Compendio Médico para Neurofisiología Clínica, sintetizado y alfabetizado (P-Z) (2015)

PANADIZO ANALGÉSICO: véase
discinesias con origen subcortical.

PANARTERITIS NODOSA: mononeuritis
múltiple, convulsiones, AVC.

PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA: EEG:

desaparecen los ritmos normales, trazado lento e
irregular sin ritmos fisiológicos, baja el voltaje,
desaparecen las características topográficas. Son
típicos (y específicos, aunque no
patognomónicos) los paroxismos periódicos; salvas
de ondas lentas de alto voltaje a 1-3 Hz o más, a veces
con onda aguda asociada. Suelen aparecer tempranamente, al
comienzo de la demenciación. Suelen aparecer de 6-16
paroxismos por minuto. Se va haciendo difícil diferenciar
los estadios del sueño y va desapareciendo la actividad
sigma. Los paroxismos persisten durante el sueño. En
etapas intermedias el paroxismo puede seguirse de
supresión del voltaje. En fases finales hay delta
irregular y polimórfico. Esta actividad periódica
se denomina ritmo en espejo o de Radermecker, porque los
paroxismos son idénticos dentro de un mismo canal y
distintos de un canal a otro (en los casos vistos personalmente
ésto se cumple en periodos de segundos, porque en periodos
de minutos también se va produciendo una variación
intracanal del estereotipo).

El ritmo de Radermecker no aparece en todos los estadios
de la panencefalitis, por lo que repetir los registros EEG suele
resultar útil ante la sospecha de un posible debut de un
trastorno neurológico severo, como pueda ser la
panencefalitis, dado que la aparición de este ritmo en un
niño, aunque no es patognomónico de PEES, sí
es tan específico como para ser casi patognomónico
si la clínica es compatible (los niños suelen
comenzar con pérdida de funciones mentales, como memoria y
capacidad de cálculo, y pueden ser también
catalogados como depresivos, para finalmente evolucionar hacia el
estado vegetativo; en estos casos el ritmo de Radermecker puede
precipitar el diagnóstico y desencadenar el drama humano
que supone esta temible situación clínica). En su
forma típica el ritmo de Radermecker aparece en el estadio
2 y consiste en ondas delta de gran amplitud, estereotipadas,
generalizadas, sincrónicas, bilaterales y
simétricas, en intervalos de 5-15 segundos, con brotes de
supresión intercalados, y en relación constante con
el mioclonus, y hay formas atípicas, observadas
hasta en un tercio de los casos, según Praveen-kumar
(Praveen-kumar S. Electroencephalographic and
Imaging profile in a subacute sclerosing panencephalitis
–SSPE-cohort: A correlative study. Clinical Neurophysiology
2007; 118: 1947-1954). PANTOTENATO CINASA 2:
véase síndrome de Hallervorden- Spatz.

PAPILEDEMA, ALGUNAS CAUSAS: anemia
ferropénica.

Anticonceptivos. Carcinomatosis meníngea.
Encefalopatía hipertensiva. Esclerosis
tuberosa.

Hiperproteinorraquia. Hipertensión
intracraneal.

Insuficiencia respiratoria (inquietud, irritabilidad,
cefalea, convulsiones, coma, edema de papila, asterixis,
encefalopatía hipercápnica).

Leucemia. Neurosarcoidosis.

Púrpura trombótica
trombocitopénica. Sarcoidosis.

Seudotumor cerebral. Síndrome de Addison.
Síndrome de Cushing. Síndrome de Dandy-Walker.
Síndrome de Devic.

Tetania (raro, y debido a seudotumor cerebral).
Tirotoxicosis (raro, y debido a seudotumor cerebral). Tumor
cerebral.

Infecciones víricas o bacterianas del polo
posterior.

PARADEMENCIA: véase psicopatología
de la inteligencia. PARÁLISIS ASCENDENTE:
véase debilidad muscular ascendente. PARÁLISIS
BULBAR PROGRESIVA: véase amiotrofia
espinal.

PARÁLISIS CEREBRAL: trastorno
encefálico no progresivo, adquirido antes, durante o
después del parto, con afectación motora sobre
todo. Etiología: anoxia pre, intra o postparto, hemorragia
intracraneal, traumatismo obstétrico,
kernicterus, encefalitis, meningitis. Formas:
diplejía espástica (enfermedad de Little),
tetraplejía espástica (cursa con parálisis
seudobulbar y convulsiones), hemiplejía espástica
(convulsiones), coreoatetósica, atáxica,
distónica, atónica, mixta.

PARÁLISIS CUBITAL TARDÍA:
véase nervio cubital, patología al margen del
atrapamiento.