Monografias.com > Enfermedades > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Artritis reactiva, espondiloartropatía frecuente



Partes: 1, 2


    1. Historia.

    2. Epidemiología.

    3. Etiopatogenia.

    4. Clínica.

    5. Estudios complementarios.

    6. Pronóstico.

    7. Referencias bibliográficas.

    CONCEPTO.

    Es una enfermedad que cursa con la inflamación de
    varias articulaciones, o sea, una sinovitis crónica y
    estéril que es desencadenada por la activación de
    defensas tras algunas infecciones en el tracto
    entérico, urogenital o faríngeo
    . A veces hay
    afectación de otros órganos y tejidos como la piel,
    globo ocular o corazón. Esta inflamación no
    está causada por una infección directa de las
    articulaciones sino por la reacción a una infección
    que, habitualmente, ya ha sido controlada por el organismo. Esta
    enfermedad, antiguamente denominada síndrome de Reiter,
     pertenece a una familia de enfermedades reumáticas
    llamada espondiloartropatías junto a la espondilitis
    anquilosante, algunos tipos de artritis psoriásica, la
    artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal y la
    espondiloartropatía indiferenciada que en conjunto afecta
    a un 2% de la población aproximadamente (1,2).

    HISTORIA.

    Hipócrates, en el siglo IV antes de Cristo, fue
    probablemente el primero en unir la presencia de artritis e
    infección en el tracto genitourinario cuando
    mencionó que "un joven no sufre de gota hasta
    después de intercurso sexual"; gota significaba artritis
    aguda en aquellos tiempos.

    El nombre de Síndrome de Reiter fue adoptado
    ampliamente en la literatura después de la primera
    descripción en la literatura médica americana por
    Walter Bauer y Efrain Engelman. En años recientes, el
    pasado nazi de Hans Reiter ha salido a relucir, y varios autores
    y organizaciones, incluyendo la Asociación de
    Espondilíticos Americana, han recomendado que el
    síndrome se denomine Artritis Reactiva (3).

    EPIDEMIOLOGÍA.

    Su incidencia varía en función de los estudios
    publicados. Entre otros factores, está en función
    de la localización geográfica, ya sea por el
    diferente comportamiento ecológico de las bacterias o por
    la diferencia en la prevalencia del HLA-B27. La prevalencia del
    conjunto de las espondiloartropatías se mueve en torno al
    0,45% (similar a la de la artritis reumatoide). La artritis
    reactiva representa aproximadamente un 5% del total de
    espondiloartropatías, con una prevalencia de 1/10.000,
    aunque hay informes de hasta 30-40/100.000 o superiores. La
    incidencia anual publicada es de 4,6/100.000 en el caso de
    artritis reactiva después de infección uretral por
    Chlamydia y de 5/100.000 o mayor en la posdisentérica
    (incidencias globales anuales de 27-28/100.000 habitantes).

    Las enterobacterias que promueven enfermedad intestinal tienen
    similares tasas de artritis en ambos sexos, mientras que las
    responsables de la enfermedad venérea son causa de
    artritis con más frecuencia en los hombres que en las
    mujeres (relación de 9 a 1). La incidencia de casos de
    artritis pos disentérica es similar tanto en la enfermedad
    endémica como epidémica: del 1 al 5%, con cifras
    mayores para Salmonella. La tasa de artritis reactiva en los que
    han sufrido infección por Chlamydia trachomatis es de en
    torno al 4%, lo que comportaría un número muy
    elevado de casos, dado lo extendido de la infección en
    pacientes en edad sexualmente activa. En conjunto, se apunta a
    una clara disminución de la prevalencia de artritis
    reactiva posvenérea, que se supone debida a la
    disminución de infecciones inductoras de artritis y al uso
    de antibióticos (4, 5).

    ETIOPATOGENIA.

    Los microorganismos comprometidos en las artritis reactivas
    entéricas son la Shigella flexneri, algunas
    especies de Salmonellas (S. typhimurium, S. Enteritidis, S.
    Paratyphi B, S. Paratyphi C
    ), Campilobacter jejuni,
    Yersinia enterocolítica y Yersinia
    pseudotuberculosis.
    Más raro es encontrar a otros
    gérmenes. Hay incluso casos atribuidos a virus y
    parásitos. Casi todas las bacterias relacionadas con esta
    artritis tienen la capacidad de invadir el interior de la
    célula y de producir una sustancia llamada
    lipopolisacárido (6).

    El microorganismo más frecuentemente comprometido en
    las artritis reactivas urogenitales es la Chlamydia
    trachomatis
    . Menos frecuentes son la Chlamydia
    psittaci
    y el Ureaplasma urealyticum

    Los patógenos desencadenantes son bacterias
    gramnegativas con lipopolisacáridos en la pared
    bacteriana, las cuales tienen una gran capacidad de
    invasión intracelular. Chlamydia trachomatis es la causa
    más frecuente de artritis reactiva, mientras que
    Salmonella lo es del grupo disentérico. Todas las especies
    de Shigella pueden causarla, aunque en conjunto es el germen
    implicado con menor frecuencia. Campylobacter origina
    habitualmente episodios de gastroenteritis, y en los pacientes en
    los que induce artritis reactiva parece no haber un aumento en la
    prevalencia del HLA-B27. Yersina también es un agente
    etiológico de gastroenteritis.

    Partes: 1, 2

    Página siguiente 

    Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

    Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

    Categorias
    Newsletter