INTRODUCCION
La insuficiencia cardiaca (IC) constituye uno de los
principales problemas de
salud
pública en los países occidentales por su
elevada mortalidad y por su alta incidencia y prevalencia, de
ahí que se considere una verdadera epidemia. Además
constituye un problema creciente y su aumento progresivo se
atribuye al envejecimiento de la población y a los avances en el tratamiento
de su precursor más importante: el infarto agudo del
miocardio. Por esto la incidencia de la IC afecta a los
grupos de edad
avanzada, llegándose a duplicar su prevalencia cada
década.
Por otra parte el pronóstico de la enfermedad es malo,
la mortalidad es de un 50% a los 5 años, con un 40% al
año, en los casos con disfunción ventricular
severa. En el estudio Framingham fue de un 75% para los hombres y
de un 42% para las mujeres a los 5 años de
diagnosticada.
Por tales razones y afortunadamente en los últimos
años se ha profundizado en el
conocimiento de diversos aspectos fisiopatológicos de
la IC, cuya evolución ha transitado por varias teorías
(cardiorrenal, cardiocirculatoria, etc.) sin embargo el conocimiento
de los mecanismos neurohormonales revolucionó los
conceptos sobre la IC, actualmente no existen dudas acerca de la
importancia de los mecanismos neurohormonales implicados en la
fisiopatología de la IC, lo que ha permitido alcanzar
importantes logros terapéuticos a través de la
inhibición de éstos. Dentro de estos sistemas
encontramos los péptidos natriuréticos.
Los antecedentes de esta familia datan
desde los trabajos de Kisch publicados en 1956, donde se
observaba la presencia de gránulos específicos de
almacenamiento
ligados a la membrana de la célula
auricular. Ya en 1981 Bold demuestra el efecto
natriurético del extracto auricular en ratas.
El Péptido Natriurético Auricular (PNA) fue el
primero de la familia de
péptidos hormonales en ser aislado, sintetizado y clonado,
mostrando efectos natriuréticos, diuréticos,
antihipertensivos y antimitogénicos altamente implicados
en la regulación humoral de la presión
arterial y la homeostasis
del volumen
circulante.
La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es un estado
patológico en el que la activación neurohormonal es
un precoz marcador de su presencia y severidad. Aún en
pacientes sin insuficiencia
cardíaca clínicamente manifiesta, existe una
temprana elevación de los niveles neurohormonales,
particularmente del PNA.
CAPÍTULO I
EL
PROBLEMA
Planteamiento del Problema
El péptido es una sustancia orgánica, en forma
de gen, cuyas moléculas son estructuralmente similares a
las de las proteínas,
aunque más pequeñas y más livianas.
Las diferentes clases de péptidos, que se encuentran en
la mayoría de los tejidos incluyen
hormonas,
antibióticos, antimicrobianos y otros componentes que
participan en las funciones
metabólicas de los seres vivos. Hoy se conocen tres tipos
de péptidos natriuréticos en el corazón
humano: el ANP, el BNP y el CNP. En general son hormonas que se
encuentran en distintos tejidos pero principalmente son
sintetizadas y almacenadas en los miocitos auriculares y
ventriculares. Se unen a receptores específicos en las
células
endoteliales y fibras musculares lisas, activando la guanilato
ciclasa. La producción del GMPc intracelular media los
efectos de estas hormonas entre los cuales se encuentra: el
incremento del filtrado glomerular, la excreción de sodio,
la vasodilatación periférica y la atenuación
de los sistemas renina-angiotensina-aldosterona,
adrenérgico y endotelinas.
Objetivo General
La influencia del Péptido
Natriurético en la Insuficiencia Cardiaca.
Objetivos Específicos
Conocer el péptido natriurético en
la insuficiencia cardiaca
Definir los diferentes pépticos.
Justificación
Se justifica este trabajo por
que los péptidos tienen un comportamiento
ácido base la cual influye en la insuficiencia
cardiaca. Puesto que tienen un grupo
amino-terminal y un carboxilo-terminal; y pueden tener grupos
Rionizables, los péptidos tienen un comportamiento
ácido/básico similar al de los
aminoácidos.
Los péptidos, al igual que aminoácidos y
proteínas son biomoléculas con un carácter anfótero que permiten la
regulación homeostática de los organismos. Es de
destacar este comportamiento en las enzimas,
péptidos que funcionan como catalizadores
biológicos de las reacciones metabólicas, ya que
tienen una valencia de actuación dentro de ciertos niveles
de pH. En caso de
superarse se produce una descompensación de cargas en la
superficie de la enzima, que pierde su estructura y
su función.
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