Prevalencia de fracturas expuestas, manejo y complicaciones en el servicio de ortopedia y traumatología del Instituto de Previsión Social del 2002 al 2006
- Resumen
Generalidades
Diagnóstico
Clasificación
Tratamiento
Objetivos
Diseño metodológico
Métodos y técnicas
Resultados
Discusión
Conclusión
Bibliografía
Anexos
PREVALENCIA DE FRACTURAS EXPUESTAS,
MANEJO Y COMPLICACIONES EN EL SERVICIO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DEL INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL DEL
2O02 AL 2006
GALEANO, R; DE LOS RIOS,
A
Servicio de Ortopedia y Traumatología del
Instituto de Previsión Social.
Introducción: Pacientes con diagnostico de
fracturas expuestas se han convertido en uno de los cuadros mas
frecuentes en hospitales traumatológicos de referencia
debido al aumento exponencial de accidentes de
transito esto es mas frecuentes en la población joven lo que conlleva la
necesidad de contar con un registro completo
a fin establecer pautas de manejo mas optimas.
Materiales y métodos: Análisis retrospectivo
de registros de
pacientes ingresados a sala de internados del Servicio de
Ortopedia y Traumatología del Instituto de
Previsión Social desde enero del año 2002 a
noviembre del año 2006. Variables:
Numero de pacientes diagnosticados con fracturas expuestas que
fueron ingresados al servicio por año. Edad de pacientes
ingresados al servicio con diagnostico de fractura expuesta por
año. Sexo de
pacientes ingresados al servicio con diagnostico de fractura
expuesta por año. Tipo de fractura expuesta (según
clasificación Gustilo Anderson) diagnosticada por
año, Segmento anatómico involucrado en la fractura
expuesta. Mecanismo de trauma que origino la fractura expuesta.
Tipo de tratamiento recibido al ingreso. Complicaciones del
tratamiento.
Resultados: De los 270 pacientes con diagnostico
de fracturas expuestas correspondieron al año 2002 41
(15.18%), al año 2003 44 (16.29%), al año 2004 51
(18.88%), al año 2005 57 (21.11%) y en el 2006 77
(28.51%). En relación a la edad de los pacientes
diagnosticados en el año 2002 predominaron los pacientes
de edades comprendidas entre 20 y 40 años 23 (56.09)
considerando el total de ese año, en el 2003 predominaron
los pacientes de edades comprendidas entre 20 y 40 años 17
(38.63%) en el año 2004 predominaron los pacientes de
edades comprendidas entre 20 y 40 años 27 (52.94%) en el
año 2005 predominaron los pacientes de edades comprendidas
entre 20 y 40 años 29 (50.87%) en el año 2006
predominaron los pacientes de edades comprendidas entre 20 y 40
años 32 (41.55%). En cuanto al sexo los del masculino
fueron 213 (78.88%) y los del femenino fueron 57 (21.11%). En lo
referente a tipo de fractura las del tipo I fueron 44 (16.29)
considerando el total, las del tipo II fueron 107 (39.62%), las
del tipo IIIa fueron de 63 (23.33%) las del tipo III b fueron de
45 (16.66%) y las del tipoIIIc 11 (4.07) en cuanto al segmento
anatómico involucrado ocupo el primer lugar la pierna 87
(32.22%). Según el mecanismo de trauma los accidentes de
transito fueron los mas frecuentes 178 (65.92%) en
relación al total en cuanto al tipo de tratamiento
realizado al ingreso prevaleció el quirúrgico 198
(73.33%) considerando las complicaciones fueron mas frecuentes
las pseudortrosis 42 (15.55%) considerando el total.
Conclusiones: Se pudo demostrar que al igual que
otros países de primer mundo en nuestro país los
diagnósticos por esta patología han aumentado en
forma considerable con los años afectando a
población laboralmente activa ocasionando un
déficit en la capacidad de atención de los centros sanitarios del
país es por ello necesario realizar actividades
preventivas, asi como consensuar protocolos de
manejo eficaces a fin de reducir las complicaciones y los tiempos
de internacion hospitalaria.
Las fracturas expuestas son una de las patologías
más frecuente en el campo traumatológico. Algunos
hechos fundamentales respecto al mecanismo de trauma, su
frecuencia en la población joven, y riesgo de
complicaciones van aumentando exponencialmente con el transcurrir
de los años ocasionando un aumento del numero de
internaciones y cirugías.
En la actualidad esta se ubica en una de las primeras
causas de muerte de la
población joven determinando niveles altos de presupuesto y
personal
encargado de atender a estos pacientes en los centros
traumatológicos de cabecera.
Actualmente se estima que los accidentes de
tráfico son la primera causa de mortalidad ente los 18 y
44 años en todo el mundo. El los EEUU las perdidas
económicas por muerte e invalides derivadas de
accidentes de trafico ascienden a 150500 millones de
dólares anuales, 150 personas mueren diariamente en los
EEUU como resultados de accidentes en vehículos
automotores de los cuales el 37% presenta diagnostico de fractura
expuesta (1). Con el auge del parque automotor principalmente
motocicletas estas cifras tuvieron un aumento considerable en
nuestro país, dentro del sistema sanitario
local se han echo esfuerzos importantes de cara a optimizar el
tratamiento de las victimas por accidentes para facilitar su
rápido retorno a la vida laboral.
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