Intervencionismo coronario percutáneo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (dos años de trabajo)
Introducción
Objetivos
Material y método
Discusión y análisis de los
resultados
Conclusiones
Tablas
Bibliografía
Resumen
La aterosclerosis de las arterias coronarias constituye
más del 90% de las causas que producen los
Síndromes Coronarios Agudos. Al conjunto de
síntomas y signos cuya
principal manifestación es la angina de pecho, presentada
de forma aguda y acompañada de alteraciones
electrocardiográficas que excluyen elevación del
segmento ST así como a los bloqueos de rama denominamos
Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del Segmento
ST (SCASEST). Se realizó un estudio longitudinal
prospectivo a los pacientes que ingresaron en las Unidades de
Atención al Paciente Grave del Hospital
Clínico Quirúrgico "10 de Octubre "y que
presentaron un SCASEST desde marzo del 2006 a marzo del 2009 y
que requirieron realizarse coronariografía. La muestra
coincidió con el universo y
estuvo constituida por 31 pacientes que presentaron un SCASEST y
que requirieron realizarse coronariografía con posibilidad
de intervencionismo coronario percutáneo por presentar
angina refractaria al tratamiento médico o IMA no q
complicado. Los datos fueron
recogidos de las Historias Clínicas,
confeccionándose una base de datos
al respecto, con la distribución de las variables que
comprendieron la edad, el sexo, el
antecedente de Hipertensión Arterial, Cardiopatía
Isquémica, Diabetes Mellitus
, los hábitos tóxicos (hábito de fumar,
alcoholismo),
las arterias coronarias estudiadas y la evolución de los pacientes. Predominaron
las edades de 70 a 79 años en el sexo masculino, la
Hipertensión Arterial fue la enfermedad crónica no
transmisible más frecuente hallada, el hábito de
fumar resulto el hábito tóxico encontrado, la
arteria coronaria derecha fue la más frecuentemente
afectada y los pacientes tuvieron una evolución
satisfactoria en su mayoría.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades
cardiovasculares continúan prevaleciendo como primera
causa de muerte en
países desarrollados, entre ellas la Cardiopatía
Isquémica ocupa un lugar cimero. Nuestro país
debido al desarrollo tan
acelerado en el campo de la salud
pública no está excepto de ello y muestra
resultados muy similares. (1)
La causa más frecuente de isquemia miocárdica es
la aterosclerosis de las arterias coronarias epicárdicas,
por ello los Síndromes Coronarios Agudos (SCA) no son
más que una consecuencia de un inadecuado flujo
sanguíneo coronario que resulta insuficiente para
satisfacer las demandas metabólicas del miocardio.(2)
(3)
La aterosclerosis de las arterias coronarias constituyen
más del 90% de las causas que producen los
Síndromes Coronarios Agudos, dadas por la
obstrucción fija del vaso, por placas de ateromas que
desencadenan un proceso de
trombosis local.(3) (4)
Los principales factores de riesgo de
aterosclerosis : elevación de las lipoproteínas de
baja densidad
plasmáticas, descenso de las lipoproteínas de alta
densidad, el hábito de fumar, la Hipertensión
Arterial y la Diabetes Mellitus alteran las funciones
normales del endotelio vascular .(2)(5)(6)
Al conjunto de síntomas y signos cuya principal
manifestación es la angina de pecho, presentada de forma
aguda y acompañada de alteraciones
electrocardiográficas que excluyen elevación del
segmento ST así como a los bloqueos de rama denominamos
Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del Segmento
ST (SCASEST). Se establece una sospecha diagnóstica
inicial de Angina Inestable o Infarto agudo del
Miocardio Sin Elevación del Segmento ST,
posteriormente confirmándose el diagnóstico para la estratificación
del riesgo, seleccionando el tratamiento más adecuado
(farmacológico y/o revascularización).(4) (5)
La situación en que se presenta la Angina Inestable no
parece estar relacionada con un mayor trabajo
cardíaco, ya que su causa radica en una disminución
aguda del flujo sanguíneo coronario. (1)
La Angina Inestable se presenta en las siguientes
circunstancias:
Angina de reposo o que ocurre con el mínimo
esfuerzo.Angina de comienzo reciente: de aparición en el
último mes en paciente previamente
asintomático, y de aparición con esfuerzos
mínimos.Angina de empeoramiento progresivo: Paciente con angina
estable previa, los síntomas se presentan con
esfuerzos menores, siendo cada vez más frecuentes o de
mayor duración.
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