1.3 ASPECTOS ÉTICOS
Todas las personas necesitamos de los demás a lo
largo de la vida. Los niveles de dependencia varían a lo
largo del ciclo vital y en función de
las situaciones de vida. Los problemas de
salud suelen
comportar mayores niveles de dependencia, y dar respuesta a ello
es parte fundamental del contenido profesional de las
enfermeras.
Una de las características de las personas
enfermas es que los demás ven en ellas niveles de
dependencia mayores que en la vida de una persona sana. A
su vez, la dependencia puede ser interpretada como una
deficiencia en la capacidad de tomar decisiones, así la
autonomía de las personas enfermas puede verse coartada,
sobre todo en situaciones de pérdida de salud y de
contacto con el marco sanitario.
La autonomía de las personas se ve frecuentemente
comprometida en la vida de la persona cuando afronta problemas de
salud, incapacidades físicas o psíquicas. Esto se
suele ver agravado al añadir las dificultades propias del
proceso de
envejecimiento. Puede parecer que la toma de
decisiones deba quedar en mano de la familia y
de los profesionales.
Concretar la responsabilidad profesional es considerar que
cualquier decisión de cuidados debe tener como objetivo
preservar, potenciar y defender el bien de la persona tratada.
Los derechos humanos,
en el marco sanitario son responsabilidades compartidas de todos
los profesionales, requieren la atenta consideración de
todos los que intervienen en el proceso de atención.
Por último cabe considerar que la toma de
decisiones profesionales está altamente influenciada por
los valores
personales de la enfermera y por las emociones.
Conocer los propios valores,
identificar las emociones derivadas de la
relación con el paciente y su familia, es un
paso previo e indispensable para poder
comprender los valores y emociones de los demás. La
enfermera es profesional y ala ves es una persona por eso no
puede olvidarse.
Tampoco puede dejarse de lado el estrés y/o
ansiedad que lleva a la relación sanitaria y la toma de
decisiones. El autoanálisis y el análisis en grupo ayudan a
poder diferenciar la enfermera como persona de la enfermera como
profesional, y por ello ayudan a centrar mejor la atención
en las necesidades del paciente y no en las necesidades que la
enfermera supone que el paciente tiene. La interpretación de la demanda de
cuidados y la planificación de los mismos debe estar lo
más centrada en el paciente posible, por ello, identificar
las emociones personales nos ayuda a ser más objetivos y a
escuchar con mejor predisposición al paciente y a su
familia. La mayoría de las personas se plantean dilemas
éticos, y crean conflictos
entre las formas de hacer lo que esta bien.
Para poder dar solución a un problema
ético, debe primero entenderse el conflicto que
se esta dando entre las posiciones morales distintas. Sin embargo
todas estas posiciones éticas derivan de distintas
teorías
que se pueden basar en la consecuencia o en el deber u
obligación, y también teorías referidas al
cuidado. Este es el marco en el que el personal de
enfermería se enfrenta con dilemas
clínicos, como decir la verdad o respetar la intimidad y
la confidencialidad.
El problema de que posición debe tomar el
personal de enfermería es en si ya un problema
ético que se debe resolver de diferentes maneras,
acudiendo a la autoridad de
un documento oficial, tomando una decisión individual, por
consenso con el resto del personal de enfermería mediante
un dialogo entre la
profesión y el publico.
Teorías Éticas:
Las teorías sirven para varios propósitos,
una visión general es que diseñan los deberes y
derechos
individuales dentro de un determinado espacio. Para determinar la
estructura de
una teoría
ética,
es necesario definir si ciertos objetivos, deberes o derechos son
básicos o subordinados.
Aunque proporcionen un marco y unas orientaciones
generales aplicables a nuestra actividades y dudas morales, no
pueden dar normas
especificas se debe buscar acudiendo a los principios
básicos que salen de la teoría
básica
Teoría de la consecuencia:
"En ética, sitúa el bien o el mal de
una acción
en el resultado de la misma" (Fundamentos de Enfermería,
2003)
Utilitarismo
Es una formulación de la teoría de la
consecuencia. Desarrollado por Jeremy Bentham (1748-1832) y Jhon
Stuart Mill (1806-1873), su proposición es que el bien de
todos los afectados por una situación es superior al bien
de un individuo.
Y desde el punto de vista general, la acción de
salvar una vida o acabar con ella es neutra, es decir no es
específicamente buena ni mala. La voluntad
dependerá de sus consecuencias.
Beneficencia/paternalismo
según esta proposición beneficencia no es
solo hacer el bien mayor al paciente, sino hacerlo aunque la
opinión del personal de enfermería no coincida con
la de aquel y cuando la opinión del personal de
enfermería entra en conflicto con la del paciente la
beneficencia se convierte en paternalismos, los actos y actitudes
paternalistas son los que limitan la libertad del
paciente por su propio bien , en enfermería paternalismo
envuelve el uso de algunas formas de imposición en
beneficio al paciente que no considera beneficioso el resultado
que se intenta, o no lo considera un bien importante como para
remediar un sufrimiento necesario para conseguirlo.
Teoría de la Obligación:
Cualquier persona tiene la obligación de buscar
el bienestar y reducir la magnitud sufrimiento del mundo, estos
son algunos de los deberes del personal de enfermería
activa. La teoría del debe ubica el bien y el mal de una
acción en los principios que manejan la conducta.
Kantismo: Es una perspectiva ética fundamental,
denominada Kantismo.
Escribe Emmanuel Kant
(1724-1804):
"No son las consecuencias que hacen a una acción
buena o mala si no que esta rectitud moral depende
de que los actos seas consecuentes con un principio cualesquiera
que sean los resultados por consecuente el concepto
fundamental es la buena voluntad imprescindible para valorar el
bien total de un acto ,también esta teoría hace
reconocer al hombre
merecedor de respeto todo esto
es contrario a lo dicho en la teoría de la consecuencia ,
la obligación de tratar a lo demás como
conclusiones en si mismo y no como medios para
obtener un fin ubica al hombre en el centro de la decisión
moral y por ultimo también posee la obligación
moral de actuar partiendo del respeto de los derechos y de la
aceptación de la responsabilidad por lo tanto para cumplir
este mandato es preciso definir y especificar con claridad los
principios y responsabilidades y seguir el imperativo moral de
actuar según los mismos". (p. 128)
El principio ético fundamental sale de la
perspectiva kantiana de la ética: el respeto a la
autonomía. El personal de enfermería toma ese
respeto y lo convierte en la abogacía de los pacientes por
medio de trabajo.
Teoría del cuidado:
Con una teoría basada en principios universales y
abstractas (como las definidas por Kant y Mill) ni los enfermeros
ni los pacientes son agentes morales solo son individuos
concretos y particulares, cada un con su propia historia, opinión y
deseos.
Esta visión de la moralidad
contradice todo lo que el personal de enfermería conoce
sobre si mismo y sobre sus pacientes como personas, dentro y
fuera del lugar de la asistencia saludable.
Este marco de moralidad subraya la importancia de las
situaciones concretas de las personas que establecen las
relaciones, el cuidado, la
comunicación, el deseo de no hacer daño a
los demás y la capacidad de respuesta son unos aspectos
muy fundamentales de la ética.
Sobre el cuidado, Nel Noddings (1984) dice que "El
cuidado describe una teoría femenina que distingue entre
"cuidar a" y "preocuparse por". Cuidar a alguien distancia al
personal de enfermería del paciente y supone
impersonalidad y "despersonalización". "Preocuparse por"
se basa en la emoción, el sentimiento y las
actitudes."
Pero no deja de lado las teorías
éticas tradicionales pero asumen que solo algunas
enriquecen la vida moral.
1.4. CÓDIGO
DE ÉTICA DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS EN EL
PERÚ
El código de ética es el marco
ético para la práctica
profesional de enfermería en las diferentes
áreas y esta constituido por principios, normas
directrices y deberes.
A continuación pondremos a consideración
algunos aspectos que se consideran en un código de
ética.
Considerando:
Que la sociedad
actual experimenta un elevado desarrollo
científico tecnológico que involucra a todo ser
humano y al futuro de la humanidad.
Que las enfermeras y enfermeros como profesionales de la
salud y proveedores de
servicios de
servicios a las personas, las familias y comunidades se ven en la
necesidad de utilizar la ciencia y
la tecnología cuya finalidad debe se la
promoción de la salud integral y el cuidado
a los enfermos y desvalidos.
Que la sociedad reclama calidad humana en
la prestación de los servicios. Que la frente a la perdida
de los valores
humanos y al incremento de la corrupción, la enfermera y el enfermero
deben guiarse en su ejercicio profesional por una serie de
normas, cuyos principios estén basados en la ética y
moral para satisfacer las demandas de las usuarias y usuarios
de los servicios de la salud y en general de la
sociedad.
Principios fundamentales
ART.1.- El código de ética esta
constituido por un conjunto sistematizado de principios, normas
directivas y deberes que orientan los ejercicios profesionales de
las enfermeras y enfermeros.
1. Se basa en los principios morales que se deben de
aplicar honestamente por las y los profesionales de la
enfermería para garantizar el ejercicio profesional con
una conducta honorable, con justicia,
solidaridad,
competencia y
legalidad.
2. La concepción integral del proceso
salud-enfermedad, deben manejar, aplicar las y los profesionales
de enfermería para la defensa de la salud y la vida de la
población.
3. La enfermería es una profesión de
servicio
altamente humana por lo tanto quien ha optado por esta
profesión debe de asumir un comportamiento
de acuerdo con los ideales de: solidaridad, respeto a la vida y
al se humano, considerándolo en su biodiversidad
como parte y en interrelación con sus iguales y la
naturaleza
4. La educación
permanente, el poseer un sistema de
valores humanos y el manejo adecuado de la comunicación permiten a la o el profesional
de enfermería reflejar un comportamiento ético en
su relación con las personas a su cuidado, con sus
colegas, los miembros del equipo de salud y la sociedad en
general, lo que a su ves les asegura respetabilidad y
reconocimiento laboral y
social.
5. El desarrollo a escala humana
exige de las personas el respeto y la practica de los siguientes
valores humanos: la justicia, la libertad, etc., por la tanto la
enfermera y el enfermero tanto en su vida personal como
profesional deben respetarlos y practicarlos
cotidianamente.
6. La salud es un derecho, por lo tanto la enfermera y
el enfermero deben respetarla y trabajar para que la sociedad y
el estado la
pongan en vigencia.
Del Ejercicio Profesional
ART.2. Para ejercer la profesión, la enfermera o
el enfermero deben ser afiliados a su respectivo
colegio.
ART.3. La enfermera y el enfermero al afiliarse ala
Federación y al colegio adquieren la responsabilidad de
cumplir con las disposiciones legales y éticas que regulan
el ejercicios de la profesión conforme lo establece el
marco jurídico del ejercicio profesional de las enfermeras
y enfermeros, su cumplimiento constituye grave falta contra la
ética
profesional.
ART.4. Las faltas y
violaciones a la ética de acuerdo con el presente
código se refieren al comportamiento ético y
será sancionadas por el respectivo tribunal de honor.
Constituye falta grave contra la ética no denunciar las
infracciones en contra de este código, cometidas por una
enfermera o enfermero.
Constituye obligación de toda enfermera o
enfermero conocer y acatar las disposiciones legales vigencias en
salud.
ART.5. La enfermera y enfermero deben de cumplir con los
deberes cívicos y participar conjuntamente con los de
más ciudadanos en la promoción y defensa de la
salud y la vida en la persona, familia y comunidad
ART.6. La enfermera y enfermero son responsables de su
desempeño profesional y de mantener vigente
su competencia por medio de la capacitación y educación continuas,
considerando que trabajan con seres humanos y con los cambios
acelerados que se producen en la ciencia, la
tecnología y la cultura.
ART.7. La enfermera y enfermero deben aceptar o
reconocer la responsabilidad individual que les incumbe en la
toma de decisiones en su trabajo.
ART.8. La enfermera y enfermero deben respetar las
actitudes, conocimientos, y prácticas de la persona,
familia y comunidad
siempre que estas no perjudiquen o sean un riesgo para la
salud.
ART.9. En consideración de su prestigio y el de
la profesión, la enfermera y enfermero deben observar con
prudencia cuando por motivos profesionales utilicen los medios de
comunicación colectiva.
ART.10. La enfermera y enfermero negaran a que sus
nombres o personas sean utilizados para fines publicitarios que
atenten contra la dignidad y los
derechos humanos.
ART.11. toda enfermera y enfermero tiene libertad para
elegir el lugar donde se puedan ejercer su profesión,
salvo que existan contratos que
así lo determinen y sean aceptados.
ART.12. La enfermera y enfermero deben brindar a la
persona familia y comunidad una atención humanizada,
oportuna, continua y segura.
ART.13. La enfermera y enfermero deben respetar la
escala de valores, la ideología y religión de la
persona, familia y comunidad.
ART.14. La enfermera y enfermero deben respetar y no
hacer que discrimen por nacionalidad,
raza, color,
religión, etc.
ART.15. La enfermera y enfermero valoraran con juicio
crítico profesional la competencia del personal al que
tengan que asignar responsabilidades.
ART.16. La enfermera y enfermero decidirán lo mas
adecuado para el tratamiento de un paciente cuando esta en riesgo
su vida y en situaciones de emergencia.
ART.17. La enfermera y enfermero tomaran en
consideración la participación de la persona,
familia y comunica en la satisfacción de sus necesidades,
aplicando los principios del tratamiento e intervención
informados y consentidos.
ART.18. La enfermera y enfermero, aun en casos de
necesidad urgente, no abandonaran al paciente sin antes haber
tomado las medidas que aseguran la continuidad de sus
cuidados.
ART.19.Comenten graves faltas la enfermera y enfermero
que propicien o participen en actos que atenten contra la calidad
de atención e salud, a la persona en cualquier etapa de su
vida.
ART.20. La enfermera y enfermero podrán
participar en investigaciones
clínicas que no atenten contra la ética y moral y
además deberán obtener el consentimiento libre de
la o las personas autoricen realizarlas, luego de una
explicación detallada de la naturaleza y
el riesgo de las mismas.
ART.21. La enfermera y enfermero están obligados
a denunciar ante organismos locales, nacionales o internacionales
la práctica de tortura física o mental a
pacientes refugiados, presos políticos o comunes,
así como aquellos que sean victimas de violencia
intrafamiliar
ART.22. La enfermera y enfermero deben de respetar a los
derechos de todo paciente, particularmente de los enfermos
terminales y lo de sus familias
ART.23. La enfermera y enfermero deben ser objetivos y
veraces con sus informes,
declaraciones o testimonios.
ART.24. La enfermera y enfermero para el
desempeño de sus funciones deben
de vestir el uniforme de acuerdo a las normas institucionales
vigentes, y guardar respeto para sus insignias: cofias y
lámparas como parte de su identidad
profesional.
ART.25. La enfermera y enfermero participaran en los
esfuerzos colectivos o particulares tendentes a preservar el
medio humano de los factores ambientales dañinos y otros
riesgos
sociales.
ART.26. La enfermera y enfermero están obligados
a prestar sus servicios en casos de desastres
naturales, convulsión social,
invasiones……, que presenten serio peligro para la
salud colectiva.
Del ejercicio de la docencia e
investigación
ART.27. La enfermera y enfermero deben brindar a los
estudiantes normas de moralidad personal y profesional, a
través de la palabra y ejemplo de su vida
cotidiana.
ART.28. La enfermera y enfermero deben tener y demostrar
una elevada preparación científica, técnica
y humanística que asegure la formación de otros
profesionales de calidad.
ART.29. La enfermera y enfermero docentes deben
tener fortaleza para rechazar imposiciones adulaciones y
cualquier otra acción que pudiera inducirlos a cometer
irregularidades que falten a la ética.
ART.30. La enfermera y enfermero que participen en la
formación de nivel no profesional de enfermería
deben velar porque los contenidos educativos correspondan a dicho
nivel.
ART.31. La enfermera y enfermero que se apropien de
trabajos científicos ajenos, cometen una grave falta a la
ética.
ART.32. La enfermera y enfermero deben comunicar y
difundir el producto de su
investigación o producción científica entre los
profesionales de enfermería y propiciar la
publicación de sus trabajos.
ART.33. La enfermera y enfermero que se realicen
publicación relacionadas con la profesión
utilizando un seudónimo, deben de comunicar a su identidad
al Colegio Federación.
Relaciones Profesionales
Art.35. Como miembro de un equipo multidisciplinario de
la salud, la enfermera y el enfermero deben tener una
relación armónica con los demás miembros del
equipo de salud, basado en el mutuo respeto y la
colaboración para promover el mejoramiento de la salud de
la población, que constituye su meta
común.
Art.36. La enfermera/o equipo de salud demanda una
estrecha colaboración, en la cual la enfermera debe
cumplir sus funciones con autonomía, asegurando la
confianza en el tratamiento que realiza el equipo de salud. En
caso en que se encuentre en riesgo el paciente o usuario, la
enfermera y el enfermero actuaran de inmediato.
Art.37. Las relaciones entre enfermeros y enfermeras
deben basarse en la armonía y colaboración;
particular énfasis debe darse a la orientación de
nuevas promociones y a la formación de futuros
profesionales.
Art.38. Las enfermeras y enfermeros de docencia y
servicio deben mantener una estrecha colaboración,
considerando que el estrés mutuo conduce a elevar la
calidad de atención de la salud a la población y al
progreso de la profesión.
Art.39. Las relaciones entre colegas será respeto
mutuo, identidad, lealtad y solidaridad.
Art.40. Faltaran gravemente a la ética
profesional:
A) La enfermera y el enfermero que provoquen,
que difamen, calumnien o infamen a un colega en su ejercicio
profesional o en su vida personal.B) La enfermera y el enfermero que no respete
las líneas de autoridad y trate de desplazar a un
colega mediante procedimientos ilícitos o
desleales.C) La enfermera y el enfermero que distorsione
o se niegue a proporcionar información relacionada con
la atención de los pacientes o familias bajo su
cuidado y que altere su convivencia moral.
Art.41. La enfermera y el enfermero que se haya
capacitado debe contribuir al desarrollo profesional de sus
colegas.
Art.42. La enfermera y el enfermero de evaluar al
personal a su cargo para promover su desarrollo y progreso,
actuando con justicia u equidad.
Capitulo IV. Del Secreto Profesional
Art.43. El secreto profesional es un derecho del
paciente y su violación tiene implicaciones éticas
y jurídicas. La enfermera y el enfermero individualmente o
como miembros del equipo de salud tienen una alta de
responsabilidad en el resguardo de este derecho, siempre y cuando
con su silencio no afecten la vida o la salud de la
persona.
Art.44. El secreto profesional comprende no solo a lo
que conozca en razón del ejercicio profesional, sino
también a todos los secretos de la persona que se conozcan
en forma implícita o expresa.
Del proceso de concurso y promociones
Art.45. La Ley otorga el
derecho a participar en los concursos y promociones se sus
afiliados, por lo tanto deben velar porque dichos eventos cumplan
las normas legales y éticas.
Art.46. Las enfermeras y los enfermeros afiliados a la
Federación y Colegios Provinciales tienen los mismos
derechos y deberes. Por tanto constituye grave falta restringir
su derecho a participar por intereses de grupo o de
persona.
Art.47. Se consideran actos reñidos con la
ética y confraternidad profesional tratar de obtener
ventajas en concursos para la provisión o promoción
de cargos a través de medios ilícitos.
De las relaciones de la enfermera y el
enfermo
Con su organización profesional
ART.48. La enfermera y enfermero deben de comprometerse
con su organización profesional, afiliándoles a
ella y prestándole su colaboración y apoyo en
defensa de sus principios y finalidades.
ART.49. Las decisiones que la
organización adopte en la asamblea nacional, en
defensa de los intereses de la profesión o de sus
afiliados, deben ser atacadas por todos sus miembros.
ART.50. Se consideran faltas graves:
A) La mora en el pago de sus cotizaciones en
términos que establecen los Estatutos, Reglamentos y
Resoluciones de asamblea Nacional o Provincial.
B) Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la
profesión o impartan enseñanzas en programas de
enfermería, no autorizados por las escuelas y facultades
universitarias integrantes de la ASEDRFE
C) No cumplir ni hacer cumplir el marco jurídico
del ejercicio profesional de las enfermeras y
enfermeros.
1.5 ÉTICA E
INVESTIGACIÓN
Esta relaciona a la
investigación clínica con seres humanos, el
personal de enfermería no sólo cuida al paciente
sino que realiza un estudio clínico del paciente motivo de
experimentación practicando el principio ético de
respeto a la autonomía individual diferenciándose
así del utilitarismo y el paternalismo.
La participación del paciente debe ser voluntaria
y no forzada, cuando el paciente no ha dejado su consentimiento
previo, los profesionales deben permitir que participe un
familiar cercano y de no haber familiar cercano o amigo
será el profesional de enfermería quien hable por
los pacientes en mérito al cuidado y confianza
proporcionado al paciente.
1.6 ÉTICA Y ABORTO
Es la interrupción del embarazo por
cualquier motivo, antes de que el feto este lo
suficientemente desarrollado para sobrevivir.
Desde el punto de vista ético existe dos tipos de
aborto: el provocado, que es el que se produce por medios
químicos o mecánicos, y el espontáneo, que
no presenta problemas éticos por su naturaleza; a su vez,
el provocado puede ser: terapéutico, es el que se realiza
con el fin de recuperar la salud o salvar la vida de la madre
amenazada por el proceso de gestación, y el
eutanásico, es el que se hace con el fin de eliminar a
fetos que presentan problemas de salud, evitándoles el
sufrimiento.
CAPÍTULO II
Bioética
2.1 BIOÉTICA
CONCEPTO
Sobre la Bioética, Potter (1971) dice que "La
bioética surge por tanto como un intento de establecer un
puente entre ciencia experimental y humanidades"
La bioética es la moral de la
vida, son normas que están basadas en principios
éticos que normalizan la conducta individual y social de
la persona.
Así resulta de la definición de
bioética de la "Encyclopaedia Of. Bioethics": Según
Reich, (1978) dice que el "Estudio sistemático de la
conducta humana
en el ámbito de las ciencias de la
vida y de la salud, analizada a la luz de los
valores y principios morales".
La bioética es la parte de la ética que
desea entregar los principios orientados de la conducta humana en
el campo biomédico.
Esta preparación deberá ser exigente y
continua y habrá de atender a aspectos tanto
teóricos (ética, antropología, historia del desarrollo
tecnológico, filosofía de la ciencia) como
prácticos (pensamiento
crítico, adquisición del hábito de la
honestidad
intelectual y la capacidad de comunicación y diálogo,
incluyendo el aprendizaje de
algún idioma y cierta familiaridad con los medios
informáticos de comunicación virtual).
Sin embargo la bioética no se limita al
ámbito médico, sino que incluye todos los problemas
morales que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de
esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio
ambiente.
Otras literaturas definen a la bioética como "el
estudio sistemático de la conducta humana en el
área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario,
en cuanto ala conducta se examina a la luz de los valores y de
los principios morales". En la actualidad abarca no sólo
los aspectos tradicionales de la ética
médica, sino que incluye la ética ambiental,
con los debates sobre los derechos de las futuras generaciones,
desarrollo
sostenible, etc.
Actualmente la bioética es la parte de la
ética que estudia la corrección e
incorrección de las acciones que
se llevan a cabo en el campo de la enfermería.
Su principal área de estudio es la ética
médica, pues la enfermería
Normalmente implica la intervención
técnica sobre el cuerpo humano,
y toda intervención sobre el hombre
está marcada por su valor
máximo; este valor máximo determina los fines y las
acciones que deben perseguirse y realizarse al actuar sobre
él.
De tal modo a la bioética, se la interpreta como
el arte de conseguir
un consenso social acerca de lo que se puede y no se puede hacer
en la atención médica. Al final, dicho acuerdo,
resultado de la discusión social, termina siendo
frecuentemente la imposición de la ley del más
fuerte, en violento contraste con la obligación
médica de atender de modo más solícito a los
más débiles.
Es preciso imponer siempre un límite a la
actuación y decisiones de enfermería en su
ínter actuación con el usuario y este límite
implica el respeto a la libre decisión del paciente, a la
expresión de su personalidad
en todos sus aspectos así como ser humano y
espiritual.
El usuario tiene derecho a aceptar o rechazar cualquier
tratamiento que se le sugiera, y al profesional de
enfermería solo le corresponde explicar y justificar la
necesidad del procedimiento a
practicarle y si el caso lo requiere advertir de los riesgos de
rechazar el procedimiento. Pero hasta ahí, el enfermo es
el único dueño de su vida y decisiones.
"Como profesionales de enfermería es nuestra
obligación el estudiar, investigar e informarnos
así como formarnos en cuestiones de biomedicina,
bioética, política y derechos
relativos a la promoción y defensa de la dignidad humana,
vigilando siempre el cumplimiento de los principios
deontológico."
Así, la práctica de la medicina y la
enfermería se convierten en un contacto entre dos sistemas de
valores: por un lado los valores médicos y por otro lado
los valores del usuario.
2.2 BIOÉTICA E
INVESTIGACIÓN
En medicina, en el campo de la investigación, se
plantea el problema ético de experimentar en seres humanos
y por esto la posibilidad de violentar sus derechos.
Muchas personas dadivosos han prestado su concurso para
una investigación, pensando que su dolor evitara el de
otros y por esto lo aceptan; tales son los casos del Doctor
Finlay, descubridor de la vacuna contra la fiebre amarilla,
por otro lado el Doctor Salk, descubridor de la vacuna contra la
poliomielitis.
La investigación es seres humanos ha preocupado
siempre a la humanidad, es por eso que han surgido diversos
documentos al
respecto.
El código de Núremberg (1949), a
propósito del proceso contra los tribunales de guerra
nazi.La declaración de Helsinki (1964), en la que
se establecen las normas básicas para la
investigación médica y experimentación
biomédica clínica y no
clínica.
BIOÈTICA EN LOS TRASPLANTES
Trasplante es el reemplazo de componentes
anatómicos, provenientes de un donante vivo o muerto con
fines terapéuticos.
Existen algunos problemas éticos:
La sobreherida de los pacientes
trasplantados.La distribución y racionalizado del programa
de trasplantes.Consentimiento informado.
En el caso de trasplantes con órganos de
cadáveres, la certificación de
muerte.
2.4 BIOÉTICA E INSEMINACIÓN Y FECUNDACIÓN ARTIFICIAL
La inseminación artificial es la técnica
dirigida a obtener una concepción humana mediante la
transferencia del semen a las vías genitales de la mujer, se
llama homologa cuando el donante es el esposo y heteróloga
cuando el donante no lo es.
La fecundación artificial encaminada a lograr una
concepción humana mediante la unión del ovulo y el
esperma in vitro y luego la transferencia de embriones al
útero.
Las objeciones éticas contra la
inseminación y fecundación artificial son de dos
clases: la una se relaciona con la autonomía del ser
humano, la otra es de tipos sociológico y se refiere a las
relaciones biológicas y sociales entre cónyuges e
hijos.
CAPÍTULO III
Profesionalismo
3.1 EL PROFESIONALISMO
El profesionalismo del personal de enfermería ha
sido motivo de preocupación y debate durante
muchos años, y no solo entre profesionales, si no que
también intervienen otras disciplinas. Se dice que la
profesión se puede precisar de varias formas desde sus
inicios hasta la perspectiva actual que tiene la sociedad acerca
de la profesión. Para desempeñar una
profesión y practicarlo es necesario determinar la forma
en que la disciplina
define la profesión y el profesionalismo.
Durante mucho tiempo, las
sociedades
occidentales han valorado la noción de profesión
como un grupo de personas, que ponen el bienestar de otras
personas por encima de su bienestar propio.
Según Flexner (1915) dice que "La lista mas
conocida acerca de las características de una
profesión tal vez sea la que planteó."
En ella establecía que en una
profesión:
1. La esencia de actividad es la
solución inteligente de los problemas que redundan en
una gran responsabilidad personal por los juicios
efectuados.2. existe un continuo aprendizaje, obtenido de
la práctica y también de la
teoría.3. Los miembros ejercen actividades que tienen
un significado práctico.4. La profesión se basa en un cuerpo de
conocimiento especializado, en una disciplina.5. Los miembros comparten un compromiso con su
trabajo y con sus colegas de grupo.6. Los miembros están comprometidos en
primer lugar con el mayor bien y en segundo lugar con su
progreso personal.
3.1.1 LA ENFERMERÍA COMO
PROFESIÓN
Se dice que principio del siglo XX, se admitía
por lo general en EE.UU. que la legislación sobre la
aprobación estatal para la enfermería
elevaría a las personas que la practicaban a un nivel
profesional mediante el establecimiento de unas normas educativas
mínimas para las escuelas de enfermería. Sin
embargo se observo que mediante la gran demanda de las
enfermeras, se crearon más escuelas de enfermería
de distintas calidades, suceso que hizo poco por mejorar el nivel
de la profesión.
En la Segunda Guerra
Mundial, la enfermera adquirió mayor importancia y
relieve. En
los últimos días de la guerra, un
artículo de Bixler y Bixler en el American
Journal of Nursing valoraba la enfermería como una
profesión. Estos autores identificaban los siete criterios
que se aplicaban para una profesión y a la vez
justificaban la consideración de la enfermería como
profesión.
Más recientemente Hall ha identificado
cinco criterios de actitud con la
profesionalidad que son:
1. Uso de organizaciones profesionales como
referentes importantes.2. Creencia en la autorregulación, lo
que conlleva ala idea de que solo los profesionales de un
área especifica pueden establecer las norma para sus
practicas.3. Creencia en el servicio publico como parte
esencial de la profesión.4. Sentimiento de considerar el campo o el
compromiso con la profesión como un interés
fundamental y un deseo que va más allá de las
recompensas económicas.5. Autonomía cuando el profesional debe
tomar decisiones sobre su trabajo basadas en las normas del
mismo.
En la profesión de enfermería debe
establecer normas de prácticas que se lleven al
cumplimiento de dichas reglas.
3.1.2 PROFESIONALIDAD Y PROFESIONALISMO EN
ENFERMERÍA
Para abarcar por completo el
conocimiento de profesionalidad y el profesionalismo es
necesario saber las diferentas que hay entre estos conceptos.
Según Styles, profesionalidad subraya las
características del individuo como miembro de la
profesión. La principal preocupación del personal
de enfermería ha de ser las características
individuales que le han llevado a ese campo de
actividad.
A diferencia del profesionalismo resalta el carácter compuesto de la profesión.
El profesionalismo transado la atención desde uno mismo a
los demás. De acuerdo con Styles, ello crea una
relación yo- ellos que permite al individuo negar los
problemas de la enfermería e identificarlos como
pertenecientes a los demás.
3.1.3 RELACIÓN PROFESIONAL
Una profesión puede definirse por los métodos
que se utilizan para adquirir y desarrollarlos conocimientos, por
las normas que establece para su practica y para participar en la
misma y por las relaciones que existen entre las normas
disciplinarias y los practicantes. Pellegrino afirma que
las bases filosóficas de una verdadera profesión se
describen por la naturaleza de la relación que se
establece entre los practicantes y los que se acercan a ella en
busca de ayuda. Este autor menciona cinco características
de esta relación.
La característica fundamental de la
relación profesional, según Pellegrino. Es que los
profesionales trabajan con personas que se encuentran en un
estado
vulnerable. Estas personas pueden buscar el restablecimiento de
la justicia, de sus bienes o de
sus derechos, librarse de una enfermedad física o de
dolor, o una reconciliación o comodidad emocional o
espiritual. Estas personas dependen de profesional con
conocimientos o habilidades especiales, por lo que la
relación inicial es de dependencia, en el cual el paciente
tiene necesidad y el profesional dispone de los
conocimientos.
En segundo lugar, el paciente requiere del profesional
no solo sus conocimientos técnicos, si no también
sus consejos, su asesoramiento y su ayuda para tomar decisiones.
Se espera del profesional que penetre en la experiencia vital del
paciente de tal manera que la ayuda que la presta sea no solo
técnicamente correcta sino también adecuada a los
valores y a la forma de vida de la persona.
En el tercer lugar, si quiere que el profesional
disponga de la información necesaria para poder ayudarle,
el paciente debe revelar aspectos íntimos de su vida. La
intimidad, dignidad e imagen personal
del paciente puede quedar comprometidas. Por tanto, el
profesional de enfermería debe aceptar al paciente como
persona independiente que puede tener creencias, valores y
costumbres distintos o que puede ser de una raza o etnia
diferentes.
La cuarta características es la confianza por
parte del paciente. El paciente debe poder confiar en que el
profesional posee el nivel de competencia necesario para
asistirle y que no se aprovechara de su estado de vulnerabilidad,
como estable Pellegrino, la confianza es imprescindible cuando
uno es vulnerable o se enfrenta a una agresión a toda su
persona.
La quinta y última característica es la
promesa de ayuda. Esta es una característica que da ala
relación profesional su calidad altruista o moral. En el
ofrecimiento de asistencia, esta implícito el mensaje de
que el profesional tiene el conocimiento y
habilidades necesarios para ayudar y que esos conocimientos y
habilidades se utilizaran para prestar ayuda y no para causar
daño.
SECRETO PROFESIONAL
Desde mucho tiempo atrás he sido considerado
esencial en la práctica de la medicina y particularmente
en enfermería. Actualmente, todos los códigos y
normas de ética resaltan la importancia del secreto
profesional.
La necesidad de guardar el secreto profesional esta
estrechamente ligada a la intimidad de las personas. En cuanto a
la naturaleza del secreto profesional, se debe mencionar que es
la obligación o responsabilidad ética que tiene de
no divulgar la información que directa o indirectamente
obtenga durante el ejercicio profesional, sobre la salud y vida
de paciente o su familia.
CAPÍTULO IV
Aspectos
legales
4.1 ASPECTOS LEGALES
4.1.1 SISTEMA LEGAL
Las relaciones que existen entre el profesional de
enfermería y entre estos y los pacientes, patronos y la
sociedad determinan la legislación aplicable en cada
situación. Por ejemplo, para ser un miembro del personal
de enfermería diplomado es necesario aprobar las
asignaturas de la carrera correspondiente y pasar el examen de
licenciatura.
A continuación, se establece una relación
especial con la sociedad, propia del personal de
enfermería diplomado. Esta relación implica
obligaciones,
deberes y responsabilidades de la que cada profesional es
responsable. Las leyes de cada
país, en forma de legislación sobre la
práctica de la enfermería, especifican los
parámetros de la responsabilidad legal.
El profesional de enfermería practica en
diferentes marcos profesionales y estos sometidos a distintas
normas, según trabaje en hospitales, residencias
asistenciales, instituciones
de salud domiciliaria o centros de atención a pacientes
crónicos. Estas normas varían asimismo su
jurisdicción aplicable.
En este capitulo se proporciona información
general de acerca de una determinada cuestión legal. Para
resolver los distintos problemas legales, es imprescindible
buscar asesoramiento legal y fuentes de
formación adicional.
4.1.2 TÉRMINOS LEGALES
Competencia: Presunción legal de que, cuando
alcanza la mayoría de edad, la persona es capaz de
realizar actos ejecutados por ley.Consentimiento: Autorización voluntaria dada
por una persona con competencia legal.Contrato: Acuerdo entre dos o más personas
que crea, modifica un derecho u obligación
legal.Daño: Categoría legal que trata de los
agravios civiles hacia una persona o propiedad.Declaración: Afirmación hecha por un
testigo fuera de juzgado pero bajo juramento.Derecho Administrativo: Leyes permitentes a las
normas aplicadas al poder ejecutivos del gobierno (p.ej., la
junta es fatal de enfermería).Derecho Civil: Leyes permitentes a los derechos y
deberes legales de los ciudadanos.Derecho Penal: Campo importante de la ley que define
las conductas, prohibidas o controladas por la
sociedad.Mala Practica: Omisión en el cumplimiento de
una norma profesional de cuidado, que implica un conocimiento
y habilidades propios de un miembro de una profesión y
que produce daños.Negligencia: Omisión en el cumplimiento de
una norma profesional normal de cuidado (ser razonable y
prudente según la circunstancia) que no implica u
conocimiento y habilidades especiales y que produce
daños.Predicibilidad: Concepto de responsabilidad por el
que uno es responsable de las consecuencias naturales y
predecible de los propios actos.Procedimiento Legal: Regla que regulan el desarrollo
de un juicio.Responsabilidad: Concepto legal según el cual
la persona es responsable de sus propias acciones
(responsabilidad personal), una sociedad es responsable de
sus propias decisiones o bien un patrono es responsable de
sus actos de sus empleados realizados como parte del trabajo
de los mismos.
4.1.2.1 TÉRMINOS LEGALES BÁSICOS Y
RESPONSABILIDADES DE ENFERMERÍA
Las normas de los cuidados ala salud aplicada ala
enfermería son tratadas a fondo en las normas de la
practica de la enfermería formuladas por la ANA (EE.UU.)
donde queda explicito que si el personal de enfermería no
cumpliera con dichas normas, puede ser responsable de
negligencias y cancelársele la licencia profesional. A
continuación se definen algunos conceptos legales
básicos que el personal de enfermería debe conocer
y que le serán de utilidad en su
vida profesional.
Términos legales
básicos:
1. Ley: Es el conjunto de reglas o reglamentos
mediante los cuales se gobierna una sociedad.2. Perjuicio (daño legal o civil): Es el
que comete una persona en contra de otra o de alguna
propiedad.3. Culpabilidad: Es la obligación en la
que se incurrido o se puede incurrir, debido a cualquier
acción u omisión, considerando una conducta
irrazonable.4. Negligencia: Es el descuido o no actuar como
persona prudente y razonable.5. Malpraxis: Es el incumplimiento de los
deberes profesionales u omisión para satisfacer la
normas profesionales (causando daño a otra
persona).6. Normas y reglamentos: Son declaraciones
claras y concisas que obligan o prohíben ciertas
actividades.7. Responsabilidad: Es la acción
necesaria o esperada.8. Exigibilidad: Indica responsabilidad y
respeto a alguna actividad. (Se juzga al personal de
enfermería por el resultado de sus actividades o
acciones que realicen).9. Culpabilidad de negligencia:
Responsabilidad que puede proveerse.
Omisión de alguna actividad
responsable.Lesión de un enfermo por incumplimiento de
responsabilidad.
Entre las responsabilidades que tiene el personal de
enfermería podemos mencionar:
1. Conocer todas y cada una de las acciones que
implican su trato con el paciente.2. Actuar con cautela.
3. Justificar sus acciones.
4. Llevar un registro, lo más completo,
con todos los hechos relacionados con el paciente.5. Cualquier acción que se tome sobre el
paciente requiere del conocimiento y la autorización
de este o de sus familiares.6. No realiza acciones para las cuales no este
preparado (p.ej., trabajos que van mas allá de su
preparación profesional. Su obligación legal es
informar que no esta capacitado para realizar ciertas
funciones).7. Documentar y ordenar la historia
clínica del paciente.8. Dar explicaciones al paciente solo entro de
su campo de acción.9. Asegurarse de que el paciente no esta siendo
maltratado o recibiendo cuidados inadecuados por otras
personas relacionados con su tratamiento.
La Profesión de
Enfermería
A diferencia de otras profesiones, las responsabilidades
de la enfermería la hacen estar más expuestas a
demandas legales. Para protegerse asimismo requiere tener
conocimientos legales relacionados con su responsabilidad
profesional.
Con frecuencias las demandas en contra del personal de
enfermería se dan en responsabilidad compartida
profesional. Ya que por lo común la demanda se basa en los
resultados y no en el responsable directo en caso de haberlo. Sin
embargo, en muchas ocasiones esta responsabilidad se le asigna al
miembro del personal de enfermería, ya que es el que mas
tiempo atiende al paciente y por ende la probalidad de error o
accidente es mayo.
El actual desarrollo científico –
técnico en la medicina requiere nuevos planteamientos
legales – humanos. Para el mañana de nuestra
sociedad es de capital
importancia alcanzar un consenso más amplio y especifico
que delimiten claramente las obligaciones y los derechos de los
trabajadores involucrados en el sector salud. Mientras mayor
conocimiento tenga, en este caso el personal de
enfermería, sobre las normas legales de su campo de
acción, más fácil será modificarlas y
lograr una justicia más equitativa.
4.1.3 DIMENSIONES LEGALES DEL CUIDADO DE LOS
PACIENTES
En esta situación, el personal de
enfermería asume deberes hacia los pacientes a
través del contrato de
empleo. El
personal de enfermería acuerda prestar cuidados a los
pacientes a cambio de un
salario y de
distintos beneficios que recibe del patrono.
Una parte del acuerdo consiste en que se acepta cuidar a
un grupo de pacientes. Esta relación conlleva obligaciones
responsabilidades y derechos de carácter legal. En la
práctica privada o independiente, el personal de
enfermería asume sus deberes a través de una
relación directa con el paciente.
En la atención a los pacientes, las
responsabilidades legales del personal de enfermería
medicoquirúrgica implican los siguientes
deberes:
1. Proporcionar un cuidado seguro y
competente.2. Prestar los cuidados definidos por las
normas legales.3. Practicar la enfermería de forma que
se protejan los derechos del paciente.4. Evitar la violación de los derechos
del paciente y otras normas legales.
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