Conocimiento y prevención del embarazo en adolescentes como tarea social de promotores comunitarios de Salud (página 2)

Valdría la pena entonces reflexionar acerca del
verdadero significado del embarazo en la
adolescencia,
pues este tiene implicaciones de salud, psicológicas,
sociales y económicas que afectan a la muchacha, a su
pareja y a la niña o niño por nacer, con costos
personales, familiares y sociales muy altos, de ahí la
importancia de contar con toda la información necesaria acerca de lo que
significa ser madre y padre en esta etapa de la vida.

Según datos
estadísticos de las Naciones Unidas
correspondientes a los primeros cinco años de la
década actual, el número de embarazos en adolescentes
registrados a escala mundial,
ascendía a casi un millón y medio de casos, lo que
representó el 10,5% del total de embarazos en el mundo en
ese período.

Las necesidades de actualización, capacitación y conocimiento
acerca del Embarazo en la Adolescencia, son imprescindibles en
nuestro propósito de estimular la disminución de
los comportamientos de riesgo para
reducir la incidencia de nuevos casos.

Objetivos:

• 1. Compilación de datos generales
  actualizados referentes al tema del Embarazo en la
  Adolescencia.

• 2. Conocer los factores principales que inciden
  en el Embarazo Precoz.

• 3. Establecer las consecuencias
  orgánicas, psicosociales y económicas como
  principales complicaciones de la procreación
  temprana.

• 4. Recomendar acciones para evitar el Embarazo
  en Adolescentes.

• 5. Elaborar materiales educativos que faciliten
  la promoción social del tema abordado.

Material y
Métodos

La
investigación fue realizada en el Área de Salud
perteneciente al Policlínico Universitario Tipo 1 "Dr.
Faustino Pérez Hernández" del Municipio
Cabaiguán, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba.

La misma consistió en realizar una encuesta a una
población de cuarenta jóvenes de
entre 13 y 19 años de edad de ambos sexos. Dicha encuesta
constó de dos etapas. La primera que permitió
evaluar el nivel de desinformación de nuestros
adolescentes en diferentes temas de Salud Sexual y
Reproductiva.

Etapa 1:

• 1. Verificar el rango de edad del encuestado
  y el sexo.

Del total de encuestados, 16 adolescentes tenían
edades comprendidas entre 13 y 15 años. (9 hembras y 7
varones).

Los 24 adolescentes restantes encuestados tenían
edades entre 16 y 19 años. (16 hembras y 8
varones).

• 2. Se realiza la pregunta: ¿Sobre
  cuál de las siguientes temáticas crees que
  necesitas más información
  generalizada?

Resultados en por ciento (%) de
respuestas:

Teniendo en cuenta los resultados arrojados en la Etapa
1 de la encuesta y apreciando la estrecha vinculación de
los dos aspectos más seleccionados por los adolescentes,
pasamos entonces a la Etapa 2 de la encuesta, centralizada en la
temática del Embarazo en la Adolescencia, que
arrojó los siguientes resultados:

Etapa 2.

Se realizan las siguientes preguntas que muestran los
resultados:

1. ¿Qué nivel de información
piensas que tienes con respecto al tema del Embarazo en la
Adolescencia?

12% Mucha, 28% Suficiente, 37% Algo, 23% Muy
poco.

2. ¿De dónde obtienes
información respecto al Embarazo en la
Adolescencia?

35% Medios, 25%
Escuela, 30%
Familia, 10%
Otros.

3. ¿Cuáles son los métodos de
prevención del Embarazo en la Adolescencia?

58% Condón, 4% Abstinencia sexual, 11% DIU, 25%
Anticoncepción oral, 2% Otros.

4. Si una compañera de escuela tuya te cuenta
que está embarazada. ¿Cómo
reaccionarías?

36% Seguiría la relación, 34% La
apoyaría, 20% Tendría miedo, 6% Evitarla, 4%
Otros.

5.¿Qué crees que se debería
hacer para evitar que los adolescentes sigan teniendo Embarazos
Precoces?

22% Campañas de promoción y trabajo social,
30% Charlar en familia, 28% Trabajar en la escuela, 18% Hablar
con tu pareja, 2% Otros.

Posteriormente, basados en estos resultados se
comenzó a realizar una revisión
bibliográfica procurando recopilar información
actualizada referente al tema, con el objetivo de
hacer una compilación sobre aspectos básicos
relacionados con el Embarazo en la Adolescencia.

Resultados

Primero

Se logró culminar la revisión
bibliográfica, seleccionando aspectos de interés
tratando de exponer la información de una forma clara y
precisa, de manera organizada y con la documentación necesaria para su
fácil comprensión. Dicha compilación de
datos mostramos a continuación:

1. ¿Qué es la
Adolescencia?

El vocablo "adolescencia" deriva de la voz latina
"adolece" que significa crecer y desarrollarse hacia la madurez.
Esta etapa comprende edades muy variables de
un niño a otro, pero se acepta como intervalos aproximados
los 10 y 19 años. La "pubertad
describe una de las fases de la adolescencia, la encargada del
desarrollo de
la capacidad de procrear que se inicia con la primera
emisión de líquido seminal en el varón, y
con la menstruación en la mujer. La
Adolescencia es una etapa compleja de la vida que presenta una
serie de problemas
importantes que resolver, los que deben ser correctamente
encarados para llegar a una vida adulta normal.

Arbitrariamente, de acuerdo a preceptos establecidos por
la
Organización Mundial de la Salud, es la etapa que
transcurre entre los 10 y 19 años de edad, coincidiendo
generalmente su comienzo con los cambios puberales entre las
edades (10-14 años) y finalizando al cumplirse gran parte
del crecimiento y desarrollo morfológico (15-19
años).

Las líneas de desarrollo tienen lugar dentro de
tres períodos de la adolescencia:

• Temprana

• Intermedia

• Tardía

Adolescencia Temprana (10 a 13 años):
Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes
cambios corporales y funcionales como la menarca.
Psicológicamente el adolescente comienza a perder
interés por los padres e inicia amistades
básicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasías; no controla sus impulsos y se plantea metas
vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus
cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia
física.

Adolescencia intermedia (14 a 16 años): Es la
adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado
prácticamente su crecimiento y desarrollo somático.
Psicológicamente es el período de máxima
relación con sus pares, compartiendo valores
propios y conflictos con
sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de
experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen
conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy
preocupados por apariencia física, pretenden poseer un
cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la
moda.

Adolescencia tardía (17 a 19 años): Casi
no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal;
se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una
perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las
relaciones íntimas y el grupo de pares
va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de
valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las
características de estas etapas de la adolescencia, por
las que todos pasan con sus variaciones individuales y
culturales, para interpretar actitudes y
comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se
comportará como corresponde al momento de la vida que
está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y
no embarazadas muy jóvenes".

2. Actividad Sexual entre los
Adolescentes.

En América
Latina, por ejemplo, la edad media en
el primer acto sexual varía de 13 a 16 años entre
los varones y entre 16 y 18 años entre las niñas.
En África el
80, 48% de los varones de la escuela primaria y 69% de los
varones de la escuela secundaria son sexualmente activos, en
comparación con 17% y 27% de las niñas de las
escuelas primaria y secundaria. En Asia menos de 10%
de las mujeres no casadas menores de 24 años de edad han
tenido relaciones
sexuales. Los adolescentes declaran con más frecuencia
tener varias compañeras sexuales y relaciones sexuales con
personas conocidas ocasionalmente.

Las adolescentes, en cambio, suelen
declarar que han tenido la primera y subsiguientes relaciones
sexuales con un enamorado o el novio. Es probable que las
encuestas no
siempre informen correctamente acerca del comportamiento
de los adolescentes. Los adolescentes tal vez exageren, poniendo
de manifiesto las normas culturales
que fomentan y aprueban la experimentación sexual en los
muchachos, mientras que las féminas quizá declaren
menos actividad sexual de la verdadera debido a las normas
culturales que valoran la virginidad de las
niñas.

La actividad sexual entre los adolescentes no casados
está aumentando en muchas regiones. En los últimos
15 años estudios realizados en África y América
Latina han revelado porcentajes crecientes de adolescentes y
jóvenes no casados sexualmente activos.

3. Crecimiento, Cambios y Riesgos

Como grupo, los adolescentes están entre los
integrantes más saludables de la comunidad.
Después de sobrevivir las enfermedades de la lactancia y la
primera infancia,
tienen las tasas de mortalidad más bajas de cualquier
grupo de edades, tanto en los países desarrollados como en
desarrollo. Los riesgos
relacionados con la actividad sexual y los partos se hallan entre
los riesgos más serios para la salud que los adolescentes
enfrentan. Pueden poner en peligro no solo la salud física
sino también el bienestar emocional, económico y
social a largo plazo. Los riesgos para la salud reproductiva que
los adolescentes enfrentan son, entre otros, los
siguientes:

• Infecciones de Transmisión Sexual (ITS),
  incluida la infección por el Virus de la
  Inmunodeficiencia Humana (VIH), que trae como resultado el
  sida.

• La violencia y coerción sexual, incluidos la
  violación, el maltrato sexual y el comercio
  sexual.

• El embarazo y el parto demasiado tempranos, con
  mayor riesgo de lesiones, enfermedades y mortalidad para la
  madre y el lactante.

• El embarazo involuntario, que suele llevar al aborto
  peligroso y sus complicaciones.

Además, los adolescentes que se transforman en
padres demasiado pronto, especialmente las niñas,
enfrentan las consecuencias sociales y económicas de
la
educación perdida y la perspectiva de ingresos
más bajos.

El verdadero problema de esta situación es que
los adolescentes adquieren primero la capacidad de procrear y
luego alcanzan su madurez. A pesar de esto resulta curioso pensar
o especular que muchos adultos presentan gran estado de
inmadurez, pero se supone que ya son capaces de criar a sus
niños,
pero solo en el ámbito económico y material
más sin embargo no el ámbito educativo y moral.
"Adolece", definición de adolescente quiere decir que no
presenta un estado ideal, o lo que es lo mismo carece de madurez.
Por lo tanto un embarazo en esta etapa no es lo ideal.

¿Qué es Embarazo y Embarazo
Precoz?

Embarazo es el término que
comprende el periodo de gestación del ciclo reproductivo
humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un
hombre fecunda
el óvulo de la mujer, y este
óvulo fecundado se implanta en la pared del útero.
Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno
de los primeros síntomas del embarazo es la perdida del
periodo menstrual. Otros síntomas son: aumento de la
sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los
olores, mayor frecuencia en la micción, cambios de humor y
aumento de peso, ciertas mujeres también experimentan
deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc.,
esta situación llamada pica, puede ser indicativa de una
insuficiencia de
hierro u otros nutrientes.

Antes de la duodécima semana del embarazo es
posible que algunos de estos síntomas remitan, pero
aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamaño
y se oscurecen los pezones.

Tipos de embarazo:

• Embarazo de bajo riesgo: Son los embarazos
  controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades
  comprendidas entre 19 y 35 años de edad, y son mujeres
  sin problemas de salud.

• Embarazo de alto riesgo: Son los embarazos no
  controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los
  19 o superior a los 35 años. también
  corresponde a las mujeres que han experimentado alguna
  patología anterior.

Embarazo en la adolescencia o precoz

En el Manual de
Medicina de la
Adolescencia, Tomas J. Silber y colaboradores definen el embarazo
en la adolescencia como aquella gestación que ocurre
durante los dos primeros años ginecológicos de la
mujer (edad ginecológica cero = edad de la menarquia) y/o
cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y
económica de la familia
parental. Ha sido llamado también el síndrome del
fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la
pobreza.

Cada año cerca de 3 millones 312 mil adolescentes
latinoamericanas llevan a término un embarazo. Se ignora
el número de abortos

Factores o Causas
que aumentan el Riesgo de Embarazos en
Adolescentes

Principales factores que intervienen en los
embarazos no deseados:

• Inicio precoz en la actividad sexual.

• Causas familiares: familias desintegradas, puede
  darse el caso de que sean hijas de madres
  adolescentes.

• Factores socioculturales: escasos recursos
  económicos, baja escolaridad.

• Falta de madurez, falta de compromiso con sus
  responsabilidades.

• No utilizan métodos
  anticonceptivos.

• Violación (en algunos casos).

• La primera relación sexual generalmente no es
  planeada, es espontánea y por consiguiente no se
  cuenta con los anticonceptivos.

• Falta de educación sexual.

• Temor de acudir a consultas o pláticas
  relacionadas con el tema.

• Temor a preguntar.

• La ausencia de valores de responsabilidad en cuanto
  a su desarrollo sexual.

• La presión de grupo por parte de otras
  adolescentes a que tengan relaciones sexuales.

• Desconocimiento de centros de información y
  planificación familiar y miedos a acudir a las
  consultas por si sus padres de enteran.

• Búsqueda de la identidad, les preocupa la
  imagen que los demás tienen de ellos.

• Ser hijas de madres adolescentes.

Consecuencias,
Complicaciones o Riesgos del Embarazo Precoz para los
Adolescentes

Consecuencias para la
Chica:

Tradicionalmente se había considerado que un
embarazo no deseado tenía para la chica sólo
algunas consecuencias orgánicas, con un efecto limitado en
el tiempo. Sin
embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que sabe que se ha
quedado embarazada, y tome la decisión que tome (abortar o
tener el hijo), está expuesta a importantes consecuencias,
no sólo orgánicas, sino también
psicológicas, sociales, económicas educativas y
laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden extenderse,
incluso, hasta muchos años después del
embarazo.

I) Consecuencias iniciales (Ante la
confirmación del embarazo).

Conocer que está embarazada sin quererlo, supone
un fuerte impacto psicológico para la chica. En general el
miedo, el estrés y
la ansiedad son las reacciones iniciales. Son múltiples
las dudas que se le plantean: ¿Qué puede hacer?
¿Cómo reaccionará su pareja?
¿Cómo se lo va a decir a sus padres y cómo
lo tomaran? ¿Qué va a ocurrir con su
vida?

A este respecto, hay que tener en cuenta que lo
más habitual es que la chica no disponga de estrategias
adecuadas de afrontamiento y resolución de este tipo de
problemas.

II) Consecuencias a corto y mediano
plazo:

Aunque la mayoría de los estudios se han centrado
en las consecuencias asociadas a la decisión de tener el
hijo, sobregeneralizándolas a veces como "consecuencias
del embarazo", en este trabajo
trataremos también las consecuencias asociadas a la
decisión de abortar.

Consecuencias asociadas a la decisión de tener el
hijo:

Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a
diversas consecuencias orgánicas, psicológicas,
sociales, económicas y educativas. Además, tiene
grandes posibilidades de quedarse, en un corto período de
tiempo, nuevamente embarazada.

Consecuencias orgánicas:

Durante la gestación, el parto y el
postparto son mucho más probables toda una serie de
problemas orgánicos que pueden afectar notablemente a la
madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos en la
adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la
Organización Mundial de la Salud. Durante
la gestación son más frecuentes las anemias, las
alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal
y los abortos espontáneos.

Las complicaciones durante el parto y el postparto son
también muy importantes. La tasa de mortalidad es
también más elevada. Por encima de esta edad,
parecen ser mucho más relevantes diversos factores de tipo
psicológico y social. Entre los factores
psicológicos destaca el inadecuado y escaso o nulo cuidado
prenatal que suelen tener estas madres. Este escaso cuidado
prenatal parece estar motivado, entre otras cosas, por el hecho
de que aproximadamente el 80% de estos embarazos no son deseados,
lo que favorece la tendencia a ocultarlos, y por los malos
hábitos de salud que suelen tener estas madres. Respecto a
los factores de tipo social, el fundamental sería el bajo
estatus socioeconómico y sociocultural que suelen tener
estas chicas.

Consecuencias psicológicas:

"La madre adolescente es en cierto sentido una
niña, que de pronto se ve arrojada al mundo adulto sin
estar preparada para ello". Esta nueva situación lleva a
la adolescente a gran cantidad de problemas psicológicos,
ya que la aceptación de ser madre o del matrimonio son
grandes pasos para los que no está preparada. Esto hace
que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos
autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia
supone el inicio de un "síndrome del fracaso", ya que la
adolescente suele fracasar en el logro de las metas evolutivas de
la adolescencia, en terminar su educación, en limitar
el tamaño de su familia, en establecer una vocación
y conseguir ser independiente.

Esta situación tal vez explique la baja eficacia personal
percibida en estas madres y la mayor incidencia de baja autoestima,
estrés, depresión,
e incluso, de suicidios, todos ellos problemas muchos más
frecuentes entre las adolescentes embarazadas que entre sus
compañeras no embarazadas. No obstante, no podemos estar
plenamente seguros de que
estos problemas psicológicos sean consecuencias del
embarazo. Tal vez sean causas, o causas y consecuencias a la vez.
O puede, incluso, que no sean ninguna de las dos cosas y que
exista alguna otra tercera variable a la que se deban estas
asociaciones.

Consecuencias educativas, socio-económicas y
relacionales:

Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas
escolares, dificultan la inserción en el mundo laboral e
interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos
ingresos suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de
la chica también pueden verse afectadas.

a) Consecuencias educativas:

En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a
conseguir una buena formación se ven claramente
disminuidas, ya que son mucho más frecuentes los problemas
escolares y el abandono de los estudios.

El menor rendimiento académico y las mayores
probabilidades de abandono
escolar interfieren seriamente en el proceso de
formación. Todo ello puede acarrear importantes
consecuencias sociales y económicas.

b) Consecuencias socio-económicas:

En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo,
las responsabilidades parentales, su bajo nivel de
formación, y su habitualmente escasa o nula experiencia
laboral, hacen más fácil que, o bien no encuentre
un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas chicas
viven en hogares con reducidos ingresos, incluso por debajo del
nivel de la pobreza. En
algunos casos, la situación económica es tan
precaria que pasan a depender de la asistencia social.

c) Consecuencias socio-relacionales:

Ser madre puede ocasionar a la chica importantes
problemas de rechazo social. La adolescente puede ser rechazada,
además de por su pareja, por algunos de sus amigos,
vecinos o familiares. En casos extremos puede llegar a ser
rechazada incluso por sus propios padres. Este rechazo le priva
de una parte muy importante de sus fuentes de
apoyo social en ocasiones, también económico,
precisamente en el momento en que más las necesita. Por
otro lado, esto hace más difícil que la chica se
implique en una relación de pareja estable.

Repetición del embarazo:

Las consecuencias de los embarazos no deseados vistas
hasta aquí, ya de por si suficientemente graves, se
agravan aún más cuando el embarazo no deseado se
repite, situación, por otro lado, bastante frecuente. Sus
consecuencias parecen ser mucho más graves que las de los
primeros: el riesgo de mortalidad perinatal es mayor, y los
problemas
sociales relacionados con el éxito
académico, el bienestar económico, la estabilidad
marital y la dependencia de los servicios
sociales tienden a intensificarse.

Consecuencias asociadas a la decisión de
abortar:

Aunque la mayoría de los estudios se centran en
las consecuencias asociadas a la decisión de tener el
hijo, no podemos dejar de revisar las que acompañan al
aborto, sobre
todo si tenemos en cuenta que, entre la cuarta parte y la mitad
de estos embarazos terminan de ese modo.

Dado que los abortos durante la adolescencia suelen ser
tardíos, clandestinos, y vividos en soledad, no nos han de
extrañar consecuencias orgánicas como perforaciones
uterinas, hemorragias, infecciones e incluso la propia muerte.
Además, se han encontrado efectos a largo plazo sobre la
fertilidad futura.

A nivel psicológico, hay que hacer notar que
muchas veces la decisión de abortar se toma bajo presión o
para evitar el rechazo social, sin que exista un verdadero
convencimiento, por lo que son frecuentes los sentimientos de
tristeza, de pérdida y de culpabilidad
y, en ocasiones, el arrepentirse de haber abortado.

Desde el punto de vista social, puede darse rechazo
hacia la chica en el caso de que el hecho llegue a ser conocido,
e incluso problemas legales en países donde el aborto
está total o parcialmente prohibido por la ley.

III) Consecuencias a largo plazo:

Según ciertas investigaciones,
los factores que modulan las consecuencias a largo plazo de un
Embarazo no Deseado son: (1) la seguridad
económica y el nivel de educación de los padres de
la chica; (2) el nivel educativo y las aspiraciones de la joven
madre; y (3) el grado en el que la chica está dispuesta a
controlar rápidamente la fertilidad
subsiguiente.

Los datos presentados parecen indicar que si bien las
consecuencias de un embarazo son muy importantes a corto y medio
plazo, tienden a atenuarse (pero no a desaparecer) a los 10
ó 15 años. No obstante, el grado en que esto ocurra
dependerá de diversos factores.

Consecuencias para el chico:

Hasta los años 80 ha existido un "olvido" casi
total del papel de los chicos en el embarazo no deseado. Este
olvido es imperdonable, ya que sabemos que detrás de todos
y cada uno de los embarazos que ocurren durante la adolescencia
están necesariamente un chico y una chica. Además,
la mayoría de los chicos implicados son también
adolescentes o jóvenes.

Las consecuencias que afectan a los chicos parecen
depender, en gran medida, del grado que asuma su parte de
responsabilidad en el embarazo. Si su
implicación es grande, es muy probable que le afecten
muchas de las consecuencias psicológicas, sociales,
económicas y educativas descritas al referirnos a las
chicas. (Y no debemos olvidar que entre la mitad y dos tercios de
los padres adolescentes se implican de un modo importante en el
embarazo y participan en el cuidado del niño, aunque el
índice de participación decrece con el
tiempo).

Algunos estudios han encontrado que en estos chicos son
más probables la baja auto eficacia personal percibida, la
ansiedad y los sentimientos de culpa. Su rendimiento escolar y su
situación económica también se ven
afectados. El nivel de logro académico también se
ve afectado.

Es frecuente la deserción
escolar para absorber la mantención de su familia.
También es común que tengan peores trabajos y de
menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado
a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos
emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz

Consecuencias para la pareja
adolescente:

Cuando una chica y un chico se ven envueltos en un
embarazo no deseado, ambos tienen que tomar importantes
decisiones. Una de ellas es si continuará o no su
relación y en qué condiciones. Otra es si
formarán una familia propia o vivirán como una
subfamilia en la casa de los padres o familiares. Aparte de esto,
tienen que decidir cómo quieren que se resuelva el
embarazo.

Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a su
relación y de ellas se pueden derivar distintas
consecuencias para ambos. En concreto,
aspectos como el fracaso matrimonial, el logro educativo, el
nivel económico y algunos efectos sobre el posible hijo
pueden depender de la decisión tomada.

En nuestra cultura es
habitual, aunque cada vez menos, que el embarazo no deseado
conlleve un matrimonio posterior más o menos
"forzoso".

Pero al igual que el embarazo, estos matrimonios tampoco
suelen ser deseados, ya que muchas veces obedecen a presiones
sociales o familiares. Dado el estado de
frustración y malestar psicológico que suelen tener
los cónyuges, su falta de habilidades para resolver
conflictos, los problemas económicos, el escaso
conocimiento mutuo, y otra serie de factores, estos matrimonios
acaban, tarde o temprano, fracasando, añadiendo así
un elemento más a la secuencia de fracasos que suele
iniciarse con un embarazo no deseado

Si la pareja adolescente decide vivir independiente,
tienen, al igual que lo que ocurría al hablar de las
consecuencias para la chica. Grandes posibilidades de tener
problemas económicos, de vivir bajo el nivel de la pobreza
y de acabar, incluso, dependiendo de la asistencia
social.

Vivir con los padres o con otros familiares, conviva o
no también el padre del niño, ayuda a mitigar las
consecuencias del embarazo no deseado.

Factores de riesgo para la Familia:

Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus
padres y continúan viviendo con ellos, pueden hacerse
cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un
desequilibrio psicológico y económico de la familia
protectora.

Factores de riesgo para la Comunidad:

El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen
una población demandante de servicios y de ayuda, poco o
nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde
el punto de vista económico y social. Estas familias
pueden necesitar asistencia pública por largo
tiempo.

Constituyen una creciente población de alto
riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y
psicosociales.

Consecuencias para el Bebé:

• Presenta bajo peso al nacer

• Suelen ser prematuros

• Malformaciones congénitas

• Problemas de desarrollo

• Retraso mental

• Ceguera

• Epilepsia o parálisis cerebral

• Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico
  y emocional y repercusiones en el desarrollo
  psicólogo-emocional.

• Múltiples factores de riesgo afectan
  negativamente al futuro del niño, entre ellos el bajo
  status socio-económico y el bajo nivel educacional de
  la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las
  oportunidades para el óptimo crecimiento y
  desarrollo.

• Los padres adolescentes no se encuentran en
  condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas
  y educacionales, así como un ambiente social adecuado
  para su hijo.

Efectos Generales
del Embarazo precoz

Riesgo de muerte y enfermedad – El embarazo antes de los
19 años conlleva muchos riesgos de salud: Las niñas
de 10 a 14 años de edad tienen probabilidades de perder la
vida a causa del embarazo o el parto cinco veces mayores que las
mujeres de 20 a 24 años.

Oportunidades perdidas – Las madres adolescentes tienen
más probabilidades de abandonar los estudios secundarios y
sacrificar sus estudios universitarios y sus planes de carrera.
Esto menoscaba sus posibilidades de participar plenamente en la
sociedad, tener ingresos, cuidarse a sí mismas y cuidar a
sus hijos.

Más hijos – Las madres adolescentes
tendrán más hijos que las mujeres que comienzan a
procrear más tarde. En última instancia, el
tamaño de la población depende no sólo del
tamaño de las familias completas sino también de
las decisiones acerca de cuándo comenzar a tener hijos: si
aumentara de 18 a 23 años la edad de la madre en su primer
alumbramiento, podría reducirse el impulso
demográfico en más del 40%.

Más abortos – A escala mundial, al menos uno de
cada diez abortos ocurre entre jóvenes de 15 a 19
años de edad. En este grupo de edades, más de 4,4
millones de jóvenes se someten cada año a abortos,
un 40% de los cuales se realizan en malas condiciones.

El Embarazo
Precoz: Principal causa de muerte femenina en el
mundo

Cada año 15 millones de adolescentes dan a
luz en el
mundo, cifra que representa poco más del 10 por ciento del
total de nacimientos, informa el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF) a la vez que señala que el
embarazo temprano es la principal causa de muerte en mujeres de
entre 15 y 19 años de edad.

En América Latina, por su parte, 25 mil mujeres
mueren anualmente por complicaciones durante la preñez y
el parto; además de que de los 13 millones de nacimientos
que ocurren en el continente al año, dos millones
corresponden a madres adolescentes.

Asimismo se conoce que el 80 por ciento de los
nacimientos de madres adolescentes tienen lugar en los
países en desarrollo. Las causas del embarazo adolescente
lo determinan básicamente factores
socioculturales.

Los motivos para no recurrir a un método
anticonceptivo se relacionan con el desconocimiento o de ellos o
del funcionamiento del aparato reproductivo, aunque
también puede ser por la oposición de la pareja o
por diversos mitos y
temores asociados a la regulación de la
fecundidad.

Análisis sobre el embarazo adolescente
apuntan a que este fenómeno disminuiría a nivel
mundial si hubiera tres elementos: educación
sexual, servicios de salud sexual y reproductiva, y
oportunidades vitales para las y los adolescentes.

¿Dónde reciben Educación
Sexual los Adolescentes?

¿En el hogar, con los padres y otros
familiares?

Si bien las autoridades, los directores de programas y los
padres mismos generalmente están de acuerdo en que los
padres son los proveedores
preferidos de educación sexual, en muchas sociedades
pocos padres hablan con sus hijos de este tema. Aun así,
una joven tiene más probabilidad
que un varón de que su madre u otro familiar le
enseñen lo referente a la reproducción, la sexualidad o
la anticoncepción.

¿En los programas de la escuela?

Cada vez hay más escuelas que añaden el
programa de
educación para la vida familiar al plan de estudios.
La calidad, alcance
y contenido de los cursos varían ampliamente. Con
frecuencia aun los jóvenes y adultos que han tomado cursos
de educación sexual tienen un conocimiento deficiente de
la biología
de la reproducción y la anticoncepción.

Algunos estudiantes se quejan de que los programas de
sus escuelas enseñan solo biología de la
reproducción y omiten importante información sobre
la sexualidad y la prevención del embarazo. De cualquier
modo, los programas centrados en las escuelas, más comunes
en el ciclo secundario, no pueden llegar a los que ya comenzaron
a tener relaciones sexuales, los que abandonaron los estudios y a
los que nunca concurrieron a la escuela.

¿A través de los medios de
difusión?

A medida que el acceso a la
televisión, la radio,
libros y
revistas populares aumenta en todo el mundo en desarrollo, los
medios de difusión surgen como una de las fuentes
más comunes e importantes de información sobre las
cuestiones sexuales.

¿Qué puede hacerse para mejorar
la Salud Sexual y Reproductiva de los
Adolescentes?

Los padres pueden:

• Asegurarse de que ellos mismos están bien
  informados sobre las cuestiones relacionadas con la salud
  sexual y reproductiva.

• Hablar con sus hijos acerca de la salud sexual y
  reproductiva y la responsabilidad sexual y contestar a sus
  preguntas completa y correctamente.

• Escuchar a sus hijos con compasión, sin
  desechar sus preocupaciones por considerarlas pueriles ni
  condenar sus preguntas por considerarlas
  impropias.

• Buscar y apoyar los esfuerzos nacionales,
  comunitarios y escolares encaminados a suministrar a los
  adolescentes información y servicios sobre la salud
  sexual y reproductiva.

• Fomentar la salud, seguridad y desarrollo
  intelectual de sus hijas tanto como de sus hijos y estimular
  en ellos el sentido de autoestima.

• Enseñar a sus hijos varones que es
  irresponsable dejar embarazada a una muchacha si no
  están preparados para casarse o para mantenerla a ella
  y a su hijo.

• Adoptar ellos mismos un comportamiento sexual
  responsable, especialmente hacia los hijos.

Los Adolescentes mismos pueden:

• Colaborar con los padres, líderes de la
  comunidad, maestros y dispensadores de asistencia sanitaria
  en el diseño de métodos mutuamente aceptables
  para satisfacer sus necesidades de salud sexual y
  reproductiva.

• Actuar con responsabilidad en materia sexual, por su
  propio bien y el de los demás.

• En situaciones sexuales, respetar los derechos,
  deseos y preocupaciones de los otros, lo cual incluye el uso
  de anticonceptivos para evitar embarazos no deseados y de
  condones para protegerse contra las ITS.

Acciones para la
Prevención del Embarazo en la
Adolescencia

• No tener relaciones sexuales sin protección
  anticonceptiva.

• Tomar la iniciativa para hablar sobre
  anticonceptivos.

• Si tu pareja es la que planifica, conocer las
  características del método elegido.

• Apoyar a tu pareja siendo fiel, cuidando tu salud y
  tu cuerpo.

• Aprender sobre los métodos
  anticonceptivos.

• Utilizar condón.

• Apoyar a tu pareja en cuanto a usar métodos
  anticonceptivos.

• Hablar con tu pareja sobre la posibilidad de un
  embarazo no planificado y sobre la responsabilidad que esto
  implica.

• Hablar con tus amigos y conocidos sobre los
  métodos anticonceptivos.

• Charlar en Familia sobre temas de Salud sexual y
  reproductiva y evacuar las dudas al respecto.

• Asistir a los Centros Asistenciales donde puedas
  obtener información actualizada.

• Participar en las Campañas de
  Promoción y Comunicación Social para la
  obtención de folletos y materiales educativos y
  así mantenerte informado.

Si pudieras darles a tus padres y otros adultos,
consejos sobre como ayudarte a ti y a tus amistades a evitar el
Embarazo en la Adolescencia, ¿Qué
harías?

• Demuéstrenos por qué el embarazo
  adolescente es tan malo. que los padres y las madres
  adolescentes nos digan ellos mismos lo difícil que ha
  sido para ellos.

• Háblenos con sinceridad sobre el amor, la
  sexualidad y las relaciones. Ser joven no significa que no
  podamos enamorarnos o sentir un interés muy intenso
  por la sexualidad. Ayúdenos a manejar estos
  sentimientos de una manera responsable, sin que nos hagamos
  daño a nosotros ni a otros.

• No basta con que nos digan que NO debemos tener
  relaciones sexuales. Expliquen por qué opinan eso y
  pregunten lo que opinamos nosotros. Díganos
  cómo se sentían ustedes a esta edad,
  escúchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por
  favor, no nos sermoneen.

• Aunque no estemos en una relación sexual,
  tenemos que estar preparados. Tenemos que saber cómo
  evitar el embarazo y las enfermedades que se transmiten a
  través de las relaciones sexuales.

• Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control
  de la natalidad, no den por sentado que ya hemos tenido
  relaciones sexuales. Tal vez sea simple curiosidad, o
  quizás queramos hablar con alguien de confianza. Y no
  crean que al darnos información sobre la sexualidad y
  el control de la natalidad van a empujarnos hacia las
  relaciones sexuales.

• Pónganos atención antes de que
  tengamos problemas. Los programas para las madres y los
  padres adolescentes son magníficos, pero todos
  necesitamos ánimo, atención y apoyo.
  Prémienos cuando hacemos lo correcto, aunque no
  parezca gran cosa. No se limiten a inundarnos de
  atención solamente cuando hay un nene de por
  medio.

• A veces, lo único que se necesita para
  abstenerse, es que no se presente la ocasión. Si
  ustedes no pueden estar en casa con nosotros después
  de las horas escolares, vean que tengamos algo para hacer que
  realmente nos guste, allí donde haya más
  jóvenes y algunos adultos que se sientan a gusto con
  los jóvenes de nuestra edad. Muchas veces llegamos a
  las relaciones sexuales porque no hay nada más que
  hacer. No nos dejen tanto tiempo solos.

• De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque
  no siempre lo demos a entender. Cuando terminamos por no
  hacer exactamente lo que nos han dicho, no crean que
  fracasaron en su comunicación con nosotros.

• Demuéstrenos cómo son las relaciones
  buenas y responsables. A nosotros nos influye tanto lo que
  ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran generosidad,
  comunicación y responsabilidad en sus propias
  relaciones, es más probable que nosotros sigamos su
  ejemplo.

• Nosotros odiamos la consabida "plática" tanto
  como la odian ustedes. En vez de una lección, hablen
  con nosotros desde la niñez sobre la sexualidad y el
  sentido de responsabilidad. Y no dejen de hablarnos a medida
  que crecemos.

Selección
de Anticonceptivos para los Adolescentes

Anticonceptivo:

Proceso o técnica utilizada para evitar el
embarazo por métodos farmacológicos; instrumentales
o que alteran o bloquean uno o más de los procesos
reproductivos, de manera que la unión sexual no tenga como
consecuencia la fecundación. Los anticonceptivos orales, el capuchón
cervical, el condón o preservativo, el diafragma, el
dispositivo intrauterino, los espermicidas, la
esterilización y los métodos naturales. La
anticoncepción femenina está más
desarrollada que la masculina, quizá porque en general, la
mujer se responsabiliza más por un embarazo en el que, a
fin de cuentas, ella es
la que lleva la mayor parte del "trabajo".

Eficacia anticonceptiva

Eficacia de un método anticonceptivo, a veces se
expresa en forma de porcentaje, es mas preciso hacerlo por
número de embarazos anuales por cada 100 mujeres que usan
el método. La tasa media de embarazos para parejas
sexualmente activas es de 90% al año, cualquier
método anticonceptivo que reduzca la tasa de embarazo
mujer-año al 10% se considera muy efectivo.

Contracepción masculina

Contracepción Femenina

Con la selección
de Anticonceptivos para los Adolescentes acabamos de exponer el
primer resultado de la investigación que consistió en la
compilación de los datos más importantes referentes
al tema del embarazo en la Adolescencia, sus causas,
consecuencias y como prevenirlo.

Resultados:

Segundo

A partir de los datos obtenidos en la Revisión
Bibliográfica, se conformó una multimedia
Power Point
que fue instalada en la Biblioteca
Virtual del Policlínico Universitario Tipo 1 "Dr. Faustino
Pérez Hernández" del Municipio Cabaiguán,
Provincia Sancti-Spiritus, Cuba y será enviada a la
Base de Datos
de la Biblioteca del Centro de Orientación para
Jóvenes, Adolescentes y la Familia (COJAF) de la Provincia
Sancti-Spiritus.

Tercero

Se conformaron plegables informativos con datos sobre el
tema abordado para su distribución a los Adolescentes,
facilitando la Comunicación
Social y teniendo gran aceptación por los
mismos.

Cuarto

Se valoró la posibilidad de utilizar la Radio como
alternativa de enriquecimiento de las Campañas de
Promoción Comunitaria de Salud, pues contar con un espacio
para la Promoción en el programa dedicado a los
Adolescentes es un poderoso instrumento de Comunicación.

Quinto

Se planteó la propuesta y se mostró el
diseño
para la creación de una página Web
para el Centro de Orientación para Jóvenes,
Adolescentes y la Familia (COJAF) de Sancti-Spiritus, donde se
expondrán diversas temáticas de promoción
incluyendo el tema de este trabajo.

Conclusiones

• 1. Hay muchas y muy variadas causas del
  Embarazo Adolescente. La primera y más importante es
  la falta de Educación Sexual agravada por la
  deficiente comunicación, pues Familia, Salud y
  Educación son trípode para que los Adolescentes
  tengan una buena formación sexual.

• 2. El Embarazo Precoz no solo en
  sinónimo de rechazo social, es además
  sinónimo de riesgo vital, en mayor proporción
  para la adolescente y de igual riesgo para el
  bebé.

• 3. No solo los datos juegan un papel importante
  en la verdadera educación, sino que se conjugan en
  gran número de valores que nos dan un sentido y un
  proyecto de vida, donde deben ir incluidos el sexo, la
  pareja, el matrimonio, dando como resultado una
  procreación con libertad y responsabilidad. Es por eso
  que, a pesar de los programas elaborados, con los
  adolescentes el trabajo debe ser puntual, creciente, paciente
  y sobre todo, constante. Solamente de esta manera estaremos
  en condiciones de mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de
  las nuevas generaciones.

• 4. De lo antes expuesto cabe destacar la
  importancia de la educación oportuna y adecuada en
  cuanto a la formación sexual se refiere. Una
  opción importante en la prevención del Embarazo
  durante la Adolescencia es que los adolescentes aprendan a
  tomar las mejores decisiones en su beneficio.

Bibliografía

• 1) ACADEMIA AMERICANA DE
  PEDIATRÍA. COMITÉ CONTRA ADOLESCENCIA.
  Anticoncepción y adolescentes. Pediatría 86
  (1): 134-138. Julio de 1990. 2) BERGANZA, C.E., PEYR ,
  C.A., y AGUILAR, G. Actitudes sexuales y comportamiento de
  adolescentes guatemaltecos: Consideraciones para
  prevención de embarazo adolescente. Adolescencia 24
  (94): 327-337. Verano 1989. 3) BOYER, D. y MULTA, D.
  Abuso sexual como un factor en embarazo adolescente y
  maltrato de niño. Perspectivas de Planificación
  familiar 24 (1): 4-11, 19. Febrero-enero. 1992. 4)
  BULLOUGH, B. y BULLOUGH, V. Anticonceptivos para
  adolescentes. Diario de Asistencia Médica
  Pediátrica 5 (5): 237-244. Sep.-octubre. 1991.
  5) CORRADINI, A. Como trabajar con éxito con
  adolescentes: Lecciones de un proyecto de pionero italiano.
  Paternidad-Maternidad Planeada en Europa 20 (1): 20-21. Mayo
  de 1991. 6) Cronometraje de etapas y escenas de vida
  reproductivas. Obstetricia y Ginecología 82 (1):
  105-111. Julio de 1993. 7) EDWARDS, S.R. El papel de
  hombres en toma de decisiones anticonceptiva: conocimiento
  corriente y futuras implicaciones. Perspectivas de
  Planificación familiar 26 (2): 77-82. Abril-marzo.
  1994. 8) FORREST, J.D. Comportamiento reproductivo
  adolescente: una comparación internacional de
  países desarrollados. Anticipos en Salud Mental
  Adolescente 4: 13-34. 1990. 160. FORREST, J.D. 9)
  Ortiz C, Moya B, Pérez J, González N.
  Sexualidad y Adolescencia. Primeras relaciones.Trabajo
  presentado en el VI Congreso Latinoamericano de Obstetricia y
  Ginecología de la Infancia y la Adolescencia. Ciudad
  de la Habana, mayo de 1999.10) Ortiz C,
  Rodríguez A. Aborto en la adolescencia. Papel de los
  padres". Sexología y Sociedad. Año 2. No 6,
  pág. 2, diciembre 1996. 11) Peláez J.
  Adolescente embarazada. Sexología y Sociedad.
  Año 1. No 2, pág 2, sept 1995.12)
  Peláez J y cols. Salud sexual y reproductiva. En
  Manual de Prácticas Clínicas para la
  Atención Integral a la Salud Adolescente, pág
  177-188, MINSAP, 1999.13) Seminario sobre
  educación sexual y salud reproductiva.
  Recomendaciones. Varadero, junio 1994.

Anexos

Tabla # 1 – Situación en el Mundo
del embarazo en adolescentes.

La información elaborada proviene de Naciones
Unidas, se refiere al promedio estimado de embarazos según
grupos
etéreos, con intervalos de 5 años (2000-2005) y se
ha tomado el valor medio
estimado en todos los casos. La población objeto fue el
grupo definido entre 15 y 19 años. Se promediaron estos
resultados con el total de embarazos registrados en cada
región.

• LAC = América Latina y
  Caribe.

Tabla # 2- Por Grado de
Desarrollo.

Los Países Desarrollados, comprenden
todas la regiones de Europa, Norte
América, Australia, Nueva Zelanda y Japón
(nacen el 10% de los niños). El resto de los países
con menos desarrollo se subdividen en aquéllos en
Vías de Desarrollo (nacen el 70% de los niños),
mientras que en los 49 países restantes que tienen un
Mínimo Desarrollo nacen el 20% de los
niños.

Tabla # 3- Región de
América Latina y el Caribe

Tabla # 4- Mortalidad Materna en
Adolescentes.

En muchos países en desarrollo es francamente
más alta.

Mortalidad materna en adolescentes y no
adolescentes en algunos países, por 100.000 nacidos
vivos.

1990-2000.

Tabla # 5- Embarazos y nacimientos
involuntarios entre las mujeres menores de 20 años de
edad, Encuestas Demográficas y Salud escogidas,
1990-1994.

Tabla # 5. Embarazos y nacimientos
involuntariosentre las mujeres menores de 20 años de edad,
Encuestas Demográficas y Salud escogidas,
1990-1994

Autor:

Antonio A. Ramos Barroso

Promotor en Salud Sexual y
Reproductiva.

Promotor en Educación para la
Salud.

Tutor: MSc. Noemí Coello
Pérez.

Presidenta Comisión Provincial de
Educación Sexual (COPESEX), Sancti-Spiritus,
Cuba.

Sub- Directora Docente Centro de
Orientación para Jóvenes, Adolescentes y la Familia
(COJAF), Sancti-Spiritus, Cuba.

Asesor: Lic. Yanisbel García
Velázquez.

Psicóloga Policlínico
Universitario Tipo 1 "Dr. Faustino Pérez
Hernández". Cabaiguán, Sancti-Spiritus,
Cuba.

2009

"Año del 50 Aniversario del Triunfo
de la Revolución"

COJAF

Centro de Orientación para
Jóvenes, Adolescentes y la Familia.

Sancti-Spiritus

Cuba