La comunidad
terapéutica ofrece la posibilidad de l expresión
controlada de loas sentimientos que no es lo mismo que
reprimirlos.
No seria posible un grupo humano
ordenado que permitiera expresar cualquier cosa, en cualquier
lugar a cualquier hora y sin pensar en sus
consecuencias.
En comunidad terapéutica se
organizan grupos llamados
dinámicos o de sentimiento donde se expresan los
sentimientos más superficiales pero que interfieren con el
normal funcionamiento de la vida grupal. La expresión de
estos sentimientos subyacentes, teóricamente mas
elaborados y profundos, los que se Irán
explorando en otro tipo de grupos estáticos, extensos,
maratones, sonda.
Sin el grupo dinámico, donde se
descarga en forma de "bronca" la presión
continua a la que esta sometido el residente, los otros grupos no
serán efectivos. Hay que "limpiar" el campo superficial
antes de intentar penetrar en zonas mas profundas.
El residente que estaba acostumbrado a la
calle a "explotar" donde y como quería sin pensar a quien
afectaba y sin saber explicar porque "explotaba" aprende
progresivamente a reconocer ciertos sentimientos como
propios.
Debe además reconocer la causa que
produjo ese sentimiento para expresarlo luego donde corresponde,
recibiendo el feed-back del efecto que produjo con su
descarga.
La dinámica de funcionamiento de estos grupos
es, en general, como sigue. Los grupos de sentimientos tienen
lugar una o dos beses por semana, a determinada hora, en
determinado lugar. El residente va acumulando a lo largo de los
días sentimientos que no puede descargar por que no esta
autorizado a hacerlo.
Debe pedir por escrito a quien y porque
quiere confrontar. Deposita su pedido en un tipo de buzón.
Es función
de los staff determinar si se le concede o no la posibilidad de
confrontar y solo entonces, unas ves autorizadas, podrá
descargar ese sentimiento, y no cualquier sentimiento.
Cuanto más nuevo es el residente
más indiscriminados y confusos serán los
sentimientos descargados, cuando más cerca de la
reinserción este, más elaborados, bien
discriminados y bien dirigidos serán.
Una comunidad terapéutica sin grupo
dinámico no podría funcionar como tal. Seria
imposible, por un lado, la convivencia bajo un régimen de
tal tensión. Se producirán además,
inevitablemente, especialmente en el sentido del abuso del
poder, que
pondrían en peligro la misma existencia de la comunidad
terapéutica.
LOS MODELOS:
La comunidad terapéutica ofrece
modelos que dan una orientación sobre los cuales son los
tipos de cambios personales buscados. Los modelos que producen
más impacto al inicio no serán los mismos que al
final del tratamiento.
Cuando el joven llega a pedir ayuda es
recibido por un par, por alguien que le dice que no hace mucho
tiempo estuvo
donde esta el. Esta será para el incrédulo
recién llegado la muestra concreta
y viviente de que se puede cambiar. "Si el pudo, yo puedo, si el
lo ha hecho yo también puedo hacerlo", se dice a si
mismo.
Una comunidad terapéutica debe
proveer un variado repertorio y así facilitar el proceso de
crecimiento.
Al principio del proceso de comunidad
terapéutica es indispensable el modelo
ofrecido por ex – adicto. Sus contribuciones son
importantes y variadas pero, insisto, en el modelo que ofrece en
los primeros momentos del tratamiento tiene un efecto
magnético: atrae y engancha al rebelde adicto. Tanto es
así que hoy en día hay pocas comunidades
terapéuticas que no cuenten con la presencia de ex –
adicto entre sus staff.
La influencia del modelo se ejerce en el
nivel de la conducta por un
lado y por los mecanismos de identificación por otro.
Influye también la construcción de la autoestima al
comprobar el residente tiene posibilidades reales de cambio.
Simultáneamente le muestra en que dirección debe dirigirse.
El modelo ira sufriendo variaciones en la
medida en que el proceso de maduración y cambio del
residente vaya avanzando, hasta el momento en que sus modelos
sean los mismos y operen a trabes de los mismos mecanismos que
para cualquier persona que lleva
una vida activa en la sociedad.
ACTIVIDADES CONDUCTIVAS Y
REPARADORAS:
En la comunidad terapéutica las
actividades reales. El residente que viene a la cocina va a
cocinar para la familia, el
que pinta, pintara una pared de una casa en la que vivirá
luego el mismo o alguien que el conoce.
Todas las actividades comunitarias
deberían seguir esta línea. Esto es importante por
varios motivos
Primero, porque es importante
empezar y terminar algoSegundo, por que es importante ver
el resultado de lo hecho.Tercero, por que lo hecho sirve y
alguien sale beneficiado con lo hecho.
Estos tres ítems juntos resumen una
posibilidad que el adicto no había probablemente ni
soñado. Y menos con su aporte por medio. Esto le obligara
a ejercer el sentida de la responsabiliza, ya que tiene que
cumplir con su trabajo, por
que alguien esta esperando el resultado del mismo.
La actividad de comunidad
terapéutica es siempre reparadora. El adicto viene de una
larga trayectoria tras de si de destrucción, de deterioro
y perdidas. Esto le produce importantes sentimientos de culpa por
un lado y de inutilidad por el otro. Nada mejor que permitirle
reparar y confrontarlo con sus posibilidades reales de hacer algo
útil y productivo.
La actividad de la comunidad
terapéutica es siempre grupal. Al trabajar en grupos se
desarrollan buenos hábitos de trabajo en
equipo. Simultáneamente a trabes del grupo se ejerce
la presión de los pares, se practica la autoayuda, se
incorporan modelos etc.…
En comunidad terapéutica hay siempre
un reconocimiento externo por lo logrado que funciona como
refuerzo y estimulo. La evaluación
propia y grupal de los logros y sus reconocimientos
desempeñan un papel fundamental en la construcción
de la autoestima.
CUIDADO DEL CUERPO:
La comunidad terapéutica provee un
espacio donde el adicto que a maltratado su cuerpo durante muchos
años infligiéndola verdaderas agresiones y
sometimiento a todo tipo de excesos pueda ir progresivamente
retomando una relación de cuidado hacia el mismo. La idea
subyacente que en la medida ñeque pueda ir
requiriéndolo (su cuerpo) y que por lo tanto
queriéndose mas, mas imposibilidades habré de que
lo cuide (y de que se cuide) una ves fuera de la
comunidad.
LA HIGIENE:
En la comunidad terapéutica se cuida
muy especialmente la higiene corporal. Primero, por que al ser un
centro de interacción, los residentes se deben a los
demás al estar aseados, comparten habitaciones,
baños, comedores, y es deber de todos el cuidado del bien
común.
Hay cuidados especiales desde que
apareció el problema de los portadores de SIDA viviendo en
comunidad.
Se prohíbe compartir hojas de
afeitar y se utiliza lavandina después del uso de los
baños.
La higiene es también limpieza de la
cocina, utensilios para comer, servilletas etc.
LA ALIMENTACION:
Es importante para el ex – adicto
adquirir hábitos sanos en cuanto al régimen de
alimentación. El adicto sustituía en
gran medida el alimento por las drogas o
por el alcohol. Su
sensación de hambre estaba anestesiada.
Pasaba por periodos de gula y comía
como desaforado alternándolo con momentos de anorexia.
En general al llegar a la comunidad
terapéutica esta flaco y pálido. Pronto ganara peso
y tomara buen color. Esto la
valdrá el comentario favorable que le reforzaran sus
deseos de estar sano y saludable.
CUIDADO DE LA PRESENCIA
FISICA:
En la comunidad terapéutica hay
espacios habilitados para la gimnasia, la
natación
el jogging o el deporte organizado en general. Es
importante que los residentes empleen en parte de su tiempo
ejercitando su cuerpo y dándose a la vez, esparcimiento y
desahogo.
En la medida en que ven que va aumentando
su resistencia y
rendimiento físico aumentan sus deseos de tener un cuerpo
ágil y bien conformado.
VISITAS AL MEDOCO:
La comunidades terapéuticas tienen
personal
medico dentro de su staff permanente que se ocupa de la salud física de los
residentes: les enseña a cuidar sus dientes, respetar los
calendarios de vacunas, tomar
notas de las diferentes enfermedades que pueden o
van a tener consigo al momento de su ingreso como hepatitis o HIV
etc.
Muchos residentes deben operarse por
diferentes motivos desde hace largos años, pero su
situación anterior al margen de la estructura
social hacia imposible encarar estos y otros problemas. Al
ingresar en la comunidad terapéutica los familiares
reclaman que todo este tipo de intervenciones se realicen. Esto
puede ser sin embargo contraproducente ya que el tratamiento se
vería constantemente interrumpido por las salidas al
medico, al especialista, operaciones,
etc.
Se recomendara a los padres, generalmente,
esperar para más adelante cuando no se afecte el
tratamiento y solo se solucionaran aquellos problemas que no
pueden esperar.
UTILIZACION DE
MEDICAMENTOS:
Solo serán indicados medicamentos
relacionados con enfermedades (clínicas o psiquiatritas)
pero nunca como sustituto de las drogas que
los residentes usaban en la calle.
Todo a lo largo del proceso comunitario el
medico pondrá especial énfasis en el huso
responsable de los mismos, en los riesgos de la
automedicación, en respetar las
indicaciones en cuanto a las dosis y periodos entre las
mismas.
Se cuidara también de quien es la
responsabilidad de administrarlo, donde se
conservan y que tipo de medicación habrá en el
botiquín.
Seria riesgoso tomar este tema a la ligera
en un centro de rehabilitación de la
drogodependencia.
Toda esta estructura
esta destinada a una revalorización del cuerpo en tanto es
una parte importante de la persona. Será de gran ayuda
cuando el residente se enfrente a una posibilidad de
recaída. Si en ese momento su cuerpo es algo valorizado y
que ha aprendido a querer será un elemento más que
tomara en cuenta antes de agredirlo y de agredirse.
AUTOSUFICIENCIA
GRUPAL:
Una comunidad terapéutica funciona
de alguna medida como un grupo autosuficiente.
La autosuficiencia es variable de comunidad
en comunidad, hay unas comunidades que son mantenidas por
el estado,
otras recaudan fondos a trabes de subsidios, donaciones cuotas,
etc.
Y los mismos son suficientes para su
mantenimiento.
Otras funcionan como comunidades autoabastecidas a trabes de lo
que producen. Un último grupo reuniría a las
mixtas, que combinan elementos de cada
categoría.
Se puede asegurar que es una perdida para
una comunidad cuando se contrata a alguien para hacer un trabajo
o cumplir con una función que podría ser realizado
por un integrante de la misma.
Cuando el residente entra en una comunidad
se le asignan las tareas menos valorizadas. Su responsabilidad
será menor en tanto el resultado de su tarea afecte menos
el funcionamiento comunitario. A mayor responsabilidad laboral
recibirá mayor presión.
Por ejemplo, recién ingresado
deberá pelar papas. Alguien lo estará controlando
para que lo haga mejor y mas rápidamente. Si no cumple, se
le señalara. ¡Que diferente es la responsabilidad
que tiene el encargado de cocina que deberá dirigir un
grupo de varios resientes para tener en hora comida sabrosa,
caliente y bien elaborada para muchas personas! ¡Si no
cumple, no se le aceptara ningún tipo de excusas! El lo
tendrá claro su responsabilidad es totalmente suya y
depende solo de el llegar a un resultado exitoso.
En la medida en que vaya creciendo se le
irán ofreciendo trabajos de más jerarquías
pero de más responsabilidad.
Hay una línea general de
valorización de las tareas que asigna mas jerarquía
a lo menos cotidiano, lo menos manual, al tener
que dirigir mas personas, que se reparten en las diferentes
comunidades terapéuticas con cierta variación de
tipo cultural o local.
Este tipo de movilidad laboral obliga a
desarrollar el sentido de responsabilidad propio y hacia los
demás.
La organización laboral además, esta
puesta al servicio de
acrecentar la cohesión grupal.
Llegados a este punto nos detendremos en
repetir cual es el objetivo hacia
el que apunta la comunidad y como marca cada una de
sus estructuras.
Una comunidad orientada hacia la total reinserción
social dará distinto énfasis a la
autosuficiencia económico-laboral que una comunidad
orientada hacia, por ejemplo, el beneficio económico o
asía la eficiencia.
En la primera prioriza el crecimiento total
del residente y la necesidad de que ejerzan tareas y funciones en la
relación a sus proyectos en el
afuera.
En la segunda (un buen carpintero por
ejemplo) será dejado en ese puesto en beneficio de la
comunidad total. En la tercera, se lo capacitara para que llegue
a ser excelente en su oficio sin explotar otros aspectos de su
actividad.
Tocamos de costado el tema de los
valores…
CIRCULARIDAD DE LA
INFORMACION:
Esta estructura se puede analizar desde dos
variantes diferentes: compartir la información y compartir la autoridad (en
cuanto a la toma de
decisiones en lo que respecta a lo comunitario pero nunca
referido a la terapéutica).
LA INFORMACION:
En comunidad terapéutica el sistema de
comunicaciones
es abierto y circular. La privacidad es de un valor
negativo. La información sobre la conducta y los problemas
del residente es siempre compartida para practicar la autoayuda
ejerce presión y utiliza el amor
responsable.
Recordamos el modelo de los vasos
comunicantes presentado anteriormente, que es también
balido para la circulación de la
información.
LA AUTORIDAD:
Los residentes están organizados en
una estructura jerárquica. Veamos por que y para que. El
adicto vive, socialmente marginado. Su modo de funcionar en la
sociedad es anárquico. No reconoce la autoridad,
más bien la desafía. Nunca aprendió de sus
errores anteriores sino que se sintió
incomprendida.
Esta nueva sociedad comunitaria le ofrece
la posibilidad de insertarse en un medio en el cual pueda
participar como un miembro positivo del mismo.
Para lograrlo debe posibilitarle la
inserción en una estructura que produzca en extremo y
exageradamente la sociedad del exterior. Debe entonces transitar
en pocos meses lo que hubiera debido hacer en muchos años.
La comunidad terapéutica debe reflejar la mucha o poca
movilidad social que la sociedad "real" permita. La misma
movilidad en la sociedad Americana, Europea, Árabe, o
Asiática, y el residente debe ser entrenado para adecuarse
a su realidad.
Las jerarquías están bien
delimitadas, poniéndose el acento en la autoridad y el
respeto a la
misma. El residente acatara órdenes Al principio y acabara
dándolas al final de su estadía. Su aprendizaje
habrá cubierto todos los aspectos relacionados con la
jerarquía y la autoridad.
Supervisado por el staff, los residentes
llevan adelante todo lo referido a la vida comunitaria. Ellos son
responsables de la cocina, mantenimiento, huerta, animales,
talleres, jardinería, limpieza, lavandería y
administración interna. Esta estructura
obliga al ejercicio de la responsabilidad
social. Es también importante en la educación y
capacitación informal que detallamos mas
adelante.
AISLAMIENTO DE ELEMENTOS
EXTERNOS:
La comunidad terapéutica funciona
como una micro sociedad, cerrada parcialmente en si misma y
protegida del mundo exterior de distintas maneras. Este
aislamiento es importante para intensificar el efecto de otros
factores que ya hemos ido describiendo, tal como la
presión de los pares, la autoayuda, la cohesión
grupal, la confrontación, etc. Los grupos y muchos de los
varios procesos que
tienen lugar dentro de la comunidad terapéutica son
más efectivos cuando están aislados de los
estímulos exteriores.
Este aislamiento debe ser graduado
según el momento terapéutico de cada residente y
debe ir desde un aislamiento total al inicio del tratamiento, que
permita el corte con la fuerte presión del grupo de la
calle y de su cultura, hasta
la reinserción total final. Si persistiera el elemento de
aislamiento mas allá de lo deseado nos enfrentamos a los
típicos casos de "institucionalismo" donde los residentes
se mimetizan con la comunidad y evitan la fase de
reinserción. En ese case la comunidad deja de ser una
comunidad terapéutica para pasar a ser una comunidad de
vida.
UNO DE LA PRECION PARA RECLUTAR
RESIDENTES_:
Nos referimos en este espacio a la
presión ejercida para reclutar y mantener a los residentes
en la comunidad terapéutica ya que, si bien el tratamiento
es voluntario, hay una serie de presiones que se pueden ejercer
sobre el adicto para que pida ayuda y otras para que completen el
tratamiento.
La principal presión es la ejercida
por los familiares directos, pares y conyugues especialmente.
Habitualmente la familia viene de
años de ser co-responsables de la adicción de su
ser querido. Se había establecido sistemas de
funcionamiento familiares disfuncionales que facilitaban e
incluso inducían a mantener al miembro sintomático
sin posibilidades de reales cambios.
Es por ello que casi todas las comunidades
terapéuticas han organizado sectores de asesoramiento a
familiares de personas adictas sobre los medios que
deben instrumentar para lograr que la misma pida ayuda y para que
mantengan una presión de firmeza si decidiera abandonar el
tratamiento. Para lograr esto, es imprescindible que la familia
empiece a ejercer el amor
responsable. Debe ante todo aprender que es y como se pone en
practica.
Una familia que ha tomado la real
determinación de ayudar a uno miembros finalmente lo
logra, sea con mayor o menor esfuerzo. Otra forma bastante
habitual de presión e ejercida por el estamento judicial o
policial. En ambos casos el adicto es enfrentado a dos
posibilidades: seguir preso o en la calle huyendo, escapando, o
intentar cambiar de vida.
Cuando llega a la comunidad
terapéutica no importa el porque lo hace. Debe si, ser
libre de poder elegir quedarse o irse. En la comunidad
terapéutica se sabe que inicialmente viene buscando
refugio (de la policía, de un traficante, de sus padres,
de una deuda etc. ) Y que es realmente raro que venga para cortar
con la droga.
Por otro lado, ¿Por qué
habría de hacerlo si no conoce otro modo de vida para
el?
Lo que importa es que se acerque. Lo que
sigue ya entra dentro de los instrumentos que tiene la comunidad
terapéutica para mostrarle que vale la pena intentarlo. El
ex adicto que lo recibe, el clima de afecto.
La camaradería; son muchas de las estrategias
preparadas y los mecanismos de retención que se
pondrán al servicio del recién llegado.
Todo a lo largo del tratamiento abra
mecanismos de chequeo de la
motivación del residente. En cada oportunidad
deberá tener la posibilidad de elegir si quiere quedarse y
acatar las normas o si
prefiere irse.
Hasta que llegue el momento en que su
determinación sea tan segura a favor del cambio de vida
que el mismo será su propio barómetro y no
necesitara del chequeo exterior.
ASESORAMIENTO INDIVIDUAL:
Hay dos tipos de asesoramiento individual:
el informal y el formal.
El asesoramiento informal se ejerce desde
el mismo momento de la llegada a la comunidad terapéutica,
a trabes de la ayuda entre residentes.
Cada residente es consejero del otro. Se
pasan informaciones, consejos, datos,
recomendaciones, y todo tipo de comunicación que pueda ayudar.
El segundo asesoramiento, formal, puede
ofrecerse todo a lo largo del tratamiento pero adquiere especial
importancia a partir de la segunda mitad en la forma de charlas o
sesiones individuales. El asesoramiento puede ser dado por un
staff consejero o por algún profesional designado
especialmente.
A medida que el residente avanza en el
proceso terapéutico, mas intenso será el
asesoramiento individual. Su finalidad es lograr un mejor insiht
de la problemática personal. Tratamiento que se hace sobre
la base de cada caso en particular. Este asesoramiento no es del
conocimiento
del residente pero debe estar muy ligado a los planes personales
que el mismo manifieste.
Este tipo de asesoramiento va mas aya de
los límites de
la comunidad terapéutica. Hoy en día en todas la
comunidades terapéuticas, hay incorporado en una o en otra
manera la asistencia al grupo familiar. Su importancia se
incrementa cuando se trabaja con residentes de cultura
latina.
Hay dos tipos de asesoramiento familiar
bien distintos la autoayuda y la terapia familiar.
En el caso de la autoayuda son los mismos
padres los que tienen el protagonismo. Se ejerce, inclusive desde
antes que el residente se acerque a pedir ayuda. Es dentro de
este contexto que los familiares directos del candidato aprenden
a ejercer la presión para lograr que el adicto pida ayuda.
Los grupos de autoayuda de padres, de hermanos, y de conyugues se
han rebelado como casi imprescindibles para acompañar y
completar el tratamiento en comunidad
terapéutica.
En cuanto a la terapia familiar es
definitivamente importante en el tratamiento de menores y
adolescentes,
así como en la terapia de pareja lo es para el casado. En
estos casos deben iniciarse desde el comienzo del proceso
terapéutico formando parte importante del mismo. En el
caso de los adultos, su importancia se evidencia más en
las últimas etapas residenciales y durante la
reinserción. Se ha constatado que todos estos tipos de
asesoramiento familiar aumenta notablemente la posibilidad de
éxito
del tratamiento en comunidad terapéutica.
EDUCACION FORMAL – CAPACITACION
LABORAL:
Unas ves que el residente ha mostrado un
serio compromiso con la comunidad y con su tratamiento se debe
encarar su educación y/o
capacitación formal. Durante mucho tiempo se pensó
que el aprendizaje
informal de habilidades que se produce especialmente en la vida
comunitaria seria suficiente. Últimamente se ha comprobado
a trabes de investigaciones
del más alto nivel la necesidad de encarar una
educación formal.
Pensemos en la población de las comunidades
terapéuticas. Son adictos de muchos años, la
mayoría de los cuales han empezado su carrera con la droga
en la adolescencia.
Esto ha traído consigo el abandono de sus estudios casi
siempre en la escuela
secundaria. Ahora bien ¿Qué posibilidades laborales
tendrá hoy en día una persona que no tiene ni su
escuela secundaria completa? Las posibilidades más reales
son, o quedarse para siempre en el medio protegido de la
comunidad terapéutica o tener un trabajo de segunda
categoría para el resto de sus días. ¡Ni que
decir de lo que sentirá un ex adicto el día que sus
hijos lo superen en algo básico como su educación
secundaria!
El tema es serio. Las posibilidades de
recaídas son inversamente proporcionales a la
educación que pudo lograr. A mayor educación, menor
recaídas. Este dato solo es suficiente para ubicarnos en
la importancia de incorporar educación formal dentro de
las comunidades terapéuticas. Los logros educacionales son
además un componente fundamental en la construcción
de la autoestima, tan deteriorada del adicto.
La educación contribuye a que el
residente, así como a alguien que nunca paso por la droga,
tenga mas confianza en si mismo y mas seguridad en sus
posibilidades futuras de lograr una ubicación digna en la
sociedad.
CONTACTOS
SUPERVISADOS CON EL EXTERIOR:
Los contactos de los residentes con el
mundo exterior van ampliándose progresivamente desde el
completo aislamiento inicial hasta la reinserción social
total.
Ya hablamos del porque de la necesidad del
aislamiento inicial y es obvio el porque del contacto total al
final. Cada uno de los contactos con el mundo externo son
producidos debidamente graduados, supervisados y evaluados desde
la comunidad terapéutica. Nada se deja al azar.
Los contactos pueden ser la forma de
recibir visitas en la comunidad. En ese caso se determina quien
será visitado y por quien, que día, y a que hora.
El residente se preparara para la ocasión. La visita se
producirá en un lugar debidamente supervisado y una vez
ido el visitante, se evaluara con el residente el impacto que la
visita le ha producido.
Cuando el contacto es en forma de salida
esta puede ser con compañía o solo.
A trabes de estos contactos se ira viendo
como son en ese momento, sin drogas de por medio, los diferentes
vínculos familiares. Se vera, también, si existe
una red social
positiva, como va encarando el residente el mundo que dejo fuera,
y como ese mundo lo recibió en el.
Otra finalidad de los contactos con el
exterior es que el residente desarrolle su capacidad de
socializar fuera del mundo de la comunidad terapéutica
aumentando así su confianza en esta área. Todo
apunta a una exitosa reinserción.
RECREACION ORGANIZADA:
Se parte del hecho de que el adicto no sabe
usar el tiempo libre fuera del submundo de las drogas. Todas sus
actividades giran dentro de ese contexto y las sensaciones
"fuertes" son logradas químicamente. Una vez que la droga
desaparece deja un lugar vació que es llenado con el
aburrimiento.
Las comunidades terapéuticas dan
importancia al tema de la recreación
organizada, pero no siempre en la dimensión necesaria. Se
organizan dentro de las mismas actividades artísticas,
juegos,
música,
fogones. Se planifica lo que el residente hará en su
salida buscando que use creativamente su tiempo libre. El
aburrimiento y el alcohol son los dos enemigos principales del
residente en reaserción y son la vía regia para la
recaída. Cuando se asigna a este tema la importancia que
se tiene que lograr aumentar la posibilidad de un final exitoso,
aunque se choca con la cultura predominante en vastos sectores de
la juventud
actual que pasa sus horas libres en discotecas o viendo televisión.
El tema es complejo pero los esfuerzos que
se hacen dan siempre frutos positivos.
SERMONES:
El sermón es una actividad constante
en la comunidad terapéutica. Se dedica mucho tiempo a
sermonear y a ser sermoneado. Posiblemente, esto sirva mas al que
da el sermón que al que lo recibe porque lo ayuda a
reforzar su compromiso, al mismo tiempo que mantiene
constantemente en circulación los valores de la
filosofía i de la
institución.
Los sermones son constantes: sea desde los
staff o del director hacia la familia, sea de un residente hacia
otro. Se confrontan actitudes
presentes. Se recuerda constantemente de donde vinieron y quienes
eran ellos antes.
Con el sermón se refuerza el
compromiso a cambiar y se refuerzan los valores.
CONFECIONES
PÚBLICAS:
La confesión pública es uno
de los modos más habituales de encarar las culpas que
tiene el residente.
El residente viene de una vida a contramano
con los que lo rodean y se ha especializado en hacerlos sufrir,
sea por robos, violencia,
falta de respeto o por molestias que les ha causado en el
ámbito policial y escolar. Para el, nada esta realmente
superado hasta que no es realmente "confesados" frente a toda la
familia. Aunque lo haya hablado con el staff consejero, el
residente no sentirá paz hasta que no reciba la
absolución de todo el grupo.
Es además una manera importante de
deshacer y de evitar alianzas reforzando simultáneamente
la presión de los pares. Al decir algo públicamente
el residente se esta comprometiendo ante los demás y ante
si mismo a no volver a ser el que era y a continuar la lucha del
presente.
En la confesión se involucra el
pasado, el presente y el futuro. Sirve para articular la
filosofía.
En la confesión se ejerce la
autoayuda, se usa la presión de los pares y circula la
información.
A la confesión se le responde con un
sermón…
RITUALIZACION:
Las actividades en la comunidad terapeutica
estan ritualizadas. Todos los días a la misma hora ocurren
las mismas cosas. Cada tipo de grupo tiene su ritual propio. Cada
gesto, cada movimiento,
esta previsto y tiene una determinada y prefijada manera de
ocurrir.
Los residentes se levantan a una hora
determinada, se asean, van a desayunar, hacen la reunión
matutina, van a sus áreas laborales, etc.
Todo ocurre en la forma de módulos
rediseñados. Nada es dejado a la improvisación ni a
la espontaneidad.
Este sistema se vuelve familiar al
residente quien siente que pertenece a una estructura.
Todo el ritual va dando un sentido concreto a los
conceptos, quizás abstractos, adquiridos durante los
sermones.
Los rituales sirven además para
ayudar a la cohesión grupal. Cuando algo ocurre fuera de
lo ritual, por ejemplo una reunión general en el comedor,
es el anuncio de que algo esta ocurriendo. Puede significar una
buena noticia, tal como una promoción, una salida a reinserción,
la llegada de un nuevo miembro a la comunidad. A la inversa,
puede anunciarse una mala noticia. Se descubrió una
alianza negativa, se impondrá una reprimenda, alguien
quiere confesar su culpa, etc.
Siempre y en todos los casos la
interrupción del ritual cotidiano anuncia algo de
importancia para la comunidad.
La ritualizacion es el telón d fondo
contra el cual transcurren los acontecimientos que implican
cambios o modificaciones en la familia.
ESPIRITUALIDAD:
Las comunidades terapéuticas poseen
una cualidad que va mas allá de la estructura, la
dinámica de sus grupos o su organizaron. Hay un brillo.
Una espiritualidad que impacta a toda persona que se acerca a
ella. Es como si la filosofía y los valores estuvieran
presentes circulando permanentemente, pero
trascendiéndose. Es difícil explicar porque se
percibe a través de los sentidos y
escapa a toda descripción racional y lógica.
Dentro de la comunidad terapéutica la inclusión de
valores superiores trascendentes ayuda a residentes y graduados a
encontrar mas fuerza en su
esfuerzo por crecer.
Una vez fuera de la comunidad
terapéutica es posible que los residentes encuentren
momentos de dificultad y desesperación durante los cuales
pongan en duda lo adquirido. Es en esos momentos en que la
creencia en valores de trascendencia los ayudara a encontrar un
sentido a lo que emprendió y les dará fuerza para
no dejarse abatir.
CONCLUCION
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
Como la modalidad de tratamiento de
la
drogadicción la comunidad terapéutica ofrece
una serie de ventajas así como una serie de desventajas.
Ofrece la posibilidad de concretar en un tiempo bastante breve y
en un espacio relativamente reducido, muchos instrumentos
terapéuticos, lo que seria imposible de lograr de otra
manera. En un día comunitario, el residente recibe 24
horas de tratamiento que abarca áreas sociales,
educacionales, labórale, legales, psicológicas,
recreativas, artísticas, y familiares.
El factor de aislamiento que se logra es
importante para ese tipo de perturbaciones, ya que, mediante el
corte con el entorno anterior, favorece la adquisición
bastante rápida de una "deudo identidad
comunitaria" que remplazara temporalmente la identidad del
"drogon". Es a partir de ese factor que se podrá trabajar
en la construcción progresiva de una identidad individual
y positiva que permita al sujeto una existencia mas humana que la
que había logrado hasta el momento.
Al mismo tiempo, si no esta debidamente
evaluado y graduado desde la planificación terapéutica, ese
factor de aislamiento puede ser fuente de fuerte desarraigo del
medio social y familiar.
Si nos encontramos además con una
comunidad terapéutica que no tiene bien en claro que su
objetivo es la reaserción social, se le agregara
posiblemente toda la patología ligada a la
"institucionalismo".
En este caso los graduados de la comunidad
terapéutica nunca se Irán verdaderamente egresados
y quedaran atrapados en la misma d por vida, limitados por su
"seudo identidad comunitaria" y por el desarraigo por
otro.
EVALUACION:
Hay actualmente estudios representativos
que han documentado la eficacia de esta
modalidad de tratamiento. Dichos estudios indican que cuanto
más tiempo reciben los clientes
tratamiento, mejor les va en la sociedad después de
terminarlo. Del mismo modo, los clientes que concluyen la terapia
tienden a obtener mejores resultados que los que abandonan el
tratamiento antes de terminarlo.
Los estudios indican asimismo que dos
terceras partes de las personas que concluyen el tratamiento en
comunidad terapéutica llevan una vida normal
después de un año más de haberlo
terminado.
SEGUIMIENTO:
Es importante también hacer un
seguimiento metódico de los graduados, egresados, o altas
terapéuticas, según se las denomine. Solo
así se podrá saber si hubo carencias o falencias
durante algunas de las etapas de la comunidad terapéutica,
ya que estas pueden aparecer no necesariamente durante la
estancia en la misma, sino meses y hasta años
después.
ACREDITACION:
Otros temas a considerar seriamente es que
no existen, en muchos países, sistemas de
acreditación de comunidades terapéuticas,
así como de las personas que trabajan en ella. Esto deja
un vació que muchas beses es llenado por aventurerismo o
la improvisación.
La OMS reconoció al movimiento de
comunidades terapéuticas como instituciones
hábiles para la rehabilitación de adictos. Existe
además una Federación Mundial de Comunidades
Terapéuticas que nuclea comunidades terapéuticas de
más de 50 países.
Hay ya a esta altura suficiente experiencia
en el mundo sobre el tema como para poder precisar políticas
sobre este tipo de instituciones. Debido a los riesgos que
encierra, el tema es lo suficientemente serio para que las
autoridades asuman su parte de responsabilidad al respecto. El
tema de las comunidades terapéuticas es apasionante, por
algún motivo, todos tienen algo que decir al respecto y la
mayoría de las beses las opiniones vertidas lo son tanto a
partir del prejuicios como de apasionamientos
viscerales.
Hay detractores y amantes, pro no hay
indiferentes.
Los que de nuestra tarea tenemos que
enfrentar diferentes públicos nos encontramos muchas veces
ubicados en posturas defensivas tratando de explicar que una
comunidad terapéutica es algo "serio" frente a caras de
incrédulos descalificadotes.
¿Por qué ocurre este
fenómeno cuando simultáneamente nadie cuestiona la
eficacia de interminables terapias que no llegan a ningún
resultado o costosas clínicas que lo único que
hacen es sustituir una droga por otra? Parecería que una
vez mas funciono el mecanismo tan tradicional de que frente a lo
no conocido es mejor desconfiar y descalificar en vez de
acercarse e informarse leyendo la abundante bibliografía
existente.
Una nota inicial de sorpresa es que este
prejuicio y no
nos llega habitualmente del publico general sino de la clase
profesional. Pero, ¡O sorpresa! cuando un profesional se
acerca y tiene un contacto vivencial con la comunidad
terapéutica tenemos instantáneamente un defensor
incondicional.
Ni una cosa ni la otra.
La comunidad terapéutica es una
institución, como tal, tiene todas las
características de un ámbito donde ocurren todos
los procesos institucionales posibles. Hay momentos de
crecimiento, de reflexión, de detención, de
rupturas, de expansión, de organización, de
capacitación, y, porque no de improvisación. Pero
las criticar raramente parten de la evaluación sino que
llegan de la mano del prejuicio.
Creemos que a llegado el momento de la
madurez, ya solo cabe acercarse, informarse, evaluar y solo
entonces opinar.
Como bien aprenden los que salen de una
comunidad terapéutica, ha llegado el momento de la
responsabilidad…
Autor:
Nicholson Cesar
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