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Síndrome del túnel carpiano o neuropatía mediana de la muñeca



Partes: 1, 2

    1. Epidemiología
    2. Etiología
    3. Factores
      de riesgo
    4. Manifestaciones
      clínicas
    5. Diagnóstico
    6. Prevención
    7. Tratamiento
    8. Tratamiento
      etiológico
    9. Tratamientos
      no quirúrgicos
    10. Tratamiento
      quirúrgico
    11. Medidas
      para aliviar el Síndrome del Túnel
      Carpiano
    12. Investigaciones
      en curso
    13. Referencias
      bibliográficas

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    Síndrome del
    tunel carpiano: Concepto

    El síndrome del túnel carpiano o
    neuropatía mediana de la muñeca es una
    condición generada por un aumento en la presión o
    atrapamiento de un nervio a nivel de la muñeca, ocurre
    cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la
    mano, se presiona o se atrapa a nivel de la muñeca. El
    nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de
    los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así
    como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que
    permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El síndrome
    de túnel carpiano es la principal causa de acroparestesias
    de la extremidad superior.

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    El túnel carpiano es un pasadizo estrecho y
    rígido del ligamento y los huesos en la base
    de la mano que contiene el nervio y los tendones medianos
    Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso,
    escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado
    retináculo flexor. A través de este túnel
    discurren cuatro tendones del músculo flexor común
    superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del
    músculo flexor común profundo de los dedos de la
    mano y el tendón del músculo flexor largo del
    pulgar. Cualquier proceso que
    provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones,
    presencia de líquido, etc.) provoca la disminución
    de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el
    engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones
    estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio
    mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento
    de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el
    brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras
    condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de
    las neuropatías por compresión más comunes y
    ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan
    los nervios periféricos del cuerpo.

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    Epidemiología

    Es la neuropatía periférica por atrapamiento
    más frecuente, afectando hasta a un 3% de la población general, con una mayor incidencia
    en el sexo femenino
    7:1, entre los 40 y 60 años y con claro componente
    ocupacional (1).

    Etiología

    El síndrome de túnel carpiano se presenta en las
    manos y las muñecas, las causas de esta dolencia son
    realizar movimientos reiterativos durante mucho tiempo, haber
    sufrido una lesión en la muñeca o ciertas enfermedades como reuma,
    artritis o diabetes y
    también puede presentarse en el último periodo de
    embarazo.

    A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el
    resultado de una combinación de factores que aumentan la
    presión en el nervio y los tendones medianos en el
    túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio
    propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una
    predisposición congénita – el túnel carpiano
    es simplemente más pequeño en algunas personas que
    en otras. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o
    lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal
    como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la
    glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de
    la glándula tiroides); artritis reumatoide; problemas
    mecánicos en el empalme de la muñeca; stress
    laboral; uso repetido de herramientas
    manuales de
    vibración; retención de líquido durante el
    embarazo o la menopausia, o el desarrollo de
    un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En algunos
    casos es imposible determinar las causas.

    Existen pocos datos
    clínicos que comprueban si el realizar movimientos
    repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en
    actividades laborales o de diversión puede causar el
    síndrome del túnel carpiano (aunque sí es
    cierto que hay un alto índice de afectados en trabajos
    manuales de esfuerzo).

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