- La
apendicitis - Fisiopatología
(Causas) - Manifestaciones
Sintomatológicas - Diagnóstico
Médico - La
Apendicetomía - Cuidados
preoperatorios generales a toda
cirugía - Diagnósticos
relacionados con el periodo preoperatorio - Estudios
diagnósticos - Consentimiento
informado - Cuidados
preoperatorios inmediatos (antes del traslado a
quirófano) - Cuidados
específicos de la
apendicetomía - Bibliografía
Introducción
¿Qué es el apéndice?
Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del
intestino grueso y no tiene ninguna función
conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes
gruesas, una cavidad estrecha y una superficie interna similar a
la del intestino. Contiene una gran cantidad de tejido linfoide,
que constituye una importante defensa contra las infecciones
locales. Nace al principio del colon, en la zona inferior derecha
del abdomen, y puede situarse detrás del ciego, o delante
o detrás del íleon. Estas variaciones en su
localización determinan en parte los diferentes
síntomas que puede producir la apendicitis.
La
apendicitis
Definición
La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice,
causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis
(inflamación de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en niños y
adultos.
Fisiopatología
(Causas)
La inflamación del apéndice cecal puede
obedecer a diferentes causas, la más común
corresponde a una obstrucción del orificio que lo comunica
con el ciego, en tal caso las bacterias
presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del
apéndice cecal encuentran las condiciones óptimas
para desarrollarse, provocando una infección y el
consecuente proceso
inflamatorio que pasa por fases de congestión,
supuración, necrosis de la pared apendicular y
perforación del órgano.
Factores que pueden provocar la
oclusión:
– Acumulación de materia fecal
en el interior del órgano
– Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
– Impactación de cuerpos extraños
como:
* Restos alimentarios no digeridos
*Parásitos que taponan el orificio de
entrada
Otros factor que puede provocar su inflamación es
la infección bacteriana causada por gérmenes que se
propagan desde el foco infeccioso por vía
hematógena y alcanzan así el tejido linfoide
apendicular.
Incidencia – La apendicitis afecta cada año a
unas dos personas de cada mil. Es la causa más frecuente
de urgencia quirúrgica abdominal en los países
occidentales.
Manifestaciones
Sintomatológicas
El síntoma más típico del cuadro
apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando con una
molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya
localización y características suelen presentar
unas modificaciones bastante habituales en el curso de unas horas
.
El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir
acompañados de fiebre,
escalofríos, pérdida de apetito, nauseas,
vómitos, lengua sucia,
mal aliento e incluso estreñimiento.
Diagnóstico
Médico
El diagnóstico se basa en la
sintomatología, siendo oportuno sospechar el trastorno
ante un cuadro de dolor abdominal con un cambio
típico de topografía, especialmente si se
acompaña de vómitos y fiebre. Aunque a veces puede
plantear problemas, ya
que los síntomas de la apendicitis se parecen a los de
otros muchos trastornos abdominales , para ello se realizan una
serie de pruebas para
verificar su diagnóstico como el examen físico por
medio de la palpación de la zona, el tacto rectal, una
analítica, que nos a aporta datos
orientativos (leucocitosis con desviación a la izquierda)
y una radiografía de abdomen. Si con todo esto no
obtenemos su diagnóstico, se realizaría una
laparatomía, es decir una exploración
quirúrgica del abdomen para confirmarlo.
Diagnóstico De Enfermería
–Alteración del riesgo tisular
(gastrointestinal)
Es el diagnóstico más común en
pacientes con apendicitis, el principal objetivo es
que el enfermo no sufra las complicaciones de la apendicitis
debidas a la alteración del riego tisular (
perforación, abscesos o peritonitis).La enfermera vigila
el tipo de dolor para ayudar a establecer un diagnóstico
médico y el plan
terapeútico definitivo.
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