Estudio sobre la Calidad de vida en pacientes hipertensos en Santa Ana (página 2)

Enviado por Lic. Ivania Garc�a Viamonte

Partes: 1, 2

La enfermedad hipertensiva posee un gran interés
médico, por los efectos y la forma en que compromete la
longevidad del paciente; sin embargo, frecuentemente la conducta adoptada
por el paciente hipertenso con respecto a su enfermedad
está muy lejos de ser la más adecuada. Si
analizamos esta, nos damos cuenta que su génesis no es
conocida en el 95% de los casos, e inciden en ella
múltiples factores, entre los cuales se encuentra el
desarrollo de
estilos de vida inadecuados, con condicionamiento mutuo entre
éstos y la falta de planificación de un tiempo diario
para dedicarse a sí mismo en sentido positivo. La
prevención de esta afección es la medida más
importante y menos costosa. El perfeccionamiento de la
prevención y control de la
enfermedad es un gran desafío para todos los
países, lo cual debe constituir una prioridad de las
instituciones
de salud, la
población y los gobiernos, es por ello que
el presente trabajo tuvo
la misión de
estudiar la calidad de
vida como variable de relación con la hipertensión.

Aspectos
teóricos sobre calidad de vida

La hipertensión arterial (HTA) es la más
común de las patologías que afectan la salud de los
individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, y es una
de las enfermedades
crónicas que con más frecuencia padece el adulto.
Se considera un problema de salud de proporciones
epidemiológicas en el siglo XX Esta es considerada en los
países occidentales como un relevante problema de salud
pública, tanto por su trascendencia sanitaria, como
económica y social. La HTA es un proceso
insidioso que puede provocar accidentes
cerebrovasculares, cardiopatía isquémica, y cuanto
mayor sea la presión
sanguínea, mayor será el riesgo de
accidentes vasculares, de ataques coronarios, enfermedad arterial
periférica e insuficiencia
renal. Es responsable del 10% de las muertes en las
poblaciones de países industrializados, así como de
un alto número de invalidez

Recientes datos del
Framinghan Heralt Study sugieren que los individuos normotensos
mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad
de riesgo de desarrollar HTA (1).

Recientes ensayos
clínicos han demostrado que un control efectivo de la PA
se puede conseguir en la mayoría de los pacientes
hipertensos, pero la mayoría precisará dos o
más fármacos antihipertensivos. Los fallos de los
médicos cuando aconsejan sobre estilos de vida, el
uso de dosis inadecuadas de antihipertensivos ó
combinaciones inadecuadas de fármacos, puede contribuir a
un descontrol de la presión arterial (PA)(4).

El objetivo de la
terapia antihipertensiva en salud pública es la
reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y
renal. Aunque la mayoría de los pacientes hipertensos,
especialmente los mayores de 50 años, alcanzarán el
objetivo de PAD después del PAS, el enfoque primario debe
ser conseguir el objetivo de PAS. Tratar la PAS y la PAD hasta un
objetivo de menos de 140/90 mmHg está asociado con un
descenso en complicaciones cardiovasculares. En hipertensos
diabéticos o enfermedad renales el objetivo de PA es <
130/80 mmHg (5).

La adopción
de estilos de vida saludables por todos los individuos es
imprescindible para prevenir la elevación de la PA y es
indispensable como parte del manejo de los sujetos
hipertensos. La modificación de los estilos de vida
demostró descender la PA, incluyendo reducción de
peso en obesos y sobrepeso, lo que a su vez se convierte en un
indicador de calidad de vida
de estos pacientes

En este tema, la utilización del concepto calidad
de vida permite valorar las condiciones y estilos de vida de las
personas y comunidades, para poder estimar
el grado de progreso alcanzado y seleccionar las formas de
interacción entre los hombres y de estos
con el medio ambiente
más adecuadas lo que nos permite acercarnos
progresivamente a una existencia digna, saludable y con equidad. Este
concepto en el marco de la salud y la enfermedad promueve
acciones que
acercarían cada vez más a estos polos que dividen
la vida de las personas en sanas o enfermas (6). En este sentido
se puede desarrollar una justa valoración de la
relación de este concepto con la Hipertensión
Arterial como problema de salud.

Se puede destacar que las condiciones de vida estresantes, se
hacen duraderas y dañan la calidad de vida, ya sean por
situaciones externas (socioeconómicos) o internas (de
personalidad).
Esta constituye la ruta del estrés en
las enfermedades crónico-degenerativas, que han ido
ascendiendo a los primeros lugares del cuadro de morbilidad,
entre las que se destacan las cardiovasculares y el cáncer.
En la medida en que la sociedad se ha
hecho compleja y agitada a un ritmo mayor al que ha evolucionado
la adaptación psicobiológica del hombre, han
aparecido trastornos de la alimentación, el
ejercicio físico y otros con una amplia relación
con otras enfermedades o trastornos como la hipertensión
arterial (HTA) .

Por lo tanto, la calidad de vida permite asumir en la atención primaria un modelo
básico de tratamiento ambiental que en una relación
directa permitirá un mejor tratamiento a la
Hipertensión Arterial (HTA.

La revisión de la información internacional, reveló el
lugar primario que ocupa el mejoramiento de la calidad de vida de
las poblaciones, en la actualidad, sobre la base de la
relación directa que existe entre esta categoría y
la salud, que se visualiza en los aportes otorgados de esta
última a la vida plena de los ciudadanos y su integración al desarrollo
social.

Existe en la actualidad una serie de indicadores de
medición para trabajar la calidad de vida,
entre los que se encuentran: los propuestos por la técnica
Euroqol EQ-5D: movilidad, cuidado personal,
actividades cotidianas, dolor y/o malestar y ansiedad y/o
depresión. Todos estos permiten determinar
en diferentes medidas el nivel de calidad de vida.

En el estudio de la calidad de vida existen sin embargo otros
indicadores como la dieta, que tienen relación en el
control y tratamiento de la hipertensión y que se basan en
lograr un balance en la ingestión de alimentos ricos
en potasio y calcio con una reducción de sodio, lo que es
vital para la estabilidad de la PA. Con esto juega un papel
activo la relación que se establece con la práctica
de actividades físicas, como otro indicador de calidad de
vida y la obesidad como
factor de riesgo de vital importancia .

En el estudio de los factores antes expuestos juega un papel
esencial el control que se desarrolle en el estudio y desarrollo
de la calidad de vida de los pacientes, por lo que se debe
valorar en que medida con una correcta estimulación en
esta variable se logra una mayor eficiencia en el
tratamiento de la HTA .

La elevación de la calidad de vida reduce la PA,
aumenta la eficacia de los
fármacos antihipertensivos y disminuye el riesgo
cardiovascular. La calidad de vida es así una de las
variables de
vital control para los tratamientos de la hipertensión
arterial (HTA) y es a la vez un complemento para estos.

Para comprender este análisis se hace imprescindible conocer que
la proporción de control de la PA varía en
las poblaciones minoritarias y es menor en mejicanos y en nativos
americanos .En general, el tratamiento de la HTA es similar para
todos los grupos
demográficos, pero algunos factores socioeconómicos
y estilos de vida pueden ser importantes barreras para el control
de la PA en algunas minorías de pacientes .La prevalencia,
severidad e impacto de la HTA están incrementadas en
pacientes de raza negra. En este sentido se plantea que alguna
relación guarda esta característica con el menor
índice de calidad de vida que como promedio
reconoció para estas poblaciones el informe de
Desarrollo
Humano de Naciones Unidas
en el Año 2004.

También es de interés que
más de dos tercios de las personas mayores de 65
años son hipertensos (15), etapa en la que se reconoce que
de manera general aparecen otros indicadores que también
afectan la calidad de vida. Esta es también la
población con menores índices de control de la PA
(16). Las recomendaciones en el tratamiento de los hipertensos
ancianos, incluyendo

incluyendo los que padecen hipertensión
sistólica aislada (HSA), deberían seguir los mismos
criterios que en la población general hipertensa. En
algunos individuos puede estar indicado el inicio con dosis bajas
para evitar síntomas; sin embargo, son necesarios
múltiples fármacos y dosis estándar en la
mayoría de los ancianos para conseguir los objetivos
apropiados de PA .Junto a estas características de la
hipertensión arterial se ha podido destacar que las
múltiples terapias utilizadas

utilizadas centran su atención en el modelo
clínico (18), pero que los modelos
conductuales sugieren que la más eficaz de las terapias
prescritas por los médicos de mayor experiencias
controlarán la hipertensión arterial (HTA), solo si
el paciente está motivado para tomar la medicación
prescrita y para establecer y mantener estilos de vida
saludables, lo que indiscutiblemente debe valorarse como
resultado de la calidad de vida .

La actitud de los
pacientes hipertensos está fuertemente influenciada por
diferencias culturales, creencias y experiencias previas con el
sistema de
atención de salud (20). Estas actitudes
deberían ser entendidas implícitamente por los
médicos para crear confianza e incrementar la
comunicación con pacientes y familiares.

La calidad de vida elevada y sobre todo en las condiciones del
desarrollo de los individuos es indispensable como parte del
manejo de los sujetos hipertensos, según reconoce:
el Séptimo informe del Joint Nacional Committee sobre
Prevención, Detección, Evaluación
y Tratamiento de la Hipertensión Arterial, 2004.

Actualmente existe entre los investigadores un consenso en la
valoración sobre el significado de la calidad de vida como
una variable de vital importancia en la valoración sobre
un sistema de salud (Balaguer, 2003), por ello en el tratamiento
de la hipertensión en cualquiera de sus fases o
indicadores tiene un papel importante la variable calidad de
vida.

La calidad de vida es una categoría que se puede
desglosar en niveles de particularidad hasta llegar a su
expresión singular en el individuo. Y
esto es posible porque la calidad de vida no se mide, sino se
valora o estima a partir de la actividad humana, su contexto
histórico, sus resultados y su percepción
individual previamente educada, porque cuando no lo está
el individuo puede hacer, desear o disfrutar actividades que
pueden arruinar su salud o la de los demás.

La calidad de vida es una variable de un alto componente
subjetivo y que explica el acercamiento del hombre a su medio en
una relación de dependencia. Por esta razón, cada
comunidad y
cada individuo debe determinar qué entienden por calidad
de vida, siempre que no se viole la ley, los
intereses de la mayoría o del otro, ni la moral
vigente .

La información referente a la calidad de vida de los
pacientes hipertensos es escasa en nuestro medio e imprescindible
para diseñar acciones dirigidas al control de este
problema de salud, es por eso que en nuestro trabajo se pretende
evaluar la calidad de vida de los hipertensos en el Municipio
Santa Ana y así sobre bases científicas lograr al
máximo el aprovechamiento de las oportunidades que brinda
nuestro proyecto
social.

El avance científico del mundo moderno y los grandes
problemas que
arrastra la humanidad contemporánea han hecho
impostergable concentrar esfuerzos en el estudio de la calidad de
vida. De la misma forma, ha crecido la demanda por
varias especialidades, de que se estudien las
características de las condiciones y estilos de vida en
que proliferan muchas enfermedades, tanto por las
características nocivas de la actividad y las costumbres
de vida cotidianas, como por las condiciones sociales estresantes
que la complejidad, arbitrariedad y velocidad del
desarrollo que han generado.

El concepto calidad de vida que es utilizado en
relación con la salud, la justicia y la
ética,
ha sido estructurado teniendo en cuenta los aportes de varias
disciplinas de contenidos muy diferentes. Se define entonces como
"La sensación subjetiva de bienestar del individuo"
(Chartunedi, 1991). En su esencia, el concepto, presenta carácter valorativo, contextual e
histórico, así como su fidelidad a los valores
humanos.

En resumen, tanto la participación comunitaria, la
acción
intersectorial, como la descentralización favorecen a la
expresión concreta de la salud y calidad de vida en el
ámbito local .Lo que permite estudiar las variables de
relación entre la enfermedad con su entorno en el contexto
local, lo que debe ser la metodología de trabajo de nuestro sistema
de salud (Balaguer, 2003).

Conclusiones

1. La elevación de la calidad de vida
mejora la salud de los pacientes con Hipertensión
Arterial.

2. Promocionar y promover actividades de salud
que aumenten el
conocimiento del mejoramiento de la calidad de vida en la
población sana y enferma.

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