Propuesta de un flujograma de trabajo en consultas de regulación menstrual
Objetivos específicos
Consideraciones Teóricas acerca del proceder de la
regulación menstrual
Diseño metodológico
Resultados
Discusión
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliográficas
Propuesta de un flujograma de trabajo en consultas de
regulación menstrual, que incluye diagnóstico de la
gestación con Heberfastline Embarazo®. Yaguajay.
Julio 2006-Enero 2007.
INTRODUCCIÓN
El ininterrumpido progreso tecnológico de nuestro
país facilitó que se pusiera al alcance de la población el método descrito por Karman y
Pott en 1972, que consiste en la aspiración endouterina
donde se extrae el contenido del útero aplicando
succión a través de una cánula que se introduce en
el orificio cervical hacia la cavidad del útero. Otros
términos para la aspiración endouterina son: aborto por succión, curetaje
por vacío, curetaje por succión, regulación
menstrual (RM) y mini-succión. Todos conceptos iguales que
nos hablan de la evacuación uterina temprana efectuada en
una mujer que presenta un atraso de
15 días ó menos de su menstruación , que
anteriormente ha tenido períodos regulares, manteniendo
relaciones sexuales y usando
contraceptivos ó no.(1-4)
Este método ha sido de gran aceptación en los
últimos tiempos. Entre sus ventajas esta el hecho de que
puede realizarse a pacientes ambulatorios, es bastante inocuo y
técnicamente de fácil realización, por sus
características y finalidades no se precisa de anestesia,
la mujer se incorpora
rápidamente al terminar la misma y puede reanudar sus
actividades usuales y entre las desventajas está el de
realizar el proceder innecesariamente a mujeres no gestantes por
la no confirmación previa mediante una prueba de
embarazo.
Sin embargo, como todo proceder invasivo , que trae
aparejado un riesgo importante de
infección, debe ser tomado en consideración por los
administradores de programas las necesidades
específicas de las mujeres en situaciones de aborto inducido
o de RM a fin de ofrecerles un asesoramiento y unos servicios realmente
eficaces.(4,5)
La realización de una prueba de diagnóstico de
embarazo, mediante la determinación de la gonadotropina
coriónica humana (hCG) en orina previo a la RM es un
método sencillo y una alternativa para minimizar los
riesgos de una
interrupción de embarazo, si se tiene en cuenta
que:
La detección de la hormona hCG en muestras de
suero y en orina es actualmente un método bien
establecido para la confirmación bioquímica del
embarazo. (6,7) La hCG, es una glicoproteína de
aproximadamente 39,5 kD de peso molecular, que comienza a ser
secretada por las células del sincitiotrofoblasto a los
7 días de haber ocurrido la concepción, desplegando
su principal función sobre el cuerpo amarillo para
incrementar la secreción de las hormonas ováricas;
estrógeno y progesterona. Su concentración se
incrementa de forma exponencial con los días de
gestación, alcanza su mayor pico durante el primer
trimestre por lo que se convierte en un excelente marcador
del diagnóstico precoz del embarazo.(6)La literatura reporta que entre el 27,7 y el 33 % de
las pacientes que acuden a la consulta de RM no están
embarazadas, sólo se trata de un período
retrasado.(8-10)La RM es un evento que puede traer múltiples
complicaciones como: La infección, riesgo latente en
todas las operaciones obstétricas describiéndose en
la literatura que más de la mitad de las pacientes con
infertilidad de causa tubaria estuvieron sometidas a un
aborto previo invocándose como causa una infección
previa subclínica que pasó inadvertida. Existen
además otras complicaciones como traumas en el
útero o en el cérvix, continuación del
embarazo (varía de 1-5%), sangramiento por
aspiración incompleta, restos postregulación si no
se estima adecuadamente la amenorrea, entre otras.
(11)El embarazo en la adolescencia la gran mayoría
de las veces es indeseado, al llegar en momentos en que no
existe la preparación psíquica, fisiológica ni
socio – económica para enfrentar las exigencias de la
maternidad. El embarazo indeseado es un laberinto, muchas de
ellas encuentran la salida recurriendo al aborto provocado
(RM) sin que sea ventajoso, no obstante, existe un grupo de
ellas que acuden a los servicios de RM refiriendo amenorrea y
donde se recoge el antecedente de períodos menstruales
irregulares dada la inmadurez del sistema nervioso y del eje
hipotálamo-hipofisiario-gonadal y donde sería de
mucha utilidad la confirmación de embarazo mediante el
empleo de diagnosticadores para evitar el riesgo en este
grupo de edades tan sensibles.
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