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Propuesta de un flujograma de trabajo en consultas de regulación menstrual




Enviado por Dany Lezcano Reyes



Partes: 1, 2, 3


    1. Objetivos específicos

    2. Consideraciones Teóricas acerca del proceder de la
      regulación menstrual

    3. Diseño metodológico

    4. Resultados

    5. Discusión

    6. Conclusiones

    7. Recomendaciones

    8. Referencias bibliográficas

    Propuesta de un flujograma de trabajo en consultas de
    regulación menstrual, que incluye diagnóstico de la
    gestación con Heberfastline Embarazo®. Yaguajay.
    Julio 2006-Enero 2007.

    INTRODUCCIÓN

    El ininterrumpido progreso tecnológico de nuestro
    país facilitó que se pusiera al alcance de la población el método descrito por Karman y
    Pott en 1972, que consiste en la aspiración endouterina
    donde se extrae el contenido del útero aplicando
    succión a través de una cánula que se introduce en
    el orificio cervical hacia la cavidad del útero. Otros
    términos para la aspiración endouterina son: aborto por succión, curetaje
    por vacío, curetaje por succión, regulación
    menstrual (RM) y mini-succión. Todos conceptos iguales que
    nos hablan de la evacuación uterina temprana efectuada en
    una mujer que presenta un atraso de
    15 días ó menos de su menstruación , que
    anteriormente ha tenido períodos regulares, manteniendo
    relaciones sexuales y usando
    contraceptivos ó no.(1-4)

    Este método ha sido de gran aceptación en los
    últimos tiempos. Entre sus ventajas esta el hecho de que
    puede realizarse a pacientes ambulatorios, es bastante inocuo y
    técnicamente de fácil realización, por sus
    características y finalidades no se precisa de anestesia,
    la mujer se incorpora
    rápidamente al terminar la misma y puede reanudar sus
    actividades usuales y entre las desventajas está el de
    realizar el proceder innecesariamente a mujeres no gestantes por
    la no confirmación previa mediante una prueba de
    embarazo.

    Sin embargo, como todo proceder invasivo , que trae
    aparejado un riesgo importante de
    infección, debe ser tomado en consideración por los
    administradores de programas las necesidades
    específicas de las mujeres en situaciones de aborto inducido
    o de RM a fin de ofrecerles un asesoramiento y unos servicios realmente
    eficaces.(4,5)

    La realización de una prueba de diagnóstico de
    embarazo, mediante la determinación de la gonadotropina
    coriónica humana (hCG) en orina previo a la RM es un
    método sencillo y una alternativa para minimizar los
    riesgos de una
    interrupción de embarazo, si se tiene en cuenta
    que:

    • La detección de la hormona hCG en muestras de
      suero y en orina es actualmente un método bien
      establecido para la confirmación bioquímica del
      embarazo. (6,7) La hCG, es una glicoproteína de
      aproximadamente 39,5 kD de peso molecular, que comienza a ser
      secretada por las células del sincitiotrofoblasto a los
      7 días de haber ocurrido la concepción, desplegando
      su principal función sobre el cuerpo amarillo para
      incrementar la secreción de las hormonas ováricas;
      estrógeno y progesterona. Su concentración se
      incrementa de forma exponencial con los días de
      gestación, alcanza su mayor pico durante el primer
      trimestre por lo que se convierte en un excelente marcador
      del diagnóstico precoz del embarazo.(6)

    • La literatura reporta que entre el 27,7 y el 33 % de
      las pacientes que acuden a la consulta de RM no están
      embarazadas, sólo se trata de un período
      retrasado.(8-10)

    • La RM es un evento que puede traer múltiples
      complicaciones como: La infección, riesgo latente en
      todas las operaciones obstétricas describiéndose en
      la literatura que más de la mitad de las pacientes con
      infertilidad de causa tubaria estuvieron sometidas a un
      aborto previo invocándose como causa una infección
      previa subclínica que pasó inadvertida. Existen
      además otras complicaciones como traumas en el
      útero o en el cérvix, continuación del
      embarazo (varía de 1-5%), sangramiento por
      aspiración incompleta, restos postregulación si no
      se estima adecuadamente la amenorrea, entre otras.
      (11)

    • El embarazo en la adolescencia la gran mayoría
      de las veces es indeseado, al llegar en momentos en que no
      existe la preparación psíquica, fisiológica ni
      socio – económica para enfrentar las exigencias de la
      maternidad. El embarazo indeseado es un laberinto, muchas de
      ellas encuentran la salida recurriendo al aborto provocado
      (RM) sin que sea ventajoso, no obstante, existe un grupo de
      ellas que acuden a los servicios de RM refiriendo amenorrea y
      donde se recoge el antecedente de períodos menstruales
      irregulares dada la inmadurez del sistema nervioso y del eje
      hipotálamo-hipofisiario-gonadal y donde sería de
      mucha utilidad la confirmación de embarazo mediante el
      empleo de diagnosticadores para evitar el riesgo en este
      grupo de edades tan sensibles.

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