- Resumen
Marco teórico
Signos de gravedad
Tratamiento Medicamentoso
Tratamiento endoscópico
Objetivos
Control semántico
Diseño metodológico
Operacionalización de los objetivos
Recolección y procesamiento de datos
Discusión y síntesis
Resultados
Discusión
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliográficas
Anexos
Pensamiento:
El hombre se
dispone a entrar en otra posible era con un voto de confianza en
si mismo, y con la certeza de que en el tránsito por los
escabrosos senderos de la ciencia
está la clave del éxito.
Dr. Alfredo Amado
Rodríguez.
Resumen
Desde su descubrimiento y hasta nuestros días, la
úlcera péptica ha sido un flagelo que azota nuestra
población. Motivados por su
complicación más frecuente, el sangramiento;
decidimos realizar un estudio longitudinal prospectivo y
descriptivo, de 197 pacientes ingresados de urgencia en el
Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de
Octubre", del 1ro. de enero de 1998 al 31 de diciembre del
2002.
Describimos algunas variables
asociadas a la enfermedad. Ésta se incrementa con la edad,
la mayoría tenía 56 ó más años
(69%), destacándose el grupo de
edades de 76 – 85 (28%), lo que reafirma que la esperanza de vida
de la población cubana es superior a los 78 años.
Los hombres predominaron sobre las mujeres y esto es debido al
régimen de vida de los mismos (estrés) y
sus hábitos tóxicos (tabaquismo 34%,
alcoholismo
15%). El envejecimiento poblacional condicionó la
aparición de enfermedades asociadas,
(59%) que requirieron para su control del uso
de medicamentos ulcerogénicos (48%).
También un número significativo de casos
con shock hipovolémico (25%), necesitó de
volúmenes importantes de unidades de glóbulos rojos
(3-5 y más de 5) para su compensación. La
localización anatómica más frecuente del
sitio de sangrado fue la duodenal (66%).
La edad avanzada de los enfermos, las enfermedades
asociadas, el shock hipovolémico, los hábitos
tóxicos y la demora en la realización de la
endoscopia diagnóstica (15%) e intervencionista (9%) de
urgencia en las primeras 24 horas, obligó a los cirujanos
a emplear cada vez más el tratamiento médico puro
(77%).
Introducción
Desde el descubrimiento de la úlcera
péptica en el siglo XVI por Jean Bauhim mucho se ha
estudiado, sin embargo esta constituye un flagelo que azota
nuestra población, afectando gradualmente su rendimiento
laboral y
social (1).
Modernamente ha sido llamada enfermedad ulcerosa
péptica por haber adquirido una personalidad
propia y tener mecanismos fisiopatológicos muy complejos
(2).
La úlcera péptica se presenta en cualquier
etapa de la vida y tiene su mayor incidencia en el adulto joven.
En el paciente de la tercera edad la incidencia es más
baja, pero en esta etapa se hace más grave (3, 4, 5,
12).
La úlcera péptica se define como la
perdida circunscrita de tejido de la membrana mucosa que penetra
hasta la muscularis mucosae, en aquella zona del tracto digestivo
expuesta a la acción
del jugo gástrico, producidas por alteraciones en el
equilibrio
entre factores defensivos y agresivos con predominio de los
últimos (multifactorial) (6).
Se plantea que alrededor del 20% de los individuos que
la padecen, tendrán en el transcurso de su enfermedad al
menos un episodio hemorrágico (37, 38).
La primera causa de hemorragia
digestiva en el mundo es el sangramiento por úlcera
péptica, siendo entre 33-35 % de localización
duodenal y de 15-20 % la gástrica (2, 3, 4,12).Otros
afirman que la duodenal es tres veces más frecuente que la
gástrica (39, 40).
A pesar del adelanto de las técnicas
diagnósticas y el incremento del cuidado de los enfermos,
la tasa de mortalidad de los casos de hemorragia digestiva alta
por úlcera péptica permanece relativamente
invariable en los últimos cuarenta años
(39).
Página siguiente  |