Hospital General Universitario Provincial
"Camilo Cienfuegos". Período 2004 – 2008
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal, con el objetivo de
describir el comportamiento
de la infección nosocomial en el "Hospital General
Provincial Camilo Cienfuegos" de Sancti Spíritus, entre el
1ro de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2008. La población objeto de estudio estuvo
constituida por todos los pacientes hospitalizados durante este
período (82795), la muestra fue
conformada por todos aquellos pacientes que desarrollaron una
infección intrahospitalaria (3391). La tasa de prevalencia
de infección nosocomial fue de 4,10 x 100 egresos en todos
estos años de estudio. Los servicios de
mayor prevalencia fueron la Terapia Intensiva de Adultos con una
tasa general de 13,3 x 100 egresados, un rango entre 11,8 y 15.0
y una tasa promedio de 13,3, seguido del servicio de
Terapia Neonatal con 15,5 x 100 egresos en el último
año de estudio. Las infecciones más frecuentes
fueron por orden: La Sepsis del Aparato
Respiratorio 37,9 %, seguido de la Sepsis Generalizada 23,3 %
y la Sepsis de la Herida Quirúrgica con el 21,2 %. El
índice de uso de la microbiología alcanzó el 98, 0 %
cumpliendo con el propósito del Programa Nacional
de Infección Hospitalaria y el índice de
positividad solo fue del 61, 8 %. El germen de mayor importancia
en la incidencia de la infección fue el Estafilococo
aureus.
Descriptores: Infección Nosocomial,
Prevalencia. Incidencia
Introducción
La infección nosocomial (IN) es aquella que se
desarrolla en el hospital, que no este presente o
incubándose en el momento del ingreso y es uno de los
indicadores de
calidad de una
institución de salud, no sólo
representa una gran carga económica para los pacientes e
instituciones
sino que, paradójicamente, adiciona gravedad a la
condición biológica por la que el paciente se
hospitaliza y para la que busca alivio. La detección
temprana y el tratamiento oportuno de la IN es un punto
importante en el manejo de los casos. 1,2
Uno de los riesgos a los
que están sometidos los pacientes que ingresan en un
hospital es padecer una infección hospitalaria o
nosocomial. Se designa así a la infección producida
por microorganismos adquiridos en el hospital, que afecta a
enfermos ingresados por un proceso
distinto al de esa infección, y que en el momento del
ingreso no estaba presente ni siquiera en período de
incubación. Muchos hospitales monitorizan la
proporción de pacientes que sufren infecciones
nosocomiales considerándose en la actualidad como un
indicador clásico de no calidad dada la trascendencia
sanitaria, social, humana, económica y legal que
éste tiene. 3,4
Los estimados, basados en datos de
prevalencia indican que en Estados Unidos y
otros países Latinoamericanos como Chile, Brasil,
Argentina, etc, aproximadamente el 5 al 10 % de los pacientes
ingresados en los hospitales contraen una infección que
cualquiera que sea su naturaleza,
multiplica por 2 la carga de cuidados de enfermería, por 3 el costo de los
medicamentos y por 7 los exámenes a realizar. En
países como Francia,
España
y Alemania. El
gasto promedio por enfermo es de 1 800 a 3 600 dólares en
sobreestadías que van de 7 a 15 días. En el
conjunto de países desarrollados el total de los gastos ascienden
entre 5 y 10 mil millones de dólares. 3-6 En Cuba por
concepto de
infecciones hospitalarias se erogan más de 3 millones de
pesos al año. Más importantes aún son los
costos en vidas
humanas cobradas por las infecciones nosocomiales. Si se estima
que la infección es la causa de muerte en 1 a
3 % de los pacientes ingresados, se tendrán cifras tan
impresionantes como las reportadas en Estados Unidos de 25 a 100
mil muertes anuales.7, 9,10
Las bacterias
nosocomiales se distinguen de aquellas comunitarias por su
resistencia
frente a los antibióticos. El medio hospitalario es muy
propicio a la difusión de resistencias,
ya que un tercio de los pacientes reciben antibioticoterapia y
este hecho tiene como consecuencia la selección
de bacterias resistentes a los antimicrobianos usados.
11
En Europa, por su
parte, se viene desarrollando desde 1990 la experiencia de los
llamados "hospitales-pilotos" para llevar en gran escala un estudio
multicéntrico de vigilancia continuada de las infecciones
nosocomiales, con vistas a aunar esfuerzos en la lucha contra
este gran problema de salud actual.12- 14 La vigilancia
epidemiológica en Cuba de la IIH en los últimos 10
años refleja una tasa global nacional que ha oscilado
entre 2,6 y 3,4 por cada 100 egresados, con un promedio anual de
50 mil infectados. Por servicio el análisis muestra que los de Cirugía,
Medicina y
Terapia concentran el 50 % o más de las notificaciones.
Por localización las infecciones que con mayor incidencia
se producen son las del aparato respiratorio, herida
quirúrgica, sistema vascular,
urinario y piel. 4,
5
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