Sistema de tratamiento con ejercicios físicos y masajes para el padecimiento de bursitis (página 2)

En la Edad Media a
pesar de la inquisición que frenaba el desarrollo de
las ciencias,
Jerónimo Mercuriales renovó el interés
del masaje antiguo demostrando en sus obras la necesidad del
masaje para la salud. En el siglo XIX
fueron publicadas varias obras sobre el masaje, su acción
en el organismo y en los diferentes sistemas de
órganos, enfocándolo desde un punto de vista
científico; fueron elaboradas indicaciones y
contraindicaciones para su aplicación , se precisó
su metódica y aparecieron y desarrollaron descripciones de
varios tipos de manipulaciones que, paulatinamente a medida que
se han conocido sus beneficios ha provocado que el masaje sea
incluido en la medicina
moderna como un método
eficaz de mantenimiento
y restablecimiento de la salud, además en los
tiempos modernos constituye un requisito indispensable para el
desarrollo deportivo como medio profiláctico y
terapéutico ya que este asegura un rápido
restablecimiento y un aumento de la capacidad de trabajo de los
atletas, pudiéndose aplicar por los masajistas de forma
general o local en el cuerpo según el caso.

En las áreas de Cultura
Física
Terapéutica se les brinda atención a todos aquellos pacientes que
padecen de enfermedades crónicas
no transmisibles siguiendo la metodología de los programas
confeccionados y aprobados para este fin en los que se incluyen
las bursitis(colectivo de autores, 1994) que es el programa de
referencia para el tratamiento del hombro doloroso.

El padecimiento de bursitis es muy conocido por todos en la
sociedad
siendo esta una enfermedad que requiere de mucho reposo y provoca
incapacidad funcional por lo que nos dimos a la tarea de
enfrentar esta situación con el más riguroso
desempeño proponiéndonos elaborar un
sistema de
tratamiento donde se empleen medios de la
cultura física como son los ejercicios físicos y el
masaje en pacientes que asisten al Consultorio Médico de
Virgen del Valle del municipio independencia
del estado de
Yaracuy, y así disminuir el consumo de
medicamentos, decidiendo realizar nuestra labor en la
atención a estos pacientes pues los conocimientos
adquiridos nos permitirían enfrentar esta
situación, por lo que nos planteamos el siguiente
problema

Este estudio se realiza por la gran importancia que representa
para la comunidad,
debido a que mucho de los pacientes afectados son profesionales y
realizan diversas actividades sociales, las cuales han sido
interrumpidas por esta afectación y con este trabajo puedo
disminuir el consumo de medicamentos, proporcionarles alivio y
curación para una pronta incorporación a su vida
social y laboral

Situación Problémica:

Pocas mejorías en los pacientes con padecimiento de
bursitis que asisten al consultorio médico de la Urb.
"virgen del Valle "del municipio independencia

Problema científico:

¿Cómo mejorar el padecimiento de bursitis en
pacientes que asisten al consultorio médico de la Urb."
Virgen del Valle" del Municipio de Independencia del estado
Yaracuy?

Objeto de investigación: La cultura física
terapéutica

Campo de acción: El tratamiento del padecimiento
de bursitis

Objetivo general:

Diseñar un sistema de ejercicios con medios de la
Cultura Física para pacientes con padecimiento de bursitis
que asisten al Consultorio Médico de la Urb."Virgen del
Valle" del municipio Independencia.

Específicos:

• Establecer los referentes teóricos que fundamentan
  el tratamiento de la bursitis

• Caracterizar la situación actual del paciente con
  bursitis.

• Elaborar un sistema de tratamiento con medios de la
  Cultura Física.

• Evaluar la influencia del sistema de tratamiento con
  medios de la cultura física

Preguntas científicas

1-Cuales son los referentes teóricos que fundamentan la
aplicación de medios de la cultura física en el
tratamiento de pacientes que padecen de bursitis

2- Cual es la situación actual que presentan los
pacientes con bursitis que asisten al consultorio médico
de la Urb. "Virgen del vale"

3-Como elaborar un sistema de tratamiento con medios de la
cultura física que permita la recuperación de los
pacientes con padecimiento de bursitis que asisten al consultorio
médico de la Urb." Virgen del Valle"

4- Cual es la efectividad del sistema de medios de la cultura
física terapéutica propuestos para el tratamiento a
los pacientes con padecimiento de bursitis que asisten al
consultorio médico de la Urb."Virgen del Valle"

Tareas

1-Fundamentación teórica del tratamiento de
bursitis con medios de la cultura física
terapéutica

2-Constatación de la situación actual que
presentan los pacientes con bursitis de los pacientes que asisten
al consultorio médico de la Urb. "Virgen del valle "

3-Elaboraqción del sistema de ejercicios para el
tratamiento de los pacientes que padecen de bursitis que asisten
al consultorio médico de virgen del valle

4-Constatación de la efectividad de los medios de la
cultura física para el tratamiento de lo pacientes con
padecimiento de bursitis que asisten al consultorio médico
de virgen del valle

Fundamentación
teórica

Fundamentación teórica

El músculo posee un metabolismo
muy enérgico que se intensifica todavía más
al aumentar su trabajo. Durante este, aumenta el flujo
sanguíneo a través de los vasos. La función
intensificada de la musculatura provoca un mejoramiento de su
nutrición
y el aumento de la masa del músculo. Los ejercicios
físicos relacionados con diferentes clases de trabajos y
deportes provocan
la hipertrofia de trabajo en aquellos músculos que están más
cargados.

El trabajo de un obrero profesional, condiciona la permanencia
prolongada del cuerpo en cualquier posición (por ejemplo
inclinado hacia delante, al trabajar en el banco), o el
cambio
constante de posición del cuerpo en una dirección determinada (por ejemplo la
flexión y extensión del tronco en el trabajo del
carpintero). Por eso, la especialización provoca una
actividad intensificada no de toda la musculatura, sino del
segmento determinado de la misma, por lo cual el trabajo
profesional es causa del desarrollo intenso de una parte del
cuerpo, acompañado de un cierto retraso del resto. De modo
idéntico algunos géneros especiales del deporte, desarrollan
exclusivamente un grupo
determinado de músculos (1).

De todo lo anterior podemos citar ejemplos de cómo
diferentes planos musculares se desarrollan más o menos
que otros con la especialización, ya sea en el trabajo
profesional, no profesional o en el deporte. El caso que nos
ocupa en esta investigación es la articulación del
hombro cuya función es colocar la mano en una
posición donde pueda actuar eficientemente. Está
compuesta por un conjunto de articulaciones
que unidas a tendones y músculos hacen que el brazo tenga
los arcos de movilidad más grandes de nuestro cuerpo. Este
grupo de articulaciones y tendones son susceptibles de tener
lesiones que van desde una tendinitis pasajera hasta la
lesión y ruptura de uno o más de los tendones,
hecho que ocasiona siempre dolor e incapacidad funcional.

Por su ubicación en la parte superior del cuerpo
participa activamente en una serie de movimientos como son,
anteversión, retroversión, abducción,
aducción, rotación interna y externa,
etcétera. pero también tiene participación
menos activa. Por ejemplo el carpintero que cepilla, intervienen
músculos de la mano, antebrazo, brazo, y hombro
fundamentalmente, pero los músculos del hombro participan
en solo dos movimientos, anteversión y retroversión
incompleta, si esto se mantiene por un tiempo
prolongado debe causar dolor y aparece una lesión que
puede ser momentánea o no, es decir, en este caso lo que
sucede es que existen o se realizan pocos movimientos y los que
se ejecutan tienen una amplitud limitada.

Lo mismo sucede en el caso del albañil que repella, del
jabalinista en el deporte o del tirador de pistola.

Existen ejemplos donde los movimientos de la
articulación del hombro es mínima, la costurera que
permanece cociendo un tiempo prolongado, la secretaria que
escribe a máquina o en el computador, el
arquitecto que dibuja, el carpintero que martilla, etc.

También podemos citar ejemplos de actividad, donde los
movimientos de la articulación del hombro y de los
músculos que allí se reúnen es excesiva, es
decir, va más allá de sus posibilidades de
movimientos y de la capacidad de fuerza
física del individuo,
levantar un objeto pesado de forma brusca, mantener un peso por
encima de los hombros un tiempo prolongado, hacer movimientos que
impliquen llegar a la fatiga excesiva, en el deporte de las pesas
donde un individuo realiza un esfuerzo por levantar un peso que
realmente nunca podrá o porque está en estado de
fatiga muscular, puede ocurrir un desgarramiento. Son solo
algunos ejemplos donde se puede demostrar que el trabajo o la
actividad que implique a la articulación del hombro
realizar movimientos excesivos, limitados, mínimos,
además de que también el sufrimiento de un trauma,
dígase caída o golpe, pueden causar molestias y
cuyo síntoma primario va a ser el dolor. Casi todas las
alteraciones del cuerpo causan dolor. La capacidad de
diagnosticar diferentes trastornos depende en alto grado de un
buen conocimiento
de las diversas calidades del dolor, saber cómo puede
irradiar de una parte del cuerpo a otra, en que forma puede
diseminarse en todas direcciones desde el foco álgido, y
finalmente, cuales son las diferentes causas del dolor.(1)

El dolor es un mecanismo protector del cuerpo, se produce
siempre que un tejido es lesionado, y obliga al individuo a
reaccionar en forma refleja para suprimir el estimulo doloroso.
Actividades tan simples como sentarse por largo tiempo pueden
causar destrucción tisular, porque el riego
sanguíneo de la piel a nivel
de las zonas donde apoya el cuerpo queda suprimido por el peso de
este último. Cuando la piel se pone muy dolorosa por
consecuencia de isquemia prolongada, inconscientemente la
persona cambia
de dirección de su peso. Sin embargo, una persona que ha
perdido sus sensaciones dolorosas, por ejemplo después de
una lesión de la médula espinal, no lo percibe y
por lo tanto, no desplaza su peso. Ello tiene por consecuencia la
producción de úlceras a nivel de las
zonas de presión, a
menos que se tomen medidas especiales y se mueva al paciente de
cuando en cuando. (2)

Teniendo todo lo antes expuesto en consideración,
podemos plantear que el dolor es el principal síntoma de
los enfermos en el mundo. El dolor es el pariente número
uno de la vida, desde tiempos inmemorables. Nuestra madre al
parir sintió dolor, y al nacer nosotros comenzamos a
llorar. Las enfermedades, significan sufrimiento humano. (3)

Siguiendo este razonamiento, podríamos reducir el
trabajo de los médicos y terapeutas de todos los tiempos,
a la búsqueda sistemática de forma efectiva para
calmar el dolor. Al fin y al cabo, como decía el maestro
Hipócrates: "El médico, pocas veces cura; algunas
veces alivia, pero casi siempre consuela". Y esto con todo el
respeto que se
merece, es la fuerza de autocuración que posee el
fenómeno viviente.

Algunos autores, dentro de ellos terapeutas,
ortopédicos fisiatras, quiroprácticos,
reumatólogos, consideran a la articulación del
hombro algo complicada y rebelde, no solo por los diversos
movimientos que es capaz de realizar ni por las funciones en que
participa, sino también porque es sitio de reunión
importante de muchos músculos y que al afectarse uno de
ellos repercute en los demás.

Entre los diversos especialistas, fundamentalmente los
reumatólogos se ha llegado a un consenso para clasificar
al hombro como una estructura
multiarticular que está sujeta a diversos procesos
inflamatorios y dolorosos, denominados en conjunto "hombro
doloroso". Citaremos las enfermedades más comunes de la
articulación del hombro, así como la
explicación de métodos y
maniobras para diagnosticar, lo cual nos permitirá
seleccionar y elaborar los ejercicios correctos para cada
caso.

¿Qué hacer ante un paciente con bursitis?

La etiología de la bursitis debe buscarse, como en
cualquier patología, mediante la anamnesis, la
exploración y las pruebas
complementarias necesarias.

Anamnesis:

Se describen los datos que deben
recogerse de forma rutinaria. Destacan algunas
características como la edad del paciente o el tipo de
dolor que puede dirigirnos hacia la causa del mismo.

a) Edad – Un dolor en la segunda o tercera década
de la vida es más probable que sea debido a una
inestabilidad, mientras que el dolor de hombro entre los 40 o 50
años estará causado más frecuentemente por
una patología del manguito rotador.

b) Tipo de dolor –Debe relacionarse con las 4 funciones
básicas: Congruencia articular, movilidad, fuerza muscular
y estabilidad. Un dolor difuso en la zona del deltoides irradiado
a brazo es subjetivo de problemas de
congruencia articular como ocurre en el síndrome
subacromial, mientras que si el dolor es debido a
patología de la articulación acromio-clavicular el
dolor se identificará a punta de dedo en dicha
identificación. Si no puede elevar activamente el brazo,
pero es capaz de hacerlo ayudándose con el otro,
probablemente se tratará de una lesión del manguito
rotador o de una lesión nerviosa. La debilidad puede ser
secundaria al dolor o a una lesión muscular. Esta
debilidad muscular habrá que ponerla de manifiesto en la
exploración de la movilidad del hombro contra-resistencia. La
sensación de inestabilidad es fácil de reconocer si
el paciente cuenta episodios repetidos de luxación. La
falta de episodio de luxación no implica la ausencia de
una inestabilidad. Así un dolor intermitente, con una
sensación de que "algo salga de sitio" que se
acentúa cuando el brazo se separa y rota externamente en
un deportista, probablemente estará causado por una
inestabilidad antero-inferior.

Exploración Física

Comienza cuando el paciente entra a la consulta. Se debe
observar la mano en la que lleva pesos y la posición que
adopte el hombro cuando se desnuda. La exploración se
realiza comparando el hombro doloroso con el sano.

Pruebas complementarias

Las técnicas
de imagen
confirmarán el diagnóstico, siendo suficiente la
mayoría de las veces la radiología simple, aunque
pueden ser necesarias otras pruebas:

• La radiología simple: Sirve para la
  valoración de artrosis, la morfología del
  acromion, el espacio acromio-humeral (< 7 mm es indicativo
  de rotura del manguito), la lesión Van kart (zona
  antero-inferior de la glenoidea) o en las grandes lesiones
  del Hill-Sachs (defecto posterior de la cabeza humeral).
  Además de la proyección AP, se realizan otras
  proyecciones especiales.

• La ecografía: Es útil en el
  diagnóstico de rotura del manguito rotador.

• La artrografía: Es útil en el
  diagnóstico de las roturas del manguito rotador y en
  el hombro congelado.

• La T.A.C: Sirve para la valoración de la artrosis
  gleno-humeral y externo-clavicular.

• La R.M.N: Valora la rotura del manguito rotador, las
  lesiones capsulares en la inestabilidad, la necrosis de la
  cabeza humeral y otros.

• La granmagrafía ósea: Es útil en la
  necrosis de cabeza humeral en la distrofia simpático
  refleja y en el cáncer metastático.

Dado al palpar una leve sensación de fricción,
al levantar un objeto o contraer el músculo bíceps,
el dolor aumenta.

Definición de bursitis: Es la
inflamación del saco lleno de
líquido (bolsa) que se encuentra entre el tendón y
la piel o entre el tendón y el hueso. Esta
condición puede ser aguda o crónica.

Desde el punto de vista de la medicina
alopática, múltiples y diversos tratamientos son
con los que cuenta para su mejoría un paciente con
bursitis, tratamientos que van desde los médicos,
antiinflamatorio y analgésicos; fisioterapéuticos
tales como, la diatermia, ultrasonido, corriente
diadinámica, hidromasaje, calor infrarrojo, calor
ultravioleta, etc., otro tratamientos naturales como aguas
termales, fomentos de agua
fría o caliente, hielo y otro tan natural como la
peloidoterapia (uso de fangos medicinales) a veces combinados con
calor infrarrojo o de sol. Y, el tratamiento quirúrgico
que se utiliza como último recurso, es más agresivo
y según los especialistas (entiéndase
ortopédicos y reumatólogos) no es muy recomendable
pues después de la intervención pueden quedar las
mismas u otras limitaciones, es decir, su pronóstico es
reservado. Todo lo descrito anteriormente resulta interesante
para el
conocimiento del Licenciado en Cultura Física, pues en
muchas ocasiones la recaída del padecimiento puede deberse
a un diagnóstico apresurado y los tratamientos
recomendados y/o recibidos por los pacientes no están
acordes a su estado real por lo que el profesor del
área terapéutica después de un tiempo
estimado y con un diagnostico del fisiatra pueden reevaluarse el
pasado diagnostico y llegar a la conclusión que existe
déficit de fortalecimientos de músculos tendones y
ligamentos que están involucrados. Una vez conocido
el estado
inicial del paciente, es decir, todo lo referente a las
manifestaciones que presenta su hombro, así como los
movimientos y actividades que puede o no realizar, podemos
planificar e indicar el sistema de tratamiento con medios de la
cultura física para su pronta recuperación. El
ejercicio físico con fines terapéuticos es un
método fundamental en la reeducación funcional de
las personas minusválidas. Es también el medio para
acelerar la recuperación de aquellas enfermedades que han
alterado el modo normal de vida de una persona. Los ejercicios
pueden ser activos y pasivos
(4)

Definición de ejercicio
físico

Suele entenderse por "ejercicio físico" aquella
actividad física que presenta una estructura
biomecánica específica y que se orienta al logro de
un objetivo que
puede ser de carácter recreativo, de salud o deportivo.
"Actividad Física" no es sinónimo de "Ejercicio
Físico": la primera puede hacer referencia a cualquier
actividad humana (Ej: lavarse los dientes, subir las escaleras,
etc.), la segunda hace referencia a una "Actividad Física"
con una estructura y objetivo definido. Es así que el
ejercicio físico debe cumplir por lo menos con los
requisitos de programación, intensidad y volumen.

Objetivos generales de los ejercicios Físicos con
fines terapéuticos

1.- Estimular la actividad para disminuir los efectos de la
inactividad.

2.- Corregir la ineficacia de los músculos y lograr una
amplitud articular normal que permita un movimiento
funcional adecuado.

3.- Estimular al paciente para el uso de la capacidad
lograda.

Ejercicios activos: Son los ejercicios que resultan de la
contracción muscular que se inicia por un proceso
consiente y en los cuales se supone la integración de todos los sistemas
orgánicos.

Objetivos:

1.-Contribuir a la recuperación del tono muscular, lo
que es de gran importancia en el mantenimiento de la postura.
Esto se puede lograr con ejercicios isométricos (donde no
hay acortamiento de fibras en la contracción muscular) o
isotónico (Donde si hay acortamiento de fibras en la
contracción muscular)

2.- Aumentar la potencia
muscular

3.- Incrementar la resistencia.

4.- Aumentar la amplitud del movimiento muscular y
articular.

5.- Mejorar la coordinación

6.- Incrementar la destreza y velocidad de
los movimientos.

Los ejercicios activos se dividen en:

I. Ejercicios activos asistidos: Se realizan con la ayuda del
técnico o medios mecánicos; debe evitarse la
acción de la gravedad o el roce del segmento durante el
movimiento.

Pueden ser realizados con sistemas de poleas, sobre un
plano deslizante y con suspensión del miembro.

II. Activos libres: se realizan sin ayuda ni resistencia y
están encaminados al desarrollo muscular general del
paciente y para corrección de postura: son útiles
antes de comenzar los ejercicios de contrarresistencia.

III. Activos contrarresistencia: se pone resistencia al
movimiento. La resistencia puede lograrse por la acción de
la gravedad, manualmente por la contracción simultanea de
los músculos agonistas y antagonistas, y por aparatos
mecánicos o pesos.

Ejercicios pasivos: se aplican por medio de una fuerza
externa, sin ayuda del paciente ni resistencia voluntaria. La
fuerza puede ser ejercida por el fisioterapeuta, por la
acción de la gravedad o por medios mecánicos. Se
puede efectuar en pacientes con un ángulo de movimiento
normal de la articulación o con un ángulo de
movimiento limitado.

Objetivos:

1.- Evitar las adherencias, contracturas y conservar la
movilidad articular y la flexibilidad de los tejidos como la
piel, la fascia y la cápsula articular.

2.- Lograr contracciones activas de los músculos
mediante reflejos de estiramiento.

3.- Mantener la imagen sensorial y sicomotora.

4.- Ayudar a la circulación de retorno.

5.- Enseñar al paciente lo que se desea que él
realice activamente.

Los ejercicios pasivos en las articulaciones con ángulo
de movimiento limitado se realizan con la finalidad de aumentar
el movimiento de la articulación. Los factores que se
oponen a ellos pueden ser las retracciones articulares o
ligamentos, así como la hipertonía o el
acortamiento muscular. Estos ejercicios pueden realizarse por
medios manuales, por la
acción de aparatos mecánicos o por la gravedad.

Para la planificación, indicación y
realización de los ejercicios con fines
terapéuticos se tendrá en cuenta cada paciente:

1.- Ángulo de movilidad articular

2.- Fuerza muscular

3.- Balance funcional de la articulación

Estos test posturales
se realizan con el objetivo de conocer el estado actual de la
articulación de cada uno de estos pacientes.

El masaje es un estímulo mecánico
dosificado que recibe el cuerpo, provocado por la mano del
masajista o por la acción de diferentes aparatos. La
acción fisiológica de este sobre el organismo
representa un proceso fisiológico complejo en el que
participan muchos órganos y sistemas, dirigidos todos por
el Sistema Nervioso
Central, en dicha acción tenemos que destacar tres
factores, el nervioso, el humoral y el mecánico. El masaje
ante todo ejerce su acción sobre los mecanismos nerviosos
de recepción que se encuentran en las diferentes capas de
la piel y que están relacionados con los sistemas
nerviosos centrales y vegetativos. La energía mecánica de las diferentes manipulaciones
se convierte en energía de excitación nerviosa que
representa un eslabón importante en la cadena de complejas
reacciones reflejas. En esencia la acción neurorefleja del
masaje consiste en que se produce el estímulo de los
receptores cutáneos (exteroceptores) de los receptores
alojados en los músculos, tendones, cápsulas
articulares y ligamentos (propioceptores), así como de los
receptores alojados en las paredes de los vasos sanguíneos
y linfáticos (angioceptores). Por las vías
sensoriales los impulsos pasan al Sistema Nervioso
Central, alcanzan los hemisferios cerebrales provocando
diferentes cambios funcionales en el organismo, los impulsos
aferentes no solo varían el estado funcional de la
corteza, sino también de otras regiones del sistema
nervioso central, como son el hipotálamo, el
tálamo, el cerebelo, el tallo cerebral, la médula
espinal. Un ejemplo de la acción refleja del masaje puede
ser el cambio de la actividad del corazón o
de los pulmones, de los intestinos u otros órganos
internos, mediante el sistema eferente de la piel (reflejo
víscera-cutáneo) y de los músculos (reflejo
víscera-motor).

Las reacciones de respuestas del organismo pueden ser
diferentes en dependencia del estado del sistema nervioso
central, del estado funcional de las estructuras
nerviosas que reciben el estímulo, de la
dosificación y carácter de las manipulaciones y de
algunas otras condiciones.

Influencia del masaje sobre la piel

La piel que es el envoltorio externo del cuerpo separa al
organismo del medio externo, pero desde el punto de vista
funcional (por la presencia de receptores cutáneos)
relaciona al organismo con el medio externo y facilita su
adaptación a las transformaciones de dicho medio…Dentro
de las funciones de la piel tenemos:

???Defiende al organismo de las acciones
externas (mecánicas, químicas, físicas)

???Crea una barrera segura contra los microorganismos
infecciosos.

???Posee propiedades bactericidas.

???Participa en la regulación de la temperatura, a
través del intercambio acuoso-salino y de gases
(aproximadamente el 82% de la pérdida de calor se realiza
a través de la piel)

???Participa en la excreción de sustancias nocivas para
el organismo

???Eliminación de células
muertas de la epidermis.

???Aumento del flujo sanguíneo arterial hacia las zonas
masajeadas y vecinas.

???Aumento de la temperatura local.

???Mejoramiento de la circulación en los tejidos.

???Intensificación de los procesos enzimáticos
fundamentalmente los plásticos
que hacen surgir una nueva estructura de la piel.

•  ???La piel se hace más elástica, lisa
  y suave.

???Mejor la respiración cutánea y
secreción glandular en la piel.

???Aumenta la eliminación de productos de
desechos a través de la piel.

???Acelera la eliminación de histaminas y acetilcolina
mejorando la actividad muscular al aumentar la velocidad de
trasmisión de la excitación nerviosa.

???Provoca variadas respuestas del organismo desde el
apaciguamiento hasta la excitación. Según el tipo
de masaje que se ejecute, su duración y la zona del cuerpo
donde se aplica.

?Mejor la respiración cutánea y secreción
glandular en la piel.

???Aumenta la eliminación de productos de desechos a
través de la piel.

???Acelera la eliminación de histaminas y acetilcolina
mejorando la actividad muscular al aumentar la velocidad de
trasmisión de la excitación nerviosa.

???Provoca variadas respuestas del organismo desde el
apaciguamiento hasta la excitación. Según el tipo
de masaje que se ejecute, su duración y la zona del cuerpo
donde se aplica.

El caso que nos ocupa en estos momentos es el
fortalecimiento de dicha articulación por lo que nos
propusimos emplear en nuestro tratamiento medios de la cultura
física, en un primer momento se aplicarían
ejercicios simple y ejercicios a favor de la gravedad para
aliviar y eliminar las adherencias y contracturas musculares para
luego aplicar masajes sedantes que ayuden a este propósito
como son fricción, frotación, percusiones ligeras y
sacudimiento y en un segundo momento se aplicarían los
ejercicios en contra de la gravedad, ejercicios con ligas y con
pesos con el objetivo de fortalecer dicha articulación
para luego aplicar masajes tonificantes que favorezca este
propósito como son fricciones, amasamientos y percusiones.
En el transcurso de todo el tratamiento se van intercalando estos
dos medios de la cultura física como ya se explica
anteriormente los ejercicios físicos y el masaje

Lo que Follari denomina intervención comunitaria",
Ander Egg lo llama "práctica del desarrollo de la
comunidad". Debido a que esta última fue la forma inicial
de denominar al trabajo en comunidades después de la segunda guerra
mundial, vamos a referirnos brevemente a su evolución histórica.

Por su parte la
INVESTIGACIÓN- ACCIÓN- PARTICIPACIÓN, le
suma a la anterior, la incorporación activa de los
comunitarios desde los inicios del trabajo tanto en la
identificación como en la propuesta y ejecución de
planes y programas de transformación

Las técnicas para conocer son las que permiten el
acercamiento más efectivo y la comprensión
más acertada de la realidad.

Las clasificadas "para actuar" posibilitan la
aproximación transformadora de la realidad, siendo por
ello un elemento importante en la ACCIÓN. (Ver Pág.
112-113)

Por su parte las técnicas para
sistematizar el conocimiento las define como aquellas que
permiten " realizar la práctica teórica, proceso
vital para el enriquecimiento conceptual y en el cual se conjugan
los elementos empíricos de la acción con la
teoría
propia de cada ciencia o
tecnología".

La gestión
participativa para el desarrollo local es entendida como el saber
hacer de las municipalidades y las organizaciones
locales. Es un proceso dinámico, donde los diferentes
actores locales, públicos y privados articulan sus
intereses alrededor de un objetivo común.

Uno de los instrumentos por excelencia es el
Plan Integral
de desarrollo. Este es a la vez un proceso, y un instrumento. En
tanto proceso, se define como un conjunto de acciones y tareas
que involucran a los actores políticos, sociales y
económicos en la definición de objetivos y
acciones para el desarrollo local.

Como instrumento, constituye un marco conceptual
que facilita la concertación para la toma de
decisiones. Si bien hablamos de procesos, quienes lo conducen
deben ser capaces de determinar las fases que vayan mostrando en
el tiempo resultados concretos ante la población.

Cada vez más gobiernos locales apuestan
por una gestión participativa. La participación de
la población en las diferentes etapas de un proceso de
elaboración y gestión de un plan de desarrollo,
legitima las acciones de la municipalidad y fortalece las
capacidades de los actores. Un Plan de desarrollo local realizado
de manera participativa se convierte así en el plan de la
ciudad, y no sólo de la municipalidad. Constituye el eje
articulador que deberá facilitar la construcción de un objetivo común
para la comunidad, garantizando la sostenibilidad del proceso y
reafirmando las identidades locales. Sin embargo existen una
serie de elementos para la gestión democrática
local que no sólo dependen del espacio local, sino de su
articulación con espacios mayores, es decir con la ciudad
y con el país.

Las actividades y relaciones intrafamiliares, que
los estudiosos agrupan – fundamentalmente por su contenido-
en las llamadas funciones familiares, están encaminadas a
la satisfacción de importantes necesidades de sus
miembros, aunque no como individuos aislados, sino en estrecha
interdependencia. El carácter social de dichas actividades
y relaciones viene dado porque encarnan todo el legado
histórico social presente en la cultura; porque los
objetos que satisfacen esas necesidades, y la forma misma de
satisfacerlas han devenido con la cultura en objetos
sociales.

Pero, además, a través de estas
actividades y relaciones en esa vida grupal, se produce la
formación y transformación de la
personalidad de sus integrantes. O

sea, estas actividades y relaciones
intrafamiliares tienen la propiedad de
formar en los hijos las primeras cualidades de personalidad y
de trasmitir los conocimientos iníciales que son la
condición para la asimilación ulterior del resto de
las relaciones sociales.

La familia
desempeña una función económica que
históricamente le ha caracterizado como célula de
la sociedad. Esta función abarca las actividades

relacionadas con la reposición de la
fuerza de trabajo de sus integrantes; el presupuesto de
gastos de
la familia en
base a sus ingresos; las
tareas domésticas del abastecimiento, el consumo, la
satisfacción de necesidades materiales
individuales, etc. Aquí resultan importantes los cuidados
para asegurar la salud de sus miembros.

Lla comunidad en el continente latinoamericano ha
sido campo de múltiples intervenciones: desde aquellas
versiones generadoras de tecnología y formas de control social,
hasta aquellas acciones que sostienen un compromiso explicito con
estrategias de
concientización de los grupos sociales
más débiles, en especial aquellos cuyas identidades
resultan amenazadas par la estandarización de determinados
códigos culturales. Por suerte, y no podían l de
otra manera, las tendencias de desarrollo dentro de la disciplina,
tanto en el plano teórico como en el metodológico,
han estado asociadas a su polo de progreso y emancipación
del hombre. El
cambio asociado a la intervención comunitaria y las
problemáticas e interrogantes que de la relación
individuo sociedad –enclave al que inexorablemente conduce la
razón de l de la psicología
social- se revela así como ínter juego, como
mediaciones, como nociones que no se pueden explicar si no se
toman en su penetración mutua. Esta lógica
dialéctica apunta a una dimensión vincular donde
el hombre, en
la condición de sujeto de su intencionalidad, no es un
ente sustancial, no es una realidad dada a priori, sino una
potencialidad que se configura históricamente. A la par,
lo que llamamos sociedad, no resulta suficientemente comprendida
teniendo en cuenta solo sus aspectos subjetivos, en la misma
medida en que no puede prescindir de el porqué les son
constitutivos, indispensables (Freire, 1993), ya que
necesarios.

Pero ¿Qué es la psiquis? Es algo
sencillo, porque cada uno de nosotros vive diariamente
múltiples experiencias psíquicas las cuales son
fáciles de reconocer, sentimos tristeza o alegría
ante la derrota o victoria deportiva, pensamos ideas claras o
confusas, imaginamos como será el regreso a nuestros
países. Sentimos amor,
cariño , deseos, impulsos, nos controlamos o no podemos
lograrlo, sentimos la voluntad de hacer esfuerzo por el estudio o
por lo contrario nos faltan ganas, e interés, o sea que el
psiquismo es pensamiento,
sentimientos, emociones,
voluntad, imaginación, necesidad, motivos…. Pero a la
vez, científicamente hablando es muy complejo , elementos
como el carácter, la personalidad, la conducta, la
conciencia, la
inteligencia y
creatividad,
los valores
sociales, etc. forman parte de los inseparables reflejos del
entorno y eslabón regulador de la actividad de los
individuos. "La psiquis, comprende los procesos y formaciones que
permiten al individuo conocer la realidad, sentirla afectivamente
y en consecuencia actuar. Es el reflejo subjetivo del mundo
objetiva, permite al sujeto regular su acción dentro del
medio"..

La fisiología del sistema nervioso
ayudó a eliminar la idea de un alma separada
del cuerpo. I.M.Sechenov, el gran fisiólogo
ruso(1829-1905), abordó los fenómenos
psíquicos desde el punto de vista de la teoría
reflexológica, por lo cual este científico, no
sólo es el fundador de la neurofisiología rusa,
sino también uno de los padres de la Psicología de
orientación materialista.

Muestra y
metodología

Esta investigación se realiza en la comunidad "Virgen
del Valle" del municipio de Independencia. La población
está integrada por 10 pacientes, 8 son del sexo masculino
(80%) y 2 son del sexo femenino (20%) con un promedio de edad de
34.2 años e indicando un predominio de este trastorno en
los hombres, lo que está dado porque los mismos realizan
trabajos o labores fuertes y a veces mas bruscas que implican la
articulación del hombro; no siendo así en el caso
de las mujeres, ya que en algunas de ellas se manifestaban que
todo comenzaba al permanecer lavando por un tiempo prolongado,
por una posición inadecuada del hombro al dormir; por los
demás quehaceres domésticos o por la
especialización de la profesión; comenzando por un
apequena molestia que se agudiza con el paso de los días ,
nunca manifiestan que fuese por la realización de u a
fuerza. Solo 4 de los 10 pacientes se les había afectado
al recibir un golpe, caída o trauma; 7 presentan
afectación en el brazo derecho (70%) y 3 lo presentan en
el brazo izquierdo (30%)

Métodos y o técnicas

Métodos teóricos

Método histórico lógico

Método inductivo deductivo

Método sistémico

Histórico lógico se utiliza para
constatar los antecedentes del problema, la trayectoria de la
enfermedad de los pacientes con bursitis de la comunidad virgen
del valle y también conocer como se ha bordado esta
enfermedad con tratamientos de la cultura física
terapéutica

Inductivo deductivo se utiliza para seleccionar
de los medios de la cultura física terapéutica los
más idóneos a utilizar en pacientes con bursitis
haciendo las adecuaciones necesarias o sea para poder
establecer el sistema de ejercicios que se van a utilizar

Sistémico: Partiendo de la teoría
del enfoque de sistema, sus funciones y estructuras se elaborara
el sistema de medios de la cultura física
profiláctica y terapéutica para el tratamiento a
los pacientes con bursitis

Métodos Empíricos

Entrevista: se realizo en el estudio exploratorio
inicial y en la constatación real de la población
utilizada para obtener informaciones sobre los pacientes con esta
enfermedad que facilitaran el comienzo y desarrollo de esta
investigación

Análisis de documento: Se revisan las
historias clínicas de los pacientes para conocer la
trayectoria de la enfermedad y otros dalos de interés para
la investigación

Medición: Para conocer el ángulo de
movimiento de cada paciente utilizando como técnica la
goniometría y como instrumento el goniómetro

El pre experimento: Para aplicar el sistema de
medios de la cultura física en los pacientes con bursitis
y constatar su efectividad

La consulta a especialistas: Se utilizó
para que valoren si son buenos o no los ejercicios utilizados

Para seleccionar la muestra se
tuvieron en cuenta los siguientes criterios de inclusión y
de exclusión.

Criterios para seleccionar la muestra de especialistas

De inclusión

• Que sean profesionales de la cultura física

• Que tengan más de cinco años de experiencia
  en la disciplina

• Que consientan participar en la investigación

Para seleccionar la muestra de pacientes se establecieron los
siguientes criterios

Inclusión:

• Pacientes que sufran de bursitis.

• Pacientes que estén remitidos pos un médico
  o fisiatra.

• Pacientes que acepten estar en la
  investigación.

Exclusión:

• Pacientes con retardo mental.

• Pacientes no remitidos por un médico o
  fisiatra.

• Pacientes que no acepten estar en la
  investigación.

Métodos matemáticos estadísticos

Se realizaran tablas de distribución de frecuencia

Media: Para determinar cuál es la edad
promedio de los pacientes con padecimiento de bursitis

Moda: Para determinar cuál de los dos
sexos es el que predomina

El Wilcoxon es un aprueba de hipótesis no paramétrica que mide un
antes y un después para establecer una comparación
y determinar si está surtiendo efecto el sistema de
tratamiento con ejercicios físicos

Análisis
de los resultados

Nuestra muestra estuvo integrada por 10 pacientes, 6 son del
sexo masculino(60 %) y 4 son del sexo femenino (40 %) con un
promedio de edad de 42.5 años e indicando un predominio de
este trastorno en los hombres, lo que esta dado porque los mismos
realizan trabajos o labores fuertes y a veces más bruscas
que implican la articulación del hombro; no siendo
así en el caso de las mujeres, ya que algunas de ellas
manifestaban que todo comenzaba al permanecer lavando por un
tiempo prolongado, por una posición inadecuada del hombro
al dormir; por los demás quehaceres domésticos o
por la especialización de la profesión; comenzando
por una pequeña molestia que se agudiza con el paso de los
días, nunca manifiestan que fuese por la
realización de una fuerza. Solo 4 de los 10 pacientes se
les había afectado al recibir un golpe, caída o
trauma; 7 presentaban afectación en el brazo derecho (70%)
y 3 lo presentaban en el brazo izquierdo (30%). El tiempo
promedio de padecimiento desde la primera vez fue de 12.5 meses,
siendo el menor tiempo 7 meses. Todos los pacientes habían
padecido de hombro doloroso al menos una vez e igual frecuencia
de recidivas y los tratamientos anteriores estaban basados
fundamentalmente en medicamentoso (analgésicos,
antinflamatorios, infiltración con esteroides) y
fisioterapia (calor, diatermia, corriente diadinámica,
ultrasonido, etc.).

En esta muestra hay 7 profesionales (2 carpinteros, 1
constructor, 1 trabajador de la salud, 1 operador de micro y 2
trabajadores de la agricultura) y
3 no profesionales (1 estudiante y 2 amas de casa)

En la tabla número 2 se recogieron los datos de la
evaluación del Fuerza Muscular y Balance
funcional de la articulación del hombro del miembro
afectado. En la primera evaluación el resultado fue de 3
para todos los pacientes que según la leyenda de la misma
podían realizar contracción en contra de la
gravedad pero sin resistencia adicional y en la segunda
evaluación el resultado fue de 2 para 5 pacientes, es
decir, según la leyenda podían llevar la mano a la
boca y detrás de la espalda; y los otro 5 pacientes fue de
uno, podían llevar la mano solamente a la boca.

En la tabla número 3 se observa una comparación
entre la evaluación inicial y final de la Fuerza Muscular
y el Balance Funcional de la articulación del hombro
afectado. Cuantitativamente no se observan cambios en ninguna de
las dos mediciones efectuadas pero cualitativamente si fue
significativo pues en la primera medición 9 pacientes alcanzan la
evaluación de 5 que es lo mismo que realizar una
contracción en contra de la gravedad con una resistencia
completa y 1 paciente de 4 que significa contracción en
contra de la gravedad con una resistencia media y en la
evaluación final todos los pacientes podían llevar
la mano a la cabeza y a la oreja del lado
contrario(peinarse).

También se efectuó una evaluación de la
magnitud del dolor, reflejada en la tabla número 4; se
aprecia como antes de iniciar el tratamiento 7 pacientes
presentan evaluación de 2 (dolor soportable) y 3 pacientes
evaluados de 1(dolor soportable intermitente). Este dolor fue
evaluado al movimiento y es el principal síntoma que
imposibilita al paciente realizar actividades cotidianas u otras.
En la evaluación final todos los pacientes presentan
evaluación de 0 es decir ningún dolor. Esto nos
permitió conocer que la limitación del movimiento
que entonces quedaba en la articulación se debía a
la debilidad muscular y a la propia inmovilidad que los
pacientes, debido al dolor que presentaban, habían forzado
a esta articulación.

En la tabla número 5 se hace una evaluación de
la amplitud del movimiento del hombro afectado, lo que nos
permite comparar los resultados de las dos primeras mediciones
realizadas durante el tratamiento. Se observa que en el
movimiento de anteversión, en la primera medición
la menor amplitud es de 60 grados y la mayor es de 150 grados
para una máxima de 180 grados; en la segunda
medición realizada la menor amplitud fue de 155 grados y
la mayor fue de 178 grados para una máxima de 180 grados.
En la retroversión, de acuerdo con la primera
medición la menor amplitud alcanzada fue de 30 grados y la
mayor fue de 60 grados para una máxima de 90 grados, en la
segunda medición la menor amplitud fue de 53 grados y la
mayor fue de 79 grados para una máxima de 90 grados. En la
abducción, en la primera medición la menor amplitud
fue de 57 grados y la mayor fue de 143 grados para una
máxima de 180 grados, en la segunda evaluación la
menor amplitud fue de 150 grados y la mayor de 178 grados para
una máxima de 180 grados.

Desde el en la punto de vista de los valores
numéricos en esta tabla se aprecia que hubo un incremento
en la movilidad de la amplitud de la articulación de una
medición a otra, observándose las siguientes
medias(x) para la anteversión 63º,
retroversión 18º y abducción 67º.

Estadísticamente, al aplicar la prueba Wilcoxon de
rango señalado se obtuvieron valores muy significativos en
las mediciones realizadas para los tres movimientos coincidiendo
en una probabilidad
de P=0.005.

En la tabla número 6 se realiza una comparación
entre los resultados de la segunda y la tercera medición,
observándose que en la tercera medición todos los
pacientes alcanzan una amplitud de 180º para la
anteversión, 90º en la retroversión y
180º en la abducción.

Desde el punto de vista de los valores numéricos en
esta tabla también se aprecian que hubo un incremento en
la movilidad de la amplitud de la articulación de una
medición a la otra, observándose las siguientes
medias (x) 7º para la anteversión, 23.7º para la
retroversión y 10.6º para la abducción,
analizándose una probabilidad de 0.005 para la
anteversión, 0.000 para la retroversión y 0.005
para la abducción; demostrando que hubo cambios
significativos de una medición a la otra.

Haciendo referencia a los datos encontrados en las bibliografías la información fue insuficiente, porque solo
se hace alusión al tratamiento con agentes físicos
(calor, ultrasonidos, acupuntura, etc). También se
encontró investigaciones
sobre el tratamiento de hombro doloroso con acupuntura y masaje y
no se encontró información sobre la
aplicación de ejercicios físicos con fines
terapéuticos en estas modalidades: a favor de la gravedad
y en contra de la gravedad.

En entrevista a
los profesores de Cultura Física del municipio de Placetas
estos refieren la atención a pacientes con hombro doloroso
a través del masaje y los ejercicios pasivos y activos con
movimientos propios de la articulación, en ningún
momento emplean la profilaxis.

En entrevistas
realizadas a los pacientes refiere que siempre que han asistido
con hombro doloroso a recidiva se le aplica un tratamiento
similar al anterior, tanto en la clínica de
rehabilitación como en el área
terapéutica.

Conclusiones

• 1- Se encontraron elementos importantes sobre el
  diagnostico y tratamientos de bursitis, así como una
  actualización para orientar el tratamiento, que
  además proporciona al profesor de Cultura
  Física conocimientos necesarios para planificar
  sistemas de tratamientos a los paciente

• 2- La relación con el médico fisiatra
  permitió una determinación más amplia
  del estado funcional de la articulación incluyendo,
  además de la medición de la movilidad
  articular, el balance funcional, fuerza muscular y la
  evaluación del dolor al movimiento de la
  articulación del miembro afectado.

• 3- Se diseño el sistema de tratamiento con
  medio del cultura física

Recomendaciones

Proponer un algoritmo para
el tratamiento de pacientes que asisten al área
terapéutica con padecimiento de bursitis.

Referencias
Bibliográficas

(1) Prives, M. Anatomía humana / M.
Prives. / et al /. – Moscú: Editorial MIR, 1971.
-620p.

(2) Gayton, Arthur C. / Tratado de Fisiología
Médica. 6ta Edición
/ Arthur C. Gayton. –Editorial Interamericana, MC Graw,
1992.-618p.

(3) Akabare, Kobel / Un Secreto Japonés para Quitar el
Dolor / Revista
Japónica, 1997.-p.28-34.

(4) Álvarez Rodrigo / Tratado de Cirugía
Ortopédica y Traumatológica / Rodrigo
Álvarez. – La Habana: Editorial Pueblo y Educación, 1986.
– 246p.

Bibliografía

• Akabane, Kobel / Un Secreto Japonés para quitar el
  dolor / Revista Japónica, 1997.-28-34p.

• Álvarez, Rodrigo / Ortopedia / Rodrigo
  Álvarez.– La Habana: Editorial Pueblo y
  Educación, 1986.-379p.

• Álvarez, Rodrigo / Tratado de Cirugía
  Ortopédica y Traumatología / Rodrigo
  Álvarez. – a Habana: Editorial Pueblo y
  Educación, 1986.-246p.

• Álvarez, Jorge J. / Tratamiento del Dolor / Jorge
  J. Álvarez. / et al /.-La Habana: Editorial
  Científico –Técnica, 1998.-262p.

• Álvarez, Tomás A. / Acupuntura. Medicina
  Tradicional Asiática / Tomás. A.
  Álvarez.- La Habana: Editorial Capitán San
  Luís, 1992.-223p.

• Colectivo de autores 7 Programa para las Áreas de
  Cultura Física Terapéuticas / Colectivo de
  Autores: La Habana 1994.

• Gayton, Arthur C. / Tratado de Fisiología Medica
  6ta Edición / Arthur C. Gayton.-Editorial
  Interamericana, MC Graw, 1992.-618p.

• Inoue, Atom / Gimnasia Bioenergética / Atom
  Inoue.-León: Impresora Gráfica, Co. Ltda.,
  1998.-63p.

• Parreño, Juan R. / Ejercicios Físicos y
  Rehabilitación en Enfermedades Reumáticas /
  Juan R. Parreño.-Barcelona: Editorial DHArma Consult,
  S.A., 1994.- 182p.

• Popov, S.N. / Cultura Física Terapeútica /
  S.N. Popov.-Moscú, La Habana: Editorial Raduga, Pueblo
  y Educación, 1988.-276p.

• Prives, M. / Anatomía Humana / M. Prives. / et al
  /.-Moscú: Editorial Mir, 1971.-620p.

• Laptev, A / Higiene de La Cultura Física y el
  Deporte / A. Laptev-, La Habana: Editorial Pueblo y
  Educación 1987

• Ramos, Gonzálo / Rehabilitación de la
  Bursitis Escápulo Humeral / Gonzálo
  Ramos.-Trabajo de Diploma., 1994.-Efectividad del Masaje y la
  Digicupuntura sobre el Tratamiento Convencional de la
  Rehabilitación de los pacientes con Bursitis /
  Gonzálo Ramos.-Trabajo de Diploma, 1995.

• Revista No 4 de 1998 / El Hombro Doloroso en
  Atención Primaria.
  File://c:/DDocuments%20and%20setting/Dagoberto/Mis%20Documentos/baltu/
  Leona.Consultado el 21/ 12/ 05, páginas de la 1 a la
  5

• Sybel, Renee / Gimnasia Energética /
  Renee Sybel.-Barcelona: Editorial Ibis, 1993.- 130p.

• Wilselm. Hoppek. / Fisioterapia para Ortopedia y
  Reumatología / Hoppek Wilselm- Barcelona: Editorial
  Paidotribo 2000.

Anexos

ANEXO # 1 CARACTERIZACIÓN DE LA
MUESTRA.

Leyenda:

Pte: paciente, Braz.: brazo, afec: afectado,
tpo: Tiempo, pad: Padecimiento,

Med.: medicamentoso, fisiot:
fisioterapia

Anexo # 2

Ángulos de movimiento (1)

Leyenda

>0.01 Muy significativo

0.01 a 0.05 Significativo0.05 a 0.1 Moderadamente
significativo <0.1 No significativo

Anexo. 3 Ángulos de movimiento (2)

ANEXO # 4

Evaluación de la fuerza muscular y el
balance funcional

Leyenda:

Evaluación de la fuerza muscular

0-Ninguna contracción

1-Contracción mínima

2-Contracción capaz de movilizar el brazo
pero no en Contra de la gravedad ni de la resistencia

.3-Contracción en contra de la gravedad
pero sin resistencia Adicional

4-Contracción en contra de una resistencia
media

5-Contracción en contra de una resistencia
completa.

Evaluación del balance funcional

1-Llevar la mano a la boca

2- Llevar la mano detrás de la espalda

3-Llevar la mano a la cabeza y a la oreja del
lado contrario (peinarse)

Anexo 5

EJERCICIOS SIMPLES

1-Desde la posición de acostados, brazos
al frente flexionados a los hombros, realizar flexión y
extensión de ambos brazos.

2-Desde la misma posición, brazos
laterales flexionados a los hombros, realizar flexión y
extensión de ambos brazos.

3-Desde la posición de sentados en plano
inclinado, brazos laterales flexionados a los hombros, realizar
movimientos al frente y a los laterales

4-Desde la posición de sentados, brazo
afectado abajo flexionado al hombro; realizar el movimiento
alternando los brazos.

5-Desde la posición de parados, brazos
laterales flexionados a los hombros, realizar círculos de
los brazos al frente.

6-Desde la misma posición, brazos a los
laterales flexionados a los hombros, realizar círculos de
los brazos hacia detrás.

Anexo 6

EJERCICIOS A FAVOR DE LA GRAVEDAD UTILIZANDO
IMPLEMENTO AUXILIAR.

1-Utilizando una rondana, ubicamos al paciente
acostado de cubito supino, colocando el brazo afectado extendido
hacia arriba (sosteniendo un extremo de la correa) y el otro
brazo flexionado (sosteniendo el otro extremo de la correa),
realizar flexión y extensión de los brazos con
ayuda de la rondana.

2-Desde la posición de acostados en plano
inclinado, brazo afectado extendido al frente (formando un
ángulo de 90 con respecto al cuerpo) y el otro brazo
flexionado (ambos brazos sosteniendo los extremos de la correa),
realizar flexión y extensión de los brazos con
ayuda de la rondana.

3-Desde al posición de parados, brazo
afectado extendido hacia arriba (sosteniendo un extremo de la
correa) y el otro brazo flexionado (sosteniendo el otro extremo),
realizar flexión y extensión de ambos brazos con
ayuda de la rondana.

Anexos 7

EJERCICIOS COMPLEJOS

1-Desde la posición de acostados
decúbito supino, brazos al lado del cuerpo, realizamos
movimientos de anteversión, primero con el brazo afectado
t después con el otro brazo; sin llegar al dolor.

2-Desde la posición de acostados
decúbito supino, brazos al frente formando un
ángulo de 90 grados con respecto al cuerpo, realizar
movimientos a los lados y al frente; sin llegar al dolor.

3-Desde la posición de sentados, brazos al
lado del cuerpo, realizar retroversión primero con el
brazo afectado y después con el otro brazo; sin llegar al
dolor.

4-Desde la posición de parados, brazo
afectado abajo y el otro hacia arriba, realizar movimientos
alternando los brazos al frente; sin llegar al dolor.

5-Desde la posición de parados, brazos al
lado del cuerpo, realizar círculos de brazos al frente;
sin llegar al dolor.

6-Desde la misma posición, brazos al lado
del cuerpo, realizar círculos de brazos hacia
atrás; sin llegar al dolor.

Anexos 8

EJERCICIOS CON LIGAS COMO MEDIO AUXILIAR.

1-Desde la posición de acostados
decúbito supino (utilizando una liga fija al techo),
colocar el brazo afectado sosteniendo la liga, realizar
flexión del brazo y luego la extensión del brazo se
realiza con la ayuda de la liga.

2-Desde la posición de acostado
decúbito supino (utilizando una liga fija al piso), brazo
afectado flexionado sosteniendo la liga, realizar
extensión del brazo hacia arriba y después
flexión del brazo con ayuda de la liga.

3-Desde la posición de sentado (utilizando
una liga fija a la pared), brazo afectado extendido hacia al lado
del cuerpo sosteniendo la liga, realizar flexión y
extensión del brazo.

4-Desde la posición de parado, brazo
afectado extendido hacia el lateral (sosteniendo la liga fija a
la pared), realizar flexión y extensión del brazo
con ayuda de la liga.

5-Desde la posición de parado, brazo
afectado extendido al lado del cuerpo (sosteniendo la liga fija
al piso), realizar flexión al hombro y extensión
hacia arriba y después regresar ala posición
inicial.

6-Desde la posición de parado, brazo
afectado extendido hacia arriba (sosteniendo una liga fija al
techo), realizar flexión al hombro y extensión
hacia abajo y después regresar a la posición
inicial.

Anexo 9

Ejercicios con pesos

1-Desde la posición de acostado
decúbito supino, brazo afectado extendido al frente
formando un ángulo de 90º con respecto al cuerpo,
realizar flexión y extensión del brazo sosteniendo
un peso de 1lb

2-Desde la posición de acostado de cubito
supino, brazo afectado extendido hacia el lateral, realizar
flexión y extensión del brazo con un peso de
1lbs.

3-Desde la posición de sentado, en plano
inclinado, brazo afectado al lado del cuerpo, realizar
movimientos de anteversión hasta la altura de los hombros
con un peso de 1 lb.

4- Desde la posición de sentado, brazo
afectado extendido hacia abajo, realizar movimientos al frente y
atrás (anteversión y retroversión), con un
peso de 1lb.

5- Desde la posición de parado, brazo
afectado al lado del cuerpo, realizar flexión hacia el
hombro y extensión hacia arriba con un peso de 2-4 lb.

6- Desde la posición de parado, brazo
afectado extendido hacia arriba, realizar flexión del
brazo hacia el hombro con un peso de 2 – 4 lb.

7-Desde la posición de parados, brazo
afectado al lado del cuerpo, realizar movimientos de
abducción con un peso de 2-4 lb.

Anexo # 10

Entrevista al paciente

La siguiente entrevista tiene como
propósito conocer de usted algunos datos que facilitaran
el comienzo de la investigación.

1-Edad

2-profesión

3-Causa que provocó la lección

4-Tiempo de padecimiento.

5-Número de veces que le ha repetido la
lección.

6- Tratamiento recibido.

7- ¿Cuándo regresa con la
afectación que tratamiento les realizan?

8- ¿Durante el tratamiento o
después de concluido el mismo les indican ejercicios para
el hogar?

Anexo# 11

En un primer momento se realizaran
secciones de masajes que

Durarán entre los 5 y 7
minutos

En un segundo momento se realizaran
masajes tonificantes con el objetivo de fortalecer dicha
articulación 7-9

Autora:

Lic. Jasly López Rosell

Año: 2009

INSTITUTO SUPERIOR DE CULTURA FÍSICA

"MANUEL FAJARDO"

FACULTAD DE Villa Clara

TESINA PARA OPTAR POR EL TÍTULO DEL
DIPLOMADO BÁSICO

"FUNDAMENTOS DE LAS CIENCIAS APLICADAS A LA
ACTIVIDAD FÍSICA COMUNITARIA"