Aplicación del enfoque naturalista en un caso con afasia motriz
Resumen
Introducción: La complejidad de la Afasia
obliga a la búsqueda de estrategias
diversas para lograr efectividad en la terapia. Una variante
propuesta es la utilización del enfoque naturalista
que implica aprovechar cada contexto y proceso
natural comunicativo de forma activa.
Objetivo: Con esta experiencia pretendimos
comprobar la idoneidad del uso de los ambientes naturales en
la rehabilitación comunicativa del
afásico.
Paciente y método: Se realizó una
experiencia de caso único con un afásico motriz de
6 años de evolución, durante 3 meses a tiempo
completo, con la inserción del especialista en el marco
familiar del paciente.
Resultados: Valoramos la experiencia desde un
análisis fundamentalmente cualitativo,
observando un incremento significativo en la espontaneidad de las
manifestaciones comunicativas, en su activación y
vínculo a la vida social y desde el punto de vista
cuantitativo una mejoría evidente en la producción verbal tanto espontánea
como repetitiva, con un cambio
positivo en la precisión articulatoria.
Conclusión: Proponemos la
aplicación de este enfoque de la terapia como una
vía más en el trabajo de
rehabilitación de la
comunicación, en función
esencialmente de vincular a la familia con
el mismo.
PALABRAS CLAVES: Comunicación. Afasia. Enfoque Naturalista.
Logopedia. Rehabilitación. Terapia.
Introducción
Como ha demostrado la práctica logopédica
o terapia del lenguaje, la
rehabilitación de la comunicación del paciente con
Afasia resulta extremadamente compleja y de pronóstico muy
reservado. Esto está determinado por múltiples
factores que incluyen desde la magnitud del deterioro del
lenguaje, la edad del individuo, la
presencia de trastornos concomitantes (limitaciones
físicas, paresias faciales, afectaciones cognitivas, de
percepción visual y/o auditiva, entre
otras), así como la disposición del propio paciente
y de sus familiares para abordar la terapia con sistematicidad y
darle continuidad a las indicaciones en el marco cotidiano,
doméstico, social.
Gran cantidad de estudiosos del tema han abordado la
fundamentación de los mecanismo que se encuentran en la
base de este trastornos del lenguaje (1), siguiendo las
consideraciones de la escuela
soviética (2), al abordar la terapia, buscamos la
reconstrucción de los sistemas
funcionales afectados en cada caso.
En el área de la problemática de los
métodos a
utilizar para la terapia con estos pacientes, existe una gran
diversidad, los cuales resultan efectivos de manera parcial y
específica (3,4,5). En este sentido, existe una tendencia
teórica dirigida a fundamentar la necesidad de colocar al
afásico en situaciones de comunicación lo
más reales posibles y cercanas a la vida de
relación habitual en que se desenvolvía antes de la
lesión. Para el terapeuta esto es por lo general bien
difícil, pues la terapia se desarrolla en un marco de tipo
laboratorio
(consulta, gabinete) donde resulta complejo crear los ambientes
naturales comunicativos.
Al abordar esta experiencia teníamos el
objetivo de comprobar la idoneidad del uso
de los ambientes naturales en la rehabilitación
comunicativa del afásico.
Paciente y
método
Siguiendo los principios en que
se fundamenta la rehabilitación neurológica en el
Centro Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN), (6) que preconiza la sistematicidad, el enfoque
personalizado e intensivo del tratamiento, presentamos la
experiencia del trabajo con el
paciente CM (masculino) de 80 años, con Afasia Motriz de 6
años de evolución y deficiencia visual producto de
catarata.
La terapia se desarrolló en condiciones del hogar
y de su vida cotidiana, con la inserción de la
especialista en la vida doméstica. Se trabajó
durante 3 meses, todos los días de la semana, de lunes a
sábado en 2 sesiones y los domingos en la sesión de
la mañana; un promedio de 4 horas diarias de terapia
formal y todo el resto del día vigil, de manera informal,
a través de la participación del especialista en
toda la vida cotidiana (desayuno, almuerzo, comida; atención a visitas; paseos, programas de
televisión; escuchar música;
realización de ejercicios físicos;
realización de ejercicios de memoria en el
computador;
entre las actividades más típicas de la rutina del
paciente).
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