El hombre que confundió a su mujer con un sombrero (página 2)

Parecía perplejo.

-El zapato-repetí-. Debería
Ud.ponérselo.

Continuaba mirando hacia abajo, aunque no al
zapato, con una concentración intensa, pero impropia. Por
último posó la mirada en su propio pié.

-¿Éste es mi zapato, verdad?

¿Había oído mal
yo? ¿Había visto mal él?

-Es la vista-explicó, y dirigió la
mano hacia el pié-. Éste es mi zapato, verdad?

-No, no lo es. Ese es el pié. El zapato
está ahí. .

Le ayudé a ponerse el zapato.para evitar
más complicaciones. Ël .estaba muy tranquilo,
indiferente, hasta parecía haberle hecho gracia el
incidente. Seguí con el exámen. . Veía
perfectamente un alfiler puesta en el suelo, aunque, a
veces no lo localizaba si quedaba a su izquierda.

."Veía perfectamente, pero
¿qué veía? Abrí un ejemplar de la
revista

National Geographic, y le pedí que me
describiese unas fotos.

Las respuestas fueron en este caso muy curiosas.
Los ojos iban de una cosa a otra, captando pequeños
detalles, rasgos aislados, haciendo lo mismo que habían
hecho con mi rostro, anteriormente. Una claridad chocante, un
color, una forma
captaban su atención y provocaban comentarios… pero
no percibió en ningún caso la escena en su
conjunto. No era capaz de ver la totalidad, sólo
veía detalles, que localizaba como señales
en una pantalla de radar.

Nunca establecía relación con la
imagen como un
todo… nunca abordaba, digamos, su fisonomía. Le era
imposible captar un paisaje, una escena."

Le enseñé la portada de la revista, una
extensión ininterrumpida de dunas del Sahara.

-¿Qué ve Ud.aquí?-le
pregunté.

-Veo un río-dijo-. Y un parador
pequeño con la terraza que da al río. Hay gente
cenando en la terraza. Veo unas cuantas sombrillas de colores.

No miraba,. sino el vacío.y confabulaba
rasgos inexistentes.

"Aunque yo debí poner mucha cara de
horror, él parecía convencido de que lo
había hecho muy aceptablemente. Hasta esbozó una
sombra de sonrisa. Pareció también decidir que la
visita había terminado y empezó a mirar en torno buscando el
sombrero. Extendió la mano y cogió a su esposa
por la cabeza intentando ponérsela. ¡Parecía
haber confundido a su mujer con un
sombrero! Ella daba la impresión de estar habituada a
aquellos percances."

¨Al cabo de unos días fui a ver al
Dr.P y a su esposa a su casa, con la partitura de la Dicherliebe,
en la cartera (sabía que le gustaba Schumann) .¨

La Sra.P me hizo pasar a un soberbio apartamento
que evocaba el Berlín fin-de siécle. .Había
atriles, de música, instrumentos,
partituras. Había libros,
cuadros, pero la música era lo básico.¨

El Dr.P que ya no podía leer
música, por lo cual no tocaría el piano, pero
cantaría.

.¨Combinaba una voz y un oído
perfectos, con la inteligencia
musical más penetrante. Era evidente que en la Escuela de
Música no seguían teniéndolo como profesor por
caridad.

."Llevaba los sólidos platónicos en
el equipo neurológico y decidí empezar

por ellos.

-¿Qué es esto? -pregunté,
extrayendo el primero.

-Un cubo, por supuesto.

-¿Y esto? -pregunté, esgrimiendo
otro.

Me preguntó si podía examinarlo, y
lo hizo rápida y sistemáticamente:

-Un dodecaedro, por supuesto. Y no se moleste con
los demás… ése de ahí es un icosaedro.

Era evidente que las formas abstractas no
planteaban ningún problema.

¿Y las caras? Saqué una
baraja.Identificó inmediatamente todas las cartas. . Pero se
trataba, claro, de dibujos
estilizados, y era imposible determinar si veía rostros o
solo ciertas pautas. Decidí mostrarle un libro de
caricaturas. . Respondió bien mayoritariamente. . El puro
de Churchill, la nariz de Schnozzle: en cuanto captaba un rasgo
podía identificar la cara. Pero las caricaturas son
también formales y esquemáticas. Había que
ver como se las arreglaba con rostros reales. .

¨Puse la
televisión, sin sonido, y me
topé con una película antigua de Bette Davis. Se
estaba desarrollando una escena de amor. El
Doctor P, no fue capaz de identificar a la actriz.pero esto
podría deberse a que la actriz nunca hubiese entrado en su
mundo. Lo que resultaba ya más sorprendente era que no
lograba identificar las expresiones de la actriz, ni las de su
pareja. . No parecía enterarse de lo que estaba
sucediendo, de quién era quién, ni siquiera de
qué sexo eran.

Era evidente que las formas abstractas no
planteaban ningún problema."

"Había por las paredes fotos de la familia, de
colegas, de alumnos, fotos suyas. Cogí unas cuantas y se
las enseñé, no sin cierta aprensión. Lo que
había resultado divertido, o chistoso, en relación
con la película, resultaba trágico en la vida real.
No identificó en realidad a nadie: ni a su familia ni a los
colegas ni a los alumnos; ni siquiera se reconocía
él mismo.

Identificó en una foto a Einstein por el
bigote y el cabello característicos; y lo mismo
sucedió con una o dos personas más.

-¡Ah sí, Paul! -dijo cuando le
enseñé una foto de su hermano-. Esa
mandíbula cuadrada, esos dientes tan grandes…
¡Reconocería a Paul en cualquier parte!

¿Pero había reconocido a Paul o
había identificado uno o dos sus rasgos y podía en
base a ellos formular una conjetura razonable sobre su identidad?

Si faltaban indicadores
obvios se quedaba totalmente perdido.

Abordaba aquellas caras (hasta las más
próximas y queridas) como si fuesen pruebas o
rompecabezas abstractos. No se relacionaba con ellas, no
contemplaba. Ningún rostro le era familiar, no lo
veía como correspondiendo a una persona, la
identificaba sólo como una serie de elementos, como un
objeto."

"Yo había parado en una floristería
de camino hacia su apartamento y me había comprado una
rosa roja un poco extravagante para el ojal de la solapa.

Me la quité y se la di. La cogió
como un botánico o un morfólogo al que le dan un
espécimen, no como una persona a la que le dan una
flor.

-Unos quince centímetros de longitud
-comentó-.

Una forma roja enrollada con un añadido
lineal verde.

-Si -dije animándole- ¿Y qué
cree usted que es, doctor P.?

-No es fácil de decir -parecía
desconcertado- Carece de la simetría simple de los
sólidos platónicos, aunque quizás tenga una
simetría superior propia… creo que podría ser una
inflorescencia o una flor.

-¿Podría ser? -inquirí.

-Podría ser -confirmó.

-Huélala -propuse, y de nuevo
pareció sorprenderse un poco, como si le hubiese pedido
que oliese una simetría superior. Pero accedió
cortés y se

la acercó a la nariz. Entonces,
bruscamente, revivió.

-¡Qué maravilla! -exclamó-
Una rosa temprana. ¡Qué aroma celestial!"

Comenzó a tararear ¨Die Rose, die
Lillie. Parecía que el olor podía transmitir la
realidad pero la vista, no.

".-¿Qué es esto? -pregunté,
enseñándole un guante.

-¿Puedo examinarlo? -preguntó y,
cogiéndolo, pasó a examinarlo lo mismo que
había examinado las formas geométricas.

-Una superficie continua -proclamó al fin-
plegada sobre sí misma. Parece que tiene -vaciló-
cinco bolsitas que sobresalen, si es que se las puede llamar
así.

-Si, bien -dije cautamente-. Me ha hecho usted
una descripción. Ahora dígame qué
es.

-¿Algún tipo de recipiente?

-Sí- dije- ¿y qué
contendría?

-¡Contendría su contenido! -dijo el
doctor P. con una carcajada- Hay muchas posibilidades.
Podría ser un monedero, por ejemplo, para monedas de cinco
tamaños. Podría…

Interrumpí aquel flujo descabellado.

-¿No le resulta familiar?¿Cree
usted que podría contener, que podría cubrir, una
parte de su cuerpo?

No afloró a su rostro la menor
señal de reconocimiento.

Ningún niño habría sido
capaz de ver allí "una superficie continua… plegada
sobre sí misma" y de expresarlo así, pero cualquier
niño, hasta un niño pequeño
identificaría inmediatamente un guante como un guante, lo
vería como algo familiar, asociado a una mano. El doctor
P. no. Nada le parecía familiar. Visualmente se hallaba
perdido en un mundo de abstracciones sin vida. No tenía en
realidad un verdadero mundo visual, lo mismo que no tenía
un verdadero yo visual. Podía hablar de las cosas, pero no
las veía directamente. Hughlings Jackson, hablando de
pacientes con AFASIA y con LESIONES DEL HEMISFERIO IZQUIERDO,
dice que han perdido el pensamiento
abstracto y proposicional, y los compara a los perros, (.
compara a los perros con los pacientes con afasia). . El Dr.
P, actuaba. igual que una máquina.construía el
mundo como un ordenador, mediante rasgos distintivos y relaciones
esquemáticas. "

¨.Las pruebas que había realizado
hasta aquel momento no me revelaban nada del mundo interior del
Dr.¿era posible que su imaginación y su memoria visual se
conservasen intactas? Le dije que imaginase que entraba en una de
nuestras plazas locales por el lado norte, que la cruzase, con la
imaginación o la memoria, y
que me dijese por delante de qué edificios podría
pasar al cruzarla, enumeró los edificios que quedaban a su
derecha, pero ninguno de la izquierda. . Los que había
visto interiormente, antes no los mencionaba. era de suponer que
no los veía.No cabía la menor duda de que los
problemas que
tenía eran con el lado izquierdo, sus
déficits del campo visual eran tanto internos, como
externos, biseccionaban su imaginación y su memoria
visual.

¿Y qué decir, a un nivel superior,
de su visualización interna? . Le hice preguntas sobre Ana
Karenina. Recordaba sin problemas los incidentes, no había
deficiencia.de la trama, pero omitía completamente las
características visuales, la narración visual y las
escenas. Recordaba lo que decían sus personajes, pero no
sus caras; y aunque podía citar textualmente si se le
preguntaba; gracias a su notable memoria.las descripciones
visuales.eran para él algo absolutamente vacío y
carente de realidad sensorial, imaginativa o emocional. pero
cuando inicié con él una partida mental de ajedrez, no
tuvo la menor dificultad para visualiar el tablero..

¨.Luria decía Zazetsky que
había perdido por completo la capacidad para los juegos, pero
que mantenía intacta su vívida imaginación.
Zazetsky y el Dr.P habitaban mundos que eran imágenes
especulares el uno del otro. Pero la diferencia más triste
era que, como decía Luria, Zazetsky ¨luchaba por
recuperar las facultades perdidas con la indomable tenacidad de
los condenados¨, mientras que el Dr.P , no luchaba, no
sabía lo que había perdido. ¿qué era
más trágico o quién estaba más
condenado: el que lo sabía o el que no lo
sabía?…

Así pues, había también
AGNOSIA INTERNA. Pero esto solo sucedía con la
visualización de caras y escenas, de lo visual
dramático y narrativo.se hallaba profundamente alterada,
era prácticamente inexistente. .El Dr.P, no sabía
que había perdido dichas facultades.

"¿Cómo hemos de interpretar esa
extraña incapacidad del doctor P. para interpretar, para
identificar un guante como un guante? Es evidente que en este
caso, a pesar de su facilidad para formular hipótesis cognitivas, no era capaz de hacer
un juicio cognitivo. El juicio es intuitivo, personal, global
y concreto:
"vemos" cómo están las cosas, en relación
unas con otras

y consigo mismas.

Terminada la revisión Sacks se sienta a la
mesa, donde había café y
un surtido de pastas. "El doctor P, con evidente apetito,
canturreando, se abalanzó sobre las pastas. Rápida,
ágil, automática y melodiosamente atrajo hacia
sí la fuente y fue tomando pastas en una canción
comestible de alimentos hasta
que de pronto se produjo una interrupción. Un golpeteo
ruidoso y perentorio en la puerta. Paralizado por la
interrupción, el doctor P dejó de comer y se
quedó congelado, inmóvil, con una expresión
de desconcierto, ciego, indiferente. Veía la mesa pero ya
no la veía, no la percibía ya como una mesa llena
de pastas."

¿Cómo puede ser capaz de hacer las
cosas?, le pregunta Sacks a la esposa.

"-Es lo mismo que cuando come –me
explicó-. Todo lo hace así, canturreando. Pero si
hay algo que lo interrumpe y pierde el hilo se paraliza del todo,
no reconoce la ropa… ni su propio cuerpo. Canta siempre:
canciones para la comida, para vestirse, para bañarse,
para todo. No puede hacer nada si no lo convierte en una
canción."

Sacks anota en su comentario final: "Cómo
le habría fascinado el doctor P a Schopenhauer,
que decía que la música es voluntad pura. El doctor
P había perdido totalmente el mundo como
representación, pero lo había preservado totalmente
como música o voluntad."

El Dr.P también había sido un
pintor de grandes dotes, sus obras estaban dispuestas en el
comedor en orden cronológico. . ¨.El primer
período era naturalista y realista, la atmósfera y
el talante vívidos y expresivos, pero delicadamente
detallados y concretos. Luego, con los años, iban
perdiendo vida, eran menos concretos. Luego, menos realistas y
naturalistas, mucho más abstractos, y hasta
geométricos y cubistas. Por fin en los últimos
cuadros, los lienzos se hacían absurdos.meras masas y
líneas de pintura
caóticas. Se lo comenté a la Sra.P, quién
exclamó: – Es que no es capaz de apresiar la evolución artística.¨

¨No, no es eso¨, dije para mí
(pero me abstuve de decìrelo). . Había
pasado del realismo al
arte no
representativo y al arte abstracto, ciertamente, pero no era una
evolución del artista, sino de la patología.
evolucionaba hacia una profunda AGNOSIA VISUAL, en la que
iba desapareciendo toda capacidad de representación e
imaginación, todo sentido de lo concreto, todo sentido de
la realidad. Aquella serie de cuadros era una exposición
trágica, que no pertenecía al arte, sino a la
patología.

Regresamos al salón de música.
Dr.P: – Bueno, Dr.Sacks, me dijo, -. Ya veo que le parezco a Ud.
un caso interesante ¿puede decirme qué trastorno
tengo, o aconsejarme algo?

• No puedo decirle cuál es el problema,
  contesté- pero le diré lo que me parece
  magnífico de Ud.,.es un músico maravilloso.Lo
  que yo prescribiría.sería una vida consistente
  enteramente en música. . La música ha sido el
  centro de su vida conviértala ahora en su totalidad.
  ¨.

Y esto persistió hasta el final, pues a
pesar de su abance gradual de la enfermedad, el Dr.P
enseñó música y la vivió hasta sus
últimos días de vida.¨

Postdata

¿Cómo hemos de interpretar esa
extraña incapacidad del Dr.P para interpretar, para
identificar un guante como un guante? Es evidente que en este
caso, a pesar de su facilidad para formular hipótesis
cognitivas , no era capaz de hacer un juicio cognitivo.¨. El
juicio es intuitivo, personal, global y concreto:
¨vemos¨cómo están las cosas en
relación unas con otras y consigo mismas. Era precisamente
este marco, esta relación la que le faltaba al Dr.P
(aunque su juicio fuese normal en todos los demás
aspectos). ¿ Se debía a una falta de información visual o a un proceso de
información visual defectuoso (ésta habría
sido la explicación de una neurología
esquemática, clásica). ¿O faltaba algo en la
actitud del
Dr.P, que le impedía relacionar lo que veía consigo
mismo? Estas explicaciones pueden coexistir ambas, pero la
actitud abstracta, que admite "categorización", no parece
aplicable tampoco en el caso del doctor P…. ni quizás al
concepto de
"juicio" en general. Pues el doctor P. tenía una actitud
abstracta… en realidad no tenía nada más. Y
era precisamente esto, ese carácter absurdamente abstracto de su
actitud (absurdo porque no se mezclaba con ninguna otra cosa) lo
que le impedía percibir identidades o detalles
individuales, lo que le privaba del juicio."

Con el acorde inicial de este caso Sacks, pone en
entredicho los axiomas o supuestos más enraizados de la
neurología clásica: la idea de que cualquier
lesión cerebral disminuye o elimina la "actitud abstracta
y categórica" (Kurt Goldstein) reduciendo al individuo a lo
emotivo y lo concreto. En el doctor P., se constata exactamente
lo opuesto: un hombre que ha
perdido del todo (en la esfera de lo visual) lo emotivo, lo
concreto, lo personal, lo "real"… y ha quedado reducido a lo
abstracto y categorial. La neurología clásica,
observa Sacks, siempre ha sido mecanicista, desde las
analogías mecánicas de Jackson hasta las de hoy con
los ordenadores. Pero los procesos
mentales que constituyen nuestro ser y nuestra vida no son
abstractos y mecánicos sino también personales y
como tales, no consisten sólo en clasificar y establecer
categorías, entrañan además sentimientos y
juicios continuos.¨.

Esta discusión filosófica
subterránea entre lo abstracto y lo concreto, entre las
facultades de la "computadora"
dotada de programas y
esquemas del hemisferio izquierdo y las facultades cruciales del
reconocimiento concreto de la realidad alojadas en la parte
más antigua y primitiva del hemisferio derecho es la que
recorre el resto del libro. Quedan por delante otra veintena de
casos igualmente extraños, atemorizantes,
insólitos: la anciana con síndrome de Tourette que
copia y absorbe en un destello, como un mimo frenético,
la
personalidad de cada transeúnte que pasa y que,
rodeada de gente enfurecida, huye a un callejón solitario
para vomitar todos los gestos superpuestos. El hombre que
olvida lo que le ocurrió cada tres minutos (que
inspiró la película "Memento") y fábula
infatigablemente para llenar los abismos de sinsentido que se
abren a sus pies; los gemelos idiotas que contemplan dentro de
sí paisajes de números, como auténticos
pitagóricos y se comunican en un lenguaje de
vertiginosos números primos; la mujer que
sólo ve la mitad derecha de las cosas y olvida el universo de
"lo izquierdo"; el marinero que continúa viviendo
eternamente en el año 45; el estudiante que se convierte
por una semana en perro y accede a un universo tentador
y primitivo de olores bruscamente multiplicados y
vívidos… Y esto es otra vez sólo el
principio.

Oliver Sacks es un gran escritor, inmensamente
culto, con el ojo atento y siempre comprensivo de un naturalista
y ha reunido pacientemente una colección insuperable de
prodigios. Para los que todavía creen que pueden separarse
las humanidades de las ciencias, para
aquellos que piensan que lo han leído todo, para aquellos
a los que les resulta difícil sorprenderse, pasen y vean:
¡el cerebro
humano!

Normalmente el hablar con otras personas se nos
hace algo de lo más cotidiano, sin embargo, el lenguaje es
algo muy complejo donde interactúan diversas actividades
mentales.

Primero, es necesario reconocer las palabras
dentro de la cadena sonora –decodificarlas, después
determinar el significado de cada una de ellas en el contexto de
la oración que forman (semántica) y su estructura
gramatical (sintáctica), identificar el nivel de
significado o significados de la oración, y
formular una respuesta (pragmática: relación que
se establece entre el usuario y la situación que se
utiliza). El hombre se sirve del habla para numerosos
propósitos, como para satisfacer demandas y necesidades,
controlar a otros, establecer contactos con la gente, expresar
sentimientos, simular o crear, preguntar o escribir.

También el lenguaje es la razón
fundamental, por lo que el hombre crea cultura.

El lenguaje debe reconocerse como algo más
que sólo un medio de comunicación entre los seres humanos, pues
es la característica que hace claramente humana la
conducta
humana.

Con lo anterior se deduce que el lenguaje es el
tipo más complejo de comunicación intencional. Un
lenguaje relaciona sistemáticamente símbolos (sonidos, letras y signos) con el
significado, y establece reglas para combinar y recombinar los
símbolos para ofrecer diversos tipos de
información.

Primordialmente a los psicólogos les
interesan dos aspectos del lenguaje, que son el cómo se
adquiere y cómo se utiliza.

La Psicolinguística es el campo
interdisciplinario que reúne los fundamentos
empíricos de la Psicología-(Procesos
mentales que subyacen a la adquisición del lenguaje:
lectura,
escritura,
discurso), y
la Lingüística cuyas características
son: –descriptiva (detallar una imagen
holística del sistema y sus
componentes y/o contexto), prescriptiva (Indicadores de
órden), sincrónica-(estudio del lenguaje en
un momento dado de la historia del individuo)-y
diacrónica-(estudio del lenguaje en función de
la evolución
del hombre )–, Gramática constituida
por:

Fonética: disciplina dentro de la
gramática, el aspecto físico de los
sonidos y su repercusión en los órganos
circulatorios. Ej.: Cuando se saca una foto, se dice Wisky porque
se articula una sonrisa.

Fonología: Estudia la
significación de los sonidos Ej.: Lisa-Risa.

Morfología: Estudia la estructura
de las palabras y los morfemas (unidad mínima de
significación que hay en una palabra) que la constituyen.
Ej: in-variable (2 morfemas)

La psicolinguística relaciona el
pensamiento, el lenguaje, la afectividad y la acción. Algunas escuelas
lingüísticas entienden el lenguaje como la capacidad
humana que conforma al pensamiento o a la cognición.

La Sintaxis, estudia las reglas que
vinculan las distintas unidades gramaticales. Ej:

Perdió (una palabra, un morfema) Todo (una
palabra, un morfema)

Sintagma: Unión de dos o más
palabras o morfemas, que son unidades gramaticales)

El pobre Juan (sintagma)

El pobre Juan (sintagma) + perdió todo
(sintagma) = Proposición (ésta es una
oración)

Ella dijo(proposición) + que(nexo) + el
pobre Juan perdió todo(proposición) =
Oración

Proposición: Unión de dos o
más sintagmas

Sintagma: Unión de dos o más
morfemas o palabras

En nuestro caso veremos a un paciente que posee
una alteración en los procesos de asociación con la
realidad en el proceso del pensamiento.

Semántica: Estudia el significado de cada
unidad gramatical en particular y combinadas e integradas en la
oración. Ej.:

La psicopedagoga asustó a la criatura.

La criatura asustó a la psicopedagoga.

Cambia el significado

Semiótica o Teoría
de los Signos:

Área: Sintáctica: Estudia la
relación de las señales entre sí,
está relacionada con la información.

Ej.: en el hospital, cuadro de la enfermera =
silencio.

Semántica: Relacionada con el Significado,
estudia la relación de las señales con el objeto o
fenómeno que esas señales designan. Ej.: El dedo de
la enfermera en la boca indica silencio.

Pragmática: Conducta, es la
relación entre las señales y la persona que las
utiliza (sea emisor o receptor)

Ej de las 3: Conrad Lorenz-patos

Sintactica: falta info

Semántica: relación-señal
imitar sonido pato

Pragmática: lo interpretamos mal porque no
entendemos el contexto.

Observaremos como el lenguaje es el indicador
más tangible de nuestro poder pensante
y como comprobaremos, el lenguaje participa en muchos procesos
psicológicos que el hombre posee.

En este trabajo el
lenguaje será definido como: medio de comunicación
entre los seres humanos por medio de signos orales y escritos que
poseen un significado. Y en un sentido más amplio, se
entenderá por lenguaje a cualquier procedimiento que
sirva para comunicarse.

En este relato podemos observar que el lenguaje
se vivencia no solamente en lo que respecta a las expresiones
orales o escritas, es decir el Dr.P sabe que sufre ciertas
complicaciones en su interacción con la realidad, no identifica
cuáles, p.ej, como bien describe el Dr.Sacks cuando le
pide al Dr.P que describa los edificios que cruza camino a la
plaza, éste omite mencionar los que se encuentran del lado
izquierdo; lo que determina la existencia de un problema sobre el
hemisferio izquierdo, en este punto, es necesario aclarar
que para la producción de ideas las áreas del
cerebro trabajan en forma conjunta *(Ver Dibujo), el
Hemisferio izquierdo, es el sector lógico,
analítico, cuantitativo, racional y verbal y el
Hemisferio derecho, es donde tienen lugar las
manifestaciones intuitivas e imaginativas, entre otras.

¨.La Agnosia es el reconocimiento
alterado de un objeto, no debido a defectos sensoriales,
deterioro mental, desórdenes de conciencia,
atención o desconocimiento del objeto. Este mismo debe ser
reconocido por el sujeto, por otro de sus sentidos .."

¨. Las agnosias pueden ser auditivas,
táctiles o visuales.(pág 48*Tamaroff), como
en el caso del Dr.P.

En la agnosia para las imágenes puede
existir aisladamente el reconocimiento de formas
geométricas, como cuando el Dr.P reconoció los
sólidos platónicos.

En la agnosia simultánea de Wolpert
(1924-asimultagnosia), el paciente percibe detalles de la figura,
pero no puede agruparlas en un todo significativo, como cuando el
Dr.P, confundió a su mujer con su sombrero.

Faust(1955) la llama Agnosia de Situación,
porque el paciente es incapaz de reconocer la situación
representada.

(La ceguera psíquica: Abolición de
las representaciones visuales o imágenes-memoria
adquiridas- es más marcada cuando la lesión es
mayor a izquierda y más extendida hacia la sustancia
blanca ventral del occipital)

También el Dr.P. manifestó
prosospoagnosia, ya que no recoció a personas familiares
por su rostro o fisonomía. Puede nombrar cada parte de la
cara, pero no reconoce el conjunto. Puede no reconocerse frente a
un espejo. No reconoce fotografías, como en este caso. Se
considera que se produce por lesión occipital
bilateral.

Hoff. y Potzl (1935) lo encararon como un
trastorno gnóstico visual y un trastorno del esquema
corporal.

Boadmer(1947) considera que es una forma de
agnosia visual particular y primitiva, los niños
reconocen fisonomías, antes que las cosas.

Se efectuó la breve reseña anterior
para indagar acerca de la sintomatología descripta
en el caso del Sr.P, para poder apreciar lo que simboliza su
comportamiento.

En un cuadro patológico suelen coexistir
diversas patologías, su evolución dependerá
del momento evolutivo de abordaje de la misma y del grado de
adecuación del tratamiento que se implemente, por el o los
profesionales que lo desarrollen.

Por eso creo, que es fundamental demarcar, la
importancia que tiene para el desempeño de todo profesional, el poseer
una concepción antropológica del hombre que permita
comprenderlo adecuadamente como una totalidad y unidad, a pesar
de la multiplicidad de las dimensiones que lo constituyen y
dentro de este encuadre tener en cuenta durante el proceso
diagnóstico y o terapéutico, la
relevancia de la observación que tendrá lugar durante
las entrevistas semidirigidas , a través de
preguntas abiertas y cerradas; donde el paciente
expresará su interioridad en este encuentro interpersonal
*Praxis.

El profesional debe adoptar una actitud con
orientación multilateral o polifacética,
(capacidad de ver las cosas con más de dos valores-contrario a la orientación
dilemática que tiende a simplificar el mundo
reduciéndolo a dos mitades opuestas-blanco, negro-), en la
elaboración diagnóstica

Por lo cual se requiere un adiestramiento
concienzudo en la formación del profesional para poder
detectar a través de las herramientas
anteriormente mencionadas las demandas conscientes o
inconscientes que expresa el paciente de manera adecuada.

Por esto debemos atender al valor de la
pregunta, es decir, el profesional debe saber preguntar, evitando
por ej., las preguntas del tipo, ¿cómo?, y
propiciando las del tipo descriptivas, como pudimos observar en
el caso del Dr. Sacks, cuando le pide al Dr.P que le describa la
foto de un paisaje del National Geographic, ¿Qué
ve?.

Siendo preciso cuidar la forma de expresarnos
ante el paciente y sus seres queridos esto implica, tener en
cuenta que las palabras encierran juicios y aquí
podemos señalar como ej, cuando el Dr.Sacks analiza las
obras pictóricas del Sr.P y piensa internamente que son
reflejo de una patología, mientras que la Sra.P,
está convencida de que éstas reflejan una
evolución artística de su marido.

Nuestro objetivo se
debe orientar a fomentar la armonía y evitar los
conflictos.

La pregunta es una de nuestras
herramientas más valiosas, ya que es la forma que nos
permitirá acceder a la interioridad del otro y puede
ayudarnos a granjearnos su confianza, si es correctamente
implementada; de esta forma podremos identificar la manera en la
cual el otro construye su idea del mundo que lo rodea y se
relaciona con él, a través de lo que dice, de lo
que omite, de lo que repite, de sus gestos, etc, recordemos que,
como dice uno de los axiomas de Watzlawick es imposible no
comunicar .

Un axioma es una propiedad
básica de la
comunicación que encierra consecuencias
interpersonales básicos.

Llamamos mensaje a cualquier unidad
comunicacional básica. Una serie de mensajes
intercambiados entre personas recibirá el nombre de
interacción.

No hay nada que sea contrario a la conducta. En
otras palabras, no hay no-conducta, es imposible no comportarse.
Ahora bien, si se acepta que toda conducta en situación de
interacción tiene un valor de mensaje, es decir, es
comunicación, se deduce, que por mucho que se lo intente,
no se puede dejar de comunicar. Este es un axioma
metacomunicacional de la pragmática de la
comunicación: no es posible no comunicarse.

De esta manera, tendremos una idea de la forma en
la cual el individuo construye los significados e interpreta la
realidad, este es, a mi juicio el hilo conductor que no debemos
perder de vista.

Otro de los factores a tener en cuenta, lo
constituyen los Signos, todo Signo es un estímulo,
no viceversa (factor externo que produce una reacción),
portador de significado. Los aspectos del signo, son:

Significante: Soporte material, el
grafema, vehiculizador del signo, o Fonema.

Y el Significado: Hace referencia a la
idea o concepto, se distinguen dos tipos:

Denotado: Significado objetivo, aceptado
por consenso social, que hace referencia a los atributos
esenciales para pertenecer al concepto. Ej.: Cuando el Dr.P
reconoce a la rosa que le da el Dr.Sacks, por su aroma.

Connotado: Significado de carácter
subjetivo, que hace referencia a los atributos accidentales o
criteriales, que subjetivamente son importantes para pertenecer
al concepto y está dado, en función de la
experiencia personal; en nuestro caso podríamos atribuir
el significado connotado que le daba el Dr.P a la música,
y por el cual si algún ruido,
interrumpía su canturreo, éste se paralizaba, y si
se estaba comiendo.

En función de lo antedicho, podemos
visualizar con mayor fluidez que el Dr.P, posee ve afectada su
forma de categorización.

Existen dos tipos de Categorización:

1) Por Identidad: es aquella en la que hay
una instancia que se conserva a través del tiempo; a
pesar del deterioro que puede sufrir, p.ej: Cuando el Dr.P no se
reconoce cuando mientras se cambiaba y cantaba, algún
ruido lo paralizó, o cuando no reconocía las caras
de sus alumnos, o fotos de sus seres queridos.

Y 2) Por Equivalencia: Consiste en la
reunión de dos o más instancias diferentes entre
sí, pero que tienen algo en común, por lo que tengo
hacia ellas una conducta similar. P.ej: Cuando el Dr.P desarrolla
la conducta de confundir a las bocas de incendios y
parquímetros con las cabezas de los niños, hablando
de una versión patológica, por supuesto.

2.1 Afectiva: Aquella que suele darse en
la infancia, pero
no es exclusiva de ella, donde se ubican en la misma
categoría instancias equivalentes, en las que he tenido un
sentimiento similar. Ej. La vida del Dr.P, había sido su
música y ésta le permitía vincularse con la
realidad, aunque de un modo muy particular.

2.2 Funcional: Es ubicar a la instancia y
describirla de acuerdo a la función que cumple. Ej Cuando
no reconoce al guante por sus atributos, ni por su
función.

2.3 Formal: Es la que utiliza la ciencia,
hace referencia a las propiedades atributivas intrínsecas
de la instancia o del fenómeno. Ej.: Gnosis:
Cognición.

Los niveles de
contenido y relaciones de la
comunicación

Toda interacción implica un compromiso y,
por ende, define la relación. Esta es otra manera de decir
que una comunicación no solo transmite información
sino que, al mismo tiempo, impone conductas. Estas dos operaciones,
según Bateson, se conocen como los aspectos
"referenciales" y "conativos", respectivamente, de la
comunicación.

El aspecto referencial de un mensaje
transmite información y, por ende, en la
comunicación humana es sinónimo de contenido
del mensaje. Puede referirse a cualquier cosa que sea comunicable
al margen de que la información sea verdadera o falsa
válida, no valida o indeterminable.

El aspecto conativo se refiere a que tipo
de mensaje debe entenderse que es, y por ende, en última
instancia, a la relación entre los
comunicantes.

El aspecto referencial transmite los datos de la
comunicación, y el conativo, cómo debe entenderse
dicha comunicación.

El aspecto relacional de una comunicación,
resulta, idéntico al concepto de
metacomunicación.

Se concluye entonces, que toda
comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto
relacional tales que el segundo clasifica al primero y es, por
ende, una metacomunicación.

La puntuación de la secuencia de
hechos.

En una secuencia prolongada de intercambio, los
organismos participantes -.especialmente si se trata de personas-
de hecho puntúan la secuencia de modo que uno de ellos o
el otro tiene la iniciativa, predominio, dependencia, etc. Es
decir, establecen entre ellos patrones de intercambio (acerca de
los cuales pueden o no estar de acuerdo) y dichos patrones
constituyen es si reglas de contingencia con respecto al
intercambio de refuerzos.

La puntuación organiza los hechos de la
conducta y, por ende, resulta vital para las interacciones en
marcha.

La falta de acuerdo con respecto a la manera de
puntuar la secuencia de hechos es causa de incontables
conflictos.

Por ejemplo: También se
reveló, en este caso, una falta de coherencia
lógica, cuando el Dr.Sacks prendió el televisor
y el Dr.P, no lograba identificar las expresiones de la escena de
amor que vivenciaba la pareja de la película y sus
comentarios sobre la escena eran, como describe el texto
¨marcianos¨, donde la puntuación de los hechos, no
se relacionaban con la realidad.

LA ESTRUCTURA DE NIVELES DE LA
COMUNICACIÓN (Contenido y Relación)

– Los participantes concuerdan con el contenido
de sus comunicaciones
y a la definición de su relación.

– Los participantes están en desacuerdo al
nivel del contenido y también al de relación.

– Entre ambos extremos hay formas mixtas
importantes:

a) Los participantes están en desacuerdo
en el nivel del contenido, pero ello no perturba su
relación. Acuerdan estar en desacuerdo.

b) Los participantes están de acuerdo en
el nivel del contenido pero no en el relacional. Esto significa
que la estabilidad de la relación se verá seria//
amenazada en cuanto deje de existir la necesidad de acuerdo en el
nivel contenido. El niño problema impone a sus padres
la necesidad constante de tomar decisiones conjuntas y e
intervenir en situaciones de crisis, cosa
que le confiere a su relación una seudonormalidad que, en
realidad, no existe.

Otra posibilidad son las confusiones entre los
dos aspectos "contenido y relación" Puede consistir en un
intento por resolver u problema relacional en el nivel de
contenido (donde no existe) o por el contrario, en una
reacción frente a un desacuerdo objetivo con una
variación del reproche básico: "si me amaras no me
reprocharais":

D) Por último, aquellas situaciones en las
que una persona se ve obligada de un modo u otro a dudar de sus
propias percepciones en el nivel de contenido, a fin de no poner
en peligro una relación vital con otra persona. Esto lleva
a pautas de comunicación paradójica.

El fenómeno del desacuerdo ofrece un buen
marco de referencia para estudiar los trastornos de la
comunicación debidos a la confusión entre el
contenido y la relación.. El desacuerdo puede surgir en
cualquiera e los dos niveles, y ambas formas dependen una de la
otra. Frente a un desacuerdo, los dos individuos deberán
definir su relación como complementaria o
simétrica.

Definición
del self y el otro

Cuando hay acuerdo en el nivel de contenido pero
desacuerdo en el nivel de relación, en el campo
metacomunicacional se puede:

A- CONFIRMACIÓN. Confirmar
la relación: por ejemplo aceptar la definición que
A da de si mismo. Parecería que completamente aparte del
mero intercambio de información el hombre tiene
que comunicarse con los otros a fines de su auto percepción
y percatación, y la verificación experimental de
este supuesto intuitivo se hace cada vez mas convincente a partir
de las investigaciones
de la deprivación sensorial, que demuestra que el hombre
es incapaz de mantener su estabilidad emocional durante periodos
prolongados en que solo se comunica consigo mismo. Una sociedad puede
considerarse humana en la medida en que sus miembros se confirman
entre si.

B- RECHAZO: La segunda repuesta
posible de B frente a la definición que A da de si mismo
consiste en rechazarla. Sin embargo, por penoso que resulte, el
rechazo supone por lo menos un reconocimiento limitado de lo que
rechaza, y por ende, no niega necesariamente la realidad de la
imagen que A tiene de si mismo.

C- DESCONFIRMACIÓN: La
tercera posibilidad es quizás, la mas importante, tanto
desde el punto de vista pragmático como desde el
psicopatológico. Se trata del fenómenos de la
desconfirmación que, como veremos es muy diferente al
rechazo directo que la definición que el otro hace de si
mismo. Mientras que el rechazo equivale al mensaje: "estas
equivocado", la desconfirmación afirma de hecho: "Tu no
existes". O para expresarlo en términos más
rigurosos, si en lógica
formal se identificaran la confirmación y el rechazo del
self del otro con los conceptos de verdad y falsedad,
respectivamente, entonces la desconfirmación
correspondería al concepto de indeterminación, que
pertenece a un orden lógico distinto.

Niveles de
percepción interpersonal

La definición que A da de si mismo (
"así es como me veo…" puede tener tres respuestas
posibles de parte de B: confirmación, rechazo o
desconfirmación. Estas tres respuestas tiene un
denominador común, ya que por medio de cualquiera de ellas
B comunica: "Así es como te veo"

Impenetrabilidad

La realidad interpersonal de la vida diaria, mi
YO esta la mas de las veces enfrentado a un ALTER y , desde el
punto de vista del Alter, mi Yo es su Alter. Así, la
visión que el otro tiene de mi es tan importante (por lo
menos en las relaciones personales estrechas) como la
visión que yo tengo de mi mismo pero, en el mejor de los
casos, ambas visiones son mas o menos similares.

Lo que hace que la impenetrabilidad sea tan
difícil de resolver desde le punto de vista
terapéutico es el hecho de que las relaciones no son
realidades concretas, sino experiencias puramente subjetivas o
construcciones hipotéticas. Ello significa que no son
reales en el mismo sentido en que lo son los objetos concretos de
la percepción conjunta.

La
puntuación de la secuencia de hechos

En la raíz de los conflictos de
puntuación existe la convicción firmemente
establecida y por lo común no cuestionada, de que solo hay
una realidad, el mundo tal como yo lo veo, y que cualquier
visión que difiera de la mía tiene que deberse a la
irracionalidad o a la mala voluntad.

Lo que se puede observar en casi todos estos
estados de comunicación patológica es que
constituyen círculos viciosos que no se pueden romper a
menos que la comunicación misma se convierta en el tema de
la comunicación, en otras palabras que los comunicantes
estén en condiciones de metacomunicarse. Pero para ello
tiene que colocarse afuera del círculo.

Causa y efecto

La nación
A se arma porque se siente amenazada por la nación
B (esto es, para A su propia conducta es el efecto de la de B),
mientras que la nación B considera que los armamentos de A
son la causa de sus propias medidas defensivas.

La puntuación discrepante lleva a visiones
distintas de la realidad, incluyendo la naturaleza de
la relación y, por ende, a un conflicto
interpersonal, internacional, etc.

Profecía autocumplidora:
Se trata de una conducta que provoca en los demás la
reacción frente a la cual esa conducta seria una
reacción apropiada.. Por ejemplo, una persona que parte de
la premisa nadie me quiere, se comporta con desconfianza, a la
defensiva o con agresividad, ante lo cual es probable que los
otros reacción en con desagrado, corroborando así
su premisa original.. Lo que se puede observar en términos
pragmáticos, es que, la conducta interpersonal del
individuo muestra esa
clase de
redundancia y que ejerce un efecto complementario sobre los
demás, forzándolos a sumir ciertas actitudes
especificas. Lo que caracteriza la secuencia y la convierte e un
problema de puntuación es que el individuo considera que
él solo está reaccionando ante esas actitudes y no
que las provoca.

Errores de
"traducción" entre material analógico y
digital

El material de los mensajes analógicos es
sumamente antitético; se presta interpretaciones digitales
muy distintas y a menudo incompatibles. Así, no solo le
resulta difícil al emisor verbalizar sus propias
comunicaciones analógicas, sino que, si surge una
controversia interpersonal en cuanto al significado de una
comunicación analógica particular, es probable que
cualquiera de los dos participantes introduzca, en el proceso de
traducción al modo digital , la clase de
digitalización que concuerde con su imagen de la
naturaleza de la relación.

Los errores básicos que se comenten al
traducir de un modo de comunicación al otro es el supuesto
de que un mensaje es por naturaleza afirmativo o denotativo, tal
como lo son los mensajes digitales.. Todos los mensajes
analógicos invocan significados a nivel relacional, y que,
por lo tanto, constituyen propuestas acerca de las reglas futuras
de la relación. Mediante mi conducta puedo mencionar o
proponer, amor, odio, pelea, etc., pero es el otro el que
atribuye futuros valores de verdad positivos o negativos a mi
propuesta. Ésta es la fuente de innumerables
conflictos.

El lenguaje digital posee una sintaxis
lógica que lo hace particularmente apto para la
comunicación en el nivel de contenido. Pero al traducir el
material analógico al lenguaje digital, deben introducirse
las funciones
lógicas de verdad, pues éstas faltan en el modo
analógico. Tal ausencia se vuelve notable en el caso
particular de la negación. ya que falta el equivalente del
"no" digital. En otras palabras, mientras que resulta simple
transmitir el mensaje analógico: "te atacaré", es
muy difícil transmitir el "no te atacaré!".

La única solución para poder
transmitir una negación consiste, primero, en demostrar o
proponer la acción que se quiere negar y luego en no
llevarla a cabo.

Bateson y Jackson han señalado la
importancia de la codificación analógica vs la digital
en la formación de los síntomas
histéricos.

Muchos casos de histeria, implican errores de
traducción del lenguaje digital al analógico. Si se
despoja al lenguaje digital de sus indicadores s de tipos
lógicos, se llega a una formación errónea de
síntomas.

Si tenemos en cuenta que la primera consecuencia
de un derrumbe de la comunicación suele ser la
pérdida parcial de la capacidad para metacomunicarse en
forma digital acerca de los aspectos relacionales, este "regreso
a lo analógico" parece una plausible solución
transaccional. Jung en su obra demuestra que el símbolo
aparece allí donde lo que llamamos "digitalización"
aun no es posible. Pero creemos que la simbolización
también tiene lugar cuando la digitalización ya no
es posible y que ello suele suceder cuando una relación
amenaza con abarcar áreas social o moralmente prohibidas
como por ejemplo, el incesto.

Patologías
potenciales en la interacción simétrica y
complementaria

La simetría y la complementariedad en la
comunicación no son en si mismas "buenas" o "malas"
normales" o patológicas". Ambos conceptos se refieren
simplemente a dos categorías básicas en las que se
puede dividir a todos los intercambios comunicacionales. Ambas
cumplen funciones importantes, y por lo que se sabe sobre las
relaciones sanas, cabe llegar a la conclusión de que ambas
deben estar presentes, aunque en alternancia mutua o actuando en
distintas áreas.

Escalada simétrica.

En una relación simétrica existe
siempre el peligro de la competencia. Como
puede observarse tanto en los individuos como en las naciones,
ña igualdad
parece ser más tranquilizante si uno logra ser "un poquito
mas igual" que los otros. Esta tendencia explica la calidad de
escalada que caracteriza a la interacción simétrica
cuando este pierde su estabilidad dando lugar a lo que se llama
una escapada… por ejemplo, en los conflictos maritales resulta
fácil observar de que manera los cónyuges
atraviesan una pauta de escalada de frustración hasta que
se detienen de puro agotados física y
emocionalmente, y mantienen una tregua inestable hasta que se
recuperan lo suficiente como para iniciar el segundo round.
Así, la patología en la interacción
simétrica se caracteriza por una guerra
más o menos abierta o por una cisma.

En una relación simétrica sana,
cada participante puede aceptar la "mismidades" del toro, lo cual
lleva al respeto mutuo y a
la confianza en este respeto, e implica una confirmación
realista y recíproca del self. Cuando una relación
simétrica se derrumba, por lo común se observa mas
bien el rechazo que la desconfirmación del self.

Complementariedad
rígida.

Las patología de las relaciones
complementarias equivalen en general a la desconfirmacion del
self del otro. Por lo tanto, son más importantes desde un
punto de vista psicopatológico que las peleas más o
menos abiertas de las relaciones simétricas.

Un problema característico de las
relaciones complementarias surge cuando P exige que O confirme
una definición que P da de si mismo y que no concuerda en
la forma en que O ve a P. Ello coloca a O frente a un dilema muy
particular: debe modificar su propia definición de si
mismo de tal forma que complemente y así corrobore la de
P, pues es inherente a la naturaleza de las relaciones
complementarias el que una definición del self solo pueda
mantenerse si el otro participante desempeña el rol
específico complementario.

En tales relaciones observamos un sentimiento
progresivo de frustración y desesperanza en los dos
participantes o en uno de ellos. Se comprueba con frecuencia la
queja acerca de sentimientos cada vez más atemorizantes de
extrañamiento y despersonalización, de abulia y
acting out compulsivo por parte de los individuos que fuera de
sus hogares (o en ausencia de sus parejas) son capaces de
funcionar en forma perfectamente satisfactoria y que, cuando se
los entrevista
individualmente, pueden dar la impresión de estar bien
adaptados. Este cuadro a menudo cambia dramáticamente
cuando se los observa en compañía de su
"complemento": entonces se hace evidente la patología de
la relación.

Los patrones de relación simétrica
y complementaria pueden estabilizarse mutuamente, y los pasajes
del uno al otro constituyen así importantes mecanismos
homeostáticos. Esto posee una consecuencia
terapéutica a saber que al menos en teoría es
posible provocar un cambio
terapéutico d manera muy directa introduciendo la
simetría en la complementariedad o viceversa durante el
tratamiento.

El contenido pierde importancia a medida que
surgen los patrones comunicacionales. Ninguna aseveración
aislada puede ser simétrica, de superioridad
complementaria, o de ningún otro tipo. Lo que se necesita
para "clasificar" un mensaje dado es, naturalmente, la respuesta
del otro participante. Es decir, lo que permite definir las
funciones de la comunicación no es algo inherente a
ninguna de las aseveraciones como entidades individuales sino a
la relación entre dos o más respuestas.

Glosario

Concepto. Conocimiento
propio sobre una categoría de objetos o
acontecimientos.

Filogenia. Origen y desarrollo
evolutivo de las especies y, en general, de las estirpes de seres
vivos.

Fonema. Unidad básica del lenguaje
hablado.

Función simbólica. Actividad mental
del niño para comprender la relación entre el signo
y el significado.

Gramática. Reglas que determinan las
secuencias de sonidos y las combinaciones de morfemas
posibles.

Lenguaje productivo. Es lo que el niño
dice (o después, lo que escribe).

Lenguaje receptivo. Comprensión infantil
de la palabra hablada (y más tarde la escrita).

Lenguaje. Tipo más complejo de
comunicación intencional.

Morfema. La menor unidad lingüística con sentido.

Oído fonemático. Es el que es capaz
de efectuar el análisis y la síntesis
de los sonidos de un idioma determinado según sus signos
fonemáticos.

Ontogenia. Formación y desarrollo del
individuo a lo largo de su vida.

Percepción del lenguaje. Análisis y
síntesis de los medios
materiales del
idioma.

Psicolingüística. Estudio de
cómo se adquiere y cómo se utiliza el lenguaje.

Regla sistemática. Son las que rigen
la
organización de las diversas partes de una
oración.

Relatividad lingüística. El
pensamiento es moldeado por el lenguaje y que el idioma que uno
habla determina la concepción que tiene del mundo
(teoría de Whorf).

Semántica. Estudio del significado de los
signos lingüísticos y de sus combinaciones, desde un
punto de vista sincrónico y diacrónico.

Sonido verbal. Unidad material fundamental del
lenguaje, son sonidos complejos y se caracterizan no sólo
por su altura, sonoridad y prolongación, sino
también por su timbre.

Bibliografía.

Craig, J. Grage; Woolfolk, E. Anita. (1998).
Manual de
Psicología
y desarrollo educativo. México.
Ed. Prentice-Hall Hispanoamericana, Tomo I.

Dale, Philip S. (1992). Desarrollo del lenguaje:
un enfoque psicolingüístico. México. Ed.
Trillas.

Watzlawick-Teoría de la
Comunicación Humana –

Hayacawa

Según Hayakawa, en El lenguaje en el
pensamiento y en la acción, vivimos dentro del lenguaje:
nuestro mundo del conocimiento y nuestro mundo de interacciones
con otros son, en gran medida, constructos
lingüísticos; de donde conviene conocer de cerca los
recursos del
lenguaje, y, por ende, los recursos del pensamiento
científico. Sin perder de vista el proceso de enseñanza–aprendizaje,
preguntarnos sobre las secuelas del uso del lenguaje al interior
de tal evento.

Los significados de las palabras no se encuentran
en las palabras. Por consiguiente, no debemos partir de la
suposición de que estos significados encierran una
realidad inmutable.

Los contextos determinan el significado. Un
término no significa nunca exactamente lo mismo en
diferentes aplicaciones, y muchos de los problemas del
pensamiento surgen a causa de un error de significado durante el
curso de un pensamiento o conversación. "Verdadero", en
particular, significa diferentes cosas: en algunos casos se
refiere a informes
verificables, en otros a órdenes que creemos que deben
obedecerse y en otros casos a verdades formales o teoremas.

Las definiciones son sospechosas porque son
palabras sobre palabras y corren el peligro de una
orientación extensiva; por ello, siempre que resulte
posible, deben utilizarse ejemplos7.

Por esto se requiere ver al paciente no solo en
el consultorio, sino tener acceso a ver su comportamiento dentro
de su entorno, para lo cual muchos psiquiatras y
psicólogos, trabajan con ayudantes terapéuticos,
que realizan seguimientos con consignas pre-pautadas por el o los
profesionales que asisten al paciente, el Dr.Sacks puso en
práctica ésta metodología de observación, cuando
fue hasta la casa del Sr.P y vio como éste se
desenvolvía en su entorno familiar, lo cual le
permitió mejorar y ampliar sus interpretaciones haciendo
gala al reto que Luria le había hecho antes de morir,
de

lograr una síntesis de observación
literaria y científica que hiciera justicia al
funcionamiento del cerebro en el mundo real. Sacks aceptó
el reto y escribió El hombre que confundió a su
mujer con un sombrero

Para comprender
la forma de ver al paciente de Sacks (Adj.)

La primera vez que Oliver Sacks hojeó las
páginas de Aleksandr Luria, La mente de un
mnemotécnico, pensó que se trataba de una novela. Luria
había observado a un paciente llamado Sherashevsky durante
más de veinticinco años, un lapso de tiempo durante
el cual, al parecer, el paciente no había olvidado casi
nada. Un día en 1936, Luria le mostró una serie de
sílabas absurdas. En 1944 Sherashevsky podía
acordarse de ellas a la perfección. Lo mismo
sucedió con las estrofas de la Divina comedia en italiano,
un idioma que el paciente no hablaba. Si bien la memoria de
Sherashevsky era extraordinaria, La mente de un
mnemotécnico no se centraba en cuantificar sus
dimensiones. Por el contrario, Luria examinaba los efectos de
tener una memoria prácticamente indeleble en el sentido de
identidad de su paciente. Había escrito el libro con una
sincera compasión por esa persona, que iba sin rumbo por
AÑO 1, NÚMERO 2 – AGOSTO 2002
WWW.ETIQUETANEGRA.COM.PE 9 una vida donde su propia esposa e hijo
le parecían menos reales que los contenidos de su
interminable memoria.

Otro libro de Luria, El hombre con un mundo
destrozado, indagaba la mente afectada por un trágico
desorden. En 1943, un soldado ruso fue llevado al consultorio de
Luria en Moscú. Una bala había ingresado a la zona
izquierda occípito-parietal del joven soldado y el tejido
cicatrizante había carcomido parte de la corteza
envolvente. Cuando se despertó en un hospital de campo, el
soldado vio que se le acercaba un médico y le preguntaba:
«¿Cómo va todo, camarada Zasetsky?». La
pregunta no tuvo ningún sentido para el paciente.
Sólo cuando el médico la repitió varias
veces los extraños sonidos terminaron por convertirse en
palabras. Cuando le pedían que levantara su mano derecha,
le era imposible encontrarla. Luria le preguntó de
qué ciudad era y respondió: «En mi hogar…
hay… quiero escribir… pero sencillamente no puedo». Era
claro que el cerebro de Zasetsky había colapsado.

Para ayudarlo, Luria necesitaba encontrar la
forma de penetrar en él y conspirar con las únicas
partes de su mente que se mantenían intactas: el alma
testimonial en el centro de las tormentas en su corteza cerebral.
Con un esfuerzo enorme, Luria y sus asistentes enseñaron a
Zasetsky a leer y escribir de nuevo. Al principio no podía
ni siquiera agarrar un lápiz. El punto de quiebre
llegó cuando Luria sugirió que intentara escribir
sin pensar, permitiendo que la «melodía
cinética» de los movimientos, todavía
grabados en sus músculos, llevaran su mano. Poco a poco la
idea funcionó y Zasetsky empezó

a escribir lo que su mente sentía desde el
interior. Le tomó todo un día terminar media
página, pero en las siguientes tres décadas
logró completar un diario de más de tres mil
páginas.

El hombre con un mundo destrozado estaba
compuesto por una fuga para dos voces: la del
médico, con sus conocimientos comprensivos sobre la
neuroanatomía, y la del paciente, quien había
escrito que tenía la esperanza de que «tal vez
algún experto en el tema del cerebro humano lograra
entender su enfermedad». El trabajo de
Luria sugería que el acto de recuperar su propia historia
era en sí mismo una forma de curación para el
paciente. El tipo de literatura que había
empleado en La mente de un mnemotécnico y El hombre con un
mundo destrozado era para Luria una ciencia
romántica.

Ambos libros tuvieron un profundo impacto en
Sacks. Sugerían una nueva manera de escribir que combinaba
la precisión clínica de la neurología del
siglo XX con las observaciones humanas de los grandes
médicos de la época victoriana y las exploraciones
de la psiquis que Freud
acometía en sus propias historias clínicas.

* * *

Sacks regresó en 1972 a Londres y
alquiló un departamento adonde podía llegar
caminando tanto de 37 Mapesbury Road como de Hampstead Heath. De
niño, su madre le contaba las historias de sus pacientes,
historias que, según escribió Sacks, «eran a
veces siniestras y aterradoras, pero siempre evocaban las
cualidades personales, el valor especial y el coraje del
paciente». Su padre también le regalaba ese tipo de
historias. Durante el verano, Sacks pasaba las mañanas
nadando en las piscinas de Heath y en las tardes escribía
las historias de casos que formaron el corazón de
Despertares. Para entender lo que había sucedido en las
mentes de sus pacientes consultó no sólo textos de
neurólogos, sino la obra de otro poeta que se había
hecho su amigo, W. H. Auden, y las meditaciones sobre voluntad e
identidad del filósofo matemático Gottfried
Leibniz. En las noches, Sacks leía los últimos
capítulos a su madre.

Ella lo interrumpía en algunas partes y le
decía: «Eso no suena real». Él
volvía a trabajarlos hasta que ella le decía:
«Ahora sí suena real».

Después de la publicación de
Despertares, Sacks recibió una carta de Thom
Gunn. «La carta me
obsesionó durante meses. Siempre la llevaba conmigo. Gunn
me decía que se había sentido "consternado" por mis
primeros escritos y "desesperado por mí como ser humano."
Luego seguía diciendo que las cosas que habían
parecido más ausentes en los escritos más antiguos,
empatía y afecto, por ejemplo, parecían ser ahora
el principio organizador de Despertares. Me preguntaba si
eso se debía a AÑO 1, NÚMERO 2 –
AGOSTO 2002 WWW.ETIQUETANEGRA.COM.PE 10 las drogas, al
psicoanálisis, al amor o sólo al
proceso de maduración. Le respondí y le dije:
"Todas las respuestas anteriores».

Una vez publicado su libro, Sacks recibió
dos cartas con sellos de Rusia escritas
por el propio Luria. Ambos empezaron una correspondencia
íntima que duró hasta la muerte de
Luria, en 1977. La gran crisis de la neuropsicología, como
decía el mentor ruso de Sacks, era reconciliar dos formas
de observación científica. La primera reduce la
complejidad del fenómeno a sus partes constitutivas: la
manera en que la neurología había delimitado su
enfoque de la observación del comportamiento a
áreas específicas del cerebro y luego a neuronas
individuales, que Luria comparaba con la evolución de la
química,
lo que iba del estudio de la materia bruta
al estudio de sus componentes, al estudio de los átomos
individuales y sus elementos. La segunda forma se centra en la
descripción del fenómeno y la intuición para
captar y comprender la interactividad de sistemas
completos. Cada uno, pensaba, resultaba inadecuado sin el
otro.

Luria sentía que era muy importante
reconciliar ambos modelos cuando
el objeto de estudio era el cerebro. Sus trabajos de ciencia
romántica eran, más bien, estudios sobre
cómo se restablecían las personas, incluso si
seguían estando enfermas. Las formas en que los seres
humanos se ingeniaban para sobrevivir e, incluso, lograr
éxitos a pesar de la enorme desorganización que
afectaba el orden normal del funcionamiento cerebral. En estos
estudios es requisito indispensable que el neurólogo
observe al paciente inmerso en su vida cotidiana, en su mundo
fuera de las clínicas, tal como lo ha hecho Sacks.

La enfermedad de Parkinson fue
observada por primera vez por James Parkinson en los tics y
ataques de afligidas personas en las calles de Londres, no dentro
de las paredes de una clínica. Pero, con la llegada de los
modelos mecanicistas del cerebro y el entusiasmo por cuantificar
el comportamiento, ha empezado a desaparecer la destreza para la
observación intuitiva y aguda que ha distinguido a las
grandes mentes de la medicina.

Luria se quejaba en una carta a Sacks: «La
habilidad para la descripción, tan común entre los
grandes neurólogos y psiquiatras del siglo XIX,
está casi perdida». Antes de morir, Luria
retó a Sacks a lograr una síntesis de
observación literaria y científica que hiciera
justicia al funcionamiento del cerebro en el mundo real. Sacks
aceptó el reto y aparecieron El hombre que
confundió a su mujer con un sombrero.

Veo una voz y Un antropólogo en Marte. En
estos libros, Sacks nos entrega las más vívidas
descripciones que tenemos sobre la capacidad orgánica de
recuperación y adaptación que inspiró la era
moderna de los sistemas de cómputo. Los nuevos modelos de
la mente como distribución, adaptabilidad y creatividad
infinita confirman lo que él ya había observado en
sus pacientes. Su método
como médico consiste en colaborar con sus pacientes y
descubrir nuevos senderos en sus cerebros que permitan
restablecer su capacidad de autocuración. Concibe su
trabajo como el acto de escuchar profundamente, prestando
atención a las armonías y desarmonías
más sutiles en el comportamiento de sus pacientes, tal
como escribió en Despertares, «en una empatía
cinética intuitiva… un juego de
fuerzas vivo, melódico y en constante cambio, que puede
devolver a los seres vivos a su propio ser vivo».

Autor:

Nancy Beatriz Eger

Psicolingüística aplicada a un caso
de agnosia