Bursitis Aguda de Hombro. (página 2)

El médico puede considerar que se trata de una
bursitis si la zona alrededor de la bolsa duele a la
palpación y si algunos movimientos específicos de
la articulación resultan dolorosos. Si la bolsa
está notablemente hinchada, el médico puede extraer
con una aguja y una jeringa una muestra de líquido de la
bolsa para hacer pruebas que determinen las causas de la
inflamación (como una infección o la gota). Las
radiografías no suelen ser útiles, a menos que
detecten las típicas acumulaciones de calcio.

La bursitis aguda de hombro no representa una amenaza
para la salud, es un padecimiento frecuente que aunque
habitualmente benigno puede alterar la calidad de vida y la
actividad laboral de los pacientes, se puede observar su alta
morbilidad de todas las zonas geográficas del mundo, por
lo que se puede afirmar que prácticamente ningún
grupo social e intelectual está exento de
padecerla.

Estudios epidemiológicos demuestran que la
ocurrencia de esta enfermedad aumenta en edades laborables,
alcanzando máxima entre los 30 y 55 años con una
declinación lenta después de la cuarta
década de la vida.

Son la causa más común de dolor del
hombro, constituyen el 90% de las incapacidades dolorosas no
traumáticas, solo es excedido en frecuencia clínica
por la lumbalgia o por padecimiento doloroso del cuello, son
más frecuentes en la cuarta y quinta década de la
vida.

En la actualidad el dolor tiene una proyección
biopsicosocial y por su naturaleza requiere una visión
multidimencional que ha obligado a un cambio en la
filosofía de la súper especialización hacia
concepciones integradoras e interdisciplinarias y a la
creación de las clínicas del dolor.

El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras
técnicas invasivas que no siempre producen alivio
(infiltraciones) han incrementado el uso de terapias naturales y
biológicas, surgiendo a nivel mundial una corriente
integradora dentro de las ciencias medicas caracterizada por
utilizar terapias o modalidades de este tipo. Esto junto con la
alta incidencia de esta patología a las consultas de
profesionales dedicados a tratar esta patología, su
repercusión socioeconómica debido a la incapacidad
que trae aparejada, nos ha motivado a buscar una terapia efectiva
y de fácil aplicación.

Tal es el caso de la acupuntura y los imanes,
modalidades de probada utilidad y marcada efectividad, validadas
por investigaciones científicas y resultados
reportados.

Dadas las posibilidades reales de aplicación de
ambas terapias, el estar exentas de riesgos y constituir la
bursitis de hombro un importante problema de salud, razones que
constituyeron las motivaciones esenciales para el desarrollo de
esta investigación, con la hipótesis de que
utilizando el esquema de tratamiento combinado propuesto se pueda
lograr la respuesta deseada ante la urgencia dolorosa de la
bursitis aguda de hombro.

Desarrollo

Según la Medicina Tradicional China, la Bursitis
de Hombro se considera un síndrome Bi, el cual se produce
por obstrucción. Estos se clasifican según la
localización del dolor y sus síntomas, por lo que
podemos decir que es un síndrome Bi de hombro, es decir
que esta dolencia es a nivel de la articulación del
hombro, alivia con calor, el dolor es de gran intensidad, aumenta
con los movimientos .El tratamiento está encaminado al
alivio del dolor y eliminar la causa que lo produce.

La historia del conocimiento médico está
siempre guiada por la necesidad de perfeccionarlo. El caso de la
Medicina Tradicional China (MTCh) no es una excepción, y
así lo atestiguan numerosas anécdotas y registros
históricos referidos a los grandes hombres de la MTCh. El
Síndrome Bi o Bi Zheng ha evolucionado de manera similar.
La actualidad, el empleo del término se circunscribe con
mucha frecuencia al dolor de tendones, ligamentos y
articulaciones, en los que no es raro que secundariamente
estén involucrados los músculos. Esto determina que
la mayor parte de los dolores del Sistema Osteo-Mio.Articular
(S.O.M.A.) puedan englobarse dentro del Síndrome Bi. Sin
embargo, ni todos los dolores del S.O.M.A. son Bi Zheng, ni todo
los Bi Zheng son dolores del S.O.M.A.

"Bi" puede traducirse como impedimento u
obstrucción, con lo que se está significando que en
todo dolor concomita una dificultad, una obstrucción, un
estancamiento en la circulación de energía, sangre
o ambos. Cuando son agudos, es frecuente que los dolores se deban
a la invasión de factores patógenos
exógenos, mientras que cuando son crónicos, suelen
tener una etiopatogenia más compleja.

En el tratamiento del Bi Zheng son de capital
importancia los Puntos Shu Antiguos, los Puntos Luo y Yuan o
técnica Yuan-Luo, el conocimiento de los recorridos de los
canales y de sus puntos de intersección con otras
estructuras del Jing-luo y el recorrido de los colaterales
cutáneos y téndino-musculares.

La patogenia del Síndrome Bi pudiera resumirse
diciendo que cualquier factor con acción patógena
que conduzca a un estancamiento u obstrucción de la
circulación de energía ( Qi )o sangre ( Xue) puede
provocar un Bi Zheng, pero es necesario diferenciar dolor y
Síndrome Bi.

Atendiendo a su etiología fundamental, el dolor
en MTCh puede resumirse como sigue:

1.-Factores patógenos no endógenos, no
exógenos

• Traumatismos

• Mordeduras de animales o picadas de
  insectos

• Hematomas

• Estancamientos de Flema

2.-Factores Patógenos
Exógenos:

• Viento

• Frío

• Humedad

• Calor

Combinaciones de éstos

3.-Alteraciones del Zang-fu:

• Agresiones por F.P.Externos que se han
  profundizado

• Agresiones profundas (bien por F.P.Externos que
  han "atacado directamente el centro", por
  F.P.Endógenos, bien por otras manifestaciones
  patógenas internas como el calor y en viento
  interno).

• Bu Nei Wai Yin que han lesionado el reverso
  (como las intemperancias alimentarias, en el regimen de
  descanso actividad, excesos sexuales, etc.).

4.-Trastornos superficiales locales de la
circulación de Qi y Xue (ropa, prendas y adornos
apretados, inadecuada posición prolongada, pequeñas
subluxaciones, etc.).

Como se podrá deducir de esta
clasificación etiológica del dolor, toda dolencia
no se puede clasificar como un Síndrome Bi. Si bien en
todo Bi Zheng hay dolor, todo dolor no se puede diagnosticar como
un Síndrome Bi.

Clasificación Propia del Bi Zheng:

• Atendiendo al órgano o tejido que daña
  se clasifica en 16 tipos:

Intestinos, pecho, garganta, vasos, tendones,
músculos, huesos, articulaciones, piel,
riñón, corazón, hígado, bazo,
pulmón, Bi Zheng de los Cinco Zang y Síndrome Bi
Generalizado.

• Atendiendo al cuadro clínico pautado por su
  etiología:

Bi Migratorio (Viento)

Bi Doloroso (Frío)

Bi Fijo (Humedad)

Febril (Calor)

Cuadro Cínico y Tratamiento del Bi
Zheng.

BI MIGRATORIO.

• Etiología: Viento.

• Cuadro Clínico:

• La región afecta solo presenta
  dolor.

• Dolor que migra, que se mueve, cambia de sitio
  (no se irradia).

• Varía en intensidad.

• Dificultad y/o dolor al movimiento
  activo.

• Puede haber calor local y escalofríos y/o
  aversión al viento.

• Lengua sin alteraciones.

• Saburra blanca fina que, al prolongarse su
  evolución, puede tornarse gruesa.

BI DOLOROSO.

• Etiología: Frío

• Cuadro Clínico:

• Dolor intenso.La zona adolorida puede estar
  más fresca que otras partes del cuerpo.

• NO debe haber edema, ni rubor ni calor en la
  zona.

• Mejora con el calor y empeora con el
  frío.

• Con frecuencia se asocia con contractura y
  flexión.

• Disminución de la amplitud y/o dolor ante los
  movimientos pasivos.

• Lengua normal o pálida.

• Saburra blanca que puede ser fina o gruesa en
  dependencia de lo que haya penetrado la
  agresión.

Pulso profundo, tenso y cordado; puede ser
lento

BI FIJO.

Etiología: Humedad.

• Cuadro Clínico:

• Sensación de pesadez en la región
  afecta o en el cuerpo.

• Sensación de entumecimiento o de sensibilidad
  disminuida o alterada en la piel de la zona
  adolorida.

• El dolor no se mueve.

• Si el paciente se relaja convenientemente, no hay
  dolor a la movilización pasiva.Dolor que aumenta con
  la humedad o con los días nublados.

• Lengua normal u obesa.

• Saburra blanca gruesa y viscosa.

• Pulso fino, superficial y lento, o
  resbaladizo.

BI FEBRIL

El Bi Febril puede producirse por la invasión de
Calor Patógeno Exógeno, pero más
comúnmente es consecuencia de la transformación de
uno o varios del resto de los Factores
Patógenos.

• Etiología: Calor

• Cuadro Clínico:

• Dolor con rubor, calor y edema.

• Dolor que aumenta sensiblemente con la
  presión.

• Empeora con el calor y mejora con el
  frío.

• Puede haber fiebre generalizada o en la
  región adolorida.

• Aversión al calor.

• Sed.

• Lengua roja.

• Saburra amarilla.

• Pulso rápido y/o resbaladizo.

En la actualidad existe un marcado interés en
fomentar el uso de las terapias naturales dada su gran
aplicación y efectividad comprobada

El magnetismo constituye una ciencia que tiene en su
haber el juez del tiempo, para evaluar su eficacia El doctor
William Gilbert en su libro escrito en 1600 sobre el
magnetismo, explica sus principios así como sus
experiencias personales en la aplicación de este en un
grupo grande de afecciones del SOMA. Durante los años
transcurridos y los avances de las ciencias físicas y
médicas, se han logrado comprobar muchos de los enunciados
realizados por Gilbert y otros científicos que
trabajaron en este tema.

El desarrollo de la vida está indisolublemente
ligado a las radiaciones magnéticas, y tanto las plantas
como el hombre y los animales son afectados para bien o para mal
por este fenómeno, el cual en innumerables ocasiones es
inevitable. Por todo esto es de vital importancia conocer de
qué modo influye el campo magnético y
electromagnético (CME) sobre los seres vivos, en primer
lugar, pero también conocer cómo el hombre puede
manipular este y obtener beneficio de sus propiedades, ya sea por
aplicación directa, o por el desarrollo de sistemas y
equipos que mejoren la calidad de la vida en general. Es por ello
que en importantes centros de investigaciones en el mundo, los
sistemas que aplican al campo magnético son muy
estudiados, con resultados satisfactorios en muchos casos, lo que
abre un vasto campo para el desarrollo de diversas
tecnologías y aplicaciones. Sin duda la consulta y el
estudio de las tendencias de investigación y desarrollo
mundial sobre la aplicación del CME tiene importancia
primordial para definir cuáles son las ramas que
más resultados aportan a la sociedad, es por eso que un
trabajo con tales características es indispensable en
cualquier proyecto de investigación.

Se dice que los chinos y los egipcios desde la
más remota antigüedad, aplicaban las propiedades de
los imanes en el tratamiento de toda clase de enfermedades y que
en épocas posteriores, las comunidades sacerdotales de los
egipcios guardaban para si los secretos de esta
terapia.

En la India la fuerza magnética se le menciona
alrededor del año 500. En el Ayurveda del médico
Susruta el magneto está propuesto para la
extracción de campos magnéticos.

En la época de Hipócrates (460-379 ane)
también se utilizó el tratamiento de la magneto en
obstetricia, contra el catarro, trastornos intestinales,
cólicos, flatulencias.

El primer estudio realmente sistemático del
imán y los fenómenos magnéticos, es la carta
de Peter Peregrino escrita en 1269.Peter expone la polaridad del
imán con bastante claridad .identifica una como el polo
norte (aquel que apunta hacia el polo norte de la esfera celeste)
y otro como polo sur (aquel que apunta hacia el polo sur de la
esfera celeste.

El Dr. alemán Federico Mesmer (1734-1815) quien
afirmó que las propiedades del imán natural son un
remedio para todas las enfermedades .A esta teoría
terapéutica se le llama Mesmerismo en su honor. Mesmer
utilizó ampliamente esta energía magnética
para el tratamiento de las enfermedades y publicó en 1766
su primera observación y llegó a inventar un
aparato la Cubeta Magnética para este
propósito.

En los escritos antiguos se afirma que los metales
magnetizados poseen un gran valor curativo natural y que se les
usaba para aliviar las inflamaciones articulares.

En investigaciones realizadas en importantes centros
científicos se ha comprobado el efecto sedante del campo
magnético sobre el sistema nervioso central, el sistema
nervioso periférico y la musculatura, el cual ha mostrado
una acción bioenergética y espasmolítico
sobre los músculos así como también
antialérgico, cicatrizante y trófico.

Todos y cada uno de los seres que habitamos el planeta
estamos cotidiana y permanentemente influenciados por el
magnetismo, por el solo hecho de vivir sobre la tierra, que es,
en sí misma, un gigantesco imán. Ya desde tiempos
remotos, el hombre ha sabido que unas rocas de la región
de Magnesia, en el Asia Menor, poseían cualidades
magnéticas. Es, precisamente, por el nombre de esa
región que los fenómenos provocados por esos
materiales se llaman magnetismo y todos los elementos con esas
propiedades se conocen con el hombre de magnetos.

Los magnetos o imanes, llamados también imanes
permanentes para diferenciarlos del electroimán que
mantiene sus propiedades magnéticas sólo cuando
está conectado a la corriente, han demostrado ser
altamente beneficiosos para ciertas dolencias, y ya desde tiempos
inmemoriales han sido utilizados para aliviar la rigidez de los
músculos y articulaciones, o mitigar los dolores
corporales en forma inmediata.

El uso terapéutico de los imanes se orienta
básicamente hacia un aporte a la curación natural
del cuerpo, y su aplicación médica tiende a
restaurar en el organismo sus parámetros normales de
salud. El tratamiento mediante imanes ejerce sus efectos en
varios sistemas, como el osteomioarticular, digestivo, nervioso,
respiratorio, urinario, etc.; para lo cual existen normas y
métodos de aplicación

La antigua literatura demuestra que ya las
civilizaciones más remotas, como la china, egipcia y
otras, utilizaron los imanes con fines curativos. Después
de muchas experimentaciones a través de los años,
se ha llegado al consenso de que los dos polos de un imán
(norte y sur o positivo y negativo) no actúan de la misma
forma y tienen diversas acciones terapéuticas.

El polo sur, por ejemplo, tiene una acción de
retardo, controla las infecciones bacterianas y puede neutralizar
las células cancerosas. El polo norte por su parte,
irradia potencia, proporciona calor y fuerza a la zona afectada,
reduce la inflamación y alivia el dolor
corporal.

El alivio del dolor como síntoma importante y
prácticamente obligado en una gran cantidad de los
enfermos que solicitan ayuda a los profesionales de la medicina,
ha sido siempre motivo de estudio e investigación en todas
partes del mundo durante el curso de los siglos.

La utilización de imanes de alta potencia en
afecciones dolorosas e inflamatorias del SOMA no sólo es
factible sino recomendable cuando se cuente con magnetos
adecuado. Pueden obtenerse estos imanes en motores o generadores
eléctricos descontinuados, bocinas grandes, antiguas
computadoras soviéticas en desuso, etc.

El origen de la Medicina Tradicional China se remonta
más allá de los albores de la historia. De todos
los personajes legendarios, el más antiguo de ellos que de
alguna manera aparece vinculado con los conceptos que rigen el
pensamiento médico clásico chino es Fu
Xi[1]del que se dice era jefe de las tribus
nómadas de lo que más tarde se consideró la
China Central.

Se dice que una parte del contenido del Yi Jing o "Libro
de las Mutaciones" es obra de Fu Xi. En este libro
emblemático, se mencionan los conceptos de Yin y Yang, y
se esbozan sus cualidades fundamentales. A pesar de no ser un
texto médico, en él también se sientan las
bases del pronóstico médico tradicional chino y de
otros muchos aspectos relacionados con la medicina.

Otro personaje que llega hasta nosotros desde esa lejana
antigüedad, es el "Emperador Amarillo", Huang Di. Su
existencia se sitúa entre el año 2695 y el 2589
a.n.e. A él se atribuyen, entre otros, el descubrimiento
de la acupuntura y de la brújula, y la invención
del atelaje del buey. Se dice que escribió el libro
llamado Huang Di Nei Jing, redactado en forma de diálogos
entre el Emperador y sus médicos Qi Bo y Lei Gong
fundamentalmente. Este libro está dedicado casi en su
totalidad a las bases teóricas tradicionales, a la terapia
por acupuntura, a los meridianos y a sus puntos.

Hasta el año 2000 a.n.e. aproximadamente,
además de las moxas, se empleaban objetos punzantes hechos
de bambú, piedra y material de origen óseo. No es
hasta una fecha que tiende a situarse entre el año 1500 y
el 1000 a.n.e., que se comienzan a emplear cada vez con mayor
frecuencia las agujas de metal y se describen con claridad
algunos de los nueve tipos clásicos de agujas.

La acupuntura constituye uno de los pilares
fundamentales de la medicina tradicional asiática y en los
últimos años se ha utilizado en la salud publica en
numerosos países de todos los continentes .En
español la palabra acupuntura (del latín acus,
significa aguja y puntura punzar) es el nombre dado al proceder
terapéutico asiático Shen-Ziu, que consiste en
aplicar agujas muy finas en determinados puntos del
cuerpo

Los pueblos del Asia conocían la acupuntura desde
la edad de piedra y la utilizaban como un importante
método terapéutico, prueba de lo cual son las
agujas de piedra encontradas en Corea y conservadas en el museo
de Historia de Pyongyang.Se dice que también en China la
acupuntura se comenzó a practicar en la edad de piedra .En
la historia de la acupuntura se manifiesta que se usaba
tempranamente en el trabajo de asistencia y prevención
conjuntamente con las reglas dietéticas, el masaje, la
hidroterapia y otras técnicas.

La dinastía Chon (475-221 a.n.e) es considerada
como la época de oro de la filosofía China, ya que
en ese periodo aparecen los primeros pensamientos
filosóficos .Ya en 1955 el gobierno de China
reconoció oficialmente la Medicina Tradicional en completa
igualdad con la Medicina Occidental.

En el continente americano, el primer país que
conoció la acupuntura fue Argentina y su
introducción en 1948 se le debe al Dr. José A.
Rebuelto. En este país tuvieron un papel destacado los
Doctores David I Sussman y Floreal Carballo. Este último
visito a Cuba en 1962 y dicto conferencias sobre acupuntura
durante un cursillo de verano, los cuales fueron publicados por
el consejo medico de Cuba.

En Cuba el profesor Dr. Francisco Pérez Carballas
ha iniciado a muchos de nuestros médicos en la
práctica de esta técnica y en 1980 publicó
un manual de acupuntura.

La OMS está realizando grandes esfuerzos para
promover y desarrollar el uso racional de la medicina tradicional
en todo el mundo. Para ello se concibió (1997), un
programa de medicina tradicional que comprende el empleo de las
plantas medicinales y la acupuntura.5 No hay dudas acerca de que
esta rama de la medicina está haciendo una valiosa
contribución para que la salud esté al alcance de
todos. Entrevistas realizadas en varios países europeos
mostraron que el 60 % de los alemanes y belgas utilizan esta
técnica y que el 74 % de los británicos
están a favor de que se emplee la medicina complementaria
en los servicios normales de salud. En encuestas realizadas en
1992 se mostró que un tercio de la población de
Estados Unidos utilizan algunos de los tratamientos alternativos.
En nuestro país hace algunos años que se viene
usando junto con otros métodos novedosos como la
láser puntura, quimiopuntura y otros, y son muchos los
profesionales no sólo de salud que lo usan con
gozo.

En nuestro centro asistencial hace algunos años
que se está ofertando este servicio de medicina
tradicional, el cual incluye, por supuesto, la aplicación
de acupuntura terapéutica en algunas enfermedades, sobre
todo en los dolores osteomioarticulares, los cuales representan
la cuarta causa motivo de consulta en nuestro medio.

Glosario

FDA – Entidad del departamento de Estados Unidos
de Norteamérica encargada de la evaluación de la
calidad de los alimentos y medicamentos , así como de sus
procesos productivos , protocolos , ensayos de
investigación , etc. y de otorgamientos de licencia que
autorizan su comercialización y uso en seres
humanos.

CUN: – Se utiliza como unidad de medida, la distancia
entre los extremos de los pliegues que se forman entre la primera
y segunda falanges del dedo medio cuando se une la punta de este
a la del pulgar.

Gauss: Unidad de medición de la inducción
y fuerza magnética y la intensidad del campo
magnético. Un Gauss es igual a 0,1 micro
teslas.

Imán: Cualquier cuerpo que se orienta a sí
mismo en una dirección definida cuando se le suspende
debidamente en cualquier campo magnético; por ejemplo, el
campo magnético de la Tierra.

Polo magnético: Uno de los puntos sobre la
superficie de la Tierra donde las líneas del campo
magnético de la Tierra se orientan y concentran. El vector
del campo geomagnético es vertical.

Tesla: Unidad del Sistema Internacional de la
inducción magnética, igual a un Weber por metro
cuadrado y a 10,000 gauss.

Se realizó un ensayo clínico abierto
aleatorizado, en un grupo de 60 pacientes con el
diagnóstico clínico de bursitis aguda de hombro,
durante el periodo comprendido entre octubre del 2008 a mayo del
2009, atendidos en el Hospital 14 de Junio, con el objetivo de
evaluar la efectividad del tratamiento combinado de acupuntura e
imanes en el tratamiento de esta afección.

El universo estuvo constituido por todos los pacientes
con el diagnóstico de bursitis aguda de hombro, que
acudieron a la consulta. La muestra quedó constituida por
el 100% de los pacientes que cumplieron con los criterios
diagnósticos y de inclusión establecidos por esta
investigación, se tuvo en cuenta la consideración
de la FDA (administración de alimentos y drogas) para la
realización de protocolos y ensayos clínicos. Se
formaron 3 grupos con 20 pacientes cada uno, el grupo 1
recibió tratamiento de acupuntura, el grupo 2 tratamiento
con imanes y el grupo 3 se le aplicó el tratamiento
combinado con acupuntura e imanes. La asignación de la
muestra fue por el método aleatorio simple mediante el
programa Epidat, se le asignó un número consecutivo
a cada uno de los 60 pacientes que cumplieran los criterios de
inclusión y el programa marcó los 60 números
que tomamos.

Se solicitó el consentimiento informado de los
pacientes para participar en la investigación de acuerdo a
los requerimientos éticos del ensayo clínico y los
objetivos trazados

Criterios diagnósticos

Pacientes con dolor a nivel de la articulación
del hombro de diferente grado (Test de Likert) y que al realizar
las movimientos de abducción, rotación externa y
flexión contra resistencia provocó dolor y
presentaron además impotencia funcional de leve a
intensa.

Situación operacional

Criterios de inclusión

-pacientes que cumplan con los criterios
diagnósticos

-edad entre 18-65 años de edad

– pacientes de ambos sexos

– pacientes que acepten voluntariamente participar en la
investigación

– pacientes que no tengan ningún tipo de
contraindicación a esta terapéutica

Criterio de exclusión

-pacientes con lesiones en la piel y/o
traumatismo.

-pacientes con medicación antes del inicio del
tratamiento

– Embarazada

-pacientes con marcapaso

– alcohólicos

-debilitados

-Enfermedades crónicas descompensadas.

-Pacientes psicóticos y retrasados
mentales.

– Pacientes cuya bursitis aguda de hombro sea de
etiología secundaria a tratamiento
quirúrgico.

– No disposición al tratamiento.

Criterios de salida

– Abandono voluntario del
tratamiento

-Que aparezca reacción adversa
severa que obligue a la interrupción del
proceder

-Aparición durante el tratamiento de
alguno de los criterios de exclusión

-Empeoramiento del cuadro
clínico

-Ausencia reiterada del paciente al
tratamiento (30%)

Criterios de fracaso
terapéutico

-Pacientes que mantengan los
síntomas y signos de la enfermedad inalterables
después de la quinta sesión o finalizado el
tratamiento.

Operacionalización de las
variables

Técnicas y
procedimientos

Se le aplicó a un primer grupo (1) tratamiento
con acupuntura en los puntos seleccionados (ID-10,E-38, IG-15)
durante un periodo de 10 días, por 30 minutos con la
orientación de dispersar cada 5 minutos .Al segundo grupol
(2) se le aplicó los imanes en los puntos de acupuntura
seleccionados (IG-15 ,E-38, ID-10), polo norte, durante 30
minutos con la finalidad de aliviar el dolor. Al grupo 3 se le
aplicó el tratamiento combinado de acupuntura e imanes el
cual consiste en la inserción de agujas en los puntos de
acupuntura seleccionados (ID-10, E-38, IG-15) durante un periodo
de 10 días durante 30 minutos con la orientación de
dispersar cada 5 minutos y el sistema de imanes en los puntos de
acupuntura seleccionados (ID-10, E-38, IG-15) polo norte, con la
finalidad de aliviar el dolor y disminuir
inflamación.

Fundamento de la receta

Para la selección de los puntos se tuvo en cuenta
el esquema topográfico del texto escrito en las
bibliografías revisadas. El esquema del tratamiento se
hizo de acuerdo a la función analgésica, efecto
específico de cada punto y al desbalance energético
del meridiano afectado (30).

ID 10-(NAOSHU). Se indica en dolor del hombro, cuello y
espalda superior.

IG 15-(JIAN YU), hueso del hombro. Se indica en dolores
del hombro, brazo, trastornos motores de miembro superior,
rubéola y escrófula.

E-38(TIAOKOU). Se indica para dolor del hombro y
paralización de la pierna.

La localización de los puntos de acupuntura se
realizó según el texto T. Armando .

ID 10(NAOSHU).Se localiza a 2 cun lateral al borde
inferior de la apófisis espinosa de la 7 vértebra
cervical.

IG 15(JIAN YU) Se localiza en la parte superior del
hombro, en una depresión entre el acromion y la
prominencia mayor del hombro o cuando el brazo esta en
posición horizontal, en total abducción, el punto
se halla en la depresión por debajo del
acromion.

E-38(TIAOKOU). Se localiza a 5 cun debajo de E-36, un
dedo grueso lateral del borde anterior de la tibia.

Antes de comenzar el tratamiento se tomaron una serie de
medidas para garantizar la seguridad del paciente tales como
lavado de las manos, asepsia y antisepsia de la zona a colocar
las agujas e imanes permanentes con alcohol al 76%.Se tuvo en
cuenta que las agujas e imanes se le colocaran al paciente en una
posición cómoda, sentados en orientación al
sur geográfico, en un lugar tranquilo con
ventilación e iluminación adecuadas, siguiendo el
siguiente orden de arriba hacia abajo, de la zona yang a la yin
(cita 1). Los imanes se fijaron con cinta adhesiva (polo norte)
durante 30 minutos los cuales ejercen una función
analgésica y antiinflamatoria.

Este tratamiento se realizó diario durante 30
minutos por 10 días constituyendo un ciclo de
tratamiento.

Cita1.Yang y Yin: son dos categorías
filosóficas que se encuentran en todos los
fenómenos de la naturaleza, que son opuestas, sin embargo
no son antagonistas por lo que lo ideal es decir que son
inversos, pues son mutuamente dependientes, no pudiendo existir
uno separado del otro, ya que de ocurrir aparece el desequilibrio
y la enfermedad.

Se valoraron los pacientes al inicio a la quinta
sesión y a la décima sesión de tratamiento,
mediante el interrogatorio, encuesta (anexo 2), examen
físico del paciente y el test de Likert.

Criterios para evaluar la respuesta del
tratamiento:

• Excelente:

• Curación del paciente o ausencia
  de síntomas y signos

• Test de Likert con una
  puntuación de 0-1 puntos.

• Buena

• Disminución de los
  síntomas o signos

• Test de Likert con una
  puntuación de 2 puntos

• Regular.

• Disminución de los
  síntomas y signos hasta un 35%.

• Test de Likert con una
  puntuación de 3 puntos

• Mala

• Permanencia de síntomas y signos
  o empeoramiento del paciente.

• Test de Likert con una
  puntuación de 4-5 puntos.

La efectividad del tratamiento se
consideró:

• Satisfactoria: incluye la respuesta
  excelente y bien.

• No satisfactoria: incluye la respuesta
  regular y mal.

Se evaluaron los pacientes al inicio, a la quinta
sesión y a la décima sesión de tratamiento
constituyendo un ciclo de tratamiento. Para lo cual fue utilizado
el test de Likert escala de evolución cuantitativa del
dolor en la bursitis de hombro asociado o no a la impotencia
funcional descrito por Dr. Cailliet, René.

Resultados

La distribución de la muestra según grupos
de edades y sexo (tabla 1) mostró que el grupo de edades
más afectado fue el 36-45 años con 22 pacientes que
representa un 36,5% En cuanto al sexo el más afectado fue
el masculino con 40 pacientes para un 66,6%, El predominio del
grupo de edad puede estar relacionado porque a esas edades
comienzan a aparecer cambios degenerativos, también puede
deberse a que es una edad laboral y la poca cultura de nuestra
población para realizar las actividades físicas de
forma coordinada, lleva consigo que aparezca esta afección
y con respecto al sexo porque el sexo masculino porque es
más activo que el femenino por lo que realizan varias
actividades o movimientos repetidos y seguidos con el hombro por
lo que son más propensos a padecer de bursitis.

En la evolución de los síntomas
según número de sesiones los síntomas
más frecuentes fueron el dolor y la impotencia funcional
presente en el 100% de la muestra. Se observó que a medida
que aumentaba el número de sesiones iban mejorando los
síntomas, siendo mejor la evolución en el grupo de
estudio, ya que en la quinta sesión habían
desaparecido, en el grupo 1 se reportó un paciente que no
mejoró, se mantuvo con impotencia funcional para un 5%,
siendo el grupo 2 el de peor evolución ya que se
reportaron 3 pacientes que no mejoraron sus síntomas, para
un 15%. Estos resultados se deben que a medida que aumentaba el
número de sesiones se iba eliminando el exceso de
energía en los meridianos correspondientes y se
restablecía el flujo de energía.

En cuanto a la respuesta al tratamiento, según
número de sesiones, hubo mejoría según
avanzó el tratamiento, siendo mejor en el grupo3 ya que 17
pacientes respondieron de forma excelente para un 85%,no se
compara con bibliografía pues no se encontró
estudio que hablara de esta combinación de tratamiento, en
el grupo 1 un paciente respondió mal al tratamiento para
un 5%, y el de peor respuesta fue el grupo 2 con 3 pacientes que
respondieron mal al tratamiento para un 15%, aunque de forma
general hubo predomino de la respuesta excelente y
buena.

Al evaluar la efectividad del tratamiento el grupo 3 fue
el de mejor efectividad, ya que el 100% respondió de forma
satisfactoria, esto se debe a un efecto de sinergismo al combinar
la magnetoterapia con la acupuntura ya que mejora la
circulación de la energía, en el grupo 1 solo un
paciente respondió de forma no satisfactoria para un 5%,
donde demuestra que la acupuntura es efectiva en el tratamiento
de la bursitis de hombro. Siendo el grupo 2 el de peor
efectividad ya que 3 pacientes tuvieron respuesta no
satisfactoria para un 15%.De forma general hubo predomino en la
efectividad del tratamiento ya que 56 lo hicieron de forma
satisfactoria para un 93,4%.

Por último se contactaron reacciones adversas
solo en el grupo 1 y el grupo 2 representando un 3,32%, no
interfiriendo en la continuación del tratamiento. Lo que
demuestra lo inocuo del proceder..

Conclusiones

• En cuanto a la edad y sexo tenemos que el grupo
  etáreo más afectado fue el de 36-45 años
  con 22 pacientes. El sexo más afectado fue el
  masculino, con 40 pacientes.

• La evolución de los síntomas
  según número de sesiones fue mejorando, siendo
  mejor en el grupo de estudio, ya que en la 5ta sesión
  habían desaparecido los síntomas.

• La respuesta al tratamiento fue excelente en el
  mayor número de pacientes con 10 sesiones en el grupo
  3.

• Las reacciones adversas presentadas fueron
  insignificantes, solo se reportaron 2 casos.

• El grupo de estudio fue el de mejor efectividad, ya
  que el total de pacientes respondieron
  satisfactoriamente.

Bibliografía

• 1. Álvarez CR, Manual de Procedimientos
  Diag Y tto en Ortopedia y Traumatología .Ecimed
  1989

• 2. Campbell: Cirugía ortopédica.
  La Habana: 1981:369. (Edición
  Revolucionaria.)

3. Estévez de Miguel, Síndrome de Legg.
Calve .3ra ED. Jims Barcelona 2005

4.

5. Revista Mexicana de algología, volumen
v. 6 / Enero 2008

6. Revista Mexicana de algología, volumen
v. 6 / Febrero 2008

7. Dra. Susana Hierrezuelo Cortina, Lesiones de
partes blandas del hombro, disponible en Infomed.

8. Maciocia, G., the Practice of Chinese Medicine,
Churchill Livingstone, London, 2004.

9. Wiseman, N., Fang Ye, A Practical Dictionary of
Chinese Medicine, Paradigm Pbns., Massachusetts, 2005.

10. Martín A ragus Apf Bustamante Mtnez C
Neurobiología del dolor .En Martín A Aarhus A. El
dolor en la practica clínica habitual.Madrid: ciclum
Farma; 2003.p.1-34.

11. Kavuk JI, Yavuz A, Centidere U, Angelik M
Epidemiology Eur J Med Res 2003; 8:236-40

12. Pascual J, Colas R Castillo J Epidemiology Rep 2006;
5:529-36

13. Krapp K, Longe J L. Enciclopedia de las Medicinas
Alternativas, España: Editorial Océano;
2006

14. Montoya Dr. Q. Localización de los
neurogeneradores de la actividad eléctrica cerebral para
los potenciales evocados visuales (PEV). CBM y Hospital General
Santiago. 2003. (1):p. 23.

15. Zaldívar Estévez. My. Juan C Utilidad
de la magnetoterapia en pacientes con asma bronquial severa.
Hospital Militar "Carlos J. Finlay". 2005: (2):p. 12
-5.

16. Pérez Rodríguez My. Zoila M.
Evaluación de los resultados del tratamiento de
magnetoterapia y ejercicios en pacientes portadores de
insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores.
Hospital Militar "Carlos J. Finlay". 2001. (3):p. 10.

17. Sosa Salinas U. Uso de la magnetoterapia en
patologías articulares y peri articulares. Rev. Cubana
Ortop Trauma tol 2006; 10(1):56-64.

18. Sánchez Roig M.: "Hipócrates y Galeno"
Historia de la Medicina. Ateneo de la Habana. Ed. Selecta. La
habana, Cuba, 1944.

19. Multanousky M.P.: Historia de la Medicina. Academia
de Ciencias de Cuba. La Habana, 1967.

20. Warnke U, Warnke UTE, Cap. XXX. Historia del empleo
terapéutico de campos magnéticos en medicina.
Buenos Aires: Artegráfica Leonelli; 2003;
P.306-15.

21. En Bistolfi F. ed. Campos Magnéticos en
Medicina. Biología-Diagnóstico-Terapia. Buenos
Aires: Artegráfica Leonelli; 2003; P.432-45.

22. Trok DR. A double-blind trial of clinical effects of
pulsed electromagnetic fields in OA. J Rheumatol 2003;
20(3):20.

23. Goodman RH. Exposure of human cells to low frequency
electromagnetic fields results in quantitative changes in
transcripts. Biochim Biophys Acta 2004; 1009: 216-20.

24. Daniel Simón Dr. Ramón. Magnetoterapia
en la dermatitis atópica. Hospital Militar "Carlos J.
Finlay". 2006. (4):p. 23.

25. Carballo Otaño Dr. Enrique Magnetoterapia. Su
aplicación en la psoriasis. Hospital Militar "Carlos J.
Finlay". 2005. (5).p. 34.

26. Chen Xinnong Chinese. Acupuncture and Moxibustion
Beijing china: foreign languages; 1987.p 336-7.

27. Díaz Mastellari, M: Pensar en chino, Ed
pro-Art., Cancún, 2003.

28. Jaramillo J y Miniming .Fundamento de la Medicina
Tradicional China. Bogotá. Colombia: Tercer mundo Editores
1985 .p 283-120

29. Southgate L. Traditional Chinese Medicine and
Reichian theory. UK Northern College of Acupuncture and
University of Wales .Msc Thesis. 2002.

30. Álvarez adiaz T.A; ¨ Acupuntura: Medicina
Tradicional Asiática, Ed. Capitán San Luis, La
Habana, 1992.

31. Sun Chengnan, chinese.massage.therapy, Shandong
science and technology press, Jinan, 2005.

32. The Burton Goldberg. Alternative medicine. Puyallup:
Ed future, 2005:41, 43-4.

33. Padilla J C .Fisiopatología y tratamiento en
Medicina Tradicional China .Ed Las mil y una medicina.
España 1991:p.321-9.

34. Duke M. El arte Chino de curar, Barcelona, ediciones
Bellelesa; 2002 p. 10-23

35. Dr Cailliet, Rene. (1983)
Síndromes Dolorosos de HOMBRO. Méjico: Editorial El
manual moderno,S.A. de C.V.

36.
http://www.sld.cu/sitios/reumatologia/temas.php?idv=23627

37. http://www.sld.cu/sitios/reumatologia/temas.php?idv=23649

38.
http://www.sld.cu/sitios/reumatologia/temas.php?idv=23626.

39.Ceballos A. La osteogenesis eléctrica en Cuba.
Investing Méd Quirúr 2001; 151:283-93.

40.Bosch Fe, Rubí M .Resultados obtenidos en
pacientes con dolor sometidos a tratamiento.Rev Cub Medicina Gen
Integral 2001; 17 (2):149-5

41.
http://www.sld.cu/mainsearch.php?q=bursitis+de+hombro&x=3&y=3&d=38
Martes 28, Julio / 2009.

Autor:

Dr. Ramón Felipe Corona
Abraham

Especialista de 1er grado en Medicina
Física y Rehabilitación.

Master en Medicina Tradicional
Bioenergética y Natural

Ocupación: Jefe de los servicios de
Medicina Física y Rehabilitación.- Hospital Docente
"14 de Junio". Jobabo, Las Tunas, Cuba.

[1]