Desempeño médico profesional ante Arritmias Cardíacas

Resumen

Las arritmias cardiacas constituyen un magno problema de
salud pública en todo el mundo, por su frecuencia,
morbilidad y mortalidad. Quizás ninguna otra
subespecialidad cardiológica ha tenido y continua
experimentando una transformación más radical que
el estudio y el tratamiento de las arritmias cardiacas; gracias a
las técnicas de radiofrecuencia, resulta de las pocas con
habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. Los
conocimientos actuales, enriquecidos con vertiginosa rapidez en
los últimos años, han abarcado la
fisiología, la fisiopatología, la
electrocardiografía, la electrofisiología, los
mecanismos celulares y moleculares. Todo ello ha permitido
establecer estrategias terapéuticas revolucionarias.
Entendiendo cuál es el significado y consecuencia de la
arritmia para el paciente en cuestión, es posible realizar
un tratamiento más racional y efectivo. Se tuvieron en
cuenta al realizar esta investigación como objetivos
definir las arritmias cardíacas, clasificarlas y
perfeccionar la realización de Estudio
Electrofisiológico mediante el uso adecuado de los
recursos disponibles. Se concluyó que es de vital y
trascendental importancia en la práctica clínica el
dominio adecuado de las arritmias cardíacas en todos sus
aspectos contribuyendo de esta manera a elevar el nivel de vida
de los pacientes aquejados con la misma.

Introducción

Las arritmias cardiacas constituyen un magno problema de
salud pública en todo el mundo, por su frecuencia,
morbilidad y mortalidad. Quizás ninguna otra
subespecialidad cardiológica ha tenido y continua
experimentando una transformación más radical que
el estudio y el tratamiento de las arritmias cardiacas; gracias a
las técnicas de radiofrecuencia, resulta de las pocas con
habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. Por
otra parte, los cardiodesfibriladores han logrado un éxito
indiscutible al reducir las muertes arrítmicas.

Los conocimientos actuales, enriquecidos con vertiginosa
rapidez en los últimos años, han abarcado la
fisiología, la fisiopatología, la
electrocardiografía, la electrofisiología, los
mecanismos celulares y moleculares. Todo ello ha permitido
establecer estrategias terapéuticas revolucionarias.

El manejo adecuado de una arritmia implica su
diagnóstico electrocardiográfico y, con base en
éste, pensar en su posible mecanismo arritmogénico.
Hay que considerar el cuadro clínico en el cual se
presenta la arritmia y la cardiopatía estructural de base,
si existe.

Así, entendiendo cuál es el significado y
consecuencia de la arritmia para el paciente en cuestión,
es posible realizar un tratamiento más racional y
efectivo.

Otro aspecto es el conocimiento claro del mecanismo de
acción de las drogas que utilizamos para el manejo de las
arritmias, para decidir el fármaco o procedimiento no
farmacológico (ablación, cirugía), que sea
capaz de modificar en forma adecuada el substrato
arritmogénico.

El médico debe tener presente cuando administra
tratamiento farmacológico dos grandes objetivos: mejorar
síntomas y/o sobrevida.

Para arritmias asintomáticas, si la droga no
mejora la sobrevida es preferible abstenerse del tratamiento,
debido a que la mayoría de los antiarrítmicos
tienen un potencial de producir efectos colaterales que pueden
causar síntomas, proarritmogenia e incluso en determinadas
circunstancias clínicas, aumentar la
mortalidad.

OBJETIVOS

1- Definir las arritmias cardíacas.

2- Clasificar las arritmias
cardiacas.

3- Perfeccionar la realización de
Estudio Electrofisiológico mediante el uso adecuado de los
recursos disponibles.

DESARROLLO

Taquicardia
auricular

Definición

El ECG se caracteriza por ondas P bien definidas, a una
frecuencia entre 100 y 240 por min, esta suele ser diferente en
amplitud y eje eléctrico de la onda P sinusal. La
conducción a los ventrículos puede ser 1:1 o
presentar un grado variable de bloqueo nodal 2:1, 3:1, etc.
Mediante maniobras de Valsalva se puede disociar la actividad
auricular y ventricular (produciendo bloqueo 2:1, 3:1) sin
interrumpir la taquicardia. El intervalo PR es inferior al
intervalo RP, y puede ser igual, superior o inferior al intervalo
PR en ritmo sinusal. El QRS tiene morfología similar a la
del ritmo sinusal, aunque en las taquicardias con respuesta
ventricular rápida puede presentar aberrancia tipo bloqueo
de rama.

Clasificación

1. multifocal.

2. monomórfica o unifocal.

Taquicardia auricular multifocal