La Bioseguridad como disciplina de importancia en la prevención de las enfermedades emergentes (página 2)
Bioterrorismo.
Por falta de política estatal, lo que implica
falta de recursos humanos y financieros, falta de
capacitación en bioseguridad, falta de capacidad
diagnóstica y falta de regulaciones.
En el caso del SARS y la Influenza A H1N1 la
infección se produce por contacto directo:
Secreciones respiratorias y de otros fluidos
corporales como sangre.Por microgotas, las cuales son partículas
mayores de 5 micras y no se desplazan a una distancia mayor
de un metro, se producen por mecanismos como la tos y
estornudos.Objetos contaminados.
Transmisión de persona a persona
Son producidas por virus altamente infecciosos, cuya
supervivencia en el medio ambiente se desconoce. Esto implica que
en caso de escape de las instalaciones el microorganismo puede
diseminarse y perdurar en el medio ambiente.
Objetivos principales del control de las infecciones
respiratorias: (5)
Detectar rápidamente y precozmente el caso
sospechoso.Implementar las medidas de aislamiento
apropiadas.Proteger a otros pacientes.
Proteger a la familia y a los miembros
de la comunidad.
Elementos esenciales en el diseño de
las instalaciones biomédicas para la prevención de
las enfermedades respiratorias transmitidas por microgotas
similares al SARS. (5)
Para prevenir la transmisión al
personal de salud y otras personas:Medidas estrictas de
aislamiento, lo cual se logra con un adecuado diseño y el
cumplimiento estricto de las buenas prácticas, en este
caso se hace necesario: (5)
Utilizar una instalación de
Bioseguridad nivel 3.Si no se dispone de éste
tipo de instalación, utilizar una de nivel 2, pero
siguiendo prácticas de bioseguridad de nivel
3.
Principios del diseño para una instalación
con pacientes con SARS e Influenza A H1N1 (5)
La capacidad diagnóstica es de vital importancia
para la respuesta ante el surgimiento de las enfermedades
emergentes: Instalaciones con adecuado nivel de seguridad,
Recursos humanos preparados en bioseguridad, medios
diagnósticos disponibles.
En el caso de la Influenza Aviar, ha afectado
ocasionalmente al hombre, pero con una tasa de letalidad alta,
superior al 30%, y llegando en ocasiones al 80%. Se plantea que
el mecanismo potencial de transmisión son los
aerosoles.
En esta tabla se recomiendan las principales medidas
según diferentes organismos internacionales :
(6)
En el caso del diseño, por el mecanismo de
tranmisión la habitación individual debe tener
presión negativa con relación al pasillo con el
objetivo de impedir la salida de los microorganismos y filtros
Hepa para la filtración del aire para que los mismos no
salgan al exterior.
En la tabla 2 se encuentran elementos comunes de los
principales organismos internacionales. (6)
Elementos comunes en la mayoría de las |
Diseño: Hospitalización en habitación |
Buenas Prácticas: Uso de equipos de protección individual
Lavado de manos.
|
Necesidad que justifican el uso de la mascarilla N95 en
pacientes con Influenza aviar o sospecha de ella. (6)
1. Las mascarillas quirúrgicas no son
eficientes para retener material de tamaño muy
pequeña diferencia de la mascarilla N95.2. Son enfermedades de alta letalidad, sin
tratamiento eficaz conocido, y sin vacunas
disponibles.3. La transmisión por aerosoles en
espacios cerrados ha sido documentada para estos
virus.4. Gran parte de estos pacientes requieren
hospitalización en unidades de cuidados
intensivos
(60%), donde se realizan procedimientos que generan
aerosoles.
Procedimientos médicos que generan aerosoles:
(6)
1. Broncoscopía.
2. Traqueostomía.
3. Nebulizaciones.
4. Aspiraciones de secreciones
bronquiales.5. Obtención de muestras
respiratorias.
Los bioaerosoles de mayor importancia desde el punto de
vista sanitario son los que tienen un tamaño inferior a 5
micras, debido a que son las que pueden ser inhaladas con
facilidad, debido a que pueden permanecer por más tiempo
en el aire y cuando son inhaladas alcanzan el alveolo pulmonar
sin ser filtradas por el tracto respiratorio superior.
(7)
Su característica más importante es su
comportamiento aerodinámico, que es el comportamiento que
presentan las mismas cuando son emitidas al aire, éstas
dependen: ( 7)
1. Propiedades físicas del Bioaerosol
(Forma, tamaño y densidad).2. Condiciones medioambientales ( corrientes de
aire, humedad y temperatura )
Los factores meteorológicos (inversión
térmica, humedad, bajas temperaturas, radiaciones UV) y
geográficos influyen en la difusión de los
aerosoles.
Estas partículas o sedimentan en cualquier
superficie o permanecen suspendidas en el aire , tiempo durante
el cual pueden ser transportadas por la acción del viento
desde unos pocos metros hasta kilómetros . ( 7)
Los factores ambientales son de gran importancia, pues
además de determinar el comportamiento aerodinámico
de los bioaerosoles, también determinan su estabilidad y
viabilidad, ya que éstos están expuestos a
distintos tipos de estrés ambiental que pueden dar lugar a
su inactivación. ( 7)
Las partículas de mayor tamaño (con un
diámetro aerodinámico mayor de 10 micras) tienden
rápidamente a sedimentar por la acción de la
gravedad. Éstos también constituyen riesgos pues
sedimentan en diferentes superficies, como áreas de
trabajo, pisos, paredes etc. (7)
Es importante también tener en cuenta que, aunque
se esté trabajando con equipos humanos excelentes, bien
entrenados, correctamente supervisados y bajo adecuados
procedimientos y sin importar quien sea el mejor trabajador,
ingeniero o gerente en el desempeño de sus
responsabilidades, el personal no puede nunca desempeñarse
mejor que la organización que los respalda.
(8,9)
El error humano es provocado por una variedad de
condiciones relacionadas: (8,9)
1. Con la conducta individual
inapropiada.2. Por prácticas de liderazgo y
administración incompetentes.3. Como así también por
debilidades organizacional.
Estos agentes biológicos pertenecen a los grupos
de riesgos ——————– respectivamente, según la
resolución 38 /06 del CITMA. (10)
Conclusiones
1. El surgimiento de las enfermedades
emergentes constituye importantes retos para la Bioseguridad
como disciplina.2. Se requiere de una adecuada infraestructura
de salud pública y un alto compromiso del alto nivel
gubernamental, que en el caso de Cuba está garantizado
con la existencia del Ministerio de Salud Pública y el
Centro Nacional de Seguridad Biológica, del Ministerio
de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente, lo que
garantiza que estamos preparados para el enfrentamiento de
este tipo de contingencias.
Bibliografía
1. Organización para la Agricultura y la
Alimentación: (FAO): La Biosecurity en la
alimentación y la agricultura. http //www. fao. org
Febrero , 2003.2. Organización para la Agricultura y la
Alimentación: (FAO): Taller de Capacitación
Regional de la FAO sobre Bioseguridad. Mayo. 2007.3. OMS: Manual de Bioseguridad en el
Laboratorio – Tercera edición. Ginebra 20054. Organización Internacional de
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los animales y el comercio internacional: El rol de la
Organización Mundial de Sanidad Animal.
2005.5. OMS /OPS. Módulo de
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2006 .7. Sánchez – Monedero y cols:
Emisión de Biaerosoles asociados a la gestión
de los residuos orgánicos. Ing. Rev. Acad. 10 -1 : 39
-47 , 2006 .8. El error humano , ese flagelo.
http//www.monografías . com . 2005.9. Fiabilidad y error humano. http//www.
PrevencionIntegral.com 2001.
10. CITMA. Resolución 38 / 06 : Reglamento para
la clasificación de los agentes biológicos que
afectan al hombre , los animales y las plantas. 2006.
Cuba
Autor:
Dra. Orfelina Rodríguez
García
Dra. Julia Verdera
Hernández
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