Resumen
El presente trabajo pretende ofrecer una
panorámica de la esquizofrenia como un trastorno de gran
impacto medicosocial dentro de la psicología y
psiquiatría actual si se tiene en cuenta el momento
histórico social y la crisis económica por la que
atraviesan incluso muchos países del tercer mundo y la
salud pública constituye un problema por resolver en
muchos de ellos.
En el mismo ofrecemos de forma general su concepto,
cuadro clínico, los principales criterios que se abordan
en cuanto a su etiopatogenia, evolución y
pronóstico; así como la confección de sus
principales cuadros clínicos.
También y como importante aspecto, se aborda el
tratamiento y rehabilitación de estos pacientes, no tanto
desde una perspectiva biológica sino desde la importancia
que reviste la psicoterapia y la ayuda de especialistas,
familiares y amigos en la evaluación favorable de estos
con el propósito de hacerlos sentir seres valiosos y
útiles a la sociedad.
Palabras claves:
Esquizofrenia, catatónica, paranoide,
hebefrénica, etiopatogenia, pronóstico,
rehabilitación, psicoterapia.
Abstract.
This paper aims to provide an overview of schizophrenia
as a disorder of great impact medico within psychology and
psychiatry today when taking into account the historical moment
social and economic crisis being experienced by even many third
world countries and health Public office is a problem to be
solved in many of them.
In the same generally offer its concept, clinical
picture, the main criteria to be addressed in terms of its
pathogenesis, outcome and prognosis, as well as making their main
clinical indications.
And also as an important aspect deals with the treatment
and rehabilitation of these patients, not so much from a
biological perspective but from the importance of psychotherapy
and the help of specialists, family and friends in the positive
evaluation of these in order to make people feel valued and
useful to society.
Keywords:
Schizophrenia, catatonic, paranoid, hebephrenic,
etiology, prognosis, rehabilitation, psychotherapy.
Introducción
La Esquizofrenia es la afección psicótica
de mayor trascendencia medicoscial y constituye un problema de
salud pública de primera magnitud en todo el
mundo.
La prevalencia de esta enfermedad a nivel mundial parece
ser menor del 1% aunque se han identificado zonas de mayor o
menor prevalencia superando en este aspecto a la enfermedad de
Alzheimer, la Diabetes y la Esclerosis
múltiple.
En algunos países las personas con esquizofrenia
ocupan alrededor del 25% de las camas de un hospital y todos los
años ingresan en Hospitales Psiquiátricos 20
esquizofrénicos por cada 100000 habitantes con la
población en general. No obstante si se valoran los
esquizofrénicos que se diagnostican y tratan
ambulatoriamente la cifra asciende 100 nuevos
esquizofrénicos cada 100000 habitantes lo que
representaría 11000 nuevos casos diagnosticados al
año.
Esta enfermedad es por sus características la
psicosis funcional modelo y se presenta en algún momento
de la vida en el 1% de la población mundial sin
distinción de sexo, raza, cultura o status
económico.
Se considera además un trastorno incapacitante
entre las enfermedades psiquiátricas por su comienzo
precoz –alrededor de los 15 años a lo 28
años-. La presencia de síntomas importantes en
todas las esferas del psiquismo, por el sufrimiento que acarrea
en pacientes y familiares y por la afectación
económica que se expresa tanto en la inversión de
recursos necesarios para la atención de los enfermos como
en la incapacidad que tienen estos sujetos para desarrollar un
trabajo útil a la sociedad y contribuir al sustento
familiar si se tienen en cuenta que la misma se instala en plena
etapa productiva.
Si bien es cierto que desde la antigüedad se
conocía e identificaba este trastorno haciéndose
descripciones, alusiones y comentarios sobre manifestaciones
parciales de esta enfermedad no es hasta finales del siglo XVIII
que se abordan los elementos específicos de la misma. En
1911 Bleuler creó el término esquizofrenia,
proveniente de frenia (mente) y esquizo (fragmentado, escindido),
esto hace referencia a sus síntomas más
significativos: la disgregación ideo afectiva conativa, el
autismo, la disgregación del pensamiento y la
ambivalencia.
El cambio conduce además a cambios sustanciales
en la personalidad, lo que se conoce como ruptura en la
línea vital lo cual se expresa por un importante cambio en
la actividad, volición, intereses, relaciones y
hábitos.
Existen varios criterios referentes a la patogenia de
este trastorno no obstante hay un consenso acerca de que los
factores genéticos (en el nivel neurofisiológico)
tienen un papel trascendental y que los factores psicosociales y
otras noxas ambientales, tóxicas, infecciosas,
traumáticas o físicas pueden tener un papel
desencadenante, pero su significación es de segundo
orden.
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