Parto

Tipos de
parto

Parto vaginal espontáneo

En el parto natural, el bebé nace cruzando por la
vagina de la madre, siguiendo las indicaciones del profesional de
salud, con la asistencia de poca tecnología o ninguna y
sin la ayuda de fármacos.2 En la mayoría de los
centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una
posición ginecológica, con la gestante en
posición decúbito dorsal, es decir, acostada sobre
su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los
glúteos con el objetivo de favorecer la fisiología
del parto y la comodidad materna. En la posición de
litotomía existe más probabilidad de descensos
lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros
perineales maternos.

Parto vaginal con fórceps

Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con
instrumentos especiales, como el fórceps o pinza
obstétrica que prensa la cabeza del recién nacido
con la finalidad de asirlo y halar de él fuera del canal
de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos
difíciles.

Inicio del parto

Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las
semanas 37 y 42 completas desde la fecha de la última
menstruación. El inicio del trabajo de parto varía
entre una mujer y otra, siendo las signos más frecuentes,
la expulsión del tapón mucoso cervical, la
aparición de leves espasmos uterinos a intervalos menores
de uno cada diez minutos, aumento de la presión
pélvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las
membranas que envuelven al líquido
amniótico—con el consecuente derramamiento del
voluminoso líquido—con indicios de secreciones con
sangre.5

Trabajo de parto falso

La aparición de contracciones uterinas breves e
irregulares—tanto en intervalo como en
duración—sin cambios cervicales se denomina trabajo
de parto falso o falsa labor. A menudo resulta conflictivo, en
especial durante los días finales del embarazo, decidir si
se ha comenzado el trabajo de parto o la aparición de
ciertos signos es una falsa alarma, en especial si se sienten
contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia.6 Las
contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del
trabajo de parto son normales y llevan el nombre de contracciones
de Braxton Hicks. Además de ser contracciones leves, son
esporádicas, no tienen un patrón definido y tienden
a desaparecer con el descansar, cambiar de posición,
baños tibios y la hidratación. Es importante
realizar un correcto diagnóstico del inicio de la fase
activa del parto, ya que un error en el mismo puede conducir a
una serie de intervenciones en el parto que no son
necesarias.

Etapas del
parto

Son tres:

• Período de
  dilatación.

• Período de
  expulsión.

• Período de alumbramiento.

Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias
situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento
(o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatación
del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a
partir de los 4 cm de dilatación del cuello
uterino.

Dilatación:

• El cuello del útero se dilata
  progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9
  cm.).

• Puede durar varias horas.

• Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 – 10
  minutos).

• Expulsión del tapón
  muco-sanguinolento, que cierra el cuello uterino durante el
  embarazo ("marcar").

• Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al
  final de éste período.

Expulsión

También llamada período expulsivo o
período de pujar y termina con el nacimiento del
bebé. Es el paso del recién nacido a través
del canal del parto, desde el útero hasta el exterior,
gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas
contracciones abdominales o pujos maternos. En el período
expulsivo o segundo período distinguimos dos fases: la
fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es
completa, y no existe deseo de pujar ya que la
presentación fetal no ha descendido y la fase avanzada
expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la
pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar
los pujos hasta que la madre sienta esta sensación, para
no interferir con el normal desarrollo del parto.

Mecanismo del
parto

Durante la mecánica del parto, los
diámetros menores del feto pasan por los diámetros
mayores de la pelvis materna. Con el fin de no quedar encajado en
algun punto durante su trayectoria fuera del útero, el
neonato pasa por una serie de movimientos naturales que
constituyen el mecanismo del parto.