Es un conjunto de tratamientos mediante el cual una
persona incapacidad se coloca mental, física, ocupacional,
y laboralmente en condiciones de desenvolverse lo más
normalmente en su medio social.
-REHABILITACIÓN FISICA:
Es la práctica de ejercicios como
formulación o postulado básico de
rehabilitación .La aplicación de cualquier tipo de
ejercicios, siempre que el mismo corresponda con la
afectación a tratar, como tratamiento angular hemos de
utilizar los ejercicios sean activos como pasivos, en su forma
más sofisticada.
Vivir a plenitud en el medio que nos rodea, para lo cual
es necesario un estado óptimo de salud, partiendo de un
estilo sano.
ACTIVIDADES FÍSICAS
Conjunto de actividades que se realizan en cualquier
espacio y que contribuyen al bienestar del ser humano.
JUSTIFICACION:
La justificación de esta investigación
está centrada en la aplicación de actividades
físicas dirigidas específicamente a pacientes
hemipléjicos postrados, para mejorar su calidad de vida,
ya que a pesar de que hay salas de rehabilitación no se
atienden estos pacientes por la insuficiencia antes
señalada.
NOVEDAD CIENTIFICA: Se centra en que a partir de
la llegada de las misiones se tomó en cuenta a las
personas con alguna discapacidad, las cuales no contaban con la
atención y preocupación tanto de los factores de la
comunidad y entidades de la salud para su rehabilitación y
reinserción en la sociedad. En otro orden las actividades
propuestas no solo cumplen una función terapéutica
sino son un estímulo para pacientes y familiares debido a
los beneficios que propician, así como educa la conducta
de aquellos que rodean a los enfermos y al propio
paciente.
APORTE TEÓRICO: desde este punto de vista
constituyen las actividades físicas un material de apoyo
dentro de las vías de intervención social para la
aldea terapéutica, familiares, enfermos y todas aquellas
personas que se brinden voluntariamente a apoyar el trabajo de
rehabilitación en las comunidades ya que no contaban con
esto anteriormente.
APORTE PRÁCTICO: Perseguimos contribuir
con la aplicación de las actividades físicas un
beneficio a largo plazo para las personas aquejadas de
hemiplejía postrada, lo que constituye una opción
más de manera positiva en su intervención,
además de que ayuda a preparar al personal calificado a
profundizar en su conocimiento para la posterior
aplicación del mismo.
Métodos y
procedimientos
Métodos del nivel
teórico:
– Análisis-Síntesis: el estudio
bibliográfico utilizado, nos ha permitido el conocimiento
científicos pertinentes para enriquecer los fundamentos
teóricos de nuestra investigación.
– Histórico – Lógico: me
proporciono los detalles de la trayectoria real de los
conocimientos relacionados con los pacientes
hemipléjicos.
Métodos del nivel
empírico:
Entrevista: fue realizada a 3 médicos
de barrio adentro del sector centro para conocer la cantidad
de pacientes que existen en el área tipo de hemiplejia
y su atención, (ver anexo 1) .Encuesta : fue aplicada a 5 familiares que
atienden directamente de los pacientes postrados para ver si
tienen conocimiento de que existe un área en que se le
puede ayudar ( ver anexo 2)Observación: se realizaron 15 visitas
a los pacientes con el objetivo de recopilar la
información necesaria. Para ello se confecciono un
protocolo de observación ( ver anexo 3)
Método estadístico matemático: para
analizar y tabular los resultados en valor porcentual y la
media.
Tipo de estudio: Descriptivo ya que describe los
fenómenos en la medida en que ocurren y así se
obtienen los resultados
Muestra y
Metodología
Esta investigación se realizó en la
parroquia de Vista al Sol, sector centro, del municipio
Caroní, con pacientes hemipléjicos postrados en un
periodo de 12 meses, pertenecientes a ambos sexos, con un
promedio de edad de 58-60 años, se contó con una
población de 15 individuos y se escogió como
muestra intencional 5 pacientes, que representan el 33.3 por
ciento con respecto al universo de pacientes, cuyas
características son similares a la población
derivada de pacientes postrados. Para darle solución a
este trabajo se utilizaron los métodos y técnicas
de investigación científica con el propósito
de profundizar en cuanto a estaos aspectos efectúo un
trabajo persuasivo antes de la investigación,
apoyándonos en la recopilación de datos
bibliográficos y con la ayuda de los criterios de los
especialistas, es por ello que utilizamos los métodos del
nivel empírico y teórico
Actividades físicas para la
rehabilitación de pacientes hemipléjicos postrados
de la parroquia Vista del Sol.
Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los
pacientes hemipléjicos postrados.
Duración: 12 meses
Tiempo: 45-60 minutos
Frecuencia: 3 veces a la semana
Horario: 7am a 8am
Primera fase de
familiarización:
Objetivo: Familiarizar a los familiares y
pacientes hemipléjicos postrados, con la enfermedad, su
prevención y rehabilitación.
Charlas educativas sobre el conocimiento de la
enfermedad y su prevención.Hablar sobre el tratamiento y la
rehabilitación que se debe adoptar.Como manipular a un paciente postrado.
Técnicas
de movilización del paciente
Técnicas de movilización
La enfermera deberá tener siempre presente que
para realizar cualquier tipo de procedimiento al paciente,
deberá ser con la finalidad de satisfacer directa o
indirectamente algunas de sus necesidades de salud, además
de ello deberá reconocer que para ocasionarle un bien a
este no tiene que llegar al extremo de agotar todas sus fuerzas y
energías sino que por el contrario, con un poco de
habilidad y conocimiento podrá hacer de la
movilización de su paciente la terapia más inocua
para su salud, previamente deberán conocerse ciertos
principios físicos que actúan sobre nuestro
cuerpo:
A mayor área de apoyo, mayor estabilidad para
realizar movimiento.Al acercar hacia nosotros el cuerpo del paciente,
realizaremos menos trabajo y menos fuerza.Si empleamos dispositivos para deslizar al paciente
resultará más fácil que el cargarlo y
querer ir en contra de la gravedad.Si flexionamos nuestras piernas y colocamos una por
delante de la otra, nuestra área de apoyo será
mayor, menor nuestra fuerza a emplear y los músculos
lumbo-sacros podrán realizar libre movimiento sin
desgarrarse.
Objetivos
Brindar comodidad al paciente manteniendo la
alineación anátomo fisiológica del
paciente.Evitar las contracturas
esqueléticasEvitar las úlceras por
presión.Evitar deformidades óseas entre otras
anteriormente mencionadas
Posiciones que puede adoptar el paciente en
cama:
Decúbito dorsal o decúbito
supinoDecúbito lateral (izquierdo o
derecho)Posición Fowler
Decúbito ventral o prono
Posiciónde Sims (semiprona)
Posición de fetal
Posición de Trendelemburg
modificado
Técnicas de Traslado
Consiste en trasladar a un paciente de un lugar a otro,
ya sea utilizando una silla de ruedas o una camilla.
Transporte del paciente en la silla de ruedas: La
silla de ruedas es el más utilizado por ser la manera
más sencilla de mover a un paciente de un lugar a otro
cuando éste no es lo suficientemente fuerte para
caminar.
Equipo: Silla de ruedas, una o dos mantas, un
banquillo, una almohada, una bata y pantuflas, par de
medias.
Procedimiento:
Explicar al paciente lo que se va hacer.
Llevar la silla de ruedas a la habitación,
colocándola a un lado de la cama con el respaldo de la
silla cerca de los pies de la cama.Doble el apoyo de pies hacia arriba de manera que
esté fuera del paso.Frene la cama y la silla de ruedas y ponga un
cojín si se necesita.Ponga el banquillo en posición conveniente
para que el paciente pueda apoyarse en él.Doble las ropas de cama en dirección de los
pies.Ayude al paciente a que adopte la posición
sentada de tal manera que sus piernas cuelguen y sus pies se
apoyen en el banquillo.Observe al paciente y evalúe su color y su
expresión facial.Tenga mucha precaución si es que el paciente
comienza a ponerse pálido, si comienza a transpirar en
exceso, si refiere sentirse débil, mareado o
desfallece. En este caso nos encontramos frente a un cuadro
de lipotimia ortostática y deberá recostar
nuevamente al paciente.Colocarse al Iado del paciente, ponga el brazo
alrededor de su cintura y ayude a levantarse y ponerse de pie
en el suelo o en el banquillo (con movimientos lentos y
suaves)Ayudar al paciente a sentarse en la silla de
ruedas.Arregle la manta abrigando los hombros, muslos,
piernas y pies.
Segunda fase de rehabilitación
asistida.
Objetivo: Mejorar la calidad de vida del
paciente.
Masaje (Fricción con dos manos): se realiza
con las dos manos a la vez; la externa es la que primero
avanza y la interna va detrás pegada a
ella.
Fricción : es la más superficial de las
manipulaciones una de lamas agradables con ella se inicia y
termina la sesión de masaje; es también la
más corriente, porque su influencia fisiológica es
muy completa , y su técnica es sencilla, consiste en
deslizar la mano por la superficie de la piel sin desplazarla
.
Ejercicios de movilidad articular en todas las
articulaciones de 5 a 10 repeticiones de forma asistida en la
primera y quinta semana, aumentar paulatinamente.Fricción
Amasamiento: esta es una de las maniobras del masaje
más difícil de realizar, pues en la misma se
reúnen las condiciones de sentido y dirección
con mayor acentuación, debido a que es en extremo
difícil realizar la coordinación de un buen
sentido acompañada de una eficaz
dirección.Fricción.
Sacudimientos parcial o local; general o
total.
Sacudimiento : movimiento ondulatorio de mayor o menos
grados que debe provocar en la musculatura la oscilación
de la misma para obtener como consecuencia una relajación
inmediata, un alivio al dolor y un aumento del torrente
circulatorio en las capas intimas de la musculatura que le
está percibiendo.
Relajación: conjunto de técnicas que
inciden directamente en las potencialidades del individuo
consiguiendo un mejor conocimiento de uno mismo y un
equilibrio mental de todas las respuestas dadas por el
cuerpo.
Ejercicios en
mesa de masaje
POSICION: Decúbito supino.
Miembro inferior afectado (asistido por el
profesor)
Zona:
Pie
Flexión y extensión de los
dedosFlexión dorsal y plantar (articulación
del tobillo).Inversión y eversión
(articulación del tobillo)Circunducción
Rodilla
Flexión y extensión.
Cadera
Anteversion y flexión de cadera.
Abducción.
Aducción.
Rotación interna y externa.
Miembro interior sano
Se realizan de forma alterna a los ejercicios antes
expuestos. Los ejecuta el paciente activamente y se pueden
utilizar aditamentos con pesos para fortalecerlos.
Ejercicios de tronco.
Posición inicial. Piernas flexionadas y
apoyados los pies en la mesa.
Movilizar ambas piernas hacia los lados para fortalecer
los músculos o oblicuos del abdomen.
Mantenemos la posición inicial anterior y
realizamos elevaciones de la cadera o cintura
pélvica.
El profesor debe controlar las rodillas para que ambas
permanezcan unidas.
Miembros superior afectados
Los ejercicios se realizan de forma pasiva o activos
asistidos, según las condiciones de movilidad del miembro
superior.
Zona:
Mano y articulación de la
muñeca.
Flexión y extensión de los
dedos.Flexión y extensión del dedo
grueso.Flexión dorsal y palmar.
Desviación radial y cubital.
Codo
Flexión y extensión.
Pronación y supinación.
Estos ejercicios se pueden combinar, realizando la
flexión con supinación y la extensión con la
pronación.
Hombros
Anteversión y flexión del
hombro.Abducción o aducción.
Rotación interna y externa (relacionados con
la amplitud articular).
Miembro superior sano
Realizar los ejercicios antes mencionados de forma
activa y con peso para fortalecerlos.
Posición: decúbito
prono.
Hiperextencion del tronco con antebrazos y manos
apoyadas al frente.
Miembro inferior afectado
Retroversión o extensión de la cadera
(este ejercicio se puede realizar con la rodilla extendida o
flexionada.Flexión y extensión de la
rodilla.
Miembro inferior sano
Realizar los ejercicios antes mencionados de forma
activa y con pesos.
Ejercicios sentados en la mesa.
Ejercicios posturales.
Equilibrio con o sin apoyo de las manos.
Flexión y extensión alterna de las
rodillas.Cruzar las piernas, una sobre otra, de forma
alterna.Desplazamientos por la mesa (sentado).
Parte final de la etapa.
Ejercicio de relajación y
respiración.La terapia ocupacional se basara en la
ocupación de actividades de la vida diaria como el
complemento del tratamiento para contribuir a la dependencia
del paciente. Puede incluir actividades como:Peinado.
Vestirse.
Acordonarse los zapatos.
Rasgar.
Escribir (si la mano afectada es
funcional)Manipular cerradura, llaves de agua
Abrir y cerrar ventanas, gavetas y otros.
Tomar pulso.
Metodología para su
aplicación
Los ejercicios deben comenzar por los miembros sanos
e ir luego a los afectadosVigilar cuidadosamente :
1-Frecuencia cardiaca: se registra esta variable en
pulsaciones por minuto en la zona de la arteria radial y se
empiezo a contar los latidos del pulso.
Se utilizó como instrumento un
cronómetro.
2-Tensión arterial: se obtuvo por el
método convencional, utilizando para ello un
esfigmomanómetro y un estetoscopio de la misma marca . Se
expresaron en mm de hg.
Durante el tratamiento deben hacerse pausas de 1 a 2
minutos para que el paciente pueda relajarse.Aplicar masajes relajantes o tonificantes
según el tipo de músculos (espásticos o
flácidos).Deben realizar los ejercicios lentos, si forzar el
volumen del movimiento.Los ejercicios no deben provocar dolor.
El tiempo de las clases es de 45 a 60
minutos.Se debe reeducar la postura.
Lograr que el paciente inicie movimientos
activos.
Tercera fase de rehabilitación
independiente:
Objetivo: Realizar por parte del paciente la
movilidad.
Ejercicios de movilidad articular
independiente.Flexiones y extensiones (desde tres posiciones
básicas) acostado, sentados y de pie.Respiración diafragmática.
Recuperación (para normalizar el pulso en
reposo).
Orientaciones metodológicas para todas las
etapas.
Tener en cuenta.
Los criterios y observaciones del medico
especialsta.Magnitud de la enfermedad.
Evolución durante la realización de
los ejercicios.Historia de la actividad física del paciente
y su estructuta osteomioarticular.Enfermedades asociadas.
Edad y sexo.
Actividad laboral que realiza.
Condiciones de vida.
Relación con el seno familiar.
Estado psicológico.
Los ejercicios pueden ser interrumpidos o no
comenzados por:
Frecuencia cardiaca en reposo muy alta o muy baja
(en comparación con la habitual)Presión arterial muy alta o muy baja (en
comparación con la habitual)Indisposición, fiebre, gripe o cualquier
infección.Trastornos digestivos (náuseas,
vómitos, diarrea, entre otros.)Dolor en las articulaciones por razones no
conocidas.
Las clases deben tener las siguientes
características:
Una duración de 60 min.
Aproximados.Con una intensidad entre 50% y 70 %.
Una frecuencia de tres a cinco veces por
semana.Realizarla preferiblemente en el horario de la
mañana.
Recomendaciones
Sistematicidad del ejercicio.
Combinar el trabajo con el descanso.
Atender particularidades individuales.
Orientar tareas individuales.
Educar a la familia con su vinculación al
tratamiento.Elogiar los avances de los pacientes.
Garantizar y educar la disciplina durante el
tratamiento.Planificar actividades recreativas con los
pacientes.
Análisis
de los resultados
Resultados cualitativos de la entrevista al
médico de barrio adentro:
En la entrevista realizada a tres médicos de
barrio adentro pudimos detectar que en el sector centro de la
parroquia Vista Al Sol existen 15 pacientes con la
patología hemiplejia, los cuales son atendidos
directamente por ellos, de estos 5 están postrados y
aunque solo 1 cuenta con las condiciones materiales afectivas
adecuadas para su bienestar, ninguno recibe atención por
la aldea terapéutica por el desconocimiento de que este
servicio se brinda en nuestro sector. Todos coincidieron de que
con la rehabilitación los pacientes con hemiplejia pueden
mejorar en gran medida su calidad de vida; expresando
que:
Con la ayuda del familiar y de los especialistas, los
pacientes pudieran incorporarse a su vida cotidiana
Tabla No. 1
Resultados cuantitativos de la encuesta realizada a los
familiares de los pacientes.
Se constató a través de la encuesta
individual a los familiares, que los mismos llevan desde un mes
hasta un año con esta invalidez. En la pregunta dos
coincidieron en que no han recibido orientación ninguna
por parte del médico del sector en cuanto a su
tratamiento, el cual representa el 100%. En la tres, un familiar
respondió que sí para un 20% y cuatro que no para
un 80 %. En la pregunta cuatro manifestaron que sí, dos
para un 40% y tres que no para un 60 % . En la cinco todos
consideran que sí para un 100% de la atención al
paciente por parte de los especialistas de la aldea
terapéutica. En la seis todos coincidieron con que se
atendieran a los pacientes tres veces a la semana y refieren
buena opinión del trato de los especialistas.
Tabla No. 2
Para la validación parcial de las actividades
físicas se realizó un protocolo de
observación en cada fase.
Protocolo de observación fase No. 1
Teniendo en cuenta los indicadores a observar en
diferentes sesiones visitas arribamos a los siguientes
resultados: en el periodo de de un mes, solo uno de los pacientes
contaba con una convivencia familiar favorable, lo que
corresponde un 20% y de regular los restantes 4 para un 80
%.
De ellos solo dos realizaban algunas tareas solos, para
un 40% y el resto no , para un 60 % .
Según refiere la familia y por lo que pudimos
observar disminuyó en gran medida el estado de ansiedad
solo en 1, para un 20%, poco en 2 para un 40% y nada en 3 para un
60%.
Tabla No. 3
Protocolo de observación fase No. 2
En el periodo de cinco meses de tratamiento 4 de estos
pacientes habían mejorado su convivencia familiar , para
un 80% , realizaban algunas actividades solos y habían
disminuido en gran medida los estados de ansiedad, lo que
representa un 80% , solo 1 era evaluado de regular , para un 20%
.
Tabla No. 4
Validación preliminar del plan de
acción.
Protocolo de observación fase No. 3
Transcurrido ya un periodo de siete meses los 5
pacientes evaluados en nuestro estudio contaban con una
situación favorable en el hogar, para un 100%, cuatro de
ellos mejoraron su calidad de vida para un 80% siendo evaluado de
regular solo 1 para un 20% y los 5 para un 1005 disminuyeron casi
en su totalidad los estados de ansiedad.
Conclusiones
Teniendo en cuenta el problema planteado podemos llegar
a las siguientes conclusiones.
1. Atendiendo a la búsqueda y
análisis realizado sobre los antecedentes
históricos sobre los tratamientos a pacientes
hemipléjicos postrados consideramos positivos los
mismos ya que sirvieron como base para la elaboración
y aplicación de las actividades físicas
aplicadas a la muestra investigada.2. A partir del resultado de las encuestas y
entrevistas realizadas se constató en el
diagnóstico que el estado actual de estos pacientes es
negativo producto de la falta de atención y
demás factores que dieron como resultado la
situación problémica del estudio3. Las actividades físicas aplicadas
estuvieron acorde con las necesidades reales de cada paciente
atendido las cuales tuvieron un resultado positivo en el
transcurso de la investigación.4. Consideramos positivas las diferentes
actividades físicas aplicadas por el beneficio que
reportó a los pacientes estudiados así como a
sus familiares y personal de la aldea terapéutica que
apoyó la investigación, lográndose una
atención sistemática.
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7-Rivero Fernández, Ana Elisa. El Masaje.
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Editorial Ciencias Médicas, 1984 – 311p.
9-Vidan Astiz, MT, Vellas, B. Cuestionario de la OMS
para el estudio de las caídas en el anciano. Rev Esp
Gerontol, 1993, 28: 41- 48 p.
Autor:
Braisa Cruz
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