- Planificación
familiar - Consulta
preconcepcional - Captación
precoz del embarazo - Identificación de
problemas - Preparación
maternal
Planificación
familiar
Una de las demandas más importantes de la mujer
en AP, son aquellas que surgen de la pareja que desea tener un
hijo o bien de la mujer embarazada que lo sabe antes de acudir o
no.
Objetivos
Facilitar la elección del momento del
nacimiento.
Abordar problemas de infertilidad.
Proporcionar seguimiento.
Informar sobre hábitos saludables y trabajar la
modificación de aquellos que sean nocivos.
Identificar factores de riesgo del futuro.
Consulta
preconcepcional
Se aconseja que vaya dejando de fumar y de beber
alcohol, pues están contraindicados en el
embarazo.
Si tiene un DIU, aconsejar esperar unos meses hasta que
el endometrio se normalice.
Evitar radiografías y fármacos en la
medida de lo posible.
Detección de hiperfenilalinemia.
Se aconseja tomar Ac.fólico 0'8mg/día
ó 4mg/día si existen antecedentes de alteraciones
en el tubo neural. El tratamiento no disminuye el riesgo si se
toma con posterioridad al 2º mes de embarazo. Se puede
seguir dieta como tratamiento alternativo al
farmacológico. La ingesta de ac.fólico en la mujer
es de 200mcgrs/día y en la mujer gestante de
400mcgrs/día.
CONTENIDO DE AC.FOLICO EN LOS
ALIMENTOS.
Patatas hervidas (180g) 50mcg
Espinacas (180g) 160mcg
Judías verdes (180g) 60mcg
Coles de bruselas (180g) 200mcg
Coliflor hervida (180g) 100mcg
Guisantes hervidos (100g) 90mcg
Un tomate (85g) 15mcg
Un aguacate (150g) 100mcg
Un plátano (100g) 20mcg
Un pomelo (160g) 20mcg
Una raja de melón (180g) 50mcg
Medio litro de leche 35mcg
Pan blanco (90g) 35mcg
Acelgas (100g) 140mcg
Endivias (100g) 330mcg
Escarola (100g) 330mcg
El consumo de complejos vitamínicos, no ha
demostrado reducción de los riesgos del embarazo. La
hipervitaminosis de Vit. A y D, tienen efectos
teratogénicos. La c.d.r durante el embarazo es 3300 UI
ó 5000 UI si las fuentes son dietéticas.
Se realizará una anamnesis con el fin de
descartar enfermedades hereditarias, susceptibles de consejo
genético. Se debe preguntar por antecedentes:
Historia familiar de alteración genética
conocida.
Retraso mental o desarrollo tardio.
Rasgos dismórficos.
Consanguineidad.
Se aconseja realizar a todas las mujeres
aerología precocepcional: Rubeola, sífilis,
toxoplasmosis, hepatitis B y VIH. Los resultados se entregaran
una vez confirmado el embarazo.
En mujeres de riesgo de presentar anemia, se
realizará ferritina, y esta baja se pautará
ferroterápia.
Captación
precoz del embarazo
Objetivos.
Favorecer el diagnóstico precoz del embarazo y la
prevención de la morbilidad materno fetal durante la
gestación.
Favorecer la educación para la salud de la
gestante sobre el embarazo.
Aumentar los conocimientos sobre la gestación,
intentando reducir miedos (pérdida de atractivo, miedo al
parto y temores sobre el niño) y favorecer la
autonomía de la embarazada.
Solo se realizará hasta la 20 semanas del
embarazo.
Se realizará el test de embarazo a toda mujer en
edad fértil con amenorrea de 10 ó más
días y con menos de 12 semanas de
gestación.
Valorar situaciones de riesgo especiales.
Derivar a tocología y a la consulta de la
matrona.
Antecedentes personales:
Hipertensión, diabetes, cardiopatía, ETS,
etc… Se interrogará sobre los antecedentes de ETS de la
pareja.
Antecedentes de depresión o de toma de
antidepresivos.
Estado serológico (HIV, VHC, Lues, rubeola y
toxoplasmosis)
Transfusiones previas.
Estado vacunal.
Antecedentes obstétricos:
Número de gestaciones, abortos anteriores,
antecedentes de anencefalia, espina bífida, hidrocefalia y
complicaciones en embarazos previos.
Se registrarán los siguientes datos de los
embarazos anteriores: Edad de inicio, tipo y fecha del parto
(semana de gestación), datos del recién nacido
(sexo, edad y estado de salud), puerperio (presencia de
hemorragias, fiebre), tipo y duración de la
lactancia.
Gestación actual: Fecha de la última regla
(FUR) y fecha probable del parto (FPP). Se aplicará la
fórmula de NAGELE:
FPP=FUR-3meses+7dias+1año
La mujer tendrá registro en la historia
clínica de los antecedentes ginecológicos: ritmo
menstrual, cantidad del flujo, menarquia, anticoncepción,
etc…
Hábitos nocivos:
Tabaco: Consumo habitual y actual. Interés en
disminuir o abandonar el hábito.
Alcohol: Cantidad y frecuencia de consumo.
Drogas: Consumo habitual y actual. Vía de
administración. Interés en disminuir y/o abandonar
el hábito.
Automedicación: Tipo de fármacos y
frecuencia de consumo.
Antecedentes familiares:
Enfermedades congénitas y de retraso
mental.
Otros factores de riesgo:
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