Introducción
En los actuales momentos de globalización que vivimos es importante analizar la salud desde un punto de vista integral en relación al desarrollo socioeconómico que hemos logrado luego de varias crisis. Así mismo hacer un recuento de lo que aconteció en el mundo ante la preocupación de lograr que las personas del planeta vivan en perfecta armonía entre su salud, la satisfacción de sus necesidades básicas con ingresos económicos necesarios y su medio ambiente en perfecto estado de conservación sin depredarlo ni dañarlo y con tendencia a lograr la paz mundial con el desarme bélico y término de conflictos militares.
Desarrollo
Es preciso hacer un recuento en el tiempo del concepto de Salud, de los acuerdos en la Declaración de Alma Ata, de los Objetivos del Desarrollo del Milenio y sus avances, así como de las Reformas en Salud en el Perú y América, para poder finalmente hacer una apreciación personal de lo que actualmente acontece.
La OMS en 1948 definió a la SALUD como un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
Basándose en esta definición; los Estados Miembros de la OMS adoptaron en 1977 en la Conferencia de Alma Ata la Estrategia Mundial "Salud para todos en el año 2000".
La carta de Ottawa de 1986 y la Declaración de Yakarta en 1997 han supuesto desarrollos ulteriores de este concepto como derecho humano fundamental, en el contexto de la promisión de la Salud.
Según la OMS: la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual social y económicamente productiva.
La SALUD es, pues, un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. La carta de Ottawa destaca determinados prerrequisitos para la salud que incluyen la paz, adecuados recursos económicos y alimenticios, vivienda, etc.
En la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, realizada en Alma Ata, URSS del 6 – 12 de setiembre de 1978 se firmó la Declaración de Alma Ata, considerando la necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo.
La OMS y UNICEF promulgan en el año 1978 la Estrategia Mundial "Salud para todos en el año 2000" con las siguientes características:
La Meta: Desarrollo sostenible
La Estrategia: La Atención Primaria para la Salud
El Ámbito: La familia y la comunidad
El Modelo Médico: Modelo Bio-psico-social
El Método a Emplear: Medicina Basada en Evidencias
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria
de Salud de Alma-Ata no consiguió cumplir la meta de "Salud
para todos" necesaria para el año 2000 por, según los críticos,
falta de voluntad médica, política e ideológica, generándose
en ese plazo una brecha sanitaria aún mayor de la existente en 1978,
y creándose sistemas de salud mixtos, para las clases bajas el
subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las clases beneficiadas económicamente,
la alternativa privada.
Si a la actualidad analizamos los acuerdos en Alma Ata diremos que no hemos avanzado mucho en llevar los servicios de salud a las poblaciones más necesitadas porque cada gobierno de turno adapta y adopta los programas que le conviene políticamente sin tener en cuenta que deben seguir y mejorar en el transcurrir del tiempo los que están dando buenos resultados y apoyarlos económicamente en su gestión para logren sostenerse en el tiempo con el compromiso y la participación de las comunidades, programas que muchas veces dejan de funcionar por falta de presupuestos asignados para continuarlos.
Como trabajador de salud, hemos sido testigos de las muchas formas en que han variado los conceptos de atención primaria y con la única conclusión de que cada autoridad de turno vuelve al inicio y no continúa lo que ya se logró y dan disposiciones desde el principio como si recién se estuviera enterando de lo que tienen que hacer, en vez de reunir a las personas que vienen trabajando para pedir evaluar, escuchar opiniones y juntos elaborar estrategias para mejorar lo ya actuado con la única finalidad de hacer que la salud llegue al más remoto de los sitios de su país.
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