Concepto de sonda vesical

El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento
invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios, puesto que se
realiza en un 10-15% de estos. Es la causa más frecuente
de infección urinaria nosocomial y prolonga la estancia en
el hospital entre 2 y 10 días. Entre el 30 y el 45% de las
infecciones nosocomiales tienen su origen en un foco urinario y,
de estas, un 80% están asociadas al sondaje vesical,
puesto que aunque se realice correctamente y con técnica
estéril, favorece la entrada de gérmenes en el
tracto urinario.

   Los mecanismos de contagio más
comunes son la contaminación en el momento del sondaje, ya
sea por microorganismos de la región perineal o por
contaminación de las soluciones antisépticas,
instrumental, etc., y la higiene deficiente y/o incorrecta de las
manos del personal sanitario al efectuar el sondaje o al
manipular la sonda, puesto que ambos facilitan la
migración retrógrada de microorganismos por la luz
de la sonda. La duración del sondaje urinario es
también un factor importante que determina la probabilidad
de adquirir una infección urinaria: a los 10 días,
cerca del 50% de los pacientes sondados pueden presentar
bacteriuria y a los 28 días aparece prácticamente
en el 100% de los casos.

   La infección urinaria que se produce
en pacientes ingresados es mas grave que la ambulatoria por dos
razones básicas: el paciente ingresado tiene una
patología previa que puede haber deprimido sus mecanismos
inmunológicos y los agentes causales son gérmenes
hospitalarios más resistentes a los antibióticos.
La mayoría de estas infecciones suelen remitir al retirar
la sonda o bien con tratamiento antibiótico de corta
duración.

Definición

    El sondaje vesical es la
colocación aséptica de una sonda en la vejiga
urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo
de látex o de silicona cuya consistencia depende de su
composición. Su tamaño esta calibrado en unidades
francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas
vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal.
Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.(Figura
1) Las sondas de una vía suelen ser rígidas y
se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2
vías se usan para sondajes permanentes y la segunda
vía sirve para hinchar el balón con agua destilada
para fijarla. La primera vía lleva una guía para
facilitar la introducción. En niños prematuros y
lactantes pequeños se puede retirar la guía antes
de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa
vía. En las sondas de tres vías, la tercera
vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua.

Sondas
vesicales

    El sondaje
vesical puede ser permanente ó temporal. Este
último puede ser único o repetido.
 

Objetivos del
sondaje vesical

Los objetivos del sondaje permanente
son:

• Control de diuresis.

• Cicatrización de las vías urinarias
  tras la cirugía.

• Prevención de la tensión en heridas
  pélvicas y/o abdominales a causa de la
  distención de la vejiga.

• Proporción de una vía de drenaje o de
  lavado continúo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal
son:

• Vaciado de la vejiga en caso de retención de
  orina.

• Obtención de una muestra de orina
  estéril.

• Determinación de la cantidad de orina
  residual después de una micción.

• sondaje vesical permanente, puesto que es el
  más frecuente en una unidad de
  Críticos.

Pensamiento
crítico

    La infección del tracto
urinario en pediatría es la infección bacteriana no
epidémica más frecuente en la edad
pediátrica, lo cual, además de la morbi-mortalidad
que causa, origina un aumento en la estancia hospitalaria y en
los costos de hospitalización que conlleva. Debemos tener
muy en cuenta que los mecanismos de contagio principales
están relacionados con la manipulación de la sonda,
tanto durante el sondaje como en los cuidados posteriores,
consideración que nos lleva a destacar la importancia de
la actuación de enfermería en la realización
y el cuidado del sondaje  vesical para prevenir ó
minimizar el riesgo de infección en los niños que
lo precisan inevitablemente para su tratamiento. La
técnica del sondaje vesical no es una urgencia vital, lo
que nos permite llevarla a cabo con las condiciones de asepsia
óptimas.  

Procedimiento del
sondaje vesical permanente

Materiales y procedimiento

MATERIAL