Estado y Políticas Públicas (página 2)

Formuladores
Formales – informales

La Alcaldía de Caracas en febrero del año
2003, solicito a la Embajada de Cuba, la colaboración de
la misión médica cubana. En abril de ese año
llegaron los primeros médicos de la brigada cubana de
salud, con quienes se planifico y se dio inicio al plan Barrio
Adentro en un conjunto de barrios del Municipio Libertador del
Distrito Metropolitano. Se puede afirmar que dentro de los
formadores informales están las comunidades que ya
comenzaban a organizarse, luego de los duros momentos que
atravesó el país entre los años 2001 –
2002, se perfilo una nueva manera de asumir la política en
las comunidades y su relación con el estado.

Como se incluyo
en agenda

No todas las demandas que produce la sociedad logran
penetrar en el régimen político, ni mucho menos
pasan a ser políticas públicas. Sólo
aquellas que por algunas circunstancias, motivos, momentos,
razones, logran ser problemáticas ahora o potencialmente,
y se plantea la necesidad de actuar sobre ellas, de realizar,
crear una política frente a ellas. Para esto se requiere
recepcionar las demandas, captar información, sea esto por
medio de mecanismos institucionales o informales. En este proceso
se utilizan diversos procedimientos técnicos, así
como diversas fuentes.

Aquí cabe preguntarnos, ¿por qué
ciertos tipos de demandas son los que logran penetrar al
régimen político y se convierten en
políticas públicas, por qué unas entran a la
agenda y otras no? La respuesta no es sencilla y no está
todavía clara, pero en su mayoría los expertos en
la materia han coincidido en que se debe a la idea de
distribución del poder en la sociedad, así como
existen estudios empíricos que tratan de agregar otro
elementos como las cosas de crisis o amenazas, cuestiones que
tengan componentes emotivos, de interés humano, si afectan
aun amplio número de personas, si tienen que ver con el
poder y la legitimidad en la sociedad. En fin, "las agendas
políticas son más el resultado de la
movilización de demandas y presiones que de un proceso
racional de evaluación de necesidades, valores y
objetivos". Es por todas estas razones expuestas que la
misión Barrio Adentro Fue incluida y sigue siendo incluida
como agenda de estado.

Grupos de
interés y aliados para que se ejecutara la
política

El Gobierno Bolivariano como ejecutor de la
política y las comunidades como una necesidad sentida,
como consecuencia del fracaso de la implementación de las
políticas de corte neoliberal implementadas en los
años 80 y 90 como fueron, la disminución del gasto
público, participación del sector privado e
inversión extranjera, privatizaciones,
desregulación, donde la educación, la salud y la
seguridad social, son bienes de consumo que deben ser colocados
en el mercado.

Teniendo como objetivo disminuir el papel del estado y
permitir el desarrollo del mercado lo que se manifestó en:
Exclusión en salud, deterioro de la calidad de vida,
reaparición de enfermedades ya controladas,
aparición de nuevas enfermedades, deterioro Ambiental,
incremento de la pobreza, crecimiento de las
inequidades.

Dentro de los opositores a esta forma de
ejecución de una política publica, esta la sociedad
que tiene pensamiento neoliberales, caracterizados por:
Descontextualizados de la realidad, excesivamente
teóricos, marcados por conceptos foráneos,
elitescos y excluyentes, preocupación más por el
dominio de técnicas que su impactos.

Con este compromiso se pretende dar un viraje profundo a
las políticas sociales, brindando atención de
calidad a los sectores más desposeídos de la
población en el territorio venezolano. Es así, que
la Misión Barrio Adentro a nivel nacional se ha
convertido, en el gran acontecimiento de dimensiones y
consecuencias para la construcción del nuevo modelo de
atención y gestión como eje articulador de las
políticas sociales.

Actualmente no hay claridad en las instrucciones y
directrices de la política con las políticas
aplicadas por el órgano rector de salud, como lo es el
Ministerio de Salud y Protección Social, no existe una
verdadera fusión, para una construcción del Sistema
Publica Nacional de Salud.

La política tendría éxito porque
esta orientada a enfrentar y resolver la deuda social existente y
cerrar las brechas sociales, la construcción y consolidar
el Sistema Publico Nacional de Salud, la articulación de
una nueva sociedad.

Presentando la disyuntiva que la Política:
¿podría fracasar? por la resistencia, del viejo y
tradicional modelo de salud, donde se impone lo curativo, dejando
de lado el primer nivel de atención como lo es la
promoción de la salud y calidad de vida.

Dentro de las fortalezas institucionales para ejecutar
la política:

• Formación de Talento Humano.

• Dotación de Infraestructuras.

• Participación activa y protagónica de
  las comunidades en los planes de salud.

• Dotación de insumos.

• Creación de centros de alta tecnología
  con capacidad resolutoria.

• Reactivación del servicio Autónomo de
  elaboraciones Farmacológicas (SEFAR).

El problema que ha enfrentado, la política con
mayor peso para implementarse es que se debe superar el
paralelismo e integrar el personal y establecimiento de la vieja
estructura a la nueva institucionalidad. La aprobación de
una ley de salud que garantice y facilite el desarrollo de un
Sistema Público Nacional de Salud en coherencia con el
planteamiento constitucional.

La Política beneficia en una primera etapa
especialmente los sectores populares urbanos (barrios), los
pueblos fronterizos e indígenas que representan el 60% de
la población venezolana.

Curso de la política: realiza
rendición de cuenta a las coordinaciones municipales,
regionales. Si ha tenido aceptación por parte de la
población, por la capacidad de dar respuesta y
solución a las necesidades reales de las comunidades,
interrelacionadas con el resto de las misiones
sociales.

Intereses de la política: Ha constituido un
componente prioritario en los servicios que promueve la salud a
través de acciones dirigidas a la mejora de las
condiciones de vida y de trabajo, el acceso a la
educación, y a la cultura, el ejercicio físico, la
conservación del medio ambiente, el esparcimiento y el
descanso, la participación social en la
conformación de los comités de salud. Esta es una
de las expresiones que como esta política se
interrelacionado de manera positiva con la población
venezolana. Desde 1998 comienza en Venezuela un proceso de cambio
revolucionario, profundamente participativo, democrático y
libertario. En el caso de la salud ha sido un proceso
difícil, el equipo de salud, los médicos y
profesionales del área, venimos de unas universidades
preparadas y diseñadas para entender la salud a partir de
los conceptos que nos impusieron unas clases que dominaron y
siguen dominando de alguna manera para sus propios intereses.
Llegamos al Ministerio discutiendo ideas acerca de la
recuperación de los hospitales, la erradicación de
la corrupción, el redimensionamiento de los equipos de
sanitaristas, sin darnos cuenta de que las políticas de
salud no las establecen aquellos que nos formamos
técnicamente para su ejecución, sino las
direcciones políticas que tienen los países o las
sociedades. En el país estaba naciendo una nueva
política de salud, con una visión que
sólo pueden tener quienes comprenden políticamente
al país y quienes tienen una propuesta dirigida a un
sector diferente de la sociedad, a aquellos que fueron
invisibilizados durante años. Así llegamos a una
cuarta etapa con el nacimiento de Barrio Adentro. Se trata de
construir una política de atención primaria,
entendida de la manera más integral. La
Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, aprobada en 1999 hace énfasis en que el
problema es la salud. Preservarla y construirla,
entendiéndola de manera integral trascendiendo de esta
forma el reduccionismo que relaciona la salud exclusivamente con
asistencia médica.

Por ende, esta nueva concepción de la salud hace
énfasis en el papel que el médico y los equipos de
salud deben jugar con relación al componente preventivo,
ambiental y de agente transformador de la realidad
socioeconómica del individuo y su comunidad.

Esta nueva relación Estado-Sociedad es la base
del Plan Barrio Adentro el cual surge el 16 de abril de 2003, en
el marco del Convenio Venezuela-Cuba, como respuesta del Estado
venezolano para la solución de las principales necesidades
sociales y de salud, constituyéndose como el punto de
partida para el desarrollo de la Red de Atención Primaria
Integral, prevista en la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela y en el Proyecto de Ley
Orgánica y Sistema Público Nacional de Salud.
Coherencia con los objetivos estratégicos del Plan de
Desarrollo Económico y Social: Lo que se busca es
responder a las necesidades sociales, alcanzando la equidad como
nuevo orden de justicia social, y afianzar el Proyecto Nacional
Simón Bolívar.

Orientado a la construcción del socialismo del
siglo XI, a través de las siguientes
directrices:

• Nueva ética Socialista, refundación de
  la Nación Venezolana.

• La Suprema Felicidad Social, a partir de la
  construcción de una estructura incluyente.

• Democracia Protagónica Revolucionaria,
  Consolidando la organización social.

• Modelo Productivo socialista, tratar de lograr el
  trabajo con significado eliminando la división
  social.

• Nueva Geopolítica Nacional.

• Venezuela; Potencia energética
  Mundial.

• Nueva Geopolítica Internacional.

Por todo ello es necesario mencionar que se debe
fortalecer a nivel nacional la Red de Atención Primaria de
Salud, con la implantación, consolidación y
extensión de la Misión Barrio Adentro, como
prioridad de la política del MPPS, además podemos
afirmar como estudiantes de Gestión en Salud Publica a
través de la encuesta realizada a Usuarios y Personal
Medico en los diferentes Consultorios Populares del Municipio
Rómulo Gallegos, pudimos constatar que en los diferentes
consultorios populares se tiene ampliar la cobertura de los
servicios de salud, entre ellos Pediatría,
Ginecología y Obstetricia, además de constar con el
servicio de Ambulancias y Vigilancia (Seguridad) las 24
horas.

CONCLUSIÓN

A través de este análisis
bibliográfico y las encuestas realizadas en los diferentes
Consultorios Populares de Barrio Adentro pertenecientes al
Municipio Rómulo Gallegos, se puede decir que tenemos la
responsabilidad de construir el Sistema Publico Nacional de Salud
(SPNS) que aun no existe, manteniendo la esperanza en ese ejemplo
a seguir que somos en el mundo entero a través de la
extensión del modelo de Atención Primaria en Salud
a millones de personas en Barrio Adentro, así mismo
debemos estructurar los otros sistemas de salud, los cuales deben
responder al mandato constitucional y a las necesidades y
exigencias del pueblo venezolana. Reto que debemos asumir con
optimismo, y sobre todo conciente de las limitaciones o
dificultades pero sobre todo debemos superarlas, unir esfuerzos
para la aprobación de nuestra ley de salud.

Por consiguiente, esto implica superar la
fragmentación existente, hacer esfuerzos por desarrollar
un modelo integral, que no este centrado en la enfermedad y en la
atención medica, sino en la promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad, en el marco de una
política social dirigida a elevar la calidad de vida,
donde todos los venezolanos y venezolanas contemos con un sistema
publico nacional de salud participativo y descentralizado, desde
la base del movimiento social ya que establece como prioridad el
Desarrollo Local de las comunidades, vinculando los grandes
componentes sociales: la Salud, la Educación Popular, la
Economía Social, la Consolidación Urbana, la
Seguridad Alimentaría, Recreación, el Deporte,
así como la Cultura y la Comunicación.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

DOCUMENTOS EN
LÌNEA:

Cabezas, N. Naranjos, M. y Guedez, Y. (2009)
Estado y Políticas Publicas 10/05/2009

Flores, M. (2008) Políticas para
transformar la Salud en Venezuela www.iaesp.edu.ve 05/05/2009

Hogwood y Gunn (1984), tomando como punto de partida del
esquema de Lasswell, distinguen nueve fases
en el proceso vital de las políticas
públicas
www.tuobra.unam.mx/publicadas/021104144006.html – 48k

MSDS (2004) Barrio adentro Expresión de
Atención Primaria en Salud (Un proceso de
construcción permanente) www.iaesp.edu.ve 05/05/2009

Sánchez, G. (2008) Salud Publica,
Políticas de Salud, Sistema Publico Nacional de Salud, y
Barrio Adentro www.iaesp.edu.ve 05/05/2009

Autor:

Lic. Margaret Pacheco

Facilitadora:

Soc. Yvonne Guedez

Mayo 2.009

República Bolivariana de
Venezuela

Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo
Gabaldón

Post Grado de Gerencia en Salud
Pública