La hipertensión arterial y los beneficios del ejercicio físico

Introducción

La hipertensión arterial es la elevación
de la presión arterial (PA) sistólica y/o
diastólica que con toda probabilidad representa la
enfermedad crónica más frecuente de las muchas que
azotan a la humanidad. Su importancia reside en el hecho de que
cuanto mayor sean las cifras, tanto de presión
diastólica como sistólica, más elevadas son
la morbilidad y mortalidad y esto es así en todas las
poblaciones estudiadas, en todos los grupos de edad y en ambos
sexos.

La HTA se define como la elevación persistente de
la PA por encima de los límites considerados como
normales. En las personas adultas se considera HTA cuando los
niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg.

La HTA está considerada como una
enfermedad crónica no trasmisible que se
caracteriza por cifras tensionales elevadas, pero como otro
factor de riesgo relacionada con un mayor número de
fenómenos cardiovasculares, por lo tanto, la HTA hay que
considerarla como algo más que un problema de
presión arterial elevada. De acuerdo a Weber en 1991 la
HTA es un síndrome que se expresa por cambios
metabólicos y cardiovasculares como:

• Presión arterial elevada.

• Aumento de la sensibilidad a las consecuencias de
  las alteraciones de los lípidos.

• Intolerancia a la insulina.

• Disminución de la reserva renal.

• Alteraciones en la estructura y función del
  ventrículo izquierdo (remodelado).

• Alteraciones en la adaptación de las arterias
  proximales y dístales.

La hipertensión arterial afecta a casi uno de
cada tres adultos en el mundo (prevalencia 28-32%) con 140/90 mm
de Hg o más como cifras límites definitorias de
hipertensión, si a esto unimos que esta enfermedad
constituye un "factor de riesgo" de otras enfermedades más
graves (accidentes coronarios, cerebrales, renales, etc.) se
comprenderá la importancia de detectar, clasificar,
tratar, controlar y seguir a este grupo de enfermos durante toda
la vida.

Clasificación de la Presión
Arterial

El control de la diastólica reduce la incidencia
de stroke en 40 % en personas de 60 años o más. El
tratamiento de la HTA sistólica aislada reduce los Stokes
en un 33 %.

(Rocella E. NHL BI. Newsletter No 26 Dic.
1990)

La hipertensión arterial actúa como un
factor de riesgo independiente y con una relación
causa-efecto con las enfermedades cardíaca y accidentes
vasculares encefálicos.

La reducción de la PA diastólica en 1 mm
Hg reducirá la incidencia de enfermedades coronarias en 9
% y la de Stroke en 15 %.

Conocemos como Hipertensión Arterial la
elevación de la PA, por encima de determinados valores
establecidos (139/89)

De acuerdo al 6to reporte del Comité Nacional
para el Tratamiento de la Hipertensión Arterial de
Norteamérica (1997), se establece la siguiente
clasificación:

Optima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal Alta 130-139/ 85-89

En la tabla que brindamos a continuación se
observa la estratificación de riesgo en relación
con los estadios de la hipertensión, de acuerdo al riesgo
y al estadío en que se encuentre el paciente, se le
pondrá el tratamiento ya sea farmacológico o
modificación del estilo de vida solamente.

ESTADIO 1 140-159 90-99

ESTADIO 2 160-179 100-109

ESTADIO 3 ³180 ³ 110

Clasificación de la Presión Arterial.
Para Adultos de 18 años o más *

(VII REPORTE DEL JNC,
2003)

• Asociación con otras
  enfermedades.

La patogénesis de la hipertensión asociada
a la obesidad es multifactorial. No se ha identificado un
mecanismo único en la mayoría de los pacientes
obesos.

Patogénesis de la hipertensión
relacionada con la obesidad.

Relacionado con el volumen:

• Aumento en la sensibilidad de la sal??.

• Aumento en la reabsorción renal de
  sal.

• Aumento en el volumen de plasma

Neurohormonal:

• Síndrome de resistencia a la
  insulina.

• Aumento en los niveles de aldosterona.

• ??Aumento en los niveles de renina.

• Aumento en los niveles de norepinefrina.

• Aumento en la actividad simpática.

Otros:

• Hipertrofia ventricular izquierda (independiente de
  la presión arterial)

• ??Apnea del sueño.

Tratamientos de
la hipertensión arterial

El tratamiento de la HTA se divide en dos:

• Tratamiento farmacológico.

Partes: 1, 2