- La primera mitad del siglo
20 - La última mitad del
siglo 20 … y más allá - Trastornos del
Sueño Medicina - Sueño
Organizaciones - Trastornos del
sueño
La primera
mitad del siglo 20
La investigación del sueño en
el año 1900 estuvo muy influenciado por los nuevos
instrumentos de diagnóstico, las opciones
quirúrgicas y procedimientos clínicos. Las
teorías vasculares fueron perdiendo rápidamente
popularidad para la explicación del sueño. Las
teorías que carecía de una base sólida
fueron impugnadas y rechazadas. El método
científico, los experimentos reproducibles, y los estudios
de definición se estaban convirtiendo en la
norma.
Cronobiología
A principios de 1900, Karl von Frisch y
Beling Ingeborg observó las abejas visitan las flores
sólo en ciertos momentos del día. Ellos vieron el
mismo comportamiento en las abejas cuando se creó una
estación de alimentación artificial. Auguste Forel
también realizaron experimentos en 1910 con las abejas
para investigar la veracidad de un sistema de
sincronización biológica. experimento de Forel se
acredita con el fomento de los estudios sobre los ritmos
circadianos. En 1906, Simpson Sutherland y J.J. Galbraith
usó un ciclo de luz-oscuridad para mostrar cómo el
comportamiento medioambiental efecto factores
mamíferos.Curt Richter observó el comportamiento
circadiano de los roedores en su tesis de 1922. Continuó
su investigación en la investigación de los
sistemas internos de tiempo biológica, mostrando que en la
década de 1960 que las lesiones en el hipotálamo,
un área en la parte frontal del cerebro, causado
interrupciones en los ritmos circadianos. En 1935, Erwin Bunning
determinado en las plantas el origen genético del "reloj
biológico", el término que él
acuñó. En los años siguientes, la existencia
y ubicación de un "reloj biológico" sería
probada.
Electrofisiología
Con la mejora de las técnicas
electrofisiológicas, específicamente el
electroencefalograma (EEG), se determinó que el cerebro no
se inhibe durante el sueño, pero es, de hecho, muy activo,
sobre todo en el sueño REM. En 1929, Johannes Berger
demostrado diferencias en la actividad cerebral entre la vigilia
y el sueño mediante el registro de los impulsos
eléctricos. Su descubrimiento condujo al desarrollo y el
uso del EEG como una herramienta clínica y de
diagnóstico para la disfunción cerebral. Mediante
el uso de la EEG, Alfred Loomis, E. Newton Harvey, y Garret
Hobart en 1937 el sueño clasificados en cinco etapas
diferentes, la A a la E.
Neuroquímica
teorías químicas fueron
revisados con los hallazgos de los científicos franceses
Legendre Rene y Henri Pieron. En 1907, Legendre y Pieron extrae
un agente que se llama "hypnotoxin" en el suero de la sangre de
los perros privados de sueño. Cuando se administra a los
perros que no fueron privados de sueño, el sueño
hypnotoxin inducido. Sin embargo, los intentos de otros
investigadores para repetir el experimento no tuvo éxito
hasta que 60 años después. En 1913, Pieron
escribió un libro titulado Le Probleme FISIOLOGICA du
Sommeil, en los que el sueño se caracteriza
fisiológicamente en un enfoque moderno, científico.
Por esa razón, el libro de Pieron es considerado como un
hito en la medicina del sueño.resultados Pieron y Legendre
se disminuyó en gran medida por la investigación en
curso por Ivan Pavlov, considerado uno de los más grandes
fisiólogos de nuestro tiempo. los estudios de Pavlov
acondicionado en perros lo llevó a creer que el
sueño era causado por la inhibición del cerebro.
Él creía que un impulso continuo que actúa
sobre el sistema nervioso central llevó a la
somnolencia.Aunque interesante, la teoría de Pavlov
carecen de datos sobre un mecanismo físico
específico. Además de Pavlov, Pieron, y Legendre,
otros investigadores como Bekhterev Claparéde y fueron
influenciados por esta supuesta "inhibición"
teoría. Bekhterev del sueño en comparación
con una pérdida de un reflejo biológico,
específicamente para la protección del cerebro de
los dañinos toxinas metabólicas. Claparéde
tomó un paso más por el sueño de
visión como un bloque en el cerebro causado por
"hypnotoxins," productos químicos que induce al cerebro a
dormir.
Neurofisiología
Mientras tanto, dos escuelas de pensamiento
opuestas neurofisiológicos surgido sobre el sueño y
la vigilia. Un sueño se describe como el resultado de
convertir en un "centro del sueño" y el otro propone el
desvío de un "centro de despertar." En general, la
mayoría de los fisiólogos en el 1800 rechazó
la idea de un centro del sueño localizado. Sin embargo, en
1929, Constantin Von Economo sugirió que un sitio para la
regulación del sueño existió.Él
basó su teoría en sus observaciones de pacientes
con encefalitis viral, una infección que causa que el
cerebro se hinche. Señaló somnolencia excesiva en
pacientes con daño en la parte posterior del
hipotálamo y el insomnio en pacientes con daño en
el área preóptica (detrás de los ojos) y en
la parte delantera del hipotálamo. Más tarde, ese
mismo año, el premio Nobel Walter Rudolf Hess, y luego en
1932, Steven Walter Ranson, confirmó las conclusiones de
Von Economo que la estimulación en la misma zona inducida
por el sueño.En la década de 1920, Nathaniel
Kleitman, a menudo considerado como el "Padre de la American
Sleep Research," comenzó su investigación sobre la
regulación del sueño y la vigilia. Sus
investigaciones posteriores se centraron en cómo el
sueño y la vigilia se refieren a los ritmos circadianos y
los efectos de la privación del sueño. Kleitman
investigó la corteza cerebral, la capa externa doblada del
cerebro, como el sitio de la vigilia. Esta parte del cerebro es
responsable de la conciencia, la capacidad mental y el movimiento
voluntario.En 1929, propuso que la inactividad y la fatiga del
sistema nervioso central y la pérdida de alrededor de
estimulación causada sueño. enfoque Kleitman a
dormir en ese momento se resumió en su discurso de 1939
titulado El sueño y vigilia, una obra monumental que
animó el desarrollo de la medicina del sueño
trastornos.
No fue sino hasta 1946 que Horace Magoun y
Rhines Ruth puso de manifiesto que la formación reticular
inferiores en el tronco cerebral es responsable de la
inhibición de los músculos esqueléticos
durante el sueño. La formación reticular es una red
de nervios de todo el tronco encefálico, la
conexión de los nervios motores y sensoriales. Este
descubrimiento llevó a investigar más en el tronco
cerebral como origen de una vía inhibido de sueño,
así como un nuevo énfasis en un mecanismo
fisiológico de la causa del sueño.A mediados de la
década de 1900, los esfuerzos combinados de muchos
investigadores concluyeron que el sueño era la
pérdida de estímulos vigilia del sistema activador
reticular ascendente en el tronco cerebral, el sistema de
vías nerviosas en el cerebro que tienen que ver con los
niveles de conciencia.
La
última mitad del siglo 20 … y más
allá
La investigación del sueño
creció a pasos agigantados en la segunda mitad del siglo
20. Se aceptan los datos de los investigadores de todo el mundo
en la cronobiología, neuroquímica, la
electrofisiología, la neurofisiología, así
como en medicina del sueño y los trastornos de la
farmacología, contribuyeron a la comprensión del
sueño y problemas relacionados con el sueño. Debido
al gran número de investigadores y de sus contribuciones,
a continuación no es más que una breve historia de
los avances más recientes en medicina del
sueño.
Cronobiología
En la década de 1950, Gustav Kramer
y Klaus Hoffmann verificado la existencia de un reloj
biológico innato con el uso de un modelo inteligente.
Kramer utilizó un pájaro llamado un estornino para
demostrar que la dirección del sol en el cielo fue
utilizado como una brújula interna para su
migración. Hoffman amplió el estudio para demostrar
que el reloj interno del pájaro permaneció precisa
incluso con poca luz, influenciado por el medio ambiente local y
la zona horaria.También durante este tiempo, Colin
Pittendrigh estudiado la influencia de la temperatura y la
cantidad de luz en el reloj circadiano. Colocó las larvas
de mosca de la fruta en condiciones diferentes. La mayoría
de las actividades metabólicas subir o bajar dependiendo
de la temperatura, por lo que se pensaba inicialmente Pittendrigh
las moscas saldría temprano con un aumento de la
temperatura. Independientemente de la temperatura o la cantidad
de luz, la eclosión de larvas a tiempo, demostrando que el
ciclo del reloj circadiano no depende de factores
ambientales.
En los años 60, la existencia de un
reloj biológico en todos los organismos fue ampliamente
aceptada. Un experimento decisivo por Jules Aschoff y Wever Kurt
con los ritmos circadianos humanos tuvo lugar en Munich en 1962.
Al aislar a los seres humanos en un búnker
subterráneo en la Segunda Guerra Mundial la ausencia de
señales de tiempo ambiental, Aschoff y Wever establecido
que un patrón de restricción del sueño y la
vigilia fue un poco más de 24 horas.
Michel Siffre repitió el experimento
en 1974. Se utiliza como objeto y vivía en un glaciar de
hielo oscuro durante tres meses, se observó el mismo
patrón. El descubrimiento del "reloj" en sí mismo
en 1972 se atribuye a dos grupos de trabajo de forma
independiente: Robert Moore y Víctor Eichler, y FK Stephan
e Irving Zucker. Encontraron lo que ahora es llamado el
núcleo supraquiasmático (SCN) en ambos lados de la
parte delantera del hipotálamo.Entonces,
¿qué funciones biológicas están
regulados por los ritmos circadianos? Elliot D. Weitzman
descubrió que el cortisol, una hormona esteroide que
influye en el metabolismo celular, se oculta en un ciclo de 24
horas. Weitzman, en colaboración con Charles Czeisler,
también mostró que la temperatura corporal, el
ciclo sueño-vigilia, y las hormonas secretadas en el
cerebro (neuroendocrino) se organizaron internamente.
Haber verificado los sujetos en un entorno
sin señales de tiempo de hasta seis meses. 1906 Como
complemento de Simpson y de Galbraith experimento sobre el
comportamiento de los mamíferos, Czeisler y sus colegas
demostraron la importancia del ciclo luz-oscuridad en la
orientación de los ritmos circadianos humanos.Los avances
y el crecimiento de la genética molecular ha impulsado el
interés en el funcionamiento del reloj biológico a
nivel molecular. La genética molecular es el estudio de la
herencia y los genes y sus interacciones. En 1971, los
investigadores identificaron los genes responsables del
funcionamiento de los relojes internos. Desde mediados de los
años 80, se aislaron tres genes, las proteínas
identificadas y codificadas (Isaac Edery en 1994).
La evidencia de que los genes
interactúan y coordinada como una unidad funcional se
encontró muy pronto (1996). Los científicos esperan
que sus hallazgos moleculares podría conducir a
tratamientos más eficaces en el futuro cercano para los
trastornos del sueño, los efectos del jet lag y el trabajo
por turnos, el trastorno afectivo estacional, y la
depresión maníaca.Electrofisiología y
Neurofisiología trabajar juntosUn gran avance en la
investigación del sueño ocurrió con la
documentación de soñar el sueño por el
fisiólogo Nathaniel Kleitman y su estudiante Eugene
Aserinsky en 1953. Se informó de los períodos de
los movimientos oculares durante el sueño y contracciones,
que se llama "movimiento ocular rápido (REM) del
sueño." Cuando Kleitman y Aserinsky despertó a sus
súbditos durante el sueño REM, que se describe
sueños vívidos.
Otro estudiante de Kleitman, William C.
Dement, se describe la naturaleza cíclica del sueño
en 1955. Kleitman Dement y ampliado estos hallazgos en 1957-58
con el EEG para registrar el patrón cíclico de REM
y sueño no-REM en humanos. 1958 Dement de papel en el
ciclo de sueño en los gatos mostraron que los humanos no
eran los únicos mamíferos que la experiencia del
sueño REM y el sueño. Se creó una
explosión de la investigación fundamental de todos
los campos de la ciencia. El sueño ya no podía ser
caracterizado como un estado único.
documentación de EEG de sueño
REM llevó Michel Jouvet para etiquetar el sueño
como un estado distinto del estado de alerta, que calificó
de "sueño paradójico". También
demostró parálisis muscular en relación con
el sueño REM en 1959. más tarde Jouvet de trabajo
investigó la función del tronco cerebral; en 1967,
identificó las células específicas del
tronco cerebral (neuronas) que eran importantes en el
mantenimiento de la no-REM y sueño REM. investigadores
posteriores, Robert McCarley y J. Allen Hobson, propuso un modelo
en el 1975 que se describe en "on" y "off" REM células que
interactúan entre sí.En 1968, Allan Rechtschaffen y
Kales Anthony ideó un método estandarizado de
puntuación grabaciones de EEG en su manual titulado Manual
de terminología normalizada, técnicas y sistema de
puntuación para las fases de sueño de los sujetos
humanos. En 1978, María Carskadon, en colaboración
con William Dement en la Universidad de Stanford, creó el
test de latencias múltiples de sueño (MSLT). Ese
mismo año, Gary Richardson y su grupo informó de
los primeros medios eficaces de las pruebas de sueño
durante el día utilizando el MSLT. Desde entonces, muchas
otras pruebas de diagnóstico, tales como el Test de
Somnolencia de Epworth y la Escala de Somnolencia de Stanford, se
han desarrollado para mejorar las herramientas de los
clínicos para el análisis de los trastornos del
sueño.
Neuroquímica
Neuroquímica y bioquímica
investigar las funciones y las interacciones de las sustancias
biológicas como las proteínas,
neuroquímicos, péptidos y otros compuestos. Basado
en el trabajo de Legendre con "hypnotoxin" en los perros, Juan
Pappenheimer y su grupo transfundido líquido
cefalorraquídeo de un sueño de cabras privadas para
inducir el sueño en 1967.El agente inductor del
sueño se denomina "Factor S" y en 1982, fue identificado
como un péptido específico, es decir, un grupo de
aminoácidos unidos. Osamu Hayaishi una biomolécula
que se encuentran en los núcleos preóptica que
poseía la habilidad para inducir el sueño en ratas.
Con el núcleo preóptica como candidato, la
especulación sobre la existencia del "centro del
sueño" difícil de alcanzar
continúa.
Trastornos del
Sueño Medicina
Las condiciones que surgen del sueño
anormales son un elemento central en el mayor conocimiento del
sueño. trastornos primarios del sueño, como
insomnio, narcolepsia y apnea obstructiva del sueño,
fueron más que probable que la investigación del
sueño razón específica se realizó en
el principio.El insomnio se ha reconocido y se trata con
medicamentos eficaces hipnótica durante siglos. No fue
sino hasta la década de 1900 que las
características, tipos, y los tratamientos no
farmacológicos se han aplicado al insomnio.
Por ejemplo, pruebas de
polisomnografía se aplicó al insomnio poco
después del descubrimiento de la apnea obstructiva del
sueño en 1965. insomnio acondicionado fue reconocido en
1979, Weitzman caracteriza el insomnio de inicio del
sueño, como el síndrome de fase retardada del
sueño, en 1981, y André Kahn describió el
insomnio alergia a los alimentos en 1984.Hipnosis y la
relajación mental se probaron tratamientos eficaces
insomnio en 1969. Otros tratamientos de insomnio que no requieren
medicamentos incluidos técnica conductual Richard Bootzin
que se llama "control de estímulos" (1972) y Arthur
Spielman de "terapia de restricción del sueño"
(1987), ambos de los cuales todavía están en uso
hoy en día.
Los estimulantes se utilizó por
primera vez en 1931 para el tratamiento de la narcolepsia. Desde
entonces, John Dynes y Findley Knox aplica el EEG para el
diagnóstico de la enfermedad en 1941 y más tarde en
1978, Richardson utilizó el MSLT para diagnosticar la
narcolepsia. William Dement y su grupo mantiene una colonia de
perros narcolépticos la Universidad de Stanford en los
años 70. Su trabajo ha llevado a una comprensión
más profunda de las bases bioquímicas y
neurológicas de la narcolepsia.Después de Dickens
observaciones acerca de Joe en el Club Pickwick, de Charles
Sydney Burwell en 1956 el reconocimiento trajo al síndrome
de apnea obstructiva del sueño, que él denomina
"síndrome de Pickwick". En 1965, Henri Gastaut documentado
polisomnográficos características de la apnea en un
grupo de pacientes de Pickwick. Esto condujo a una gran cantidad
de investigaciones sobre el funcionamiento del cerebro y controla
las funciones vitales como la respiración durante el
sueño.Tratamientos pronto desarrolló:
traqueotomía, aunque en uso desde el siglo I, se
aplicó a la apnea del sueño por Wolfgang Kuhlo y
Erich muñeca en 1972; uvulopalatofaringoplastia (UPPP) fue
un tratamiento aceptado para el ronquido en 1964 (Tanenosuke
Ikematsu) y fue aplicado más tarde para obstructiva apnea
del sueño, Shiro Fujita en 1981. La presión nasal
positiva continua en vía aérea (CPAP)
también estaba en uso en 1981, el mismo año, Colin
Sullivan describió. Como una opción no
quirúrgica para el tratamiento de la AOS, se
convirtió rápidamente en el tratamiento de
elección.
Farmacología siempre ha sido un
componente valioso en el tratamiento de los trastornos del
sueño. medicamentos hipnóticos fueron utilizados
ampliamente desde la introducción de barbital en 1903, sin
embargo, por la década de 1980, las recomendaciones se
redujo con mayor conciencia de las desventajas del uso de
hipnóticos prolongada y crónica. Las sustancias
psicoactivas se popularizaron en la década de 1950 con la
llegada de las fenotiazinas.
En la década de 1970, las
benzodiazepinas sustituye medicamentos hipnóticos, sobre
todo los barbitúricos. Hoy en día, la
investigación y los ensayos de medicamentos con los
medicamentos existentes suelen utilizar para otros
síntomas se están investigando como un tratamiento
para ciertos síntomas de trastornos del sueño.
Además, la investigación de nuevos fármacos
para el tratamiento específico de los trastornos del
sueño está en marcha.
Muchos otros trastornos del sueño se
han documentado y caracterizado en el siglo 20 por los
especialistas del sueño dedicado, demasiados para nombrar
de forma individual: los trastornos del sueño circadiano
ritmo ("jet lag" y los efectos del trabajo por turnos), el
trastorno de comportamiento REM, parasomnias, como sonambulismo ,
el sueño de comer, el síndrome de Klein-Levin,
hipersomnia y, entre otros. Hasta la fecha, hay aproximadamente
84 reconoció los trastornos del sueño.
Sueño
Organizaciones
Varios influyentes libros tuvo un impacto
en el desarrollo de la medicina del sueño, la primera de
ellas fue Le Pieron de Probleme FISIOLOGICA du Sommeil en 1913.
El sueño y vigilia por Kleitman en 1939 y de
diagnóstico Clasificación de Trastornos del
Despertar del sueño y por la Asociación de Centros
de trastorno del sueño dirigido por Howard Roffwarg en
1979 se convirtió en volúmenes decisivo para la
clasificación de sueño.
El primer libro de texto completo sobre
medicina del sueño básico era Principios y
Práctica de Trastornos del Sueño de Medicina en
1989, editado por Meir Kryger, William Dement, y Thomas Roth.En
los últimos cuarenta años, la investigación
del sueño se ha convertido en considerarse como valiosa y
pertinente. En 1961, la medicina organizada del sueño en
los Estados Unidos comenzó con la fundación de la
Asociación para el estudio psicofisiológico del
sueño (APSS), integrado por un grupo de investigadores
clínicos del sueño.
En 1970, William Dement estableció
la Universidad de Stanford de Investigación del
Sueño del Centro, el primero de su clase y el predecesor
de nacionales de los trastornos del sueño centros
clínicos para el diagnóstico y el tratamiento de
los pacientes. La Asociación de Centros de Trastornos del
Sueño (ASDC), fundada en 1976, estableció un
proceso de acreditación reconocidos a nivel nacional para
los trastornos del sueño centros. Luego, en 1978, el
peer-reviewed revista médica del sueño fue creada
para reunir artículos clínicos dedicados a la
investigación del sueño.
A continuación se muestra un listado
de las sociedades y los eventos por fecha:1971 – Sociedad Europea
de Investigación del Sueño (REAS) se basa1976 – La
Asociación de Centros de Trastornos del Sueño
(ASDC) fue fundada1978 – Asociación de Tecnólogos
polisomnográficos (APT) fue fundada por Peter McGregor1978
– La Sociedad Japonesa para la Investigación del
Sueño (JSSR) se basa1982 – La Asociación Belga para
el Estudio del Sueño (BASS), se basa1983 – La
Asociación para el Estudio de Psicofisiología del
sueño se cambia el nombre de la Sociedad de
Investigación del Sueño (SRS)1984 – La Sociedad de
la clínica del sueño (CSS) es reconocida como una
rama de la ASDC1985 – La Sociedad de Investigación del
Sueño escandinavos (SSRS) se basa1986 – La ASDC, CSS, APT,
y el SIE se convierte en la federada la Asociación
Profesional de Sociedades del Sueño (APSS)1986 – La
Sociedad Latinoamericana del Sueño (LASS) se basa1986 – El
sueño de la Sociedad de Canadá (CSC) se basa1987 –
La ASDC cambia su nombre por el de American Sleep Disorders
Association1989 – La Sociedad Británica del Sueño
(SRS) se basa1990 – La Fundación Nacional del Sueño
se crea1992 – El Congreso de Estados Unidos designa a la
Comisión Nacional de Trastornos del Sueño de
investigación para determinar el alcance de los trastornos
del sueño en materia de seguridad1993 – se apruebe
legislación para crear el Centro Nacional de
Investigación de Trastornos del Sueño en los
EE.UU.1996 – La Asociación Médica Americana
reconoció la medicina del sueño como una
especialidad1999 – La American Sleep Disorders Association se
cambia el nombre de la Academia Americana de Medicina del
Sueño (AASM
Trastornos del
sueño
Hay aproximadamente 84 trastornos del
sueño diferentes. A continuación se enumeran
algunos de los trastornos más comunes como apneas del
sueño
La narcolepsia
Parasomnias durante el
sueño
El bruxismo
Periódico movimientos de las
extremidades
Síndrome de piernas
inquietas
El sonambulismo
Bebés / Niños Problemas de
sueño
EnuresisApnea del sueño
infantiltrastornos rítmicos
PesadillasLos terrores del
sueño
El sonambulismo
Insomnio
Autor:
Dra. Perla David