El masaje como tecnica terapeutica en mujeres portadoras de cervicalgias (página 2)

La utilización del masaje con fines
terapéuticos se remonta a la antigüedad. Tanto el
ejercicio como los masajes fueron utilizados por los antiguos
chinos, persas, egipcios y griegos como terapias dentro de su
medicina tradicional. En la actualidad ha sido incorporado
por la fisioterapia como una terapia exitosa en el tratamiento
del estrés, y dolencias osteomusculares, por lo que se ha
convertido en una herramienta útil para el tratamiento
convencional en el proceso degenerativo que se produce en el
disco intervertebral debido al desarrollo fisiológico
neuroendocrino del envejecimiento, y a consecuencias del desgaste
dado por la influencia de traumas momentáneos o micro
traumas repetidos.

En nuestras comunidades podemos apreciar como un
importante número de habitantes padecen o han padecido de
este problema asociado a actividades o labores manuales, y
fundamentalmente las mujeres presentan este tipo de molestias
quelas aleja temporalmente del sus labores productivas Por esta
razón la propuesta de influir en la cervicalgias a
través del masaje terapéutico está
completamente justificada ya que es un medio de fácil
acceso y bajo costo que permite reinsertarlas en su labor
social.

1.3. OBJETIVOS.

1.3.1. OBJETIVO GENERAL.

Valorar la influencia del masaje
terapéutico en mujeres climatéricas portadoras de
cervicalgias de la comunidad de Barrio Lindo,
Barcelona.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Diagnosticar cervicalgias en mujeres
climatéricas de la comunidad de Barrio Lindo
Barcelona.

2. Determinar la importancia del masaje
terapéutico en problemas de cervicalgias.

3. Aplicar la técnica del masaje
terapéutico en problemas de cervicalgias en mujeres
climatéricas de la comunidad

4. Valorar la influencia de la técnica del masaje
terapéutico en mujeres climatéricas portadoras de
cervicalgias de la comunidad de Barrio Lindo
–Barcelona.

1.4. HIPOTESIS:

La aplicación del masaje terapéutico
influye favorablemente en la rehabilitación de mujeres
climatéricas portadoras de cervicalgias en de la comunidad
de Barrio Lindo Barcelona.

Diseño
teórico

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Masaje de fricción transversal. Una
alternativa terapéutica para el tratamiento del
síndrome de dolor miofascial

Fernández de las Peñas, C;
Fernández Carnero, J (2004) El síndrome de dolor
miofascial (SDM) constituye una de las principales causas de
cervicalgias y cefaleas. La presencia de puntos gatillo
miofasciales (PGM) en múltiples patologías ha
provocado la necesidad de numerosas investigaciones acerca de las
técnicas de tratamiento fisioterápico de esta
entidad. Hoy en día existen muchas técnicas
fisioterápicas para el tratamiento del SDM: terapia manual
(compresión isquémica, técnica de Jones,
masaje, técnicas de energía muscular,
etc).

El objetivo de esta serie de casos es evaluar la
efectividad inmediata de una sesión de masaje de
fricción transversal en el tratamiento del SDM.Material y
métodos: Se estudiaron 10 sujetos diagnosticados de PGM en
las fibras superiores del músculo trapecio según
los criterios de Travell y Simons. A los sujetos se les
aplicó una única sesión de tratamiento
mediante la aplicación de un masaje de fricción
transversal.

Analizando la EAV durante la ejecución de la
técnica, encontramos que la ejecución del masaje de
fricción transversal es percibido como ligeramente
doloroso para el paciente (EAV = 6,3).Conclusión: Los
resultados obtenidos muestran que esta técnica es eficaz;
sin embargo, es percibida como ligeramente dolorosa para el
paciente.

Collado M. (2006), Masaje terapéutico
tailandés y yoga.

El objetivo de esta investigación fue la
aplicación del masaje tradicional tailandés para
restablecer la energía vital que fluye por los senderos
energéticos sen y eliminar el estrés y las
contracturas musculares de la región cervical que
presentaban un grupo de alumnos de clases de yoga.

El mismo arrojó como conclusión que el
masaje tailandés mejoró sustancialmente los
problemas de cervicalgias presentados por los alumnos de la clase
de yoga; lo que corrobora que éste es una herramienta
efectiva que el profesor de yoga puede utilizar en sus clases
como elemento complementario de trabajo para eliminar las
tensiones que a nivel cervical la práctica de yoga a veces
produce, o no puede eliminar.

2.2. MARCO TEÓRICO

REGION CERVICAL

Esta región tiene como base ósea las
vertebras cervicales, los músculos son aquellos que se
agrupan alrededor de las vertebras y se prolongan sobre la
cabeza, tórax y miembro anterior. Estos músculos se
encuentran ubicados en dos regiones: la región cervical
superior y la región cervical inferior.

CERVICALGIAS.

Definición Las cervicalgias son dolores
producidos en el cuello, en su cara posterior y caras laterales.
Se origina normalmente como consecuencia de una patología
ósea, articular, muscular, o bien por la
combinación de varias de ellas. También debido a
traumatismos.

CAUSAS Y TIPOS

Establecemos una clasificación en
función de sus causas de origen:

Agudas.- producidas de forma repentina, sin causa
inicialmente sospechada ni aparente, como por ejemplo, la

tortícolis.

Crónicas.- permanentes en el tiempo, si
bien el dolor no es tan intenso como en las cervicalgias agudas,
su resolución es más larga (artrosis cervical,
discopatía vertebral, cifosis dorsal, giba de
búfalo, fibromialgia).

Psicosomáticas.- producidas por estados
propios de ansiedad debido a problemas de salud o stress; o
psicosomáticas propiamente dichas, en que el paciente
manifiesta muchos síntomas que el explorador médico
le resultan incomprensibles anatómica y
funcionalmente.

Por hernia o protusión discal.- debido a
las contracturas musculares de la musculatura cervical que
conforman uno de los síntomas de esta
patología.

Traumáticas.- por traumatismos directos, o
indirectos tras accidente de coche en que tras un frenazo brusco
la cabeza reacciona con un movimiento de vaivén violento
(síndrome del latigazo cervical).

Anomalías de la columna cervical.- por
rectificaciones o inversiones de la columna cervical.

Síndrome de Barré-Liéou.-
aparece principalmente en mujeres menopáusicas, y se
producen cefaleas occipitales, vértigo, náuseas,
zumbidos de oídos, dolor en la parte superior de los ojos
y sienes.

Neuralgia de Arnold.- consiste en una neuralgia
del nervio occipital posterior, irradiando el dolor desde dicho
punto hasta la frente, por encima de los ojos debido a que dicho
nervio se encuentra oprimido por las contracturas y tendinitis de
la parte posterior del cuello (nuca).

Cervico-braquialgia.- dolor cervical irradiado a
uno o ambos brazos, antebrazos o dedos, por compresión de
las raíces correspondientes a C5-C6-C7 y D1
(vértebras cervicales 5, 6, 7 y dorsal o torácica
1).

Giba de búfalo.- por
acumulación de celulitis en C7 (vértebra cervical
7) que oprime las estructuras y raíces colindantes,
produciendo así el dolor.

Síntomas

Los síntomas que pueden aparecer y
que varían en función de la mayor o menor gravedad
del origen de la cervicalgia en cuestión, son:

• Dolor en musculatura posterior y lateral del
  cuello.

• Contracturas musculares muy palpables (durezas
  musculares).

• Impotencia funcional parcial, limitada por el dolor
  y las contracturas musculares que existen.

• Dolores irradiados a brazos, antebrazos o dedos; y
  hormigueos o acorchamiento (más ligados a los casos de
  hernia o profusión discal).

• Dolores de cabeza, por la compresión que
  ejercen las contracturas musculares sobre vasos y nervios,
  imposibilitando el normal desarrollo sanguíneo (se
  reduce el aporte de oxígeno) y nervioso.

• Sensaciones de vértigo, vahído o
  inestabilidad (aunque también pueden deberse a
  problemas de oído, vista, tensión arterial;
  para ello el médico especialista debe distinguir de
  donde provienen).

• En estado de gran contractura en musculatura lateral
  del cuello, especialmente de los músculos
  esternocleidomastoideos por su inserción distal en
  clavícula, se nota opresión en la garganta al
  realizar la deglución al comer.

• Dolor en cara posterior de la cabeza
  (occipital), con reflejo que recorre la cabeza hacia delante
  llegando a los ojos, pudiendo afectar a uno o a los dos lados
  (Neuralgia de Arnold).

TRATAMIENTO

• Cervicalgia aguda con tortícolis.
  Durante la fase aguda, periodo de reposo en el que a menudo
  el paciente usa un collarín, se puede
  proponer:

• Electroterapia analgésica (ultrasonidos,
  corriente de baja frecuencia, ionizaciones). Crioterapia que
  se sustituye, tras la mejoría, por aplicaciones de
  calor (parafango) varias veces al día.

• Masajes de la musculatura cervical y escapular con
  la cabeza bien inmovilizada.

• Cuando desaparece la contractura muscular se
  mantiene el uso del collarín por la noche durante unos
  días; y entonces se pueden utilizar tracciones
  manuales progresivas. Cuando la movilidad se normaliza se
  pueden asociar aplicaciones de calor, masaje, el
  «lijado» de los puntos dolorosos (ligamentos,
  inserciones musculares occipitales), las movilizaciones
  activas y pasivas asociadas a las tracciones manuales. Se
  integran progresivamente los ejercicios musculares
  isométricos, para acabar con los ejercicios de
  corrección de la estática cervical y la
  auto-reeducación.

Cervicalgia aguda sin tortícolis.
Inicialmente se pueden practicar masajes suaves y progresivos de
la nuca y la región escapular junto con termoterapia, y
luego movilización activa y pasiva del raquis
cervical.

Cervicalgia crónica. El tratamiento se
inicia con termoterapia. Los masajes en la región
cervical, escapular y dorsal alta, son al principio
superficiales; después más profundos. Las
elongaciones se practican con tracciones axiales suaves,
progresivas, e indoloras. Progresivamente se integran las
movilizaciones activas y pasivas manteniéndolas siempre
fuera de la tensión extrema y respetando el no provocar
dolor. Pueden combinarse con tracciones manuales.

La reprogramación propioceptivo
óculo-cervical que le sigue, permite utilizar la
relación funcional entre los ojos y el cuello para
permitir una buena recuperación de la movilidad y la
coordinación muscular.

Cervicalgia aguda. 10 sesiones de masaje y
reeducación del raquis cervical y cintura escapular
con:

• Masajes de sedación y de
  contractura

• Reeducación suave y progresiva con
  contracciones isométricas

• Ejercicios de auto estiramiento y trabajo
  contra-resistencia manual.

• Respetar el dolor. No manipular. Tres sesiones por
  semana. Urgente.

• Trabajo propioceptivo (cervicalgia con artrosis
  evolucionada). Dos sesiones por semana.

Cervicalgia crónica. 15 sesiones de
reeducación cervical y escapular con:

• Masajes analgésicos

• Movilizaciones pasivas prudentes

• Contracciones isométricas

• Recuperación de la movilidad
  activa

Otras recomendaciones:

Es fundamental en la prevención de cervicalgias
el observar adecuados hábitos posturales y las
recomendaciones correspondientes de ergonomía en cada
familia. Debe evitarse dormir boca abajo y exponerse a corrientes
de aire; conviene también utilizar almohadas que permitan
un correcto apoyo de la nuca; finalmente, es recomendable la
práctica diaria de ejercicio ligero y la
realización de auto estiramientos de la musculatura del
cuello

MASAJE.

Definición

El término de masaje proviene de la palabra
francesa "massage"o del árabe "mase" que significa tocar o
palpar. El masaje es un sistema basado en datos
científicos y comprobados en la práctica que abarca
manipulaciones de influencia mecánica sobre el organismo
de pacientes y atletas, pudiendo ser aplicadas con las manos o
con aparatos con el objetivo de desarrollar y restablecer
funciones del organismo y también influir en la
coordinación muscular.

También se define como el conjunto de actividades
especiales que ejercen una acción dosificada
mecánica y refleja en los tejidos y órganos del ser
humano. (Biriukov, 1999.)

TIPOS DE MASAJES.

 Podemos distinguir tres tipos:

 Terapéutico: Utilizado para recuperar
lesiones.

 Deportivo: Se utiliza en la preparación de
los deportistas/as y puede ser de diferentes orientaciones, de
calentamiento, intermedio (en el intervalo entre pruebas), y de
recuperación post-esfuerzo.

 Higiénico: Se aplica con fines
estéticos o con fines de relajación y
eliminación de estrés.

PRINCIPALES ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LAS
MANIPULACION FUNDAMENTALES DEL MASAJE:

Fricción: es la mas superficial de las
manipulaciones del masaje manual y se realiza con un
deslizamiento de las manos sobre la superficie cutánea. Su
acción permite:

Frotación: esta manipulación es mas
profunda que la fricción y consiste en desplazar los
tejidos unos sobre otros en todas direcciones. Entre las
principales acciones fisiológicas que produce sobre el
organismo podemos señalar:

Amasamiento: esta manipulación está
considerada entre las mas importante dentro del masaje. Al
realizarla debemos tratar de separar el músculo del hueso,
desplazarlo y comprimir unas contra otras las fibras
musculares

Percusión: es la más
enérgica de las manipulaciones y consiste en realizar
golpes rítmicos y enérgicos sobre los tejidos
blandos con las diferentes partes de las manos del masajista. La
fuerza de la manipulación depende de cuatro factores, como
son:

La acción fisiológica que ejerce esta
manipulación sobre el organismo provoca:

Sacudimiento: es una manifestación del
masaje vibratorio, por lo que pertenece a la V.B.F. consiste en
realizar movimientos oscilatorios sobre los tejidos blandos de
manera enérgica y rápida. Dentro de las acciones
fisiológicas fundamentales tenemos:

Movilizaciones: son movimientos
Fisiológicos de cada articulación. Las
movilizaciones pueden ser de diferentes tipos (Pasivos, Activos,
resistivos etc.) pero en este caso sólo nos referiremos a
los movimientos pasivos. En estos movimientos no existe una
participación directa del paciente (el que recibe el
masaje), sino que es el masajista quien realiza todos los
movimientos a las articulaciones, mientras el paciente contribuye
sólo con mantenerse relajado.

Orden de las Manipulaciones del Masaje

Fricción, Fricción

Frotación, Sacudimiento Local

Fricción, Movilizaciones

Amasamiento Sacudimiento General

Fricción, Fricción

Percusión

Pie

EL CLIMATERIO

Es un proceso fisiológico que caracteriza la
transición de la vida reproductiva a la no reproductiva de
la mujer. Los cambios que se producen son esencialmente
neuroendocrinos, y potencian la sensibilidad biológica al
impacto del entorno que rodea a la mujer de edad mediana:
sociales, económicos y ambientales
(Sánchez.2006)

En este período, cerca del 70 % de las mujeres
refieren una serie de síntomas y signos, a cuyo conjunto
se le ha denominado síndrome climatérico (SC), el
que se produce esencialmente debido a la disminución y
fallo definitivo de la función ovárica, a factores
socio conductuales relacionados con el medio en que se
desenvuelve la mujer y a factores psicoconductuales condicionados
por su carácter y personalidad.

El período climatérico se divide en 2
fases fundamentales:

Perimenopausia: desde los primeros
síntomas hasta el cese definitivo de la
menstruación.

Posmenopausia: tiempo posterior a la
menopausia.

La menopausia es un evento que se
produce durante el climaterio y se define como la etapa de
amenorrea, secundaria al fallo ovárico, por 12 meses
ininterrumpidos.

En esta etapa pueden aparecer algunas enfermedades
relacionadas con el proceso de envejecimiento en general y, con
el fallo ovárico en particular, entre otras, la
disminución de la masa ósea (osteoporosis), la
ateroesclerosis, la diabetes mellitus, la hipertensión
arterial y el cáncer ginecológico

Escala visual analógica
(EVA)

La Escala Analógica Visual (EVA) es otro abordaje
válido para medir el dolor y conceptualmente es muy
similar a la escala numérica. La EVA más conocida
consiste en una línea de 10 cm. con un extremo marcado con
"no dolor" y otro extremo que indica "el peor dolor imaginable".
El paciente marca en la línea el punto que mejor describe
la intensidad de su dolor. La longitud de la línea del
paciente es la medida y se registra en milímetros. La
ventaja de la EVA es que no se limita a describir 10 unidades de
intensidad, permitiendo un mayor detalle en la
calificación del dolor.

2.4. VARIABLES

Variable Dependiente:

Cervicalgias en mujeres climatéricas
de la comunidad de Barrio Lindo Barcelona

Variable Independiente: Técnica de
Masaje Terapéutico.

Marco
metodológico

3.1. Tipo de estudio

Se realizó un tipo de estudio basado en el
Método de el experimento, es decir, hay una
manipulación directa de la variable independiente por
parte del investigador para determinar su influencia sobre la
variable dependiente bajo condiciones de control de las variables
ajenas, además, utilizaremos la Observación y la
medición como métodos auxiliares.

Diseño pre experimental ya que
utilizamos pretest-postest para un solo grupo, la variable
dependiente es medida antes y después de la
manipulación de la variable independiente.

3.2. Población y muestra

La poblacion objeto de estudio está formada por 10
mujeres en periodo climaterico (40 y 55 años) portadoras
de cervicalgias.en la comunidad de Barrio Lindo Barcelona.

3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de
datos

Se aplicarán las Técnicas de Encuestas,
Entrevistas y Test.

3.4 Técnica de estadisticas y procesamiento de la
información.

Se aplicó el análisis porcentual , para
las encuestas, entrevistas y test; apoyandonos en el
procesamiento de la Información utilizando para ello el
programa microsoft excel

PROCESO METODOLOGICO

En primer lugar se hizo un diagnostico en la comunidad,
mediante un cuestionario que nos permitió precisar el
número de personas con la afección o
problema.

Aplicamos además un examen postural y la Escala
analógica visual del dolor para verificar los problemas en
la población seleccionada (Pre-test). Luego realizamos una
revisión bibliográfica que nos permitió
hacer una sustentación teórica del
problema.

Iniciamos la aplicación de las técnicas
del masaje terapéutico durante el tiempo previsto y
aplicamos nuevamente el test postural y la escala
analógica visual del dolor (Post-test) para determinar
cual ha sido la influencia de la aplicación de las
técnicas del masaje terapéutico que nos permita
comprobar nuestra hipótesis.

Análisis de
los resultados

Los instrumentos aplicados a la población objeto
de estudio nos permitió precisar el grado de
afectación de los pacientes con cervicalgias, es decir,
cumplir con el diagnóstico y en esa medida las
posibilidades, diseño y prescripción del
tratamiento terapéutico personalizado. En tal sentido se
puede apreciar en el siguiente gráfico.

De acuerdo al estudio un 20% presentó
cervicalgias aguda sin tortícolis, un 10% presentó
tortícolis, mientras que el 70% manifestó
síntomas de cervicalgias crónica.

En cuanto a la escala visual del dolor los participantes
mostraron disminución muy significativa de los niveles de
dolor durante la realización de movimientos articulares
luego de someterse a la acción de la técnica del
masaje.

El valor de la escala reflejó de forma fiable la
intensidad del dolor y su evolución.

En tal sentido, se puede concluir, que un 90% de casos
atendidos presentaron una evolución satisfactoria en
cuanto a la disminución del dolor y aumentaron la
movilidad articular de la zona tratada; tal como se aprecia en el
gráfico siguiente:

De allí que, la aplicación de las
técnicas del masaje terapéutico influyeron
favorablemente en la rehabilitación de cervicalgias que
presentaban el grupo de diez (10) mujeres climatéricas
tratadas en la comunidad de Barrio Lindo.

Conclusiones

La aplicación de las tecnicas del masaje
terapéutico en mujeres climatéricas con
cervicalgias influyó de manera favorable.

Dentro de la rehabilitacion y la prevencion de la
cervicalgia se hace necesaria la aplicación ejercicios
fisicos para fortalecer los grupos musculares de las zonas
afectadas.

Se lograron cambios significativos en los criterios y
hábitos posturales adoptados por las pacientes durante la
realizacion de sus actividades diarias, lo que indica la
importancia de la reeducación postural.

Los estudios realizados demuestran que el valor de la
Escala Visual refleja de forma fiable la intensidad del dolor y
su evolución. Por tanto, sirve para evaluar cómo
evoluciona en una persona la intensidad del dolor a lo largo del
tiempo, pero no sirve para comparar la intensidad del
dolor entre distintas personas.

Recomendaciones

Entre las recomendaciones mas importantes
se pueden mencionar las siguientes:

• Aumentar el tamaño de la muestra estudiada ya
  que esto nos permitiría darle mayor validez y
  confiabilidad a los resultados obtenidos.

• Para próximos estudios e investigaciones
  incrementar el periodo etario a evaluar, es decir,
  sería importante abordar este problema en mujeres de
  la tercera edad.

• Ampliar la investigación con otras
  enfermedades y trastornos que se pueden producir en la etapa
  climatérica y que sea factible la utilizacion del
  masaje.

• Desarrollar campañas educativas dentro de las
  comunidades, en función de

concienciar a la población femenina sobre la
importancia de la prevención postural en los problemas de
Cervicalgias y las consecuencias de ésta en la vida
cotidiana.

• Resaltar la influencia positiva de las
  Técnicas del masaje terapéutico en los
  problemas de Cervicalgia.

Bibliografía

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Introducción a la metodología científica,
Editorial Episteme. Quinta Edición, Venezuela

Biriukov, A. (1999). El masaje en la
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Barcelona. Paidotribo.

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Fernández C. J.; Fernández de las Peñas, C.;
Palomeque del Cerro, L. (2002). Efectividad del tratamiento
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Fisioterapia : revista de salud, discapacidad y
terapéutica física. Madrid
España

Fernández, C; Fernández C, J (2004) Masaje
de fricción transversal. Una alternativa
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dolor miofascial Fisioterapia : revista de salud,
discapacidad y terapéutica física.universidad
Complutense de Madrid.España

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Habana, Cuba.

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España

Navarro, D., Artiles V. (1995). La menopausia no es el
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Cuba.

Salud A. (2001) Cervicalgias: definición, causas,
tratamiento(pagina web en linea) Disponible en .

Sánchez. A., Argota M., Nolvis.
(2006). Calidad de vida de la mujer de edad mediana.
Caracas-Venezuela

Autor:

Prof. Pedro Carvajal

PUERTO LA CRUZ, VENEZUELA -OCTUBRE
2010-