El diagnóstico específico, con las pruebas cutáneas, en los procesos alérgicos del niño y del adulto (página 2)
Las pruebas cutáneas para diagnosticar
enfermedades alérgicas sirven para establecer la
etiología de rinitis alérgica, asma, urticaria,
alergia a los alimentos y dermatitis de contacto. La prueba
cutánea de puntura para reacción tipo I y la prueba
de parche para la reacción tipo IV, son los test
más usados (5).
La técnica epicutánea se refiere a la
aplicación del alergeno sobre la superficie de la piel y
se hacen por escarificación (scratch) o pinchazo-
punción (Prick puncture). La prueba por
escarificación es menos sensible y más variable que
por punción.
La prueba cutánea de punción o Prick test
(PT) es una prueba epicutánea que permite detectar a los
pacientes sensibles con un riesgo mínimo de reacciones
sistémicas.
Para realizar el procedimiento se limpia la piel con
alcohol isopropílico o etílico al 70% y se deja
secar por evaporación. Se marcan los puntos, en que se
practicará la prueba, con un bolígrafo; dejando una
separación de 2 cm entre ellos. Se coloca una gota de
solución de la sustancia alergénica, al lado de
cada marca efectuada. Se introduce una aguja o lanceta, a
través de la gota y se levanta ligeramente la piel
evitando que sangre.
Se utilizan concentrados glicerinados de 1:20 m/v. Los
extractos estandarizados de ácaros pueden ser probados en
la concentración de 10.000 UA/mL. y 20.000
UBE/mL.
En Cuba, para los extractos de ácaros se
recomienda una gota (aproximadamente 30 &µL) del
extracto a una concentración de 20 000 UB/mL, depositada
en la superficie anterior del antebrazo (6). La prueba por
escarificación se basa en los mismos principios que la
punción, con la diferencia que se hace una
escarificación en la zona marcada y luego se deposita la
gota del extracto a probar.
Las intracutáneas, conocidas como
intradérmicas (ID); se refieren a la aplicación del
alergeno dentro de las capas más superficiales de la piel.
Se inyecta un volumen que varia entre 0,001 y 0,005 ml a una
dilución 100 veces a la que viene el extracto acuoso;
siendo las ventajas su mayor reproducibilidad y su sensibilidad.
Para producir una roncha similar a la producida por ID se
necesita una concentración para punción (PT) mucho
más concentrada que para ID (7)
Es más probable que se utilice ID cuando las
pruebas se están haciendo para averiguar si el paciente es
alérgico a algo específico, como el veneno de las
abejas o la penicilina; aunque en muchos servicios es la prueba
que se practica de rutina.
En general está indicada cuando la prueba de
puntura es negativa; siendo la concentración inicial para
esta prueba el resultado de diluir 100 veces la dosis inicial de
la prueba de puntura, pudiendo aumentar en 10 veces la
dilución para descartar un falso negativo.
El factor de dilución es el resultado entre el
volumen del extracto en relación con el volumen total. Por
ejemplo: 0,5 mL de extracto en 4,5 mL del diluyente (0,5/5mL de
volumen total) ó 0,2 en 1,8 mL del diluyente) 0,2/2 de
volumen total), aumentará la dilución en 10
veces.
La ID es de menor practicidad clínica, más
dolorosa y de mayor riesgo de generar efectos sistémicos y
por presentar alta sensibilidad está sujeta a producir
igualmente falsos resultados positivos. En casos de falta de
destreza del realizador de la prueba, una aplicación
más profunda del extracto induce a resultados falso
negativos.En esta prueba, son utilizados extractos acuosos no
glicerinados, y la aplicación se hace directamente en la
dermis del antebrazo o de la espalda.
Los resultados son obtenidos, para cualquiera de las
pruebas, a los 15 o 30 minutos y la respuesta positiva se
manifiesta como una roncha o habón con halo de hiperemia,
donde el diámetro del habón debe ser >3 mm,
según criterios internacionales de positividad
pre-establecidos, independientemente del extracto estandarizado
utilizado. Siempre es necesaria la utilización de dos
controles intrínsecos a las pruebas, siendo el control
negativo el diluyente de los extractos y el control positivo una
solución de histamina de 10 mg/ml. (8-10).
En muchos servicios de Alergia, continúan
utilizando las escalas donde se considera la prueba positiva +:
diámetro de 5-9 mm; positiva ++: diámetro de10-14
mm; positiva +++: diámetro de 15-19 mm y positiva ++++:
diámetro superior a 19 mm (11,12).
La administración de extractos de baja potencia o
no estandarizados, puede dar como consecuencia un resultado falso
negativo.
Para lograr una respuesta adecuada, de forma general, se
debe evitar el uso de antihistamínicos 72 horas antes de
la realización de las pruebas, así como de
antidepresivos tricíclicos hasta 7 días antes, pues
pueden inducir a resultados falso-negativos.
Estos medicamentos que inhiben la
liberación de los mediadores o que impiden el acoplamiento
a los receptores se deben suspender siguiendo la
orientación siguiente: astemizol 30 a 60 días,
ketotifeno 5 días, imipramina 10 días,
fenoxifenadina 3 días, doxepina 3 a 10 días,
hidroxicina de 1 a 10 días, cetirizina 10 días,
ranitidina 1 día.
Cabe resaltar que a pesar de la seguridad,
las reacciones adversas a las pruebas cutáneas son
posibles, pudiendo en raros casos llegar a la expresión
máxima de la reacción alérgica, el choque
anafiláctico; por lo tanto debe ser realizado bajo
supervisión médica.Algunos de esos casos
están relacionados a la no realizaciónde PT previa
a una ID, al "prick-by-prick" y al uso de un número
excesivo de alérgenos por prueba (3).
Prueba del parche.
La prueba del parche es un método,
de lectura tardía, para diagnosticar reacciones de
sensibilidad de contacto en la piel. Los posibles alergenos se
pegan con cinta a la piel durante 48 horas. Se examinará
el área en 24 horas y luego de nuevo 48 horas más
tarde.
Las pruebas cutáneas de lectura tardía
tipo parche son métodos importantes para identificar
agentes que desencadenan cuadros de dermatitis de contacto
alérgica o irritativa fundamentalmente, pero
también en casos especiales de urticaria por contacto y
con resultados variados en niños con síntomas
asociados a rinitis y asma por sospecha de
alimento(13).
Son realizadas en un periodo de tiempo más largo,
pues la respuesta de hipersensibilidad en ese caso es del tipo
celular, medida por Linfocitos T y los resultados se obtienen
después de 72 horas del contacto del alérgeno con
la piel.
En casos especiales, la exposición solar es el
desencadenante asociado del cuadro clínico, debiendo el
paciente recibir rayos UV en la zona de aplicación de los
extractos. Los resultados son referidos según el grado de
lesión provocada en la piel, variando del eritema sin
vesículas hasta un intenso edema con vesículas
ulceración en los casos de máxima
positividad.
Habitualmente son aplicadas en la espalda y el
número de extractos a estudiar depende de la historia
clínica del paciente. La prueba debe ser aplicada en un
área de la piel sin lesiones y con poco vello.
Las pruebas descritas pueden ser empleadas en cualquier
servicio de alergia con un mínimo de recursos aun cuando
el uso de una u otra depende de las habilidades del especialista
y su eficacia y seguridad responden también al modo en que
sean utilizadas.
El tipo de enfermedad que se trate en un servicio o en
otro determina las pruebas a utilizar, aunque en la
mayoría, son las de punción cutánea y las
intradérmicas las más extendidas.
Interés de
las pruebas
Las pruebas cutáneas han tenido un amplio uso en
los servicios de Alergia y cada día se buscan formas
distintas para mejorarlas, pues existe consenso de que las
evidencias de su fundamento científico son irrefutables.
La interpretación de los resultados depende de un grupo
importante de factores que tienen que ver con el sujeto y el
objeto de investigación; siendo los más
importantes, a criterio del autor, la pericia del médico y
la calidad de los extractos.
Se ha comprobado por estudios doble ciego cruzado que
diferentes estímulos, ocasionan distintas respuestas y que
la simple presencia de una reacción cutánea
positiva no necesariamente significa una correlación
clínica con los padecimientos alérgicos
(14).
La frecuencia de reacciones positivas en niños
con antecedentes personales y familiares alérgicos
negativos es relativamente baja comparada con los que acontece en
niños alérgicos (15). De ahí la importancia
de discernir por la clínica cuales serian los
antígenos a probar y la técnica a
utilizar.
Cadrecha Álvarez y Fernández de Castro,
introducen en Cuba las pruebas alérgicas por
ionización, fabricando un aparato capaz de hacer
ionizaciones de los extractos para pruebas de alergia (16). Otros
autores han utilizado diferentes instrumentos como Diutip-Test
(DT), Morrow-Brown (MB), Multi-Test (MT) y Prick-Lancetter (PL)
con el propósito de mejorar las pruebas haciéndolas
más eficaces y seguras (17).
Sin embargo, reflexionan los autores, que la calidad de
una prueba depende de la experiencia del sujeto más que
del tipo de instrumento y que con buenos extractos, buenas
diluciones y precisión a la hora de hacer la prueba
bastaría con la punción cutánea y la
intradérmica para abordar la respuesta inmediata mediada
por IgE a los diferentes antígenos.
Cualquier alergeno puede ser testeado y para ello no
existen reglas concluyentes; no obstante, se describen aquellos
que han tenido más impacto en los pacientes y en los
profesionales de la Alergología en los últimos 60
años.
Sobre alergia a los alimentos Martínez Cortez
comprueba, por vía intradérmica, una gran
hipersensibilidad en una pequeña niña que con solo
penetrar a la cocina donde se arreglan chicharos y frijoles
estornuda y le da asma (18); cuadro este que ha sido presenciado
con otros muchos olores de alimentos sin haberse concluido
estudios ya que los autores consideran que bastaría, en la
mayoría de los casos, con tomar alguna medida de
prevención para evitarlos.
Se reporta el caso de un niño de 12 años
con síntomas dermatológicos y respiratorios; siendo
la prueba cutánea aplicada por vía ID con extracto
de chicle total intensamente positiva (19). Muchos cuadros
asociados a esta golosina se ven todos los días en las
consultas de Pediatría.
En el caso del centeno se ha demostrado por pruebas
cutáneas la antigenicidad del centeno,
considerándose un antígeno de gran potencia con
posibles reacciones cruzadas con otros cereales de la familia de
las Gramíneas, como el trigo y la cebada (20). Sin
embargo, a criterio de los autores, no constituye un problema de
relevancia en la práctica alergológica como ocurre
con el maní o cacahuete.
A la mayoría de los niños con
sospecha de alergia al cacahuete se les puede testear el alergeno
utilizando componentes del mismo y se llega al diagnóstico
en un porcentaje elevado de casos, como también ocurre con
el huevo que se puede probar, por Prick, con el producto natural
cuando se sospecha alergia al alimento (21,22).
La alergia ocular puede ser inducida por alimentos o por
alergenos inhalantes; siendo las pruebas cutáneas
positivas en 20 por ciento sólo para alimentos, 50 por
ciento para inhalantes y 30 por ciento para ambos. Los alergenos
alimentarios más frecuentes fueron mariscos, tomate,
arroz, cacahuate (23).
Se ha comprobado también en rinoconjuntivitis
alérgica y en otras alergias respiratorias, reactividad
cutánea a grupos de alimentos (24, 25); demostrando los
autores que el control de ellos mejora los
síntomas.
Ya desde la década del 50 se había
comprobado, en pacientes con síntomas respiratorios y
sospecha de alergia alimentaria, reactividad cutánea con
antígenos alimentarios semidigeridos y otros autores
asociaron los alimentos al Síndrome de Loefler (26,
27).
El tema de la leche de vaca es constante en la
Alergología Pediátrica y se ha comprobado, por test
cutáneo, sensibilización a la leche de vaca en
niños asmáticos (28). El producto es testeado por
muchos especialistas antes de los seis meses de vida.
Las pruebas cutáneas en niños con alergia
respiratoria, incluyen de rutina, en muchos lugares,
además de la leche de vaca, otros alimentos y los
alergenos del polen (29).
Los pólenes constituyen una causa importante de
alergia. Los pacientes alérgicos a pólenes a menudo
sólo tienen síntomas en los periodos estacionales
por lo que el diagnóstico previo por test cutáneo
podría contribuir la reducción de los
síntomas en la época de polinosis (30).
Sólo 24% de los pacientes por pruebas por Prick
negativas a pólenes resultaron con positividad cuando se
les hicieron pruebas intradérmicas a los mismos extractos;
concluyendo los autores que el método de Prick
continúa siendo de elección como apoyo
diagnóstico en rinitis alérgica (31).
Utilizando la intradermorreacción, en pacientes
con rinopatía alérgica en Bogotá,
Sánchez Medina había encontrado una alta
positividad a los alergenos del ambiente con predominancia de
pólenes (32)
Una alta prevalencia de alergia al polen ha sido
encontrada en una cohorte en el Hospital General de México
utilizando el Prick test (33); siendo, según estudio, el
diagnóstico previo por test cutáneo de sensibilidad
al polen de ciprés, de gran ayuda para prevenir los
cuadros respiratorios (34).
En Camagüey, con el polen de Parthenium
hysterophorus L, conocida vulgarmente como escoba amarga,
artemisa o confitillo, se realizó la prueba por
punción cutánea en duplicado, con dos diluciones
del extracto (1: 100 y 1: 1000 peso volumen) y controles
positivos y negativos; siendo la prueba de una sensibilidad de 79
por ciento (35). El autor del estudio considera que muchos
procesos alérgicos podrían estar asociados a
pólenes que no han sido estudiados en Cuba.
En cuanto a los antígenos de bacterias queda
mucha incertidumbre en el mundo de la Inmunología y la
Alergología a pesar de que son ampliamente utilizados en
los diferentes servicios tanto en las pruebas cutáneas
como en la inmunoterapia.
En Cuba Julio de los Santos publica los primeros ensayos
con extractos bacterianos utilizando la vía
intradérmica, prueba que se fue extendiendo a otros
servicios de Ciudad de la Habana a donde estaba limitada la
especialidad (36).
A pesar de que estos extractos no se han estandarizado
en centros de alta tecnología, los autores consideran que,
tanto las bacterias respiratorias como las intestinales, merecen
un capitulo especial para el diagnostico y tratamiento de un
grupo importante de afecciones por sensibilidad a estos
microorganismos.
Uno de los autores de este trabajo utiliza, bacterias
respiratorias, con la prueba de punción en pacientes con
prurigo, amigdalitis, asma, faringitis y otros procesos
alérgicos. Se reflexiona que no se ha desarrollado la
purificación de estos antígenos como ocurre con los
pólenes en el mundo y los ácaros en Cuba
Las investigaciones realizadas, por el autor y otros
colegas, con extractos de ácaros liofilizados, purificados
y estandarizados en Unidades Biológicas (UB), son una
continuidad de lo que se venia haciendo en los servicios de
alergia del país y que se corresponden con lo que se
producía, a nivel de laboratorio, en diferentes lugares de
Latinoamérica y el resto del mundo.
En los estudios que reporta este autor, hacían
por escarificación, con extractos de ácaros a 1500
UNP/ml y 1000 UNP/ml y el polvo por intradermorreacción a
1x 100 donde se comprueba que el 70% de niños
asmáticos son positivos a los ácaros y polvo
respectivamente (37); siendo muy similar a lo que se ha realizado
en el tema de pruebas cutáneas en la Isla antes del
desarrollo con alta tecnología de los extractos con
Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia
tropicalis.
Para otros investigadores foráneos, los
ácaros del genero Blomia provocaron reacciones
cutáneas intensas en pacientes con alergia respiratoria
(38, 39).
En individuos con diagnóstico de asma, los
ácaros son los alergenos que más sensibilizan al
paciente, seguidos de gramíneas, epitelio de gato, perro y
hongos que le siguen en forma decreciente (40); siendo similares
a los resultados obtenidos en Tehuacán y
Camagüey.
El autor de Camagüey realiza las pruebas por
punción cutánea en duplicado con extractos
alergénicos estandarizados en UB y controles positivos y
negativos. Las diluciones del extracto de 20 000 UB/mL y 2 000
UB/mL y controles positivos y negativos; siendo la sensibilidad,
en el norte de Camagüey, para cada estudio, de 78% – 83%
respectivamente a Blomia tropicalis (41, 42)
Otros autores, en Ciudad de La Habana, utilizan
Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia
tropicalis; para determinar la eficiencia de la prueba
cutánea por punción y la determinación de
IgE específica para el diagnóstico de la alergia,
comprobando la utilidad del test cutáneo por
punción (43).
Consideran los autores que la gravedad en el asma y la
rinitis influyen en la respuesta al test cutáneo, lo cual
se corresponde con lo observado por otros investigadores
(44).
Otra variable que resulta de interés para las
pruebas es el discernimiento de los alergenos. Se utiliza el
prick test, para establecer una correlación entre
alergenos de la casa y del trabajo; siendo positivo a todos los
extractos probados (45).
Se aplicó la prueba por Prick Test a una
concentración 1:10 P/V con alergenos de cucarachas en
glicerina, para menores de 6 años y de 1:1000 P/V para
mayores de 6 años con alergenos acuosos; con glicerina y
Evans como testigos negativos respectivamente. El 57% de los
pacientes fueron positivos al extracto de cucaracha
(46).
Con los medicamentos se incursiona también en las
pruebas cutáneas; siendo las penicilinas donde más
se ha avanzado, según consideran los autores.
Las pruebas cutáneas con determinantes mayores
(PPL) y menores (MDM) o bien, con penicilina cristalina, pueden
considerarse elementos seguros y eficaces para el
diagnóstico de alergia a la penicilina en pacientes que
potencialmente requieran este tipo de antimicrobianos y que
tengan antecedentes de reacción dudosa a los
betalactámicos. Las pruebas cutáneas con los
distintos determinantes de la penicilina poseen una elevada
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
reacciones alérgicas inmediatas a las penicilinas G o V;
demostrando un alto rango de seguridad y eficacia para el
diagnóstico de alergia a la penicilina en pacientes con
reacción dudosa a betalactámicos
(47-49).
También han sido de utilidad las pruebas
cutáneas para determinar la hipersensibilidad a los medios
de contrastes yodados (50).
Continúan, sin embargo, siendo los alergenos que
se identifican en el aire, los que resultan difíciles
evitar y a los que más estudios se les dedican.
Es así como, se realizaron test cutáneos
con hongos anemófilos para determinar la prevalencia de
sensibilización alérgica en individuos
atópicos; siendo Cladosporium sp, Aspergillus,
Penicillium, Helminthosporium sp, Botrytis sp, Alternaria sp,
smuts, Curvularia sp, Nigrospora sp y Fusarium sp los de mayor
prevalencia en quienes tenían manifestaciones de asma y
rinitis (51).
Los alergenos de interior han sido testados en
niños de preescolar mostrando la importancia de la prueba
en este grupo etario; siendo de interés la
interrelación de la prueba cutánea en pacientes con
asma y rinitis alérgica (52,53).
Coinciden los autores en la importancia de la prueba
cutánea para determinar alergia al pelo de caballo (54);
como también en pacientes con reacciones alérgicas
a los himenópteros abeja, avispa y hormiga, por lo que se
realizó test cutáneo siendo positivo en un grupo
significativo de ellos (55).
No deja de ser sorprendente el tema del amor en los
servicios de Alergia, a donde acuden parejas con disímiles
opiniones sobre posibles alergias en sus relaciones de
pareja.
Es así como se han publicado en la literatura
cerca de 80 casos de hipersensibilidad a líquido seminal;
siendo reportado en Brasil un caso de anafilaxia al plasma
seminal en una mujer de 31 años, casada, asmática,
con presencia de bronco espasmo, edema facial, eritrodermia e
perdida de consciencia, siempre inmediatamente después de
la relación sexual. El test cutáneo de puntura fue
positivo para o plasma seminal del marido en presencia de IgE
sérica específica (56).
La relación de Anisakis simplex con
artrópodos en la alergia respiratoria ha sido estudiada
por testeo cutáneo; siendo asociado también el
parásito a la urticaria (57). Coinciden los autores con
este planteo pues se viene trabajando desde hace varios
años con el extracto de cuerpo entero de Giardia en
pacientes con urticaria y en sus revisiones del tema el Anisakis
simplex aparece con frecuencia.
A pesar de la indiscutible utilidad de las pruebas
cutáneas; el test cutáneo en alergia respiratoria
se ha asociado a mortalidad en personas de mediana edad y adultos
jóvenes (58). Los autores insisten en que debe
considerarse siempre esta posibilidad extrema al hacer las
pruebas.
En relación al parche son muchas las sustancias
que se prueban, sobre todo en adultos, cuyos síntomas
están relacionados con el trabajo; siendo el níquel
uno de los productos mas usados.
Coinciden los autores en la utilidad del parche, para
conocer la prevalencia de sensibilidad al níquel, en
pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia con aparatos
fijos; siendo alta la prevalencia de sensibilidad sobre todo en
el sexo femenino (59).
Se ha evaluado también que el test de parche es
importante en el diagnostico de la Dermatitis atópica la
rinitis y el asma causada por hipersensibilidad a ácaros
domésticos. No obstante el prick test resulta ser
más eficiente (60).
Conclusiones
Las pruebas cutáneas constituyen técnicas
eficaces y seguras cuando son utilizadas por personal con
habilidades para su aplicación. Las pruebas de
hipersensibilidad inmediata mediadas por IgE o de tipo I, son las
de escarificación, punción cutánea y las
intradérmicas; siendo de gran utilidad para el
diagnóstico especifico cuando el paciente se ha
sensibilizado a los alergenos del ambiente y expresa una
enfermedad como el asma o la rinitis. Pueden ser utilizadas
también en dermatitis atópica, urticaria y en otros
procesos alérgicos.
Las pruebas de parche se corresponden con la
hipersensibilidad tipo IV y son indicadas cuando el individuo
presenta una dermatitis de contacto para determinar la causa
entre un grupo de sustancias que generalmente tienen que ver con
su trabajo; aunque pueden ser utilizadas con productos
cosméticos, joyas, alimentos y medicamentos.
Referencias
Bibliográficas
1. Arruda Chávez E. Pruebas
diagnósticas en alergia y su utilidad clínica.
Rev Med Hered 15 (2), 2004 113.2. Edwards JH, McConnochie K,
Davies BH. Allergic disorders and
immediate skin test reactivity in Finnish adolescents.
Clin Allergy. 1985 Mar; 15(2):147-50.3. Haahtela T, Heiskala M,
Suoniemi I. Allergic disorders
and immediate skin test reactivity in Finnish
adolescents. Allergy. 1980 Jul; 35(5):433-41.4. Konstantinou GN, Asero R,
Maurer M, Sabroe RA, Schmid-Grendelmeier P, Grattan CE.
EAACI/GA(2)LEN task force
consensus report: the autologous serum skin test in
urticaria. Allergy. 2009 Sep;64(9):1256-68.5. López, Santiago E.
Pruebas cutáneas para diagnóstico en
alergología. ; 10(2):68-73, jun.
2001.6. Información para
Médicos. Extracto Alergénico de
Dermatophagoides pteronyssinus ,
Dermatophagoides siboney Blomia tropicalis.
Liofilizados para punción cutánea e
inyección subcutánea. [Serie Internet]
2007[citado 15 de junio 2010]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/alergia7. Arreguin Osuna L, Meza MA,
Navarrete SF. Pruebas cutáneas en alergia. Rev Alergia
México Vol 41(5), septiembre- octubre 1994.8. Haahtela T, Jaakonmki I.
Relationship of allergen-specific
IgE antibodies, skin prick tests and allergic disorders in
unselected adolescents. Allergy. 1981 May;
36(4):251-6.9. Vanichapuntu M, Janwitayanuchit
S, Verasertniyom O, Chitrabamrung S, Vatanasuk M. [Skin response to the allergen of the
roach in allergic patients]. Asian Pac J Allergy Immunol.
1991 Dec;9(2):147-51.10. Rosario NA. Autologous serum skin test reactivity in
patients with non-allergic asthma. Rev Alerg. 1992
Sep-Oct; 39(5):96-100.11. Rodríguez
Jiménez R, Gómez EA, Variantes del
antígeno polvo. Sensibilidad clínica y
cutirreacciones. Rev Alergia México 1981 Vol 28(1):
5-12.12. Haahtela T, Heiskala M,
Suoniemi I. Skin test with
aeroallergens untested in Mexico. Allergy. 1980 Jul;
35(5):433-41.13. Agarwal MK, Vijayan VK,
Vermani M. Relationship between
the atopy patch test and clinical expression of the disease
in children with atopic eczema. J Asthma. 2008 Sep;
45(7):548-51.14. Kvedariene V, Martins P,
Rouanet L, Demoly P. the
butterbur extract petasin has no effect on skin test
reactivity induced by different stimuli: a randomized,
double-blind crossover study using histamine, codeine,
methacholine, and aeroallergen solutions. Clin Exp
Allergy. 2006 Aug; 36(8):1072-75.15. Gómez Orozco L,
Estuardo ZM. Valoración de las pruebas cutáneas
en los niños considerados no alérgicos. Rev
Alergia México 1964 Vol 11(3): 61-68.16. Cadrecha Álvarez y
Fernández de Castro. Las pruebas
alérgicas por ionización. Rev Alergia
México 1954 Vol 1 (2):20-24.17. Ortega Cisneros M, Ramos GB,
Navarro B, Sierra Monge JJ. Comparación de cuatro
aditamentos epicutáneos para detectar
hipersensibilidad inmediata. Rev Alergia México Vol 54
(2), marzo-abril 1998.18. Martínez Cortez F.
Utilidad del chícharo en un caso de gran sensibilidad
alérgica. Rev Alergia México 1955 Vol 2
(3):116-11719. Martínez Cortez F,
Montiel J. Alergia al chicle. Reporte de un caso y
revisión de la literatura. Rev Alergia México
1955 Vol 3 (1): 41-45.20. Asrilant M, Pisani S. Sobre la
antigenicidad del centeno. Rev Alergia México 1955 Vol
3 (2):57-62.21. Nicolaou
N, Poorafshar M, Murray C, Simpson A,
Winell H, Kerry
G, Harlin A, Woodcock A, Ahlstedt
S, Custovic A. Allergy or tolerance in children
sensitized to peanut: prevalence and differentiation using
component-resolved diagnostics. J Allergy Clin Immunol.
2010 Jan; 125(1):191-7.e1-13.22. Edwards JH, McConnochie K,
Davies BH. Skin-test reactivity
to egg protein–exposure by inhalation compared with
ingestion. Clin Allergy. 1985 Mar;
15(2):147-50.23. López LR, Noriega Y,
Losno R. Skin-test reactivity to
egg protein–exposure by inhalation compared with
ingestion. J Allergy Clin Immunol. 1988 Jun;
81(6):1143-8.24. Ortega Cisneros M; Vidales DM;
del Río Navarro BE; Sierra Monge JJ. Reactividad
cutánea a alimentos en pacientes con rinoconjuntivitis
alérgica.
Alergia Méx; 44(6):153-7, nov.-dic.
1997.25. Baeza Bacab MA, Dávila
VJR, Loeza MSR. Bronchial
hyperactivity, sputum analysis and skin prick test to
inhalant allergens in patients with symptomatic food
hypersensitivity. Rev Alerg Mex. 2005 Nov-Dec;
52(6):237-42.26. Guevara de la Serna E.
Investigación cutánea con antígenos
alimentarios semidigeridos. Rev Alergia México 1955
Vol 2 (4):157-167.27. Martínez Cortes F.
Síndrome de Loefler. Rev Alergia México 1955
Vol 3 (2):108-112.28. Ghiani AA.
Sensibilización a la leche de vaca en niños
asmáticos. Rev Alergia México 1960 Vol 8 (2):
44-47.29. Williams-Gotti M, Sienra Monge
JJ, del Rio Navarro B. Sensitization to common allergens,
especially pollens, among children with respiratory allergy
in the Trakya region of Turkey. Rev Alerg. 1991 Sep-Oct;
38(5):139-43.30. Asero
R, Jimeno L, Barber D.Preliminary results of a skin prick
test-based study of the prevalence and clinical impact of
hypersensitivity to pollen panallergens (polcalcin and
profilin). J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;
20(1):35-8.31. Rodríguez ZL, Orea SM,
Flores SG, Gómez VJ. Estudio comparativo entre pruebas
cutáneas por los métodos de Prick e
intradérmicas en rinitis alérgica. Rev Alergia
México Vol 53 (6), noviembre-diciembre
1996.32. Sánchez Medina M.
Incidencia de factores alergógenos en pacientes con
rinopatía alérgica en Bogotá. Rev
Alergia México 1963 Vol 11 (1) 16-22.33. Morfan
Maciel BM, Flores I, Rosas-Alvarado A, Bautista M, Lopez JR.
[Sensitization to pollens of
Oleaceae family in a group of patients from Mexico City]. Rev
Alerg Mex. 2009 Nov-Dec;56(6):198-203.34. Asero
R, Jimeno L, Barber D. Preliminary results of a skin prick
test-based study of the prevalence and clinical impact of
hypersensitivity to pollen panallergens (polcalcin and
profilin). J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;
20(1):35-8.35. Rodríguez Santos O;
Rodríguez GR; Silva PR. Ensayo clínico
diagnóstico en pacientes alérgicos con extracto
de polen de Parthenium hysterophorus L.
Alergia Méx; 48(2):45-47, mar.-abr.
2001.36. De los Santos, Julio. La
alergia bacteriana: valor de las pruebas de alergenos
bacterianos: tipos de pruebas: indicaciones de las vacunas
bacterianas. Rev. Cuba. Med; 4(4-5-6):426-430, jul.-dic.
1965.37. Ortega Gómez H, Symes
GI. Comparación de reactividad cutánea entre
polvo y ácaros en niños con asma. Rev Alergia
México 1979 Vol 26(4): 139-146.38. Rosario NA.
Sensibilización al ácaro Blomia tropicalis en
pacientes con alergia respiratoria. Rev Alergia México
Vol 39(5), julio-agosto 1992.39. Pérez Tovar MP,
Castrejon Tovar M, Iza SV, González Ibarra M, Miranda
Feria AJ. [Sensitization to the
acarus Blomia tropicalis in patients with respiratory
allergy] Rev Alerg Mex. 1995 Sep-Oct;
42(5):86-8.40. Gómez, Maximiliano;
Cáceres, María Elena; Helmfelt, Daniel;
Granados, Manuel. Sensibilidad a aeroalergenos en pacientes
asmáticos de la ciudad de Salta.
Arch. argent. alerg. inmunol. clín;31(4):109-114,
2000.41. Rodríguez Santos O.
Ensayo clínico diagnóstico en niños
asmáticos con extracto alergénico de Blomia
tropicalis.
Arch. alerg. inmunol. clin; 32(4):117-120, nov.-dic.
2001.42. Rodríguez Santos O;
Benítez TM; Labrada A; Jove MV. Ensayo clínico
diagnóstico con extracto alergénico de Blomia
tropicalis en adultos alérgicos y voluntarios sanos.
Alergia Méx; 47(2):58-60, mar.-abr.
2000.43. Fuentes Yadira; Castro
Raúl; Rodríguez, Rubén; Martínez,
Isabel; Labrada, Alexis. Eficiencia de dos pruebas
diagnósticas en la determinación de alergia por
ácaros en niños. Vaccimonitor; 17(2), mayo-ago.
2008.44. Valero
A, Pereira C, Loureiro C, Martínez-Cacera C, Murio C, Rico P,
Palomino R, Davila I. Interrelationship between skin
sensitization, rhinitis, and asthma in patients with allergic
rhinitis: a study of Spain and Portugal.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;
19(3):167-72.45. Olbrich Neto J; Leite MA;
Resende Itamar JC; Zuliani A; Olbrich SR Correa A. Rates of
positive allergy skin tests among library and medical record
archive workers.
Rev. ciênc. méd., (Campinas);17(1),
jan.-fev. 2008.46. Wiliams-Goti M, Sierra Monge
JJ, Navarro B. Respuesta cutánea al alergeno de la
cucaracha en pacientes alérgicos. Rev Alergia
México Vol 28(5), sept-0ct 1991.47. Sastre, Joaquin; Cardona,
Ricardo. Utilidad de las pruebas in vivo en alergia a
betalactamicos.
Rev. Asoc. Colomb. Alerg. Inmunol; 9(2):46-50, jun.
2000.48. López Tiro JJ, Orea SM,
Flores SG, Gomez VJ. Pruebas cutáneas con
determinantes mayores y menores en pacientes con alergia
dudosa la penicilina. Rev Alergia México 2001; Vol 58
(3): 80-87.49. López Tiro, José
Jesús; Orea SM; Flores SG; Flores SG; Gómez VJ.
Pruebas cutáneas con determinantes mayores y menores
en pacientes con alergia dudosa a la penicilina.
Alergia Méx;48(3):80-87, mayo-jun.
2001.50. Guttman-Yassky E, Bergman R,
Maor C, Mamorsky M, Pollack S, Shahar E. Diagnosis of iodinated contrast media
hypersensitivity: results of a 6-year period. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2007 Jan; 21(1):35-9.51. Mezzari, Adelina; Perin,
Christiano; Santos Júnior, Sidnei Alves; Bernd, Luiz
Antonio Guerra; Di Gesu, Giovani. Airborne fungi and
sensitization in atopic individuals in Porto Alegre, RS,
Brazil.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992); 49(3):270-273.52. Gex-Collet C, Imhof L,
Brattstram A, Pichler WJ, Helbling A. [Prevalence of positive skin tests to
indoor allergens in preschooler children with respiratory
allergy in Merida, Yucatan, Mexico]. J Investig Allergol
Clin Immunol. 2006; 16(3):156-58.53. Valero
A, Pereira C, Loureiro C, Martínez-Cacera C, Murio C, Rico P,
Palomino R, Davila I. Interrelationship between skin
sensitization, rhinitis, and asthma in patients with allergic
rhinitis: a study of Spain and Portugal.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;
19(3):167-72.54. Liccardi
G, Salzillo A, Piccolo A, D'Amato G.
Skin prick test to horse should
be included in the standard panel for the diagnosis of
respiratory allergy. J Investig Allergol Clin Immunol.
2010; 20(1):93-4.55. Ávila C; Del Río
Navarro BE; Rosas MA; Sierra Monge J JL. Reacción
inmediata al látex: comparación entre la prueba
cutánea y la determinación de IgE por ELISA.
Alergia Méx; 48(4):110-114, jul.-ago.
2001.56. Garcês, Andréia;
Loja, Carlos; Blanc, Elisabete; Granuzzo, Marieta.
Hipersensibilidade ao plasma seminal: relato de caso e
revisão / Seminal plasma hypersensitivity: case report
and review.
Rev. bras. alergia imunopatol;30(3):107-110, maio-jun.
2007.57. Fuiano N, Incorvaia C, Prodam
F, Procaccini DA, Bona G. Towards a differential definition of
atopy: Anisakis simplex and the relationship between
parasites and arthropods in respiratory allergy. Ann
Allergy Asthma Immunol. 2008 Aug; 101(2):174-8.58. Costa, Marilia T;
Ribeiro-Dias, Fátima; Lenza, Marcos A.
Hipersensibilidade ao níquel em paciente sob terapia
ortodôntica.
Rev. bras. alergia imunopatol;26(1):2-11, jan.-fev.
2003.59. Matheson
EM, Mainous AG, Carnemolla MA. The association between allergy skin
testing, atopic respiratory conditions, and stroke mortality
in middle-aged and elderly adults. J Am Board Fam Med.
2009 Nov-Dec; 22(6):604-9.60. Fuiano
N, Fusilli S, Incorvaia C. House dust mite-related allergic
diseases: role of skin prick test, atopy patch test, and RAST
in the diagnosis of different manifestations of allergy. Eur
J Pediatr. 2009 Dec 8. [Epub ahead of print]
Autor:
Dr. Olimpio Rodríguez Santos *
Dr. Rodolfo Celio Murillo **
** Especialista II Grado en Alergología.
Camagüey Cuba
Prof. Universitario
** Especialista en Pediatría y
Alergología. Tehuacán México
Prof. Universitario
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |