Terapia de reasignación de sexo en trastornos de identidad sexual y sus resultados
Reporte Preliminar
Resumen
El llamado trastorno de identidad sexual o transexualidad en México, sigue siendo en la actualidad un apartado olvidado y no aceptado aun por la Sociedad Medica, que merece toda nuestra atención y que en nuestro País, ocupa los últimos lugares por decirlo así, en las terapias de reasignación de sexo y que países pobres como algunos de América del Sur, son vanguardistas en los tratamiento farmacológicos y quirúrgicos, que les ofrecen además todos los medios para lograr su reasignación. Solo unos cuantos Médicos de México ofrecen terapias hormonales, en base a las experiencias y protocolos establecidos en otros países del mundo, la falta de centros especializados para tal fin, permiten al usuario lograr su objetivo de reasignación, mediante la automedicación, que son muy pocos los que logran resultados satisfactorios, pero muchos, son los que presentan graves complicaciones, incluso la muerte.
Este es un reporte preliminar de los resultados obtenidos de reasignación de sexo en el Estado de Baja California, México, en personas que lo solicitaron y que se sometieron al protocolo establecido para tal fin, pero adaptado al mexicano. Un total de 21 candidatos acudieron del año 2005 al 2010, solo 11 candidatos fueron seleccionados con resultados prometedores,.
SummaryThe so-called gender identity disorder or transsexualism in Mexico, remains a section now forgotten and not even accepted by the medical society, which deserves our attention and our country, took the last places so to speak, in therapy gender reassignment, and that some poor countries like South America, are cutting edge in the pharmacological and surgical treatment, they also offer all means of achieving reallocation. Only a few doctors in Mexico offer hormone therapy, based on the experiences and protocols established in other countries, the lack of specialized centers for this purpose, allowing the user to achieveits goal of redeployment by self-medication, that very few those who achieve satisfactory results, but many are those who have serious complications, even death.This is a preliminary report on the results of sex reassignment in the state of Baja California, Mexico, in people who applied and were subjected to the protocol established for this purpose, but adapted to the type of the Mexican race. A total of 21 candidates attended from 2005 to 2010, only 11 with promising results.
Antecedentes
En estas personas con trastorno de identificación
sexual, suelen darse el deseo de modificar las características sexuales
que no se corresponden con el sexo con el que se sienten identificados. Por
eso, estas personas buscan ayuda por todos los medios que estén a su
alcance y solicitan pasar por un proceso de reasignación de sexo, con
terapia hormonal, que puede incluir o no una cirugía de reconstrucción
genital, mal llamada operación de "cambio de sexo".
Una mujer transexual es aquella que nace con anatomía masculina y un varón transexual es el que nace con anatomía femenina. Es decir, se les designa por el sexo con el que se sienten identificados y no por el sexo al que al nacer corresponden, por ejemplo, sus genitales.
En México, no tenemos estadísticas reales, pero se dice que se presenta un transexual por cada 30,000 habitantes, pero estas cifras globales, son cada día mayores en su relación, por lo que algunos autores refieren, que no se tiene una cifra verdadera, ya que en México, apenas se está viendo, un aumento en la cantidad de personas, que solicitan su reasignación de sexo, dada la apertura del reconocimiento de este trastorno, desde el punto de vista social, civil y penal, en el Distrito Federal, pero no en el resto de nuestro país, por lo que muchos Médicos, están temerosos a ofrecer terapias, por no tener el reconocimiento de las Sociedades Medicas.
Por eso las estadísticas no son reales, ya que es frecuente en las personas con trastorno de identidad sexual, permanecer en el closet o armario, sea por tiempos cortos y en ocasiones por tiempo prolongado y permanente o simplemente continúan y buscan otros tipos de closet en donde acuden gente con trastornos de orientación sexual (homosexual), por ejemplos los antros gay, en pocas palabras es un closet magno, este lugar es apropiado para las personas gay, no es el apropiado para los que presentan trastornos de identidad sexual, sigue siendo un closet simplemente con gente. También existe una gran mayoría de personas con trastornos de identidad sexual, que son casados y con hijos, que presentan una "vida oculta" y se "transforman" en mujeres cuando acuden a los antros, estos odian, que les llamen travesti, pero también vemos un alto índice de suicidios por este motivo en nuestro país.
Material y métodos
Del año 2005 al 2010, acudieron 21 personas, con "trastorno de identidad de sexo" a los cuales se les estableció una serie de protocolos establecidos por otros países, de lo cual mucho se adapto al tipo de raza , sociedad, examen corporal y test de su esfera mental, solamente un varón transexual por veinte mujeres transexuales. La edad oscilo entre los 20 a los 50 años de edad (tabla1) los candidatos fueron 12 personas de la ciudad de Mexicali, 5 de la ciudad de Tijuana y 4 personas del Puerto de Ensenada, Baja california, México.
El protocolo establecido durante el proceso de reasignación de sexo, duro de tres a cuatros años con la terapia hormonal de ajuste a base estrógenos sintéticos (estradiol), anti andrógenos establecidos por ciclos y en algunos casos diuréticos, así como otros medicamentos opcionales. A todos se les sometió a tratamiento mental de apoyo, durante el primer año de su proceso de reasignación de sexo
Grafica 1
No candidatos a la terapia de reasignación de sexo
Grafica 2
Trastorno de conducta en los no candidatos, terapia reasignación de sexo
Grafica 3
Resultados de 21 candidatos para reasignación de sexo
Tabla 1
Resultados y conclusiones
6 personas de la Ciudad de Mexicali, 2 personas de la Ciudad de Tijuana y una del puerto de Ensenada, no fueron candidatos (Grafica 1)
Una persona de la Ciudad de Tijuana abandono el tratamiento por complicaciones (Gráfica 3)
En total 11 personas, lograron su objetivo de feminización con su tratamiento o terapia de reasignación de sexo (Gráfica 3),
10 personas reasignadas, por situaciones económicas, no se sometieron a la cirugía de reasignación de sexo o de reconstrucción genital, pero en todas ellas, se les sometió al protocolo mental, para tal fin con resultados satisfactorios, solamente una persona con capacidad económica acudió a los Estados Unidos de Norteamérica para su cirugía, con resultados excelentes,
Las personas que no fueron candidatos, fue por presentar trastornos de conducta mental, predominando la esquizofrenia y conductas antisociales o psicopatía (Gráfica 2). Los estado depresivos o de ansiedad, así como otros trastornos menores no se tomaron en cuenta, ya que estos no impedían su terapia, lo cual al iniciar su terapia de reasignación de sexo, estos estados mentales desaparecieron.
De las complicaciones que se presento en solo una persona fumadora, fueron las varices importantes, con riesgo de tromboembolia, ya que presento obesidad importante y no cumplió con las dietas especiales para transexuales, así como la disciplina del ejercicio.
La feminización de su cara solamente fue necesaria en los 5 personas reasignadas mayores de 50 años de edad, que además fue de rejuvenecimiento facial y prótesis e implante mamario, con resultados excelentes, en el resto no fue necesario, para ellas fue lo deseado en sus logros de feminización facial y corporal.
Discusión
La terapia medicamentosa para la reasignación de sexo, está al alcance de la economía de todo mexicano en nuestro país, pero la cirugía de reasignación de sexo, es de costo muy elevado, por lo que en nuestro país, no existe Medico Cirujano, que tenga la capacidad, experiencia para tal fin, el costo en otros países oscila entre los 10,000 dólares, como Tailandia a 35,000 dólares en los Estado Unidos de Norteamérica.
De los trastornos de conducta o psicosis de personas con trastorno de identidad sexual y otras personalidades, es muy importante profundizar más en esto, Primero recordemos, que la verdadera transexualidad es única, las variantes que dan algunos autores, en ocasiones es la falta de pericia de o alguna enfermedad o trastorno de conducta serio, concomitante o precursora de la transexualidad, por eso también otros autores , refieren que antes de hacer el diagnostico de transexual, estos deben pasar por una serie de observaciones, estudio, análisis y test que permita efectuar el verdadero diagnostico de un transexual, que en algunos, dado su alto grado de inteligencia, manipulan todo este proceso para establecer el diagnostico de transexual o trastorno de identidad sexual o de género, pero también mucho depende de la experiencia, pericia y honorabilidad de Medico terapeuta tratante, para establecer un diagnostico correcto.
La persona que se dice transexual, que acude con un terapista, llámese psicólogo, psiquiatra, endocrinólogo, médicos terapista en reasignación sexual, médicos especialista en higiene mental y sexual, refiere que es transexual y quiere su reasignación de sexo, por lo común estas personas son de un nivel de inteligencia alto, que están ya llenos de información de todo tipo , incluso manejan tecnicismos, que ellos mismos aprenden , de toda la información que ofrece el internet, en donde existe cantidades de páginas web, foros y vemos incluso que muchas de estas páginas, tienes salones de charla o chat, diarios etc., en donde intercambian información de otros y lo asimilan bastante bien, que acuden con el Medico tratante con una sintomatología aprendida de estos medios,. Es ahí en donde la pericia del terapista entra en acción, el tiene la obligación de reconocer al verdadero transexual o el transexual que este ocasionado por algún trastorno mental u orgánico serio y de gravedad, que simplemente tratando su trastorno mental, el transexualismo supuesto, desaparece.
Al estudiar la transexualidad en principio, a través de textos psiquiátricos y psicoanalíticos, sorprende, la cantidad de prejuicios y fundamentaciones teóricas que hoy día ya no se sostienen hacia la transexualidad como trastorno mental, la mayoría de autores, Abraham, Harry Benjamín (quién en 1953 le da entidad patológica e introduce el término) Stoler, Faure –Oppenheimer, colocan en estructura límite o psicótica a todas las personas con Trastornos de Identidad Sexual o Disforia de Género o Trastorno de la identidad de género (T.I.G.) o Gender Identity Disorder que son las diferentes acepciones que se utilizan en el campo de la psicopatología, al hacer referencia a la identidad transexual.
La Transexualidad en la literatura, refiere diferentes tipos de personalidad y no califica un síndrome clínico ni aporta información sobre sus causas o etiología, su pronóstico y su tratamiento. Las personas transexuales siguen rechazando la psicoterapia de entrada, pues los prejuicios, falacias, errores y desconocimiento que muchos profesionales de la Salud tienen sobre la Transexualidad masculina y femenina, al considerarlas de entrada o sentirse que las tratan como enfermas mentales, crea ya un rechazo por parte de éstas hacía todo lo "psíquico o mental" y entienden que su transexualidad no requiere de intervención psicoterapéutica, La transexualidad no puede ser definida exclusivamente por quienes desean operarse.
La responsabilidad por parte del terapista del equipo es máxima, ya que del diagnóstico y la valoración mental se deriva todo el proceso de cambio. Es imperativo hacer un buen diagnóstico del trastorno de identidad y un buen diagnóstico diferencial ya que un diagnóstico no certero es un factor predictivo de arrepentimiento después del tratamiento de re-asignación de sexo y de la evolución post-tratamiento
Otros factores que predicen arrepentimiento, además del diagnóstico incorrecto, son la pérdida del soporte familiar y social, la inestabilidad personal, las escasas redes sociales, los trastornos de personalidad, y los sucesos vitales traumáticos a una edad temprana
Algunos autores han estudiado la asociación entre la orientación sexual y el arrepentimiento post-intervención, encontrando que los transexuales que manifiestan orientación homosexual (en relación al sexo con el que se identifican, no al sexo biológico) tras la intervención quirúrgica, presentan en mayor proporción arrepentimiento post-intervención que aquellos que presentan orientación heterosexual.
Es prometedor los resultados obtenidos en estas 11 personas, ya que su vida cambio, elevaron su autoestima y confianza en ellas mismas, que les permitió integrarse a la sociedad y entorno como tales.
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Autor:
Mireille Emmanuelle Brambila
Higiene Mental y sexual, Mexicali BC México