Falta de conocimiento en el personal de la salud síndrome de Burnout

Partes: 1, 2

Introducción

DELIMITACION DEL TEMA:

Prevalencia de signos y síntomas de
Burns-Out en trabajadores de Enfermería, del área
de Cuidados Intensivos, de un Hospital publico y de un Hospital
privado, de la provincia de Buenos Aires, durante el periodo
Marzo a Julio del año 2010.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Trae consecuencias no sólo desde el punto de
vista personal sino también institucional con la
aparición de ausentismo laboral, disminución del
nivel de satisfacción tanto de profesionales como de
pacientes, riesgo de conductas adictivas, alta movilidad laboral,
y repercusiones en otras esferas como la familiar.

HIPOTESIS: el Síndrome de Burn Out
tiene una alta prevalencia dentro del personal de
enfermería, con una relación significativa entre
este síndrome y la pobre y/o ausente medidas de
prevención, diagnostico y tratamiento del mismo, dentro de
la misma institución y/o ambiente laboral.

Fundamentación

Teórica: El aporte que se realiza a
través del presente trabajo es otorgar pautas de alarma
para concientizar al personal sanitario sobre este
síndrome.

Practica: Identificar y otorgar
herramientas para el personal sanitario, a fin de poder planear,
establecer y evaluar programas de promoción y
protección de la salud que incluyan: educación,
detección temprana, diagnostico y tratamiento.

Social: El resultado de este trabajo
impactara de manera positiva en la población que necesita
de los agentes sanitarios, ya que les brindara a estos
profesionales los recursos necesarios para identificar y tratar
precozmente dicha patología.

OBJETIVOS GENERALES:

*Identificar signos y síntomas de Burn out en un
grupo de enfermeros, de cuidados intensivos, de un Hospital
publico y uno privado, de la pcia de Buenos Aires, durante el
periodo de marzo a julio del año 2010.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

*Establecer el nivel de conocimiento que
tienen los profesionales de Enfermería sobre el
síndrome de Burn Out.

*Conocer las actividades de
promoción y protección de salud mental-laboral que
implementan las instituciones.

* Identificar tipos de
acompañamiento pudiendo describir sus
características principales, factores desencadenantes y
conductas preventivas.

Material y
métodos

Es un estudio cuantitativo descriptivo de
corte transversal, realizando en 4 servicios que comprenden
áreas críticas de un hospital privado de la C.A.B.A
y uno publico de la provincia de Buenos Aires en UTI, UCO, UTIP,
NEO.

La población estuvo conformada por
94 enfermeros asistenciales, de los cuales participaron 51
voluntariamente considerando como criterio de inclusión
desempeñar labor asistencial en alguna área
crítica en los últimos tres (3) meses.

Como instrumento de recolección de
datos se utilizó el cuestionario, sobre cansancio
emocional, despersonalización y realización
personal.

Cansancio Emocional,
situación en que los trabajadores sienten que ya no pueden
dar más de si mismos en el ámbito afectivo, dando
muestras de agotamiento de recursos emocionales
propios.

Despersonalización, implica
el desarrollo de sentimientos negativos, de actitudes se cinismo
hacia las personas destinatarias del trabajo, siendo vistas como
profesionales deshumanizadas debido al endurecimiento
afectivo.

Realización personal,
percepción deque las posibilidades de logros en el trabajo
han desaparecido, unido a sentimientos de fracaso y baja
autoestima.

La recolección de los datos se
realizó durante el mes de mayo del 2010 ,de ese modo, se
entrevistó personalmente a cada profesional, explicando el
propósito del estudio y solicitando su
participación anónima y voluntaria considerando los
principios éticos, resaltando que los instrumentos se
evaluación eran auto-administrados. Obtenida la
aprobación, se entregó los instrumentos y se le
mostraba cómo debían ser llenados.

Para analizar los datos se utilizó
la estadística descriptiva, considerando análisis
uní variados y bivariados.

Interpretación de
Puntuación

Puntuación	Comentario
15 a 18	Pocos signos de agotamiento aquí
19 a 32	Pocos signos de agotamiento aquí, a menos que algunos factores son particularmente graves
33 a 49	Tenga cuidado- puede estar en riesgo de agotamiento.
50 a 59	Usted puede estar en grave riesgo de agotamiento- hacer algo al respecto con urgencia
60 a 75	Usted puede estar en riesgo muy grave de agotamiento- hacer algo al respecto con urgencia

Resultados

El grafico 1 muestra en qué medida
se encuentra presente el síndrome de Burnout entre las
enfermeras/os de áreas críticas de un hospital
publico y uno privado, observándose que el 78,1%(82)
tenía tendencia a desarrollarlo y 3,8%(4) ya se encontraba
con signos y síntomas del problema.

Al considerar el nivel de síndrome
de Burnout presentado por las enfermeras/os de las áreas
críticas en estudio, se puede observar en el
gráfico 2 que predominó el nivel bajo en todas las
dimensiones caracterizando una clara tendencia al Burnout (49-83
puntos), alcanzando 80,0%(84) en la dimensión
despersonalización, 66,7%(70) en la realización
personal y 65,7% (69) en el cansancio emocional.

Se resalta que, en la dimensión de
realización personal el 66,7%(70) se clasificó
dentro del nivel bajo, siendo que el 34,3%(36) ya presentaba
cansancio emocional (25,7% y 8,6% respectivamente) junto con
despersonalización 20,0%(21) (15,2% y 4,8%
respectivamente.

Se resalta que la tabla 3 muestra que todas
las enfermeras de las diferentes áreas de estudio
presentaron baja realización personal, presentaron
también características del nivel medio de
cansancio emocional.

Discusión

Evidenciándose una clara presencia
del síndrome de Burnout en las profesionales de
enfermería a través de los años, con un
incremento notable en la tendencia a padecerlo.

Por el contrario, un estudio realizado por
Albaladejo en España, muestra que el 30,5% de enfermeras
presentó síndrome de BURNOUT y un 48,9% estuvo con
tendencia a padecerlo, debiendo reconocerse la agresividad de
este síndrome que puede acarrear consecuencias graves
más allá del estrés, al afectar el
rendimiento , la calidad de la labor profesional y la salud del
propio trabajador.

Si bien se comprobó un alto nivel de
presencia de Burnout enfermeras de áreas criticas se
destaca la falta de conocimiento general sobre dicho
síndrome.

Otra explicación teórica
importante la describe Gil monté al referir que los
profesionales de enfermería desarrollarían
despersonalización, y esta estrategia resultaría
eficiente pero no eficaz (negación) para manejar el
estrés laboral. De esta manera, dichos profesionales se
adaptarían al entorno laboral, y auque no desaparezcan las
fuentes de estrés, pueden convivir con ellas. No obstante,
la calidad de su trabajo será deficiente, debido a la
respuesta de despersonalización que resulta disfuncional
para los pacientes y para la propia
organización.

Otra posibilidad de enfrentar la
situación serían tomando en cuenta las
consideraciones éticas o normativas que se derivan del rol
y de otras actitudes psicosociales (altruismo), en las cuales los
profesionales desarrollarán despersonalización
sentimientos de culpa como consecuencia de las
actitudes.

Los sentimientos de la culpabilidad los
llevarían a incrementar el compromiso con su pacientes
para disminuirla, pero como las condiciones del entorno laboral
no cambian (solo cambian los pacientes que presentan
idénticos problemas), disminuirá su
realización personal y aumentará sus niveles de
cansancio emocional y despersonalización.

Este proceso desarrollará nuevamente
sentimientos de culpa o intensificarán los ya existentes,
originando un círculo vicioso. Y, a mediano o largo plazo
se deteriorará la salud, con un consecuente aumento de la
tasa de ausentismo laboral así como el deseo de abandonar
la organización .

En relación a los niveles del
síndrome de Burnout en la población de estudio,
tomando enconcideración las dimensiones, corroboran que
los profesionales de enfermería presentan una baja
realización personal, es decir, tienen sentimientos de
incompetencia profesional y sienten que las posibilidades de
logro han desaparecido, unidos a sentimientos de fracaso y
disminución de la autoestima personal como resultado de
situaciones laborales ingratas.

Este resultado conllevaría a que los
profesionales de enfermería incrementen su cansancio
emocional.

Es probable que algunas enfermeras de los
servicios de áreas criticas puedan estar
psicológica y cognitivamente preparadas para adaptarse a
las características ambientales de estas unidades. Sin
embargo, no se puede obviar a aquellas que dentro de la unidad se
sienten obligadas a brindar tratamientos en situaciones de
emergencia, lo que constituye un problema que solo puede ser
sobre llevado por personas debidamente preparadas, a las que se
les transfiere mayor responsabilidad en forma gradual,
también, se reconoce que la atención al paciente
provoca satisfacción laboral, aunque no es reconocido que
puede constituir la primera causa de estrés en el personal
sanitario.

La enfermera al no alcanzar las
expectativas previstas, ve limitado su desarrollo profesional,
más aun cuando las condiciones laborales le son adversas,
pudiendo presentar cansancio, apatía, desinterés,
disminución de su capacidad de enfrentar las diversas
situaciones laborales, además de sufrimiento físico
y emocional, afectando gravemente a su salud

Monografias.com

Marco
teórico

ANTECEDENTES:

El término burnout, cuya
traducción correspondería a "estar quemado", fue
introducido por Freudenberguer a mediados de los años
setenta para dar una explicación al proceso negativo que
sufren los profesionales en su labor, que se traduce en deterioro
en la atención profesional a los pacientes. En los
últimos años ha quedado establecido como una
respuesta al estrés laboral crónico integrado por
actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que
se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como por
la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.

Si lo concebimos como una respuesta al
estrés laboral crónico, tal como decíamos
anteriormente, debemos considerar dos elementos claves en esta
relación, como son: el entorno y la persona. El entorno
sanitario, en donde nos desenvolvemos, presenta
características especiales , como son: nuevas demandas
asistenciales, indefinición y ambigüedad del rol
profesional, crisis del sistema , altos niveles de ausentismo
laboral, baja participación de los profesionales en las
organizaciones, falta de motivación, poca conciencia de
las autoridades sobre el problema y la consecuente falta de
soluciones, escasez de personal, que supone carga laboral,
trabajo en turnos rotatorios y la consecuente alteración
del biorritmo, trato con pacientes y sus familiares
problemáticos, contacto con la enfermedad, dolor y
muerte.

Por otro lado, esta el factor persona: las
características de la personalidad, se relacionan con la
intensidad y frecuencia de los sentimientos de "quemarse". La
existencia de sentimientos de altruismo e idealismo lleva a
implicarse excesivamente en los problemas de los pacientes,
generando como reto personal la solución de los problemas
de estos, por lo que se sentirá culpable de los fallos
propios y ajenos, lo que redunda en sentimientos de baja
realización personal en el trabajo.

Por estas razones, este trabajo se
concentra no solo en la búsqueda de la prevalencia de Burn
out en un grupo de enfermeros, sino también en averiguar
el nivel de concientización de los mismos, conocer si
existen y se aplican sistemáticamente, dentro del ambiente
laboral y en forma rutinaria, medidas de prevención,
diagnostico, y tratamiento de este síndrome.

El síndrome de quemarse por el trabajo se define
como una respuesta al estrés laboral crónico
integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las
personas con las que se trabaja y hacia el propio rol
profesional, así como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado. Esta respuesta ocurre con frecuencia en
los profesionales de la salud y, en general, en profesionales de
servicios sociales que trabajan en contacto directo con
personas.

Se trata de un conjunto de conductas (como el deterioro
del rendimiento, la pérdida de responsabilidad, actitudes
pasivo-agresivas con los pacientes y pérdida de la
motivación, entre otros), en las que se implicarían
tanto factores internos (valores individuales y sociales, rasgos
de personalidad) como externos (organizacionales, laborales,
grupales).

Desde un enfoque psicosocial el fenómeno ha sido
conceptualizado como un síndrome de baja
realización personal en el trabajo, agotamiento emocional
y despersonalización.

Por baja realización personal en el trabajo se
entiende la tendencia de los profesionales a evaluarse
negativamente, y de forma especial esa evaluación negativa
afecta a la habilidad en la realización del trabajo y a la
relación con las personas a las que atienden. Los
trabajadores se sienten descontentos consigo mismo e
insatisfechos con sus resultados laborales.

El agotamiento emocional alude a la situación en
la que los trabajadores sienten que ya no pueden dar más
de sí mismos a nivel afectivo. Es una situación de
agotamiento de la energía de los recursos emocionales
propios, una experiencia de estar emocionalmente agotado debido
al contacto "diario" y mantenido con personas a las que hay que
atender como objeto de trabajo.

La despersonalización se define como el
desarrollo de sentimientos negativos, de actitudes y conductas de
cinismo hacia las personas destinatarias del trabajo.

Estas personas son vistas por los profesionales de
manera deshumanizada debido a un endurecimiento
afectivo.

El síndrome de quemarse por el trabajo no debe
identificarse con estrés psicológico, sino que debe
ser entendido como una respuesta a fuentes de estrés
crónico (estresores). En el contexto de las organizaciones
sanitarias son estresores especialmente relevantes para el
desarrollo del síndrome las relaciones sociales de los
profesionales de la salud con los pacientes y sus familiares. El
síndrome es un tipo particular de mecanismo de
afrontamiento y autoprotección frente al estrés
generado por la relación profesional-paciente, y por la
relación profesional -organización.

Manifestaciones clínicas

El síndrome se manifiesta en los siguientes
aspectos:

• Psicosomáticos: fatiga crónica,
frecuentes dolores de cabeza, problemas de sueño,
úlceras y otros desórdenes gastrointestinales,
pérdida de peso, dolores musculares, entre
otros.

• Conductuales: ausentismo laboral, abuso de drogas
(café, tabaco, alcohol, fármacos, entre otros.),
incapacidad para vivir de forma relajada, superficialidad en el
contacto con los demás, comportamientos de alto riesgo,
aumento de conductas violentas.

• Emocionales: distanciamiento afectivo como forma
de protección del yo, aburrimiento y actitud
cínica, impaciencia e irritabilidad, sentimiento de
omnipotencia, desorientación, incapacidad de
concentración, sentimientos depresivos.

• En ambiente laboral: detrimento de la capacidad
de trabajo, detrimento de la calidad de los servicios que se
presta a los pacientes, aumento de interacciones hostiles,
comunicaciones deficientes.

PSICOSOMATICOS

TIPO Y CAUSA
CARACTERÍSTICAS

Tensión muscular

(es la cefalea más
frecuente)

Los dolores de cabeza son frecuentes;
el dolor es intermitente, moderado y aparece en la parte
anterior y posterior de la cabeza, o bien la persona
experimenta una sensación generada de tirantez o
rigidez.

Migraña.

El dolor se inicia en el ojo o
alrededor de éste, o en la sien, se extiende a uno o
ambos lados, habitualmente afecta toda la cabeza pero puede
ser tan sólo de un lado, se notan las pulsaciones y
se acompaña de perdida de apetito, náuseas y
vómitos.

Las personas sufren crisis
periódicas semejantes durante un tiempo prolongado.
Casi siempre, las crisis están cedidas de puntos
negros centelleantes. En algunas rara ocasión, la
persona nota debilidad en un lado del cuerpo, A menudo la
migraña incide en familias

Trastorno de sueño.

Los trastornos del sueño son
alteraciones en la conciliación del sueño o
durante el mismo, o bien alteraciones relativas a la
duración del sueño, o a comportamiento
anormales asociados al sueño, como el terror
nocturno y el sonambulismo.

Las personas duermen de noche aunque
muchas lo hacen durante el día debido a sus horarios
de trabajo, situación que a menudo ocasiona
trastorno de sueño. Muchos de los trastornos del
sueño son frecuentes. Muchos factores, como la
excitación o el estrés emocional, pueden
determinar las horas de sueño de una persona y
cómo se siente al despertar. Los medicamentos
también pueden desempeñar un papel, algunos
producen somnolencia mientras que otros dificultan el
sueño. Incluso ciertos alimentos o aditivos como la
cafeína, las especias fuertes y el glutamato
monosódico pueden afectar al
sueño.

Fatiga crónica

El síndrome de fatiga
crónica es una enfermedad que se produce
principalmente en los adultos de entre20 y 40 años.
El número de mujeres que sufren el síndrome
de fatiga crónica duplica al de los varones. Los
síntomas incluyen fatiga debilitante, interferencia
con la capacidad de concentración y, en algunos
casos, febrícula y tumefacción de los
ganglios linfáticos. Inicialmente se creía
que el virus de Epstein-Bar. era la causa del
síndrome, pero existen pocas evidencias que
sustenten esta teoría.

Trastornos
Gastrointestinales

El aparato gastrointestinal
(también conocido como aparato digestivo o sistema
gastrointestinal) incluye todo el trato digestivo, desde la
boca hasta el recto. Los trastornos gastrointestinales son
todas las enfermedades que involucran el sistema
gastrointestinal.

Algunos trastornos afectan
simultáneamente a muchas partes del sistema
digestivo mientras otras afectan sólo a una parte u
órgano.

Algunos síntomas, como
diarrea, estreñimiento, hemorragia del trato
digestivo, regurgitación y dificultad para deglutir,
por lo general, sugieren la existencia de un trastorno
digestivo. Síntomas más generales, como dolor
abdominal, flatulencia, perdida del apetito y
náuseas, pueden sugerir un trastorno digestivo u
otro tipo de trastorno. La indigestión es un
término impreciso que utilizan las personas para
referirse a cosas diferentes, El término cubre una
amplia variedad de problemas del tracto digestivo, entre
los que se incluyen dispepsia, náuseas y
vómitos, regurgitación y sensación de
tener una masa en la garganta (sensación de
globo)

ÚLCERAS

Una úlcera es toda
lesión de la piel o membrana mucosa con forma
crateriforme (con forma de cráter, al perderse parte
del tejido) y con escasa o nula tendencia a la
cicatrización.

Una úlcera péptica es
una herida bien definida, circular u oval, causada porque
el revestimiento del estómago o del duodeno ha sido
lesionado o erosionado por los ácidos
gástricos o los jugos duodenales. Cuando la
úlcera es poco profunda recibe el nombre de
erosión.

La pepsina es una enzima que trabaja
junto con el ácido clorhídrico producido por
la mucosa gástrica para digerir los alimentos,
especialmente las proteínas. La úlcera
péptica se desarrolla en el revestimiento del tracto
gastrointestinal expuesto al ácido y a las enzimas
digestivas (principalmente del estómago y del
duodeno). Los nombres de las úlceras identifican su
localización anatómica o las circunstancias
en que se desarrollan.

Solamente alrededor de la mitad de
los afectados con úlceras duodenales presentan
síntomas típicos: dolor, quemazón,
corrosión, sensación de vacío y
hambre. El dolor tiende a aparecer cuando el
estómago se encuentra vacío. La úlcera
generalmente no duele al despertar, sino que el dolor se
desarrolla hacia media mañana. El dolor es
constante, de intensidad leve o moderada y se localiza en
un área definida, casi siempre justo debajo del
esternón. La ingesta de leche, alimentos o
antiácidos generalmente lo alivia, pero suele volver
2 o3 horas después.

Los síntomas de las
úlceras gástricas a menudo no siguen los
mismos patrones que las úlceras duodenales, puesto
que el comer puede desencadenar o aumentar el dolor
más que aliviarlo. Las úlceras
gástricas son más propensas a provocar
hinchazón de la poción del estómago
que se abre al duodeno, lo que puede impedir que la comida
salga del estómago adecuadamente. Esto puede causar
distensión del abdomen, náuseas o
vómitos tras las comidas.

Dolores Musculares

Son comunes y pueden comprometer a
más de un músculo al mismo tiempo. El dolor
muscular puede comprometer a más de un ligamento,
tendones, músculos, huesos y
órganos.

El dolor muscular puede estar muy
relacionado con tensión, sobre carga o lesión
muscular por un ejercicio o trabajo físicamente
exigente. En estás situaciones, el dolor muscular
tiende a comprometer músculos específicos,
comienza durante o justo después de la actividad y
su causa en estos casos usualmente es bastante obvia. Una
causa común de dolores y molestias musculares es la
fibromialgia, una afección que involucra
sensibilidad en los músculos y tejidos blandos
circundantes, dificultad para dormir, fatiga y dolores de
cabeza. Las causas más comunes son: Lesión o
trauma, tales como los esguinces y distensión
muscular. Sobre carga: usar demasiado el músculo,
muy pronto o con excesiva frecuencia.

Perdida de Peso

Es una disminución en el peso
corporal que no se hace de manera voluntaria. En otras
palabras, la persona no trató de perder peso con
dieta o ejercicios.

La perdida de peso involuntaria puede
ser síntomas de varios trastornos médicos o
psiquiátricos o se puede dar por el aumento de la
actividad física o por la disminución del
consumo del alimento

CONDUCTUALES

TIPO Y CAUSA CARACTERISTICAS

Absentismo laboral

El absentismo laboral es conjunto de
ausencias por parte de los trabajadores de un determinado
centro de trabajo, justificada o no.

El absentismo puede ser causada de la
culminación del contrato de trabajo por voluntad del
empleador, siempre y cuando la causa objetiva de la
ausencia no sea justificada, la ausencia de los
trabajadores en su puesto de trabajo supone un
incumplimiento del contrato.

Las legislaciones en la
mayoría de países protegen a los trabajadores
en el caso de que las ausencias sean por razones de fuerza
mayor, calamidad domestica o en el caso de las mujeres
cuando estas tienen un tratamiento medico o producto del
embarazo.

Diversos estudios acerca del
fenómeno de absentismo han concluido que las
principales causas del ausentismo son : enfermedades
gripales, enfermedades pulmonares o respiratorias.
Insomnios y stress laboral. Licor, drogas y vida nocturna.
Falta de motivación. Es importante destacar el hecho
que las necesidades de las personas (salarios, mantener a
la familia, etc.), hacen que a pesar de que en muchas
ocasiones las personas no gusten de sus trabajos sean
puntuales y responsables con el desarrollo del
mismo.

Abuso de drogas

Las drogas de abuso son sustancias
con un efecto directo sobre el cerebro que produce una
respuesta en los circuitos del placer. Casi todas las
drogas cambian las formas que funciona el cerebro y
producen su efecto afectando los neurotransmisores, a
través del uso repetido, y la búsqueda del
efecto placentero producen una cadena de cambios que
perpetúan el uso y pueden desembocar en el abuso y
la dependencia.

Conducta violenta

Los comportamientos de alto riesgo
incluyen:* Tener parejas sexuales múltiples. *
Tener (usted mismo) una historia pasada de cualquier ETS. *
Tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS.
* Tener una pareja con una historia desconocida. * Usar
drogas o alcohol en situaciones donde puede haber
intercambio sexual. * Tener una pareja que se droga de
forma intravenosa. * Tener relaciones homo- u
heterosexuales promiscuas. * Sexo anal. * Tener una
relación sexual sin protección (sexo sin el
uso de preservativos en el varón o hembra) con una
pareja desconocida.

La literatura científica sobre
trabajadores ha abordado casi exclusivamente sus accidentes
y muertes laborales; pocos trabajos han estudiado el
impacto en situaciones sociales como estudios, relaciones
familiares, amistades, creencias.

EMOCIONALES

TIPO Y CAUSA CARACTERISTICAS

Distanciamiento afectivo	La distancia expresa la proximidad o lejanía entre dos objetos, o el intervalo de tiempo que transcurre entre dos sucesos. También se emplea como expresión para indicar una relación de alejamiento afectivo entre dos personas: el desafecto.
Aburrimiento	aburrimiento es el cansancio o fastidio causados generalmente por disgustos o molestias, o por no tener nada que divierta y distraiga. Se le suele llamar también hastío. Es lo contrario de la diversión o del entretenimiento. Puede resultar de limitaciones externas (confinamiento solitario, privación sensorial, falta de estímulos, trabajo monótono) o de una inhibición interna. Aquellos que se encuentran temporalmente aburridos pueden considerar su estado como una mera pérdida de tiempo, pero generalmente lo consideran aún peor. Por otra parte, puede pensarse que tener mucho tiempo libre causa aburrimiento. De hecho, el tiempo parece transcurrir más lento cuando alguien sufre de aburrimiento. El aburrimiento también puede ser un síntoma de depresión clínica.
El yo	El "yo" significa la idea, la memoria, el recuerdo, la conclusión, la experiencia, las diferentes intenciones, el constante empeño por ser o no ser, la memoria acumulada de inconsciente, lo racial, el grupo, lo individual, el clan, la nación, y toda una serie de cosas por el estilo, ya se proyecten hacia fuera como acción, o se proyecten "espiritualmente" como virtud. El esforzarse por todo eso es el "yo". También debemos incluir la rivalidad y el deseo de ser. El proceso de todo esto es el "yo" y, cuando nos enfrentamos con él sabemos que realmente es algo maligno. El "yo" es la parte reactiva de la persona en las actitudes de los demás. Es, por decirlo de alguna manera, la parte originalísima que la persona aporta -a través de sus respuestas -en su interacción con los otros. Estas actitudes que toma ante los demás son el elemento novedoso, la aportación de la persona.
Actitud Cínica	El cinismo es una forma de vivir, pensar y expresarse diferente; una crítica admirable a la estupidez humana. El uso moderno sugiere la definición de cinismo como la de una disposición a no creer en la sinceridad o bondad humana, ni en sus motivaciones y acciones, así como una tendencia a expresar esta actitud mediante la burla y el sarcasmo.
Impaciencia	Intranquilidad producida por algo que molesta o que no acaba de llegar.
Irritabilidad	La irritabilidad es una respuesta excesiva a estímulos. La irritabilidad puede ser un signo muy temprano de problemas serios. Aunque la irritabilidad no es un síntoma de ninguna enfermedad específica
Omnipotencia	El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo pensando o actuando como si dispusiera de poderes o capacidades especiales y fuera superior a los demás.
Desorientación	La desorientación podría definirse como un resultado de : excitabilidad del sistema nervioso central, funcionamiento periférico inadecuado, ausencia de estímulos, competición de estímulos, deterioro de la memoria etc. Si la desorientación esta provocando problemas a nivel familiar y comunal, deberemos dar el paso del tratamiento, porque las consecuencias de esto pueden ser:- El olvido de tomar algún medicamento.- Invasión de lugares peligrosos.- Accidentes.- Caídas.- Saltar comidas o actividades.
Incapacidad de concentración	Hay numerosos estudios que han detectado que la sociedad actual sufre grandes carencias en concentración, y se empieza a ver en edades tan tempranas. Esto implica problemas de dispersión, necesidad de más tiempo para aprender una lección, incapacidad de centrarse en las explicaciones… Los expertos nos explican que este incremento en la incapacidad de concentración se debe a la gran cantidad de distracciones "interesantes" que nos rodean.
Sentimiento depresivo	Es normal que ocasionalmente, ante una perdida o decepción grande, nos sintamos tristes, desganados, con ganas de estar solos, pero cuando esos episodios son frecuentes perduran en el tiempo y e interfieren con nuestra actividades cotidianas, es probable que sea algo mas serio que estar con el animo bajo" y sea conveniente consultar a un profesional. Reconocer los síntomas puede ayudarnos a prevenir situaciones más difíciles de abordar, como dificultades laborales o académicas e incluso intentos de autolesión.

AMBIENTE LABORAL

TIPO Y CAUSA
CARACTERISTICAS

Detrimento

Destrucción leve o parcial.
Pérdida, quebranto de la salud o de los intereses.
Daño es el detrimento, perjuicio o menoscabo
causado por culpa de otro en el patrimonio o la persona. En
Derecho civil, la palabra "daño" significa el
detrimento, perjuicio o menoscabo que una persona sufre a
consecuencia de la acción u omisión de otra,
y que afecta a sus bienes, derechos o intereses.

La rama del Derecho civil que se
ocupa de los daños es el llamado Derecho de la
responsabilidad civil o Derecho de daños.

El daño puede ser causado por
dolo o culpa, o bien puede deberse a caso fortuito o fuerza
mayor. En el caso de daño doloso, el autor del
daño actúa de forma intencional o maliciosa.
En el caso de daño causado culposamente, la conducta
es negligente, descuidada o imprevisora, y no presta la
atención que debiera según en canon o
estándar de diligencia aplicable (generalmente, el
del "buen padre de familia"). En principio, el daño
doloso obliga al autor del daño a resarcirlo.
Además, suele acarrear una sanción penal, si
también constituye un ilícito penado por la
ley. En cambio, el acto ilícito meramente civil
suele llevar provocar tan sólo el nacimiento del
deber de reparar o indemnizar el daño. Nadie
responde de los daños causados de modo fortuito, en
los cuales se dice que la víctima debe pechar con su
daño.

La responsabilidad por daños
exige como regla general que exista un nexo causal entre la
conducta del autor y el daño.

Interacciones Hostiles

El mecanismo de los actos hostiles
incluye otro aspecto, se llama la secuencia del acto
hostil-motivador y explica más a fondo mucho de
la conducta humana.

Un acto hostil, como se ha
visto, es una trasgresión contra el código
moral de un grupo y además podría describirse
como un acto agresivo o destructivo del individuo contra
algún aspecto de la vida.

Un motivador es un acto
agresivo o destructivo recibido por la persona o alguna
parte de la vida.

El punto de vista desde el que se ve
el acto determina si es un acto hostil o un
motivador.

La razón de que se le llame
"motivador" es porque tiende a impulsar a la persona a
devolverlo: "motiva" un nuevo acto hostil. Cuando alguien
hace algo malo a alguien o a algo, tiende a creer que
debió haberse "motivado". Cuando alguien recibe algo
malo, también puede tender a sentir que
él debe haber hecho algo para merecerlo.
Los puntos anteriores son ciertos. Las acciones y
reacciones de las personas sobre el tema a menudo
están muy falseadas. La gente anda por ahí
creyendo que estuvo en un accidente de automóvil,
cuando en realidad lo ocasionó. También puede
creer que ocasionó un accidente cuando de hecho
sólo estuvo en uno.

Algunas personas, al oír de
una muerte, en seguida creen haber matado a la persona
aunque se encontraran muy lejos.

En las grandes ciudades hay personas
que se presentan a la policía y confiesan casi cada
asesinato como rutina.

No es necesario estar loco para estar
sujeto a la secuencia del acto hostil-motivador.

La secuencia del acto
hostil-motivador se basa en la ley de interacción de
Newton y está de acuerdo con ella. Esta ley menciona
que para cada acción existe una reacción
contraria igual a ella.

La simple ley de interacción
es que si tenemos dos pelotas, una roja y una amarilla,
suspendidas por cuerdas y la pelota roja se deja caer
contra la amarilla, esta regresará y golpeará
a la roja.

Así opera la ley de
interacción de Newton. Las personas que han llegado
muy abajo (que se han deteriorado) y empiezan a seguir por
completo al universo físico, usan esta ley como su
método exclusivo de operación.