Programa integral de ejercicios físicos a los pacientes Adultos Mayores hipertensos (página 3)

Enviado por luis valor ponce de león

Partes: 1, 2, 3, 4

También se analizó la ocupación
como característica sociodemográfica (Tabla # 3) en
la cual se ve el mayor número de casos entre los
desvinculados con 29 casos para un 58.0%, seguido por los obreros
con 18 para un 32.14 % y con menor porcentaje estuvo el grupo de
jubilados con solo 9 pacientes para un 18.0%.

Tabla # 4. Distribución según Grado de HTA
de los pacientes pacientes adultos mayores hipertensos del sector
hornos de cal parroquia San Agustín Enero junio
2011

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Como se puede observar en la Tabla # 4 se
clasifican los pacientes según cifras de HTA, el 62% de
los mismos pertenecen al Grupo I con un total de 31

Tabla # 5. Distribución según presencia de
factores de riesgo cardiovascular antes y después respecto
al total de los pacientes adultos mayores hipertensos del sector
hornos de cal parroquia San Agustín Enero junio
2011

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n = 56

En la tabla # 5 se analiza la presencia de factores de
riesgo antes y después de la intervención. Previo
al estudio el tabaquismo estaba presente en la mayoría de
los pacientes (42) con un 84.0%, seguido por el stress presente
en un 74.0% de la muestra, el sedentarismo con un 58% y el
alcoholismo con un 52.0%, Después de la
intervención, todos los factores de riesgo se modificaron
,resaltando el alcoholismo, el sedentarismo y el estrés
que disminuyeron en todos los pacientes, seguido del tabaquismo
reduciéndose a 23 pacientes para un 41,01%

En relación a los años de diagnostico el
70 % de los pacientes estaba entre 5 y 10 años, y el 85%
de los mismos no tenia conocimiento de la enfermedad.

Tabla # 6. Distribución según
evaluación de la calidad de vida salud Física antes
y después respecto al total de los pacientes adultos
mayores hipertensos del sector hornos de cal parroquia San
Agustín Enero junio 2011

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En la tabla·# 6 se muestra la evaluación
de la calidad de vida en el factor salud física , antes y
después de la aplicación del programa de ejercicios
observándose que el 84 % de los pacientes referían
tener algún síntoma predominando la cefalea, y
después de la intervención solo el 8,9
refirió presentar algún síntoma , pero con
menos frecuencia que antes , el 52 % controlaba su enfermedad con
dosis alta de medicamento, y después solo 5 pacientes, el
8,9 continua con dosis alta de medicamento, Las crisis
hipertensivas y otras complicaciones no se refieren
después. evaluándose la calidad de vida relacionada
con la salud física antes de R y después de
B

Tabla # 7 Distribución según
evaluación de la calidad de vida salud Funcional y
Emocional antes y después respecto al total de los
pacientes adultos mayores hipertensos del sector hornos de cal
parroquia San Agustín Enero junio 2011

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En la tabla #7 se refleja que al aplicar el
índice de katz, para las actividades básicas de la
vida , antes el 85,7% tenía un pleno funcionamiento, y el
14,2 un deterioro moderado, y después el 94,6 alcanza un
pleno funcionamiento y solo el 5,3 se mantiene con un deterioro
moderado, aunque la salud funcional alcanza una evaluación
de B antes y después, se observan diferencias entre el
índice antes y después

Al aplicar la escala de Yesavage para
evaluar la salud emocional, encontramos que antes de aplicar el
programa de ejercicios, 23 pacientes tenían una
depresión ligera y 5 una depresión severa, y
después solo 5 mantiene una depresión ligera,
evaluándose la salud emocional antes de R y después
de B

Apreciándose que la
aplicación del programa de ejercicios integral en los
pacientes adultos mayores hipertensos de esta área de
salud elevó la calidad de vida de los pacientes
.

PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA ADULTOS MAYORES
HIPERETENSOS

Estructura del programa.

Para la mejor aplicación del entrenamiento
rehabilitador en este tipo de pacientes, es recomendable dividir
en mismo en tres etapas, adaptación, intervención y
mantenimiento

La etapa de adaptación ó
Familiarización con una duración de cuatro
semanas es con la que se inicia el programa y tiene como objetivo
fundamental, transitar del estado sedentario en que se encuentran
los pacientes a la etapa de intervención, posibilitando
una adaptación del organismo de los pacientes a la
actividad física.

Datos generales de la I etapa

Duración: 1mes.
Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 50 a 60 % de la FC
máx.
Capacidades físicas a desarrollar:
Resistencia general, coordinación y amplitud
articular.
Duración de la sesión de ejercicios:
20 a 30 minutos.

La etapa de intervención es de vital
importancia ya que aquí es donde se van a incrementar las
cargas de esfuerzo y desde el punto de vista metodológico
el paciente aprenderá lo relacionado con su enfermedad y
el tratamiento a seguir en cada caso. Tiene como objetivo
fundamental, disminuir el peso graso de los pacientes,
acercándolo al peso saludable y mejorar las diferentes
capacidades físicas necesarias. Su duración
será de 3 meses.

Datos generales de la II etapa:

Duración: 3 meses.

Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 60 a 70 % de la FC
máx.
Capacidades físicas a desarrollar:
resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinación y amplitud articular.
Duración de la sesión de ejercicios:
25—30 minutos.

La etapa de mantenimiento, se iniciará una
vez finalizada la etapa anterior, teniendo una duración de
toda una vida, cuyo objetivo fundamental es mantener el peso y la
condición física alcanzada en la etapa de
intervención.

Datos generales de la III etapa:

Duración: toda la
vida.

Frecuencia: 3 veces / semana.
Intensidad: 70 a 80 % de la FC
máx.
Capacidades físicas a desarrollar:
resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinación y amplitud articular.
Duración de la sesión de ejercicios:
30 minutos.

B) Objetivo general del programa.

Propiciar el desarrollo de la condición
física en los pacientes hipertensos para contribuir a su
bien estar laboral, social y personal.

C) Contenidos del programa.

Tipos de ejercicios:

1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad
articular.
2. Ejercicios fortalecedores: sin implementos y
con implementos.
3. Ejercicios aeróbicos.
4. Juegos deportivos adaptados.
5. Ejercicios respiratorios.
6. Ejercicios de relajación
muscular.

En las siguientes tablas mostramos la
distribución semanal del tiempo, por el contenido del
programa (tabla I), y la distribución de este por
días de trabajo, de acuerdo a la etapa en que se encuentre
el paciente (tablas II y III).

TABLA I. Distribución del tiempo por el
contenido del programa.

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TABLA II. Distribución del contenido por
días (Etapa de familiarización).

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TABLA III. Distribución del contenido por
días (Etapa de mantenimiento).

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Contenidos por tipos de ejercicios.

El plan de ejercicios que se propone esta sustentado
sobre la experiencia de un grupo de especialistas dedicados a la
rehabilitación cardiovascular, así como de
diferentes instituciones que han realizado esta actividad durante
muchos años, encabezadas por el Centro de
Rehabilitación del Instituto de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular.

1. Ejercicios de calentamiento.

El calentamiento que realizan los pacientes hipertensos
debe ser sencillo, con ejercicios de fácil
ejecución, ya que la mayoría de las personas con
esta afección llevan muchos años sin realizar
ejercicios o nunca lo han practicado, por lo que tienen muy mala
coordinación y dinámica de movimiento. Se debe
utilizar como forma de calentamiento el activo general y como
método el explicativo – demostrativo, con mando directo
tradicional. Sugerimos que se utilice como forma organizativa el
disperso y como procedimiento organizativo el individual. En la
figura 2 que aparece a continuación se presenta la
batería de calentamiento que proponemos, la cual
está integrada por ejercicios de estiramiento, para la
movilidad articular y respiratorios, sustentada sobre la base del
programa realizado por Gutiérrez y col. (36),
incorporándole ejercicios de estiramiento y sustituyendo
los ejercicios de movilidad articular, que están
contraindicados en estos momentos. Los pacientes deben realizar
entre 10 y 20 repeticiones de cada uno de los ejercicios de
movilidad articular y respiratorios, debiendo mantener la
posición entre 10 y 15 segundos durante los ejercicios de
estiramiento. También se brindan en la descripción
de los ejercicios otros para que el centro que desee conformar su
propio calentamiento lo haga, siempre que mantengan las
indicaciones y orientaciones que les ofrecemos en este
programa.

Ejercicios de estiramiento.

1. PI. Parado, piernas separadas y brazos
arriba con manos entrelazadas, realizar extensión de
los brazos hacia arriba durante el tiempo señalado
anteriormente.
2. PI. Parado, piernas separadas, brazo
extendido hacia el lado contrario por debajo de la barbilla,
realizar extensión con ayuda del brazo contrario,
durante el tiempo señalado anteriormente. Alterna con
el otro brazo.
3. PI. Parado, piernas separadas, flexionar
tronco al frente y las manos agarrando los gemelos, realizar
flexión del tronco y extensión de la espalda,
durante el tiempo señalado anteriormente.
4. PI. Parado de lado a la espaldera con apoyo
de la mano más cercana, realizar una flexión de
rodilla con la pierna más distal y agarre del pie con
la mano del mismo lado, mantener flexionada la pierna con las
rodillas en dirección al suelo y paralela a la pierna
extendida. Alternar.
5. PI. Parado, pierna derecha adelantada en
semiflexión, realizar un estiramiento de la pierna
izquierda sin levantar el talón. Alternar.
6. PI. Parado, piernas separadas, brazos
laterales, flexión del tronco al frente con vista al
frente.
7. PI. Parados, brazos al lado del cuerpo,
extender un brazo arriba y el otro abajo.
Alternar.
8. PI. Parados, manos entrelazadas
atrás, realizar flexión del tronco al frente
elevando brazos.
9. PI. Pardos con la espalda apoyada a la
pared, realizar flexión de la rodilla tratando de
pegar el muslo al abdomen.

Ejercicios de movilidad articular.

Ejercicios de cuello: (deben realizarse con los
ojos abiertos):

10. PI. Parado, piernas separadas, manos a la
cintura, realizar 1. flexión al frente del cuello y
cabeza. 2. flexión atrás.
11. PI. Parado, piernas separadas, manos a la
cintura, realizar torsión del cuello a ambos lados,
alternar.
12. PI. Parado, piernas separadas, manos a la
cintura, realizar 1. flexión lateral del cuello y
cabeza a la izquierda. 2. flexión a la derecha,
alternar.

Ejercicios de brazos y tronco:

13. PI. Parado, piernas separadas, brazos
laterales, realizar círculo con los brazos al frente y
círculo con los brazos atrás.
14. PI. Parado, piernas separadas, brazos
extendidos al frente, abrir y cerrar las manos, cambiando la
posición de los brazos (lateral, arriba y a
bajo).
15. PI. Parado, piernas separadas,
elevación de los brazos por el frente arriba
(inspiración), bajarlos por el lateral a la
posición inicial (espiración).
16. PI. Parado, piernas separadas, manos en los
hombros, círculo de los hombros al frente y
atrás.
17. PI. Parado, piernas separadas,
flexión lateral del tronco, el brazo contrario a la
flexión a la axila (inspiración) regresar a la
posición inicial (espirando), alternar.
18. PI. Parado, piernas separadas, realizar 1.
elevación de los brazos al frente, 2. brazos
laterales, 3. brazos arriba, 4. posición
inicial.
19. PI. Parado, piernas separadas, brazos al
frente, realizar cruce y descruce de brazos.
20. PI. Parado, piernas separadas, brazos
flexionados a la altura del pecho, realizar empuje
atrás de brazos flexionados y extendidos atrás
de forma alternada.
21. PI. Parado, piernas separadas, brazo
izquierdo arriba, realizar empuje de brazos atrás,
alternando los brazos.
22. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura, realizar círculo de caderas a la derecha e
izquierda.
23. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura, extensión del tronco atrás
(inspiración) y flexión al frente del mismo
(espiración).
24. PI. Parado, piernas separadas, brazos
laterales, realizar flexión del tronco al frente
tratando de tocar con la mano izquierda el pie derecho,
alternar al pie izquierdo con la mano derecha.
25. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura, extender un brazo al frente, llevándolo al
lado y atrás con movimiento de torsión del
tronco, vista a la mano (inspiración), regresar a
posición inicial (espirando), alternar el
movimiento.
26. PI. Parado, piernas separadas, brazos
arriba, realizar flexión profunda del tronco, tratando
de tocar la punta de los pies, regresar a la posición
inicial.

Ejercicios de piernas:

27. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura, elevación de las rodillas al frente de formar
alternada.
28. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura, asalto diagonal, alternando.
29. PI. Parado, piernas separadas, tronco
ligeramente flexionado al frente y manos en las rodillas,
realizar semiflexión de las mismas.
30. PI. Parado, piernas separadas, brazos al
frente con apoyo de las manos en la espaldera, realizar
elevación en la punta de los pies
(inspiración), volver a la posición inicial
(espirando).
31. PI. Parado, piernas separadas, realizar
elevación del cuerpo en la punta de los pies con
brazos al frente (inspiración), regresar a la
posición inicial (espirando).
32. PI. Parado, los pies en forma de paso,
realizar asalto al frente con el tronco recto,
alternando.
33. PI. Parado, manos en la cintura, caminar en
punta, talones y bordes externos de los pies.

2. Ejercicios fortalecedores.

Para el desarrollo de la fuerza estamos proponiendo
ejercicios sencillos sin implementos y ejercicios con
implementos, que se pueden combinar. El procedimiento
organizativo que sugerimos se utilice es el circuito. El
método de ejecución a utilizar es:

Método de repeticiones (poco peso y
muchas repeticiones). (93)

Ejercicios fortalecedores sin
implementos.

Semicuclillas y Abdominales: Comenzar entre
8-10 rep., mantenerlo durante 5 sesiones, aumentar de 3-5
rep. cada 5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este
número de repeticiones se dosificará en series
o tandas que estará entre 2-4.

Ejercicios en semicuclillas:

1. PI. Parado, piernas separadas, brazos al
frente con apoyo de las manos en la espaldera, realizar
semiflexión de las rodillas (90°), mantener el
tronco recto, regresar a la posición
inicial.
2. PI. Parado, piernas separadas, manos en la
cintura y tronco ligeramente flexionado al frente, realizar
semiflexión de las rodillas (90°), regresar a la
posición inicial.

Ejercicios de
abdomen:

3. PI. Decúbito supino, brazos arriba
aguantados de la espaldera, realizar elevación de las
piernas unidas y rectas hasta la vertical y bajar las mismas,
sin que los talones toquen el suelo.
4. PI. Decúbito supino, brazos arriba
aguantados de la espaldera, realizar elevación de una
pierna recta hasta la vertical y bajar la misma, alternado
con la otra.
5. PI. Decúbito supino, piernas
flexionadas en un ángulo de 45 grados, introducidas en
la espaldera o sostenidas por un compañero y brazos
arriba, realizar elevación del tronco hasta la
vertical y regresar a la posición inicial.
6. PI. Decúbito supino, piernas
flexionadas en un ángulo de 45 grados, brazos cruzados
en el tórax y manos sobre los hombros, realizar
movimiento de contracción del abdomen, con
pequeño movimiento del tronco al frente.
7. PI. Decúbito supino, brazos arriba
aguantados de la espaldera, realizar elevación de las
piernas y hacer movimientos de pedaleos.
8. PI. Decúbito supino, con apoyo de
antebrazos y elevación de las piernas, realizar
movimiento de tijeras.

Ejercicios fortalecedores con
implementos.

Remo: Comenzar entre 8-10 rep., mantenerlo
durante 5 sesiones, aumentar de 3-5 repeticiones cada 3-5
sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este
número de repeticiones, se dosificará en series
o tandas que estará entre 2-4, con una resistencia de
ligera a moderada.

3. Ejercicios aeróbicos.

En relación con las categorías y
manifestaciones de la resistencia, pensamos que se debe
desarrollar la resistencia general, también llamada
resistencia de base, que es la recomendada para mantener o
recuperar la salud. Se utilizará como procedimiento
organizativo para el desarrollo de la resistencia las estaciones.
Los métodos utilizados fundamentalmente para la
educación de la resistencia de base son los
siguientes:

Método continúo (con velocidad lenta,
moderada y variada).
Método de juegos.
Bicicleta estática: Comenzar con un
tiempo de 3-5 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-3 min hasta llegar
como mínimo a 15 minutos y como máximo a 30
min; con una velocidad de pedaleo de 50-60 rpm o 15-20 km/h.
Con una resistencia de ligera a moderada (12.5 a 75
w).
Marcha: Comenzar con un tiempo de 5 min,
mantenerlo durante las 5 primeras sesiones, aumentar cada 3-5
sesiones de 2-4 min, hasta llegar a 15 min como mínimo
y como máximo o ideal a 30 min; con una intensidad:
baja de 70 – 80 m/min, moderada de 80 – 90 m/min
y alta de 90-100 m/min.
Trote: Comenzar con un tiempo de 1-3 min,
mantenerlo durante las primeras 5 sesiones, aumentar cada 3-5
sesiones de 1-2 min, hasta llegar a 15 minutos, como
mínimo o ideal y como máximo a 30 min; Con una
intensidad: baja de 100-110 m/min., moderada de110 –
120 m/min y alta de 120-130 m/min.
Marcha-Trote:

4 + 1 = 5

3 + 2 = 5

Comenzar con 5 min, mantenerlo durante las primeras 10
sesiones, aumentar un ciclo (5 min) cada 3-5 sesiones, hasta
llegar a 15 min, como mínimo y como máximo o ideal
a 30 min; con la intensidad planteada anteriormente para la
marcha y el trote respectivamente.

Escalador: Comenzar con un tiempo de
1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5 sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 5
min., como mínimo o ideal y como máximo a 10
minutos. Con una intensidad de 30 a 40 subidas por minuto
como ligero, de 41 a 50 subidas por minuto como moderada y de
51 o más subidas por minuto como fuerte.
Estera rodante: Comenzar con un
tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar de 1-2 min., cada 3-5 sesiones, hasta
llegar a 10 minutos, como mínimo o ideal y como
máximo 15 minutos; con una intensidad de 100 –
120 pasos / minuto, cuando se realiza en estera
mecánica y cuando la misma es eléctrica se
puede utilizar la intensidad del programa de marcha o el de
trote.
Step: Comenzar con un tiempo de 2-3 min.,
mantenerlo durante las primeras 5 sesiones, aumentar cada 3-5
sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 10 min., como
mínimo o ideal y como máximo a 15 min.; con un
rango de intensidad de 15 a 25 subidas por minuto como
ligero, de 26 a 35 subidas por minuto como moderada y 36 o
más subidas por minuto como fuerte. La altura del
implemento debe ser entre 10 a 15 cm.

4. Juegos con pelotas y otras
actividades

Se pueden incluir juegos con pelotas que no tengan
carácter competitivo y de mediana duración, con
modificación de la regla para evitar que la intensidad del
juego esté por encima de las posibilidades de los
pacientes. Se debe tener presente que el juego puede ser
interrumpido antes de lo planificado si es necesario, o separar a
un paciente de la actividad porque consideramos que el esfuerzo
que realiza no está siendo asimilado por el mismo, si esto
sucede se debe adoptar las medidas para cada caso.

El profesor o rehabilitador físico debe saber
seleccionar dentro del grupo de pacientes quienes pueden
participar en el juego, o hacer grupos divididos por las
posibilidades individuales de cada sujeto, con actividades
específicas para cada grupo.

Algunos de los deportes que pueden ser utilizados son:
Voleibol, Baloncesto, Fútbol, Quiquimbol, Tenis de mesa,
Natación terapéutica. Si el área no tiene
terrenos idóneos se puede volear en círculo, tirar
a un aro, patear y hacer pases con el balón de
fútbol, pases de manos con la pelota de baloncesto o
balonmano, estos pases pueden hacerse sentados, de pie, en
movimientos, etc.

Otras actividades de carácter físico –
recreativo que se pueden realizar por cuenta propia, las cuales
favorecen mucho el proceso de rehabilitación de los
pacientes son: el baile, la playa, el campismo, montar bicicleta,
pescar, cazar, juegos de mesas y todas aquellas actividades que
por sus requerimientos energéticos estén dentro de
las posibilidades individuales de realización.

5. Ejercicios respiratorios.

Juegan un importante papel dentro de los programas de
ejercicios físicos para pacientes con cardiopatía
isquémica, ya que contribuyen a una mejor
oxigenación por parte del paciente, ayudando a la
asimilación de las cargas de trabajo y a una más
rápida recuperación.

1. PI. Decúbito supino, realizar
inspiración profunda por la nariz a la vez que se
llevan los brazos extendidos por los laterales hasta arriba,
regresar a la posición inicial, realizando el
movimiento a la inversa espirando y bajando los
brazos.
2. PI. Parado, caminar en la punta de los pies
tomando aire por la nariz (fuerte y profundo), expulsarlo por
la boca (suave y prolongada).
3. PI. Parado, realizar elevación de
brazos por los laterales arriba suavemente, tomando el aire
por la nariz y expulsándolo por la boca a la vez que
se bajan los brazos.
4. PI. Parado, realizar caminata suave,
haciendo inspiración profunda por la nariz y
expulsarlo fuertemente por la boca en forma de
soplido.
5. PI. Decúbito supino, realizar
elevación de los brazos por el frente hasta los lados
de la cabeza, tomando el aire por la nariz, hasta llenar los
pulmones y bajar los brazos por los laterales, expulsando
lentamente el aire por la boca hasta la posición
inicial.
6. PI. Decúbito supino, piernas
flexionadas en un ángulo de 45 grados, plantas de los
pies apoyadas al piso y las manos sobre el abdomen, realizar
inspiración profunda por la nariz y espiración
por la boca suave y prolongada.

6. Ejercicios de relajación
muscular.

Son utilizados en la parte final de la clase con el
objetivo de lograr una total recuperación de los signos
vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y
frecuencia respiratoria) y de la musculatura que intervino en la
actividad. Generalmente son combinados con los ejercicios
respiratorios, desde la posición decúbito supino o
sentado.

Figura. 4 Batería de ejercicios
de relajación muscular.

1. De cubito prono estirar los
brazos a tras y contraer todo el cuerpo durante 10"" y en
seguida relazar rápidamente los
músculos.
2. Con la mano en la rodilla de la
pierna opuesta, tire de la pierna por encima de la otra hasta
llegar al suelo. Permanezca en esta posición de 10 a
15 segundos. Los hombros deben tocar el suelo; el brazo
libre, relajado, debe estar extendido lateralmente, y la
cabeza dirigida hacia la mano de ese mismo lado.
3. Con la mano auxiliar tire de la
pierna hacia arriba, hasta que el talón toque los
glúteos. Sienta la tensión en la parte anterior
del muslo, y permanezca así de 10 a 15
segundos.
4. Tienda la pierna de abajo sobre
el suelo y deje que el peso de la de encima la apriete contra
el mismo. La tensión debe sentirse en la parte
exterior de la cadera. Permanezca así de 10 a 15
segundos.
5. Con ambas manos tire de la
pierna todo lo que pueda, de forma que cruce el pecho, y
permanezca así de 10 a 15 segundos. La otra pierna se
mantiene extendida sobre el suelo.
6. Tire la pierna con ambas manos
lo más que pueda hacia el pecho y permanezca
así de 10 a 15 segundos. Vigile que la rodilla no
resulte sobrecargada. La sensación de tensión
debe experimentarse en la parte posterior del
muslo.
7. Lleve los talones hasta los
glúteos y con las manos tire de los empeines hacia
atrás. Apriete las rodillas hacia abajo, lo más
fuerte que pueda, con los codos. Flexione ligeramente la
espalda hacia delante por encima de las piernas y permanezca
de 10 a 15 segundos. Éste se siente a lo largo de la
parte interior del muslo.
8. Flexiónese con cuidado
hacia un lado, exactamente hacia la pierna levantada, y
permanezca así de 10 a 15 segundos.
9. Flexiónese por la cadera
hacia delante, manteniendo la espalda recta. Resulta
más sencillo si se mira directamente hacia delante con
las manos a la espalda. Permanezca en esa posición de
10 a 15 segundos.
10. Nota: Esta
técnica puede resultar muy efectivo
practicándolo asimismo con la mano del lado opuesto,
que pasando por detrás de la espalda, agarra el pie y
lo levanta hasta presionar sobre los glúteos. Esta
técnica durará de 10 a 15 segundos. Si se
utiliza la mano opuesta a la pierna que se ejercita, la
rodilla se flexiona formando un ángulo
natural.
11. Siéntese con las
piernas extendidas hacia delante y las rodillas sólo
ligeramente dobladas sobre el suelo. Extienda hacia delante
los brazos y cójase las piernas lo más abajo
posible. ¡Mantenga la espalda recta, a ser posible!
Sienta la tensión en la parte posterior del muslo y
permanezca así entre 10 y 15 segundos.
12. Apriete las palmas de las
manos una contra otra y levante hacia afuera el codo con los
brazos frente al pecho. Sienta que le estire en la parte
interior del antebrazo y permanezca así entre 10 y 15
segundos.
13. Manos contra el asiento.
Lentamente, recline el tronco hacia atrás, con los
brazos estirados, y sienta la tensión en la parte
interna del antebrazo. Permanezca en esta posición
entre 10 y 15 segundos.
14. Doble el brazo hacia
atrás contra la pared durante 15 segundos
aproximadamente con la ayuda del brazo.
15. Mantenga inmóvil el
antebrazo, y afiance los pies. Gire el tronco hacia delante y
hacia afuera, de manera que la parte del pecho quede lo
más avanzada posible. Sienta la sensación de
tensión en el pecho, arriba, en la parte anterior de
los hombros. Permanezca así entre 10 y 15
segundos.
16. Extienda los brazos hacia
arriba y hacia atrás, a ser posible de forma pasiva, y
permanezca así entre 10 y 15 segundos,
sujetándose en una red. La extensión puede
efectuarse asimismo con la ayuda de un compañero que
le sujete por las muñecas.
17. Sitúese en un
rincón de la habitación, con la cara hacia
éste. Apoye cada mano (o cada antebrazo) contra una
pared y deje caer el cuerpo hacia delante. Oprima entre 10 y
15 segundos hacia delante de tal manera que experimente una
sensación de tensión en la parte anterior de la
caja torácica.
18. Mantenga las manos en la misma
posición, pero flexione las rodillas y agáchese
lo más que pueda. Sienta la tensión en los
hombros, brazos y pecho. Permanezca así entre 10 y 15
segundos.
19. Separe las piernas todo cuanto
pueda, lentamente. Permanezca pasivo de 10 a 15 segundos, con
las piernas abiertas y los talones contra la pared. La pared
sirve de apoyo y hace posible mantener entre 10 y 15
segundos.
20. Con el cuerpo erguido y la
pierna echada hacia atrás, proyecte las caderas hacia
delante. Sienta la tensión en la cadera, y permanezca
así de 10 a 15 segundos.
21. Mantenga la misma
posición de piernas, pero proyecte las caderas lo
más hacia delante que pueda. Sienta la tensión
en la ingle y la cadera. Permanezca así de 10 a 15
segundos.
22. Deje caer el tronco hacia
delante y hacia abajo, y permanezca en esta posición
ente 10 a 15 segundos.
23. PI: Sentado de la forma que el
paciente se sienta lo más cómodo posible, los
ojos serrados (preferiblemente), colocamos una mano sobre el
pecho para controlar la entrada del aire (si sentimos que el
aire entra en la parte pectoral es que estamos
realizándola de forma incorrecta) y otra en el
diafragma para sentir la entrada del aire. Una vez realizado
el primer paso arriba mencionado, Inspiramos de forma
profunda y suave a un conteo entre 5 a 8 seg. y Expiramos
también de forma profunda y suave a un conteo entre 5
a 8 seg.

ORIENTACIONES METODOLÓGICAS.

Aspectos que se deben tener presente en el
entrenamiento con Hipertensos:

Criterios y orientación del
médico.
Magnitud de la enfermedad.
Historia de la actividad física del paciente
y su estructura ostiomioarticular.
Medicamentos que utiliza.
Edad y sexo del paciente.
La actividad laboral del paciente.

Métodos de entrenamiento en la
rehabilitación cardiovascular adaptados al paciente
hipertenso.

Método continúo: Consiste en
entrenamiento aeróbico prolongado, puede ser en cinta
rodante, cicloergómetro, marcha o trote. Tiene la
ventaja de que es fácil de prescribir y controlar. Se
recomienda utilizar en la etapa de desarrollo en pacientes
clasificados de ligeros y moderados.
Método intermitente: Consiste en
entrenamiento rotatorio en diversos aparatos o ejercicios.
Los tiempos de ejercicios suelen ser de 5 – 15 minutos
en cada uno, con tiempos de descansos pequeños (30
– 45 segundos), y generalmente se combinan ejercicios
aeróbicos y fortalecedores con o sin implementos. Es
adecuado para pacientes clasificados de ligeros, moderados y
severos.
Método intervalos: Consiste en
períodos cortos de entrenamiento (3- 10 minutos),
seguido de períodos de descansos más largos que
el método anterior (1- 2 minutos). Es adecuado para
pacientes con muy mala capacidad física o clasificados
de muy severos.

Particularidades de cada parte de la
clase.

El programa propuesto tendrá una duración
por sesión de ejercicio general entre 30 a 50 min, lo que
dependerá de las características de cada paciente,
de la etapa en que se encuentre y del método de trabajo
que se utilice, este tiempo total de ejercicio, se divide en tres
partes, una primera o inicial, una intermedia o principal y una
final o de recuperación.

Parte inicial:

Constituye la parte introductoria o de adaptación
al trabajo físico. Pretende preparar óptimamente a
los pacientes para enfrentar con éxito la parte intermedia
o principal.

Desde el punto de vista psicopedagógico, esta
parte crea un ambiente educativo y un estado psíquico
favorable hacia la práctica de las actividades
físicas, tomando en consideración que los pacientes
hipertensos, generalmente han sido personas
sedentarias.

Desde el punto de vista
didáctico-metodológico, debe propiciarse una clara
motivación hacia el objetivo de la clase. La
información precisa sobre qué se debe lograr y
cómo.

Su tarea esencial es acondicionar, en primer lugar, el
sistema cardiorespiratorio, así como todas las
articulaciones y planos musculares para dar paso a la parte
principal.

La duración aproximada es de 5 – 10 minutos, en
esta parte se incluye un calentamiento general, con ejercicios de
estiramiento, movilidad articular y respiratorios.

Se recomienda utilizar como forma organizativa, la
dispersa.

Parte principal:

Constituye la parte esencial, fundamental de la clase.
En esta es donde se cumplen los objetivos de la misma.

Desde el punto de vista
didáctico-metodológico, la ejercitación
constituye el elemento principal a través del cual se
desarrollan y consolidan hábitos, habilidades y
capacidades, que son imprescindibles para el
hipertenso.

Desde el punto de vista de la dosificación de la
carga se ubican los ejercicios de mayor gasto energético y
se aplican las mayores cargas de entrenamiento
físico.

En esta parte se realizan los ejercicios
aeróbicos fundamentales para este tipo de paciente
(bicicleta estática, marcha, trote, etc.), además
se aplican los ejercicios para mejorar la fuerza muscular
(abdominales, semicuclillas y ejercicios con pesos principalmente
para el desarrollo del tren superior).

El tiempo de duración aproximado es de 15 a 70
min en dependencia de las características del paciente y
de la progresión del programa de ejercicios
físicos.

Se recomienda utilizar como procedimiento organizativo,
en ocasiones el individual, sobre todo cuando se trabaje con el
método continuo. Cuando se apliquen los otros dos
métodos, intermitente e intervalos, se debe utilizar las
estaciones para los ejercicios aeróbicos, y para los
fortalecedores con o sin implementos, el circuito.

Parte final:

Constituye la parte de la clase donde se recupera el
organismo del paciente, hasta llegar a valores aproximados a los
normales del inicio de la actividad.

Desde el punto de vista
didáctico-metodológico se realizan las conclusiones
del proceso de enseñanza aprendizaje y se evalúa su
resultado, se brindan recomendaciones que refuercen las
demás actividades del programa integral de
rehabilitación.

Se repiten los ejercicios de estiramiento, respiratorios
y se realiza una pequeña sesión de
relajación muscular, tiene una duración de 5 – 10
min aproximadamente.

Indicaciones metodológicas para realizar los
ejercicios con pesos:

No se comenzarán los ejercicios con pesos
hasta que el paciente lleve realizando por lo menos 4 semanas
de ejercicios aeróbicos.
La batería de ejercicios se debe realizar al
finalizar la parte principal de la clase.
Se debe descansar entre una sesión de trabajo
de ejercicio con pesos y otra de 48 a 72 horas.
No se debe comenzar los ejercicios con pesos con
presiones iguales o mayor de 160/100 mmHg.
Se debe controlar la presión arterial al
inicio de la sesión de ejercicios y al culminar la
batería de ejercicios con pesos.
Los aumentos de la carga deben ser individuales,
comenzando por las repeticiones, tandas y por último
el porciento de peso.
Los ejercicios con pesos seleccionados deben
desarrollar músculos agonistas y antagonistas, que
mantengan el equilibrio muscular.
Se debe evitar el trabajo segmentario y promover el
desarrollo global.

Indicaciones metodológicas generales del
programa de ejercicios físicos:

Si durante su realización el
paciente siente cualquier molestia o dolor de cabeza, debe
suspender la ejecución de los mismos.
Los pacientes deben usar una vestimenta holgada,
fresca y limpia.
Los pacientes deben hidratarse durante y al
finalizar los ejercicios.
No comenzar los ejercicios con presiones iguales o
superiores a 160/ 100 mmHg.
Si durante la actividad física el paciente
alcanza en cualquiera de las dos presiones, (sistólica
o diastólica), valores de 190/110 mmHg, suspender la
actividad.
Los ejercicios deben ser capaces de movilizar
grandes planos musculares.
Los ejercicios deben ser
acompañados por la respiración
diafragmática.
Se recomienda realizar de 5 a 6 ejercicios de
estiramiento según la propuesta del programa en la
parte inicial y final.
Realizar los ejercicios de
relajación muscular con musicoterapia, siempre que sea
posible.
No utilizar ejercicios que no aparezcan en el
programa.
En caso de utilizar ejercicios con pesos no
sobrepasar el 60 % de una repetición
máxima.
Los pacientes clasificados de severos (estadio 3) o
muy severos (estadio 4) no deben realizar ejercicios con
pesos.
El tiempo total de los ejercicios de
relajación muscular deben ser entre 5 y 10
minutos.
Cada ejercicio de relajación muscular
tendrá una duración promedio entre 10 y 15
segundos.
Las sesiones de ejercicios deben ser planificadas
para una duración de 60 -90 min.
aproximadamente.
La frecuencia de las clases debe ser entre 3 y 5
veces por semana.
La dosificación de las cargas de ejercicios
debe tener en cuenta la severidad de la
hipertensión.
La intensidad de los ejercicios debe ser moderada
entre 50 y 80 % de la frecuencia cardiaca
máxima.
El control del entrenamiento debe ser a
través de la frecuencia cardiaca.
El aumento de las cargas de ejercicios será
de acuerdo con el pulso de entrenamiento, al estadio de la
enfermedad y las características individuales de cada
paciente.
Los juegos que se utilicen no deben tener un
carácter competitivo.
No realizar el test de ruffier en los pacientes que
consuman medicamentos beta- bloqueadores.
Realizar conversatorios o charlas educativas que
contribuyan a aumentar los conocimientos sobre su enfermedad
y la rehabilitación a través de los ejercicios
físicos.

Orientaciones metodológicas que se les
deben indicar a los pacientes:

El ejercicio debe ser diario con un día de
descanso.
El ejercicio debe hacerse antes de las comidas o
pasadas tres horas de éstas.
No realizar los ejercicios después de un
período muy prolongado sin ingerir
alimentos.
Los pacientes que además son
diabéticos, deben ingerir una merienda ligera antes de
comenzar los ejercicios para prevenir crisis
hipoglicémicas.
Con fiebre, gripe o cualquier tipo de
infección e indisposición no se deben realizar
ejercicios.
Consumir sus medicamentos como lo tienen
indicados.

Sistema de control y
evaluación.

Control

Los controles de los ejercicios físicos para los
pacientes con HTA, deben realizarse antes, durante y al finalizar
cada sesión de entrenamiento, los signos vitales que
más se deben controlar por su importancia son la
frecuencia cardíaca y la presión arterial. Estos
dos indicadores son importantes y útiles en el control de
los programas de ejercicios físicos en hipertensos, debido
a la rápida respuesta cardíaca que nos brinda,
permitiendo tomar decisiones de manera fácil y
rápidamente, con lo indicado a cada paciente durante el
entrenamiento físico.

Recomendamos que estos controles se realicen de la
siguiente forma:

Toma de frecuencia cardíaca y presión
arterial, antes de comenzar la sesión de
ejercicios.
Toma de frecuencia cardíaca durante y al
finalizar cada uno de los ejercicios
aeróbicos.
Toma de frecuencia cardíaca y presión
arterial al finalizar los ejercicios fortalecedores con
pesos.
Toma de frecuencia cardíaca y presión
arterial al concluir la parte final de la clase.

Los resultados de la medición de los signos
vitales, los tiempos y repeticiones, así como los datos
generales que se les recogen a los pacientes cuando ingresan al
área terapéutica o centro de rehabilitación,
son registrados en unas tarjetas o fichas que son la historia
clínica del paciente en el gimnasio. (ver anexo
)

Evaluación

Para la evaluación de los pacientes que
participan en el programa, se sugiere la utilización de la
prueba ergométrica, el test de marcha de los 6 minutos, el
test de ruffier y la prueba de fuerza máxima por peso no
extremo

La prueba ergométrica brinda una
evaluación integral del paciente, desde el punto de vista
clínico, permite conocer si hay isquemia
miocárdica, arritmias, hipertensión arterial ante
el esfuerzo, así como riesgo cardiovascular; desde el
punto de vista fisiológico ofrece una serie de
parámetros que permiten conocer el estado funcional del
paciente. Se recomienda que se realice una vez al año
siempre que sea posible.

El Test de marcha de los 6 minutos es una prueba de
terreno sencilla, que permite evaluar funcionalmente y de forma
periódica (entre 1 y 3 meses) al hipertenso.

Las dos pruebas mencionadas anteriormente, además
de evaluar a los hipertensos, brindan un parámetro (pulso
de entrenamiento) de mucha importancia para la
prescripción y control de los ejercicios físicos
para este tipo de paciente.

El test de ruffier una prueba de terreno sencilla, que
permite evaluar la aptitud cardíaca al esfuerzo en los
hipertensos. (entre 1y 3 meses).

Para evaluar la fuerza máxima de los pacientes
hipertensos, recomendamos realizar la prueba de fuerza
máxima por el procedimiento de pesos no extremos. Antes de
que se realice la primera medición sugerimos realizar un
Test de marcha de 6 minutos, para conocer el estado funcional de
los pacientes, ya que la prueba de fuerza no se debe aplicar
hasta que los pacientes lleven al menos 4 semanas realizando
ejercicios aeróbicos en área o centro de
rehabilitación.

Recomendamos que la prueba de fuerza se realice cada 3
meses a partir que se haya realizado la primera medición,
esta prueba les brinda a los profesores o rehabilitadores, la
posibilidad de conocer la fuerza máxima de cada paciente
en cada uno de los planos musculares evaluados, para que puedan
dosificar científicamente las cargas de los ejercicios con
pesos.

Recursos materiales:

Pista o área medida.
Bicicleta estática
Estera rodante , Escalador
Remo , Plataforma para el Step
Esterilla o colchón.
Mancuernas. , Barras.
Juegos de discos de pesas
Balones medicinales y de juegos
colectivos

CAPITULO V:

Discusión de
los resultados

Nuestros reportes en cuanto al mejoramiento
de la composición corporal en sujetos hipertensos
sometidos a programas de ejercicio físico son similares a
los reportados por (Kannel1998,) el cual reportó
una pérdida de peso de 3 kg como promedio en una serie de
183 pacientes, mientras que en nuestro trabajo se reporta una
pérdida de peso de 2,9 kg en 53 pacientes incluidos. Otros
como (Wallace, 2007) y Krammer2006
también reportan mejorías en la composición
corporal muy semejantes a las de nuestro estudio.

Davis y Jones, 2007
reportan, en su serie de 83 pacientes, mejoría del control
metabólico producida por la aplicación de un
programa de ejercicios físicos de carácter
aeróbico, similar en su concepción al nuestro.
Otros reportan reducción en las cifras de glucemia,
colesterol total, LDL-C y triglicéridos, con incrementos
de HDL-C. Esta mejoría del control metabólico se
corresponde con nuestros resultados. Otros 3 autores Kramer
JM,2005 Neaton Jo 1993, Bove A. 2004 reportan reducciones de
estos parámetros por medio de los ejercicios
físicos sistemáticos científicamente
diseñados.

En cuanto al objeto fundamental de
investigación que es la reducción de la
tensión arterial en los casos de tensión arterial
elevada, nuestro resultado fue muy favorable, la TA basal
disminuyó de 145/95 a 133/88,5 (reducción de 12
mmHg en la sistólica y 6,8 en la diastólica) como
promedio y la TA submáxima también bajó de
163/105 a 150/95 (con 13 y 10 mmHg, respectivamente), ambas con
significación estadística. Estos resultados son
similares a los reportes internacionales en cuanto a
reducción de la tensión arterial con la
práctica de actividad física. Hagberg JM,
2000

Publicaciones revisadas señalan que
las intervenciones en las que se incluye la actividad
física como factor terapéutico han logrado
reducciones de las cifras tensionales que varían entre 5 y
21 mmHg. (Lowenthal D, 1983 )Cuando la intervención
incluye además del ejercicio ajustes alimentarios y de
algunos aspectos de vida saludable, se obtienen reducciones de la
incidencia de hipertensión que pueden llegar a valores
superiores al 50 %. Se discute aún si la acción es
directa o mediada por la influencia del ejercicio sobre otros
factores de riesgo, pero se acepta unánimemente el efecto
favorable del ejercicio físico regular en el control de la
hipertensión y de hecho en su
prevención.

También se ha informado que el
entrenamiento de resistencia dinámico redujo la
presión arterial en reposo en 3,5/3,2 mmHg; Cornelissen
VA,2005 incluso un grado de ejercicio mas moderado redujo la
presión arterial. Fagard RH2001

Otros autores reafirman lo anterior
acumulándose evidencia científica a favor del
ejercicio aun a niveles más moderados; se ha llegado a
igual conclusión de que ejercicios de menor intensidad
también son beneficiosos e incluso pudieran ser aún
más efectivos en materia de reducción de la
presión arterial. Kelley G,1994 , Bouchard
C,1994

En el caso de la hipertensión leve y
la moderada (140-175/90-105 mmHg), los efectos positivos del
programa de entrenamiento son similares a los que produce la
medicación que se prescribe habitualmente, con la
diferencia de que el entrenamiento físico se
acompaña de mejoría de otros factores de riesgo,
mientras que se ha observado que el tratamiento con
medicación contra la hipertensión puede incluso
empeorar otros factores de riesgo, en estos casos se puede
observar, tras varias semanas de entrenamiento físico, una
disminución media de 8 a 10 mmHg de la tensión
sistólica y de 5 a 8 mmHg de la diastólica de
reposo.

Un reciente metaanálisis de ensayos
controlados y aleatorizados ha llegado a la conclusión de
que el ejercicio de resistencia aeróbico dinámico
(nuestro programa como se explicó tiene iguales bases)
reduce la presión arterial sistólica y
diastólica en reposo en 3,0/2,4 mmHg y la presión
arterial ambulatoria diurna en 3,3/3,5 mmHg. La reducción
de la presión arterial en reposo fue más
pronunciada en el grupo de pacientes hipertensos (-6,9/-4,9 mmHg)
que en los normotensos (-1,9/-1,6 mmHg). Cornelissen
VA,2009

Estos resultados obtenidos en nuestra
investigación nos sitúan en un lugar muy cercano a
los de otros investigadores foráneos. Y nos permiten
afirmar que el programa integral de ejercicios propuesto en
nuestro trabajo, logró reducir las cifras de
tensión arterial ,Mejoró el perfil
morfológico del grupo estudiado al determinar una
reducción del peso corporal, del porcentaje de grasa y del
índice de masa corporal y, por último,
mejoró la capacidad física , funcional y
emocional.

CAPITULO VI :

Conclusiones

1. Los fundamentos teóricos
que sustentan la aplicación del programa integral de
ejercicios parten del reconocimiento de las concepciones
científicas alrededor de la hipertensión
arterial, las características morfo
fisiológicas de la calidad de vida del adulto mayor y
la integración de las mismas en la concepción
del programa propuesto
2. En la caracterización
clínica epidemiológica se observó un
predominio de pacientes entre 56-60 años, predominando
el sexo femenino, el 62% de los pacientes tenía
una hipertensión arterial tipo I . Los factores de
riesgo modificables presentes antes de la intervención
fueron el tabaquismo , el stress, el sedentarismo y el
alcoholismo los que se modificaron después de la
intervención, el 70 % de los pacientes llevaban entre
5 y 10 años, con el diagnostico de la enfermedad y el
85% de los mismos no tenia conocimiento de la
enfermedad.

3-Se elaboró y aplicó un
programa integral de ejercicios dirigido a adultos mayores
hipertensos sustentado en las características
clínicas y la valoración integral de los pacientes
en estudio

4- Con la aplicación del programa integral de
ejercicios a los pacientes adultos mayores hipertensos del sector
hornos de cal de la parroquia de San Agustín se
incrementó la calidad de vida relacionada con la salud
física , funcional y emocional de los mismos

CAPITULO VII :

Recomendaciones

Aún cuando se presenta la
pertinencia y validez del programa integral de ejercicios para
adultos mayores hipertensos , se recomienda su aplicación
en otros espacios de atención a adultos mayores con
enfermedades crónicas no trasmisibles.

Referencias
bibliográficas

1-Aguilar CA, Rojas R, Gómez FI, Valles V, Franco
A, Olaiz G et al. Características de los casos con
dislipemias mixtas en un estudio de población. Resultados
de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas. Salud
Pública Méx. 2004 Nov; 44(6):546-53.

2- Aguilera Montero M, Duque Santana J. Folleto de
técnicas participativas. La Habana: MINSAP;
2004.

3- Aguirre J, Altamira A, Reyes A. Análisis de
programas educativos a pacientes hipertensos. Rev chil med
intensive 2006 sept; 16(3):180-3

4-Alcántara Sánchez P, Romero
Pérez, M. Actividad Física y Envejecimiento
http://www.efdeportes.com/
Revista Digital – Buenos Aires – Año 6 – N° 32 –
Marzo de 2001

5-Amaya PR. Factores de riesgo de
Hipertensión arterial en pacientes ingresados en Medicina
Interna del HEODRA-León. [Tesis doctoral]. Nicaragua:
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua;
2003.

6–Angiología e Hipertensión arterial. En:
Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2da ed. Madrid:
Editorial Harcourt; 2002. p 181-202.

7–Aspectos Clínicos del envejecimiento
organización panamericana de la salud fundación
Novarti. 2008

8-Baena Díez J.M, del Val García J.L,
Alemany Vilches L, Martínez J.L, Tomás Pelegrina J,
González Tejón I, et al. Riesgo de
presentación de eventos cardiovasculares
según la agrupación de los factores de riesgo
modificables en la población mayor de 15 de
años de un centro de salud de Barcelona. Rev Esp. Salud
Púb 2005; 9 (3).

9- Banegas JR. Epidemiología de la
hipertensión arterial en España. Prevalencia,
conocimiento y control. Hipertensión 2007 Oct; 16(8):
315-21.

10.Batista R, Feal P. Epidemiología en la
Atención Primaria de Salud. En: Álvarez Sintes R.
Temas de Medicina General Integral. La Habana, Cuba: Editorial
Ciencias Médicas. 2001; p. 287-323. (Vol. I).

11-Blasco SA. Cuestionarios de calidad de vida. Aspectos
teóricos. Alergol Inmunol Clin. 2001;16:239-44

12-Borobio, DJ. Los mayores y la familia. Rev. Familia
Univ. Pontificia de Salamanca 2005 (13):24.

13- Bove A. Low-pressure Workout for Hypertension. The
Physician and Sportmedicine. 2004;26(4):45-53.

14- Bustos Saldaña Rafael, Alejandro Mesa
Santamaría, Alejandro Bustos Mora, Rafael Bustos Mora,
Gilberto López Hernández y Hugo Gutiérrez
Hermosillo. Hipertensión arterial en el paciente anciano
del occidente de México. Rev Cubana Med Gen Integr 2004;
20(5-6)

15-Canals J V. Hipercolesterolemia. En: Boquet J E.
Guía de actuación en la atención primaria.
2da ed. 2002; p. 955-60.

16- Carrol JF, Kyser CK. Exercise training in obesity
lowers blood pressure independent of weight change. Med Sci Sport
Exerc. 2006;34(4):596-601.

17-Castañer JF, Céspedes LA..
Hipertensión Arterial. En Álvarez Sintes R. Temas
de Medicina General Integral. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias
Médicas. 2005; p. 517-36. (Vol. II).

18-Castillo JS. Algunos aspectos epidemiológicos
de pacientes con Hipertensión arterial atendidos en el
servicio móvil de urgencias. Título de la revista
[seriada en línea]. Disponible en: URL:http://bvsSld.cu /LILACS Consultado Abril
2008.

19-Cecil Loeb. Tratado de medicina interna. 20 Ed. Mac
Graw-Hill Interamericana; 1996.

20-Clayton TPrevention of coronary heart desease in
women. N Engl Med 2005; 333(23):1571-2.

21- Control de la hipertensión arterial en
España, 1996: Ministerio de sanidad y consumo: Liga
Española de Hipertensión. Rev Esp Salud
Pública 2004;70(2):139-210

22- Colectivo de autores. Técnicas participativas
de educadores cubanos. La Habana: MINSAP; 2003.

23- Cornelissen VA, Fagard RH. Effect of resistance
training on resting blood pressure: a meta-analysis of randomized
controlled trials. J Hypertens. 2005;23:251-9.

24-Criterios, actitudes y creencias sobre la
hipertensión arterial en el municipio 10 de Octubre. Rev
Cubana Medicina General Integral 2005;12(2):120-125.

25-Cuba. Programa Nacional de Prevención,
Diagnóstico, Evaluación y Control de la
Hipertensión Arterial La Habana: MINSAP; 2003.

26- Davis MM, Jones DW. The role of
lifestyle manegement in the overoll treatment plan for prevention
and manegement of hypertension. Semin Nephol. 2007;22
(1):35-43.

27- Debs G, de la Noval R, Dueñas A,
González JC. Prevalencia de los factores de riesgo
coronario en 10 de Octubre, su evolución a los 5
años. Rev. Cub. Cardiol Cir cardiovasc 2001;
15(1):14-20.

28-Debs G, Noval R de la, Dueñas A,
Rodríguez F. Criterios, actitudes y creencias Rev. Cub.
Cardiol Cir cardiovasc 2002; 15(1):14-20.

29-Del Pozo MD, Lobera T. Calidad de vida en
dermatología. Alergol Inmunol Clin.
2001;16:245-49

30-Díaz Alonso G, Ileana González A,
Ramón Fernández, Cueto Guerreiro T. HTA y su
prevalencia Rev. Cubana Med Gen Intgr 2000; 11 (3):
224-31.

31.-Dueñas Herrera. A. Hipertensión
arterial: su control en el nivel primario de salud. Rev.
Cubana Med. Gen. Intgr 2000; 8 (3): 195 201.

32-Dueñas Herrera. Enfermedades Cardiovasculares.
Rev. Cubana Med.Gen.Intgr 1992; 8 (3); 196 197.

33-Duff MW, Simpson SH, Whittle S, Bailey EY,
López SA, Wilks R. Impact on blood pressure control of a
six-month intervention project. West Indian med journal 2007;
49(4):307-11.

34-Fagard RH. Exercise characteristics and the blood
pressure response to dynamic physical training. Med Sci Sports
Exerc. 2001;33:S484-92.

35-Ferdinand C, Gallardo M, Troncoso L.
Percepción de la modificación de conductas de
riesgo para enfermedades cardiovasculares y satisfacción
con una educación de enfermería sobre factores de
riesgo cardiovascular. [Tesis doctoral]. Santiago de Chile.
Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile;
2006.

36- Fernández Braña S. Factores
psicosociales presentes en la tercera edad. Rev Cubana Higiene y
Epidemiología 2001; 29(2):77-81.

37-Ferré F, Fernández E, Pereñiques
J, Albadeleio J, Parada M, Arnaldos J. Variación bienal
del riesgo cardiovascular en los pacientes atendidos en los
servicios de Atención Primaria. 2001 May;
27(8):542-6.

38. Fraser G. Preventive Cardiology. New York: Oxford
University Press; 1986.

39- Gamboa Fajardo A, Ramírez Fajardo K, Rosario
González M, Valdés López JL. El
círculo de abuelos y la salud de los ancianos. En: Primer
Congreso Internacional de Longevidad satisfactoria: Visión
Integral. La Habana 2003.p.25.

40-García Delgado.JA; Pérez
Coronel. P .Chí Arcia J; Martínez Torrez. J ,
Pedroso Morales I . Efectos terapéuticos del ejercicio
físico en la hipertensión arterial Rev cubana
med v.47 n.3 Ciudad de la
Habana jul.-sep. 2008

41 García R, Suárez R.
Dimensión educativa del cuidado de las personas con
enfermedades crónicas. Rev Cubana Endocrinol 2001; 12(3):
178-87.

42-Gómez-Vela,M;Sabeh N. calidad de
vida. evolución del concepto y su influencia en la
investigación y la práctica Instituto
Universitario de Integración en la Comunidad, Facultad de
Psicología, Universidad de Salamanca

43-González
de Dios,J Calidad de vida relacionada con la salud: conocer e
implementar en la toma de decisiones basada en pruebas en
pediatría. aDepartamento de Pediatría. Hospital
Universitario San Juan. Universidad Miguel Hernández.
Alicante. España. An Pediatr (Barc) 2004; 60: 507 –
513.

44- Guía práctica de la
hipertensión española. Barcelona. Ediciones Mayo,
S.A., 2003. p. 1-9.

45-Guía Cubana para la
prevención, detección, diagnóstico y
tratamiento del paciente hipertenso. Habana. Cuba.
2008.

46-Heidelbaugh M D, Joel J, Raymond J, Rion
M D. Diagnosis and management of lipids disorders. Clin Family
Prac; 2007 dec; 30(4):1522-47

47- Hegberg JM, Park JJ, Brown MD. The role
of exercise training in the treatment of hypertension. An update.
Spotrs Med. 2000;30:193-206.

48-. Hegberg JM. Exercise fitness and
hypertension. En: Bouchard C, Shephar RJ, editores. Exercise,
Fitness and Health. Champaing, Illinois: Human Finetics Books.
2004;11(2):456-65.

49- Hegberg JM. Exercise fitness and
hypertension. En: Bouchard C, Shephar RJ, eds. Exercise, Fitness
and Health. Champaing, Illinois: Human Finetics Books.
2006;11(2):456-65.

50-Herranz JC, Ruiz MC. Hipertensión arterial.
En: Boquet JE. Guía de actuación en la
atención primaria. 2da ed. 2004. p. 945-54.

51-Hipertensión Arterial. Programa
de Educación una actualización anual. Enlate J
Cardiol 2007; 23(7):521-7.

52- Iriarte g. Analisis crítico de
la realidad. compendio de datos actualizados. 15 edicion
Venezuela . 418 419. Versión actualizada al 9 de noviembre
de 2004,Caracas. Venezuela .

53- Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The Sixth
Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med
2003; 157:2413-46.

54-Juárez M, Iglesias R, Scoppa H,
Agnelli H, Gauna HF. Niveles de colesterolemia y de
presión arterial. Su relación con diferentes
configuraciones de estrés crónico. Rev Fac Cienc
Méd. (Córdoba) 2006; 57(2):227-37.

55- Kannel WB.. Hypertensive risk
assessment: cardiovascular risk factors and hypertension. J Clin
Hypertens. 2007; 6:393-9.

56- Kannel WB. Importance of hypertension
as a major risk factor in cardiovascular disease. En: Goront J.
New York: McGrauw-Hill Book Co. 1998. p. 234-56.

57- Kramer JM, Beatty JAL. Exercise and
hypertension: A model for control neural plasticity. Cli Exp
Pharmacol. Physiol, 2006;23(4):122-6.

58-Lara EA, Rosas PM, Pastelín HG,
Aguilar SC y col. Hipercolesterolemia e hipertensión
arterial en México. Consolidación urbana actual con
obesidad, diabetes y tabaquismo. Arch Cardiol Mex
2004;74(3)231-45.

59-Lesmes Serrano A, Guerrero de Mier M,
Sánchez Jiménez MA. Capítulo 1. 16. Crisis
hipertensivas. Índice: 1. Definición y concepto.
(En línea)(1 de marzo de 2007) disponible en
URL:.http://www.uninet.edu/tratado/c0116i.html.

60-Lozano V J Redón J,
Cea-Calvo L Fernández-Pérez C, NavarroJ,
Bonet A, González-Esteban.J Hipertrofia
ventricular izquierda en la población hipertensa
española. Estudio ERIC-HTA. Rev Esp Cardiol 2006; 59 (02):
136-142y tabaquismo. Arch Cardiol Mex
2004;74(3)231-45.

61-Los acercamientos modernos a las
dimensiones de tensión arterial: la educación
paciente. IVth el Taller de Hipertensión suizo. 15-17 el
2008 de septiembre, Stein es Rhein, Suiza.

62-Lowenthal D, Tifft C, Stillman N. El
ejercicio y la hipertensión. Consideraciones
terapéuticas. Postgraduate Med Custom Communications;
1983.

63-Manzur F, Arrieta CO, Tapia CP. Factores
de riesgo, incidencia y prevalencia de enfermedades
cardiovasculares en una población entre 25 y 70
años en la ciudad de Cartag ena de Indias
(Bolívar). Rev Coloma Cardiol 2005; 8(8): 363-8

64-Mayo J, Pila R, Hernández P, Pila
R, Guerra C. Hipertensión arterial en el joven: Factores
de riesgo. Rev Méd Urug 2005 May; 16(1): 24-30.

65-Martín Alfonso L. Repercusiones
para la salud pública de la adherencia terapéutica
deficiente. Rev Cubana Salud Pública.
2006;32(3).

66-Mc Glester A. Cambio de conducta de la
población: Un enfoque con base teórica:
Promoción de salud: una antología.
Publicación científica # 557 OPS 1996.

67-Menéndez JJ. Aspectos
demográficos y epidemiológicos del envejecimiento.
En: Prieto RD, Vega GE. Temas de Gerontología. La Habana:
Editorial Ciencia y Técnica; 1996.p.7-27

68-Microsoft Word – Guía
– HTA – cubana Versión final 2007. p.
4-

69-Modificación del estilo de vida
eliminando los factores de riesgo en personas con
hipertensión. Evid Based Cardiovasc Med 2004;
8(2):124-5;

70-Molina J. N. Álvarez .El tiempo
pasa, la vida no .El ejercicio físico, eslabón
importante para una vejez feliz .En: Tercer Congreso
Internacional .Longevidad Satisfactoria. Visión Integral
.La Habana 2005.p.48.

71-Morales Calatayud F. "La
psicología en la atención primaria". En:
Psicología de la salud. Conceptos básicos y
proyecciones de trabajo. Editorial Científico
Técnica.

72–Morales Rigau, JM , Achiong
Estupiñán, F, Díaz Hernández , O,
Fuentes García.S Pesquisa activa de hipertensión
arterial. Un éxito de la atención primaria de
salud. http:// www.bvs.sld.cu /revista/mgi/Vol. 19-6-2003/mgi
09603.htm. Ciudad de La Habana; 1999:pp. 10.

73-Neaton Jo, Grimm RH Jr, Pires RJ.
Treatment of mild hypertension study. Final results. JAMA.
1993.270(7):213-21..

74- Ochoa Soto R, Pérez Pérez
F. Manual de técnicas participativas. Ciudad de La Habana:
MINSAP; 2006.

75-OMS. Aplicaciones de la
epidemiología al estudio de los ancianos. Serie de
informes técnicos, No 706. Ginebra: OMS, 1999.

76-Oficina sanitaria panamericana, oficina
regional de laorganización mundial de la salud
fundación novartis AÑO 2007

77-Oficina SanitariaPanamericana (OPS). La
hipertensión arterial como problema de salud comunitario,
serie Paltex para ejecutores de programa de salud
2005.

78- Okin PM, Devereux RB, Liu JE, Oikarinen
L, Jern S, Kjeldsen SE, et al. Regression of electrocardiography
left ventricular hypertrophy predicts regression of
echocardiography left ventricular mass: the LIFE study. J Hum
Hypertens. 2007; 18:403-9.

79-OMS. Prevención primaria de la
hipertensión arterial. Informe de un grupo
científico de la OMS. Ginebra: 2004:5-46.

80-OMS. Prevención Primaria de la
hipertensión arterial esencial. Serie de informes
técnicos. 2002. p.686.

81-Oparil S. Hipertensión arterial. En: Bennet
JC, Plum F. Cecil Tratado de Medicina Interna.Vol 1. 20ª ed.
México: Mc Graw-Hill; 2004.p.294- 309

82-Organización Panamericana de la Salud.
Hipertensión arterial en adolescentes y adultos. En: La
HTA como problema de salud comunitario. Washington DC: OPS; 2006.
p. 1-4, 92-104.

83-OPS. Hipertensión Arterial. Washington. OPS.
1999: 123 (Serie Pattex 3).

84-OPS. La hipertensión Arterial como problema de
Salud Comunitaria. Serie Pattex No 3 Washington.1999.

85-Prado C. Composición Corporal e
hipertensiòn arterial en ancianos de La Habana, Cuba.
Antropo (España), Julio 2005; (11): 13.

86-Pérez Caballero M. y et al.
Hipertensión Arterial. Guía para la
prevención, diagnóstico y tratamiento. Ed Ciencias
Médicas. La Habana 2008: 22.

87-Pérez M L, Mainegra S I. Dislipoproteinemias.
En: Sintes R A. Temas de Medicina General Integral. La
Habana.2001; 29: 874-82.

88-Prevention of cardiovascular disease: declaration of
catalonia. Rev Pan Salud Pública 2007;
2(3):151-69.

89-Programa nacional de prevención,
diagnóstico y control de la hipertensión arterial /
Carlos Dotres Martínez…/ et al/. – – Revista Cubana de
Medicina General Integral (La Habana) No. 1:46, Enero –
Febrero, 1989.

90-Raheja BS, Bhoraskar AS, Narang S. Risk
factors for coronary heart diseasein Asian Indians. Lancet 2006;
648(9036):1241-2

91-Ríos E, Tejeiro A.
Evolución de la mortalidad en Cuba. Analizando un triunfo
de cada década del período revolucionario. Rev
Cubana Med Gen Integr 2006;(Suppl):96,97,104.

92-Roca Goderich R. y col.
Hipertensión Arterial. En Temas de Medicina Interna. Tomo
I. Cap. 28. Ed Pueblo y Educación, La Habana 1975.
Pág. 215- 219.

93-Robaina C, Martínez R, Robaina F,
Plunket D. Riesgo cardiovascular en trabajadores de salud. Rev
Cub. Med. Gen. Integ. 1999; 15(2):115-22.

94- Rodríguez BR, Salas IS.
Obesidad. En: Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General
Integral. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
2001; p. 867-74. (Vol. II).

95- Romero F L et al. Guías de
práctica clínica de la SEC en Hipertensión
Arterial. Rev Esp. Cardiol 2004; 53, (1): 66-90.

96-Rosas MP, Lara EA, Pastelín HG,
Velázquez MO y col. Re-encuesta nacional de
hipertensión arterial (RENAHTA): Consolidación
mexicana de los factores de riesgo cardiovascular.Cohorte
Nacional de Seguimiento. Arch Cardiol Mex
2005;75(1):96-111.

97-Ruiz JM; Variaciónde los
nìveles medios de Tensiòn arterial segùn
sexo y talla en niños y jóvenes de Cádiz.
Rev Esp Pediatr 2004; 51: (305): 447-54.

98-Sanchez MB, Ammo C, Bondia MC,
Garcìa M, Estepan MR. Tensiòn arterial en
adolecentes y adultos. An Esp Med Inter 2004; 30:
493-8.

99- Seclen S, Leey J, Villena AE, Herrera
BR, Menacho J, Carrasco A et al. Prevalencia de obesidad,
Diabetes mellitus, Hipertensión arterial e
hipercolesterolemia como factores de riesgo coronario y
cerebrovascular en población adulta de la Costa, Sierra y
Selva del Perú. Acta méd peru
2006;17(1):8-12

100-Sellen Crombet, J. Manual de
hipertensión arterial. 2001: 3-14 and treatment of high
blood pressure. Arch inter med 2007; 157: 2413-46

101-Sistema regional de datos
básicos en salud – perfil de país resumen del
análisis de situación y tendencias de salud –
bolivia – 2000

102-Soubrier S, Moreno García JP,
Celotti Gómez B, Gascón Vivó J,
Martín de Pablos JL. Ensayo sobre la eficacia de los
programas de educación para la salud en el cumplimiento
terapéutico de la hipertensión arterial. Aten
primaria 2006; 21: 199-204.

103-The sixth report of the joint national
committee on prevention, detection, evaluation and treatment of
high blood pressure. Arch inter med 2007; 157: 2413-46

104-US Dept of Health. Physical activity
and Health. A report of the Surgeon General. Pittsburgh;
1996.

105-V taller provincial de
hipertensión arterial. Junio 23. Varadero 2002.
Matanzas.

106-Vberdayes Perez.l, Navarro D,
Muñoz Torres G, García Rodríguez , De la Fe
Lorenzo.Y. Orientaciones Metodológicas de la
educación física para adulto y promoción de
Salud. Colectivo de autores 2006-2008

107 Velarde-Jurado E,
Ávila-Figueroa C . Consideraciones
metodológicas para evaluar la calidad de vida. salud
pública de México / vol.44, no.5, 448-463
septiembre-octubre de 2002.

108-Vergel Rivera G. Cumplimiento del
tratamiento antihipertensivo por pacientes hipertensos
dispensarizados en dos municipios de Ciudad de La Habana. Rev
Cubana Med Gen Integr 1995; 11(2):150-6.

109-Von Wichmann MF, Ferré ML,
García RC. Hipertensión arterial. En: Zurro AM,
Pérez JF. Atención Primaria: Conceptos,
Organización y Práctica Clínica. 3ra
ed.2006. p. 463-83.

110. Walker SN, Kerr MJ, Pender NS,
Sechkrist KR. A Spanish lenguage version of de death -Promoting
Lifestyle Profile Nursing Research 2006; Sep/Oct,
39(5):268-73.

111- Wallace JP. Exercise in hypertension.
A clinal review. Sport Med 2007;33(8)585-98.

112- Zamora M P C, Valdivia I C. Obesidad. En: Boquet J
E. Guía de actuación en la atención
primaria. 2da ed. 2002; 15(5): 981-6

Anexos

Anexo 1

MISIÓN BARRIO ADENTRO
DEPORTIVO

DISTRITO CAPITAL

PARROQUIA

"SAN AGUTÍN"

El que suscribe:
_____________________________________________

(Nombre )

Estoy de acuerdo en participar en el protocolo de
investigación denominado "programa integral de
ejercicios físicos a los pacientes Adultos Mayores
hipertensos del sector Hornos de Cal del área de salud de
la parroquia San Agustín en el periodo de Enero a Junio
2011" luego de haber obtenido una amplia
explicación de los objetivos, beneficios e implicaciones
de éste por parte de los especialistas responsables de la
investigación.

De forma general se me ha ofrecido la siguiente
información: Que se pretende desarrollar un área
terapéutica para la atención integral a pacientes
hipertensos donde realizaremos ejercicios físicos que
tiene como Objetivos:

Incrementar las principales variables de bienestar
Físico, Psicológico y Social de la comunidad
.
Conocer las principales características del
proceso salud – Enfermedad nuestro
Propiciar estrategias que garanticen una
atención especial que propiciará un desarrollo
integral Tipo y forma de obtención de los
datos

En la primera fase del estudio a través de una
encuesta, la que será practicada en mi hogar o en el
centro y la información sobre mi persona será
confidencial. De ser necesario y estar incluido en algún
grupo de riesgo, serán aplicados otros instrumentos o
será remitida a la consulta de un especialista.

¿Qué beneficios puedo obtener con mi
participación?

Se me explicó que la información que se
adquiera podrá ayudar al diagnóstico y tratamiento
de este problema de salud en la población
venezolana

Compensaciones:

En este estudio no existe compensación
económica.

Derechos:

Se me ha informado que tengo derecho a recibir cualquier
información relacionada con las investigaciones y
procedimientos empleados así como preguntar a los
investigadores cuyos datos se exponen al pie del documento, por
los pormenores e implicaciones de estos resultados en mi
persona

Puedo abandonar el estudio cuando lo desee sin dar
explicaciones por ello y sin afectar los cuidados posteriores que
deba recibir.

Confidencialidad:

Se me explicó que los datos sobre mi familia
ó persona , así como los resultados de los
exámenes serán confidenciales y a ellos sólo
tendrán acceso el equipo de investigadores.

Voluntariedad:

Después de haber escuchado y analizado la
información anterior puedo determinar mi decisión
voluntaria de participar en este estudio, pues estoy de acuerdo
en todos los acápites de la presente
información.

Consentimiento escrito

Se me ha explicado de forma oral y escrita todos los
detalles de mi participación en el proyecto de
investigación "Evaluación de la Calidad de vida
de infantes con afectación motora severa y moderada por
trastornos del neuro desarrollo"