Las enfermedades parasitarias, son producidas por
distintas familias de parásitos que van desde agentes muy
pequeños sólo visibles con microscopio hasta los
visibles a simple vista. Las enfermedades parasitarias se pueden
dividir en Externas (ectoparasitarias) e Internas
(endoparasitarias). Las Externas son las que parasitan la piel,
pelos y uñas (también se incluye al conducto
auditivo externo). Las Internas afectan los distintos
órganos o sistemas del cuerpo.
• Metazoos: organismos pluricelulares,
heterótrofos, formados por células eucariotas que
se agrupan formando tejidos, órganos, sistemas de
órganos y aparatos, los cuales colaboran en la
realización de las tres funciones vitales de todo
ser vivo: la función de nutrición, la
función de relación y la función de
respiración.
Algunos parásitos requieren de
vehículos/vectores para llegar a un huésped.
Estos vehículos pueden ser insectos,
animales, plantas, alimentos contaminados,
el suelo o el agua. A través de ellos una
persona puede adquirir un parásito, como es el caso por
ejemplo del Plasmodium causante del Paludismo, que se transmite
por la picada de un mosquito.
El parásito, el huésped y el
vehículo, conforman los eslabones o elementos de lo
que se denomina cadena epidemiológica.
Teniasis
Agente Etiológico: Taenia saginata y
Taenia Solium
Es una infección parasitaria intestinal
ocasionada por un parásito que proviene de animales
utilizados para consumo humano. El parásito que la causa
es la forma adulta de cestodos del género Taenia.
En el ser humano la teniasis es producida por Taenia
solium o Taenia saginata, comúnmente
conocidas como "lombrices solitarias", porque, debido a su gran
tamaño, suele encontrarse un único individuo
parásito en el intestino de las personas infestadas. Las
tenias, cuyos adultos son hermafroditas, requieren de un
huésped intermediario para cumplir su ciclo
biológico: el cerdo y el jabalí, en el caso de la
Taenia solium, y el ganado vacuno para la Taenia
saginata.
Se nutre de los alimentos que deben ser aprovechados por
la persona, lo que ocasiona problemas en el crecimiento de los
niños y niñas contaminados y desnutrición,
además de muchas molestias físicas.
Historia
Desde las antiguas culturas de Egipto y Grecia se
consideraba que la teniasis humana se debía a gusanos. Es
muy probable que en Egipto las tenias fueran T. saginata
porque los egipcios no comían carne de cerdo.
Hipócrates, Aristóteles y Teofrasto los llamaban
"gusanos planos" por su parecido con cintas o listones, mientras
que los romanos, Celso, Plinio el Viejo y Galeno, los llamaban
lumbricus latus, que significa gusano ancho.
Al principio de la era cristiana, algunos autores
árabes, como Serapio, consideraban que cada
proglótido era un gusano diferente y lo llamaban
"cucurbitineos", no solamente por su parecido con las semillas de
la calabaza, sino porque estas semillas fueron uno de los
remedios más antiguos contra la teniasis (que sigue
utilizándose en la actualidad).
Tyson, en 1683, descubrió y describió la
cabeza de las tenias y Redi publicó ilustraciones del
escólex. Se requirió de dos siglos más para
entender la anatomía completa de la tenia así como
su organización e individualidad.
Rumler, en 1558, fue el primero en informar un caso de
cisticercosis humana, describiéndolo como un tumor en la
duramadre de una persona epiléptica.
La enfermedad no se identificó claramente como
parasitaria hasta que Malpighi descubrió la naturaleza
animal de estos quistes y describió el escólex en
1698. Goeze, de manera independiente, volvió a examinar a
los cisticercos de cerdo y reconoció su naturaleza
helmíntica. Kuchenmeister demostró en 1855 que las
tenias se desarrollan a partir de cisticercos, y Yoshino, en
1933, describió con gran detalle histológico el
desarrollo temprano de los cisticercos en los cerdos.
Características de la Taenia saginata
y Taenia solium
La Taenia saginata es un cestodo que posee cuerpo
aplanado, mide de 4 a 8 metros, posee un órgano de
fijación llamado Escólex (cabeza), fijado por
cuatro poderosas ventosas. A éste lo continúa
un cuerpo constituido por segmentos que se denominan
proglótides.La Taenia solium es un cesto do de cuerpo
aplanado, mide de 3 a 4 metros. Posee un escólex
piriforme con cuatro ventosas y un rostelo con una doble
corona de ganchos. Al órgano de fijación le
continúa el cuello, porción germinal que da
origen a un conjunto de proglótidos que forman el
estróbilo o cadena estrobilar.En el género Taenia, a medida que estos
proglótides se alejan del escólex, se
desarrollan en cada uno de ellos ambos aparatos genitales, el
masculino y el femenino, ya que son individuos hermafroditas.
Tras la autofecundación, el aparato genital masculino
se atrofia y se desarrollan los huevos o embrióforos
dentro del útero, que ocupa prácticamente todo
el interior de los proglotidos.En el género Taenia, los proglótides
llenos de huevos salen espontáneamente o mezclados con
la materia fecal. Tienen movimiento, por lo cual se pueden
desplazar lentamente.En el género Taenia, los céstodos
carecen de sistema digestivo y circulatorio, por lo cual las
funciones de nutrición las hacen por absorción
directa de los materiales digeridos que se encuentran en el
intestino del huésped.Ambos parásitos viven adheridos a la pared
intestinal por medio del escólex, por lo cual se va a
eliminar completamente el parásito cuando esta
estructura se desprenda.
Ciclo de vida de Taenia
saginata:
El hombre es el único huésped definitivo
de la Taenia saginata, la cual se adquiere al ingerir
carne cruda o mal cocida infectada por las larvas.
Los pacientes eliminan los proglótides por el
ano, cada uno puede tener hasta 80.000 huevos,
espontáneamente o con la materia fecal.
Caen a la tierra, se desintegran, y se liberan los
huevos, que son ingeridos por los animales.
Los embriones se liberan en el intestino delgado del
ganado, penetran la pared del intestino y por circulación
se disponen en los músculos estriados.
La larva origina el quiste en cuyo interior se encuentra
el escólex.
Al ser ingerida la carne por el hombre, se renueva el
ciclo.
Ciclo biológico de Taenia Solium
El cerdo participa activamente en el ciclo como
hospedador natural y necesario. Por sus hábitos
alimentarios, ingiere proglótidos que contienen decenas de
miles de huevos. Los embriones activados se fijan
momentáneamente a la pared intestinal por medio de sus dos
pares de ganchos, liberan enzimas hidrolíticas que
destruyen el tejido y atraviesan la barrera intestinal, llegan al
torrente circulatorio para localizarse en cualquier parte de la
economía del animal: hígado, pulmones y
músculos, donde sufre un proceso de
vesiculización.
El humano adquiere la teniasis debido a la ingesta
accidental del cisticerco contenido en carne de puerco cruda o
mal cocida.
Patología
La tenia produce irritación intestinal y la
salida de los proglótides produce molestia y prurito anal.
Los proglótides pueden deslizarse por muslos y piernas,
dejando un material rico en huevos.
Muchos infectados no presentan síntomas, pero
cuando llegan a presentarse, los más comunes son: –
Náuseas. – Dolor abdominal. – Trastornos del apetito. –
Malestar general – Diarrea.
Cuadro clínico
El período de incubación es de 2 a 3
meses, y por lo general no causan grandes alteraciones
patológicas en la anatomía del afectado
Diagnóstico
Ante la presencia de síntomas, el primer
diagnóstico es por la observación directa de las
cadenas de proglótidos en las heces, o adheridos en la
ropa.
Tratamiento
Las semillas de calabaza como vermífugo fueron de
los primeros remedios contra la teniasis; también se han
utilizado diferentes compuestos para este propósito como
la paromomicina.
El tratamiento para T. solium y T.
saginata es el mismo y los fármacos más
utilizados son el albendazol, el praziquantel y la niclosamida.
Se debe asegurar, en todos los casos, la eliminación
completa del parásito, incluido el escólex con su
rostelo, ya que, a partir de ellos, puede regenerarse el
individuo completo.
Profilaxis
Realizar control en los mataderos de las carnes que
van a ser destinadas al consumo.Realizar la inspección del animal vivo (se
realiza revisando la lengua del mismo)Consumir las carnes y embutidos bien
cocidos.Realizar una adecuada eliminación de las
excretas humanas.
Sarna o escabiosis
clásica
Sarna o escabiosis clásica: es una
enfermedad producida por la presencia en la piel del hombre del
ectoparásito y ácaro Sarcoptes
scabiei, variedad hominis, ya que si bien existen otras
variedades de esta misma especie que atacan a los animales
domésticos (var. cati, canis, suis, equis y otros), esta
variedad, antes mencionada es la única que afecta al
hombre en forma permanente.
Descubrimiento e impacto de la sarna.
El agente etiológico o causal, descubierto en
1687 por Geovani Bonomo, proveniente del término latino
scabere que significa rasquera, epidemiológicamente
provoca brotes o epidemias aproximadamente cada 30 años,
sin que se tengan evidencias científicas de la causa de
este fenómeno.
Es el caso de Cuba que, a partir de 1959, se
controló paulatinamente la incidencia de esta enfermedad
hasta límites mínimos, y constituyó en
algunos lugares un diagnóstico raro.Sin embargo, a
principios de la década del 90, comenzó a notarse
un aumento paulatino del número de casos de ésta a
lo largo de todo el país, pero afortunadamente, se
logró controlar el problema.
Como toda epidemia, que se caracteriza por comenzar,
hacer un pico máximo y desaparecer, a partir de 1992 fue
sustancial el aumento de la escabiosis, y se colocó entre
las primeras causas de mortalidad dermatológica en el
país.
En Argentina, la situación epidemiológica
con respecto a ésta enfermedad ectoparasita-
ria puede explicarse de la siguiente manera:
? En nuestro país el aumento natural de la
incidencia de la enfermedad ocurre cada 30
años.
? La mínima incidencia en los últimos 15
años provoca la deshabituación del personal
médico en el diagnóstico de la
enfermedad.
? Al aparecer variantes clínicas atípicas
de la enfermedad, resulta menos difícil encontrar un
"surco acariano", característico de la patología,
en un paciente de nuestro tiempo, que el
diagnóstico.
Mecanismo de transmisión y predominio de la
enfermedad.
El hombre, desde el punto de vista
epidemiológico, se considera como el principal reservorio
de la sarna humana. Su mecanismo de transmisión es
directo, por contacto entre persona a persona, lo que la hace
una enfermedad de tipo familiar o de grupos cerrados donde la
posibilidad de contagio es elevada, mayormente en condiciones
higiénicas deficientes, siendo por lo tanto,
importante los factores de hacinamiento y
promiscuidad.
La edad es un factor que influye en la prevalencia de la
sarna, ya que se ha demostrado que es mayor en la infancia que
en el adulto. Los ancianos asilados o en casa de reposo
también tienen un aumento en su prevalencia. No hay
diferencias por sexo.
Se ha observado que la enfermedad aumenta en
otoño e invierno, disminuyendo en primavera y verano,
esto se debe a que la tendencia al hacinamiento en
invierno favorece su transmisión y a su vez, en verano las
personas tienden a bañarse más.
La prevalencia de sarna fue muy elevada en la
antigüedad por la falta de higiene y de tratamiento
especifico. En los últimos años, ha disminuido
ya sea por:
?Cambios higiénicos.
?Cambios en los estándares de vida.
?Tratamientos adecuados.
?Aumento de la población inmune a
adquirir la enfermedad.Se estima que la prevalecía actual
no es mayor a un 1% de la población, no respetando
nivel socioeconómico ni cultural.
Ciclo biológico y estados
epidemiológicos.
El Sarcoptes scabieie presenta en su ciclo
biológico estados de importancia epidemiológica
diferentes.
El ciclo completo se realiza en la piel del
huésped humano en un plazo de 1 a 3 semanas. En la
sarna clásica la hembra fertilizada por el
macho, de menor tamaño el cual muere después de la
copula, en la superficie de la piel, comienza a horadar la misma
excavando/labrando túneles, surcos o
galerías durante la noche, preferentemente cuando
el huésped duerme. En estos túneles deposita los
huevos y bolos fecales muriendo en las galerías. Por
lo general pone uno o dos huevos diariamente, en decir 50 a 80 en
todo su período de vida que es de 40-45
días.
A los 3 o 4 días, de haberse depositado los
huevos eclosionan saliendo las ninfas hexápodas que
rompen los techos de las galerías y salen a la
superficie de la piel. Entre 12 a 16 días
después de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras
adultas que se aparean e inician de nuevo el proceso. De esta
manera, si bien deben pasar entre 3 y 4 semanas desde el contacto
con el ácaro hasta el inicio de los síntomas
clínicos, si un individuo padeció anteriormente
de sarna, se reinfesta sólo en 24 horas.
Por ejemplo: en un núcleo familiar de 4
personas hay 1 que enferma inicialmente y contagia a las 3
restantes en momentos diferentes (que estarán sin
síntomas en las próximas 4 semanas), el caso
inicial es tratado con antiparasitarios (pero él
sólo), el resto de los familiares se niega por la ausencia
de síntomas, paulatinamente van apareciendo los
síntomas en el resto de los familiares, y se contagia
nuevamente el caso inicial, pero esta vez sólo en 24
horas; puede producirse un fenómeno de
reinfestación en forma de retroalimentación muy
difícil de controlar.
Causas.
La sarna afecta a todos los niveles sociales. Sin
embargo:
Cabe destacar que la sarna también se propaga a
través del contacto con ropa interior o ropa de cama
sucia, toallas u otros artículos recientemente
contaminados por personas infestadas.
Síntomas
El síntoma cardinal de la sarna es el
prurito o picazón, en ocasiones insoportables, con
la característica típica de ser
predominantemente nocturno, momento en el cual se
están labrando los surcos como habíamos mencionado
anteriormente. Este elemento ha de tenerse en cuenta ya que, si
bien en la mayoría de las afecciones cutáneas
pruriginosas el síntoma se intensifica en horas de la
noche cuando disminuye la atención, se puede
asegurar que sólo la escabiosis es capaz de despertar a un
paciente, por el intenso prurito nocturno que provoca.
Las múltiples lesiones cutáneas,
debido a la intensa y enérgica picazón que lleva la
sarna, se caracterizan por localizarse en sitios típicos,
como:
? Espacios interdigitales de los dedos de las
manos.
? Cara anterior de las muñecas.
? Codos,
? Pliegue axilar anterior
? Región periumbilical
? Pliegue interglúteo y
subglúteo
? Plantas de los pies.
Otros Síntomas:
? Rayas delgadas en forma de lápiz sobre la
piel.
? Raspaduras.
? Desgastes en la piel debidos a los rasguños y
rascados.
Por lo tanto puede decirse que el parásito
provoca dos tipos de lesiones:
? Lesión directa: provocada por el
parásito mismo, que constituye el surco acarino, es
decir a las galerías/ túneles que cavan en la piel
y la reacción local que se produce por este
daño.
? Lesión indirecta: constituye el
prúrigo acarino o picazón, producto de los
surcos previamente labrados y la consecuente depositación
de huevos.
Profilaxis.
Algunas medidas preventivas para evitar el
contagio de esta enfermedad son:
? Cuidar la higiene personal, el lavado y
planchado de ropa, como ser vestimenta, toallas, ropa de cama,
que puedan contener ácaros.? Educar a la población
y a la comunidad médica sobre el modo de
transmisión, el diagnóstico temprano y el
tratamiento de los pacientes infestados y de los
contactos.
Referencias
http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/451924.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginata
http://www.mascotas.com/secciones/gato-consejos.asp?contenido=27873
http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s1/Cap3.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_solium
Autor:
Nikki Booth