Programa de ejercicios respiratorios, para niños diagnosticados con discapacidad
- Resumen
- Introducción
- Desarrollo
- Programa de ejercicios respiratorios, para
niños diagnosticados con discapacidad intelectual y
asma bronquial - Conclusiones
- Bibliografía
Resumen
En el presente artículo se aporta un programa de
ejercicios respiratorios, para ser empleado por la familia cuando
su niño es diagnosticado con discapacidad intelectual y a
la vez presenta asma bronquial, le facilitará el
desempeño de un rol protagónico en la profilaxis de
la crisis del asma bronquial, en condiciones del hogar. Se
aportan indicaciones, contraindicaciones y consejos
prácticos a seguir por la familia, para evitar la
aparición de la enfermedad. Se describe
metodológicamente la ejecución de cada ejercicio
físico, atendiendo a las particularidades de estos, la
finalidad principal de esta experiencia es que la familia se
apropie de los conocimientos para darle un cuidado especial a los
niños, al contar con una herramientas que desde la
actividades física, le permitirá sin dudas
disminuir la aparición de las crisis y el consumo
medicamentoso.
Palabras claves: Ejercicios respiratorios,
familia, discapacidad intelectual, asma bronquial,.
Introducción
Cotidianamente al referirse al asma bronquial, muchas
personas plantean que es falta de aire, por lo que el
niño y el familiar se empeñan en tratar de inspirar
un mayor volumen del mismo, favoreciéndose el exceso de
este en los pulmones, que es el fenómeno que realmente
se manifiesta.
El organismo humano reacciona ante diferentes
estímulos alergenos, se acelera la secreción de las
glándulas mucosas, al ser excesivo este líquido,
ocasiona que disminuya la luz de las vías respiratorias,
dificultándose la eliminación del aire que se
encuentra en los pulmones, siendo esta causa el exceso de aire
en los pulmones, lo que desencadena los síntomas que
acompañan a la persona asmática cuando sufre la
crisis; la tos, expectoraciones, el tórax en máxima
inspiración, la ansiedad y el miedo a la muerte,
son características que manifiesta el enfermo en cada
episodio de la enfermedad; situaciones que sufre la familia junto
a sus hijos.
Inspiración es el acto de tomar el aire
por medio de las fosas nasales, el cual atraviesa las vías
respiratorias hasta llegar a los pulmones; mientras que
espiración es cuando el aire se expulsa en forma de
Dióxido de Carbono al medio externo.
Si bien es difícil presenciar la crisis de asma
bronquial en niños de intelecto normal, mucho más
impactante es observarla cuando la experimentan niños con
discapacidad intelectual, se tornan inseguros, inquietos y
desesperados, la familia no cuenta con mecanismos para poder
controlarlos.
Partiendo de esta difícil situación que a
menudo se desencadena, ya sea en la escuela o en el hogar y
reconociendo que la inmensa mayoría de los padres y
familiares están desprovistos de ejercicios,
métodos, herramientas, conocimientos y recursos
especiales, para reducir o aliviar las crisis asmáticas en
estos infantes; además del alto consumo medicamentoso y el
desestabilizamiento del equilibrio emocional y social de la
familia, es que urge la necesidad de llegar a propuestas que
instruyan a los miembros del núcleo familiar para manejo
del niño en los periodos de crisis e
inter-crisis.
Desarrollo
Se pretende llevar los beneficios de la Cultura
Física Terapéutica a todos los sectores de nuestra
sociedad, a uno de los más vulnerables y necesitados. Con
esta propuesta se aportan acciones directas de
intervención familiar en su propio entorno, con
actividades físicas para incidir en el estado de bienestar
físico, psíquico y calidad de vida en estos
niños diagnosticados con discapacidad intelectual y asma
bronquial.
El lenguaje de redacción de la propuesta es
bastante asequible, se evitan palabras técnicas que puedan
dificultar su entendimiento por parte de los padres y familiares,
se dan las orientaciones pertinentes para su uso en condiciones
de crisis e inter-crisis.
Las actividades teóricas y prácticas de
esta propuesta se deben desarrollar conjuntamente con los
profesores de Cultura Física Terapéutica de la
escuela especial, a través de charlas, conferencias,
talleres de experiencias, clases prácticas y encuentros de
conocimientos, que acerquen a la familia a esta propuesta
terapéutica, preparándolos para que puedan realizar
los ejercicios en los hogares.
Indicaciones y contraindicaciones para el manejo
familiar de los niños que presentan discapacidad
intelectual y a la vez asma bronquial.
Cuando el niño está experimentando una
crisis se le debe suministrar el medicamento vasodilatador
orientado por el médico, debe adoptar una
posición que favorezca la expulsión del mucus,
los ejercicios que se realizarán serán de
relajación y tranquilizantes.Las actividades se pueden ejecutar desde la
posición de pie, sentado, acostado de lado y boca
arriba.Las actividades se realizarán en lugares
secos y limpios preferentemente al aire libre.Las sesiones de ejercicios físicos y juegos
adaptados se podrán hacer toda la vida.Las sesiones de ejercicios se ejecutarán con
una frecuencia de 3 veces por semanas.El tiempo de cada sesión de ejercicio debe
oscilar entre 30 y 45 minutos.Los ejercicios desde la posición de acostado
deben realizarse en superficies planas para contribuir a la
corrección de las deformidades de la columna vertebral
y el tórax.El vestuario más aconsejable es short y
camiseta, para facilitar el movimiento en cada
ejecución.Se debe tener un recipiente con agua, para tomar en
caso de tos o expectoración.Ante la aparición de algún
síntoma o manifestación de la enfermedad se
detendrán los ejercicios y se pasará a la
relajación, tomará agua, reposará y
podrá ejecutar actividades pasivas o tranquilas que
ayuden a la relajación y la distracción para
evitar la aparición de la crisis.No se pueden aplicar los ejercicios en caso de
fiebre o al manifestarse alguna enfermedad aguda.No se pueden aplicar los ejercicios físico –
respiratorios sin antes ejecutar los de acondicionamiento,
además en la parte final de la sesión deben
estar presentes los ejercicios de
relajación.No realizar los ejercicios en ayuna.
No realizar los ejercicios en lugares
cerrados.No llegar a la fatiga, el exceso de ejercicio
físico puede desencadenar la crisis.
Recomendaciones para la aplicación del
programa ejercicios respiratorios, por los padres y
familiares
Después de realizar los ejercicios de
estiramiento y acondicionamiento articular, se
comenzarán a ejecutar los ejercicios
respiratorios.En las cuatro primeras semanas de su práctica
se ejecutarán 1 ó 2 variantes de ejercicios
seleccionadas, con 2 ó 3 repeticiones de los
ejercicios para familiarizarlos con su ejecución, se
deben evitar el cansancio y pérdida de interés,
para que su organismo se adapte a los requerimientos de
estos.Los padres escogerán los ejercicios en
dependencia de la edad, las características e
interés de los niños, así como de las
condiciones, circunstancias y tiempo disponible. Se
ejecutarán 2 ó 3 repeticiones de cada ejercicio
seleccionado.Las actividades se realizarán en el horario
de la mañana preferentemente, o en la tarde, se
empleará un tiempo de 30 a 45 minutos.La combinación debe ser la siguiente:
ejercicios calentamiento (ejercicios de estiramiento),
ejercicios para la reeducación respiratoria, estos
deben estar presente en todas las sesiones, para lograr el
equilibrio entre la inspiración y la espiración
(reeducación respiratoria), el resto de los ejercicios
se alternarán en las sesiones, los cuales son
(aprendizaje de la respiración abdominal o
diafragmática, respiración torácica,
juegos, control del ritmo respiratorio, aprendizaje de la
espiración bucal, ejercicios para la relajación
y autocontrol).En el desarrollo de las actividades, los
niños deben ser animados por los padres, mediante el
lenguaje verbal, deben ser estimulados con frases que los
alienten a la ejecución de los ejercicios. Hay que
explicarles y demostrarles en varias ocasiones, hasta que
logren por ellos mismos realizar la ejecución. Es
necesario que se estimulen los procesos cognoscitivos
mientras se realizan los ejercicios.Enriquecerlos con demostraciones. El adulto
previamente le demostrará cada ejercicio y
después los hará con él o
invitará a otros niños para que lo
acompañen. Recuerde que la velocidad no es importante,
sin embargo, la ejecución será esmerada y
consciente.Al terminar cada sesión el niño
debería evaluarse, es decir autoevaluarse, valorar
como ejecutó los ejercicios, qué dificultades
presentó y cuáles son sus resultados en su
estado emocional y su salud.La selección de los ejercicios de
estiramiento de las diferentes partes del cuerpo
estará determinada por la severidad del daño
psíquico en cuanto a su complejidad, así como
las peculiaridades de su ejecución según el
problema físico que presenten los
pequeños.Es importante la demostración previa por el
adulto cuantas veces sea necesaria y después hacer los
ejercicios con ellos.Mantener en todo momento el entusiasmo, la
estimulación, la ecuanimidad y la persistencia; con
más énfasis y cuidado mientras más
severo sea el problema y con él, su repercusión
en la comprensión y efectividad de los
resultados.Recuerden que la esencia del trabajo con ellos
consiste en desarrollar al máximo sus potencialidades
para disminuir la aparición del asma bronquial,
hacerlos sentir independientes e insertarlos en la sociedad
de acuerdo con sus posibilidades.Utilizar siempre las mismas palabras para
proponerles las acciones a seguir para no confundirlos y
favorecer la asimilación.Elogiar y ofrecer muestras de aprobación y
cariño ante los resultados aunque sean
mínimos.Cada niño es una individualidad, es decir,
que es diferente de los demás, por eso, la propuesta
se ajustará a sus peculiaridades. Además,
buscarán el apoyo y consejo oportuno del equipo
multidisciplinario que lo atiende en esta labor, en especial
del profesor de Cultura Física, para la
introducción de nuevos objetivos de acuerdo con los
avances.
Programa de
ejercicios respiratorios, para niños diagnosticados con
discapacidad intelectual y asma bronquial
Programa de ejercicios respiratorios, para la
atención familiar de niños diagnosticados con
discapacidad intelectual y asma bronquial.
Objetivo General de la propuesta:
Aportar a la familia conocimientos teóricos y
prácticos que le permitan en condiciones del hogar,
intervenir mediante ejercicios respiratorios adaptados, en el
restablecimiento del estado de salud del niño con
discapacidad intelectual que padece de asma bronquial, con la
finalidad de disminuir el número de crisis, el consumo
medicamentoso y de esta manera mejorar la calidad de vida de
estos infantes.
Es muy importante que los padres se esmeren en explicar
y demostrar cada ejercicio y en caso que sea necesario realizarle
los movimientos (mediante el método de ayuda) hasta que el
niño sea capaz de ejecutarlo por sí
mismo.
Ejercicios para ser utilizados en el calentamiento de
las clases con los niños que presentan discapacidad
intelectual y a la vez son asmáticos.
Ejercicios de estiramiento: Se realizan para
condicionar el organismo, antes de comenzar los ejercicios
terapéuticos.
Le orientará al niño que desde la
posición inicial (PI) de parado, piernas separadas,
brazos arriba con manos entrelazadas, realice
extensión de los brazos hacia arriba y al frente por
corto tiempo. (como si se estuvieran estirando).PI. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al
frente con las manos agarrando la parte de atrás de
las piernas. (se estimularán con la frase vamos a
tocarnos los talones).PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales,
flexión del tronco al frente con vista al frente
(insistir en que no sea tan profundo el
movimiento).PI. Parado, manos entrelazadas atrás a la
altura de los glúteos, realizar flexión del
tronco al frente elevando brazos.
Ejercicios de movilidad
articular
Para el cuello.
PI. Parado, piernas ligeramente separadas, manos en
la cintura, flexión del cuello al frente y
atrás, con un solo movimiento suave y pausado (se
estimularán con la frase hay una mariposa en el piso,
ahora está sobre tu cabeza).PI. Parado, piernas ligeramente separadas, manos en
la cintura, torsión del cuello, derecha e izquierda.
(movimientos laterales, se pueden estimular
diciéndoles mira una paloma a tu lado derecho y en el
otro lado.)PI. Parado, piernas ligeramente separadas, manos en
la cintura, semicírculo de la cabeza a la derecha e
izquierda. (el padre ejecutará el movimiento para que
sea imitado por el niño).
Ejercicios para hombros.
Desde la posición de parados brazos
laterales, realizar pequeños círculos laterales
de brazos hacia el frente y hacia atrás.
(Comuníquele que son movimientos de una avioneta para
que se motive).Desde la posición de parado con brazos
laterales, realizar círculos de brazos al frente y
atrás. (Haremos como el remolino al frente y
atrás).Desde la posición de parado, piernas
separadas, un brazo arriba y el otro abajo, realizar
movimientos alternos de brazos hacia arriba y hacia
abajo.
Ejercicios para el Tronco.
Parado con brazos arriba, realizar
semiflexión del tronco al frente.Sentado con piernas separadas y brazos arriba,
realizar flexión del tronco al frente (nunca
sobrepasar de la altura de la cintura).Desde la posición en cuclillas y manos
apoyadas en el piso, extender las piernas y volver a la
posición de flexión completa (se
estimularán con la frase "somos un árbol
chiquito, ya crecimos, somos un árbol
grande").De la posición de parado con brazos arriba,
realizar flexión del tronco al frente (la espalda
recta).
Ejercicios para las Piernas.
Desde la posición de parado, brazos
laterales, dar pasos laterales hacia la derecha y
después a la izquierda (se pueden hacer conteos de 2 a
4 pasos).Desde la posición de sentado, con una pierna
flexionada hacia atrás y la otra extendida, brazos
arriba, realizar flexión del tronco al frente.
(Cambiar la posición de las piernas
alternadamente).
Ejercicios para la reeducación
respiratoria:
Se le pide al niño que inspire profundamente
y luego expulse totalmente el aire por la boca, como un
suspiro de alivio audible. Cuando lo esté realizando,
observe cómo se aplana el abdomen, indíquele
que lo aplane más aún, haciendo salir hasta el
último residuo de aire, en la siguiente
inspiración el aire debe fluir por sí sola por
la nariz, perciba cómo se dilata el abdomen del
niño (Para controlar esta ejecución debe
orientarle que coloque las manos superpuestas sobre el
abdomen, para observar cuando suben o bajan en dependencia
del movimiento respiratorio).La técnica de cambiar de respiración
torácica a diafragmática consiste en exhalar
completamente durante una sola espiración. Esta es la
razón por la cual exhalamos por la boca ese primer
aire que inspiramos, para desocupar totalmente los pulmones.
Esa exhalación completa expulsa todo el aire viciado
del fondo de los pulmones, y el consiguiente vacío
produce automáticamente una profunda
inspiración diafragmática.
Ejercicios para el aprendizaje de la
respiración abdominal o
diafragmática.
PI. Parado, piernas ligeramente
separadas, manos en la cintura, semicírculo de la
cabeza a la derecha e izquierda. (el padre ejecutará
el movimiento para que sea imitado por el
niño).Posición inicial: sentado en un
banco, silla o en el piso, le orienta que coloque las manos
apoyadas en las rodillas, con respiración calmada con
disminución voluntaria de su frecuencia durante 20-30
segundos.(se indica que retarde la inspiración y
espiración).Posición inicial: sentado en un
banco, silla o en el piso, manos apoyadas en los hombros,
inspiración mientras se levantan los brazos, y
espiración mientras se bajan; (repetir 8-10 veces en
tiempo lento).Posición inicial: sentado, manos
apoyadas en las rodillas, torsión del tronco a la
derecha, (no se realizan movimientos de la cadera solo el
tronco rota a ambos lados), realizando una
inspiración, posición inicial,
espiración profunda; cambio para el lado izquierdo;
repetir 3-4 veces.Marcha lenta con respiración
dirigida: cada dos pasos; inspiración; a los dos
siguientes; espiración (en las sesión
siguientes se alarga de 3-4 pasos); realizar durante 1
minuto.Posición inicial: parado con
agarre al espaldar de una silla; realizar inspiración
y posteriormente se ejecuta una cuchilla, con
espiración del aire mientras vuelve a la
posición inicial, repetir de 4-5 veces.Posición inicial: parado,
realizar elevación de los brazos mientras se
efectúa una inspiración y espirar mientras se
llevan los brazos al lado del cuerpo; repetir de 4 – 5
veces.Posición inicial:
decúbito supino, inspirar con elevación de los
brazos, espirar flexionando el tronco 45 -60 grados, repetir
de 2 – 3 veces.Acostado boca arriba, con ambas piernas
flexionadas y manos colocadas sobre el abdomen, espirar
presionándose el abdomen con las manos, repetir de 2 –
3 veces.Parado, con las manos en la cintura,
inspirar proyectando el abdomen hacia delante, espirar
introduciendo el abdomen al máximo, repetir de 2 – 4
veces( se estimularán con la frase barriga llena,
barriga vacía)Parado con las manos en los hombros, inspirar
profundo, llevando los codos hacia atrás, espirar
profundo, trayendo los codos hacia delante.Acostado boca arriba, flexionar un muslo sobre el
abdomen, espirando. Extender la pierna a la posición
inicial, inspirando. Repetir con cada miembro.Acostado boca arriba, flexionar el tronco llevando
las manos a la punta de los pies, espirando, retornar a la
posición inicial, inspirando.
Ejercicios para la espiración
torácica
Parado con las manos en el pecho (control manual al
inicio) hinchar el pecho mediante una inspiración;
aplanarlo, hundiendo el pecho mientras se realiza la
espiración.Sentado en una silla, banqueta o en el piso, colocar
las palmas de las manos en la parte inferior del
tórax. Inspirar moderadamente sin presionar con las
manos (haciendo resistencia a la inspiración), espirar
profundamente y al final de la espiración presionar
con ambas manos sobre el tórax, tratando de expulsar
el resto del aire contenido en los pulmones.
Ejercicios para el control del ritmo
respiratorio.
Respiración rítmica: Parado,
inspiración, tomando el aire en dos tiempos y
expulsando en cuatro tiempos (se le orienta que realice
movimientos en los dos momentos para poder determinar la
correcta ejecución).Realizar apneas en la espiración (detener la
respiración después de una espiración),
cambiando o independizando cada fase de la función
respiratoria.
Ejercicios para la espiración
prolongada.
Emisión de sonidos vocálicos
sostenidos (O, D, A, I) desde la posición de sentado y
de parado.
a) Emitir fuerte.
b) Emitir suave.
c) Emitir suave,
manteniéndolo.d) Emitir el máximo de
tiempo posible.
Estos ejercicios estimulan al niño,
además ayudan a la comunicación verbal, (cada padre
debe participar junto al niño para estimularlo hacia la
ejecución).
Ejercicios para el aprendizaje de la
espiración bucal.
Realizar espiraciones y sentir el aire sobre la
mano.Soplar fuerte.
Soplar débil.
Se puede colocar un papel en la mano para observar la
fuerza de la espiración al moverse y poder controlar la
espiración.
Colocar una pelota de ping – pong en una mesa y
soplarla fuerte y prolongada. (3 – 5 rep)
Inflar una pelota o globo, se debe inspirar con fuerza.
(2 – 3 rep)
Ejercicios para la relajación y
autocontrol
Acostado decúbito dorsal (acostado del lado
derecho e izquierdo) flexionar el muslo contrario e inspirar,
proyectando el abdomen hacia delante y luego espirar,
introduciendo al máximo el abdomen (4 – 7
rep).Parados, pies separados a la anchura de los hombros,
flexión del tronco hacia delante llevando los brazos
hacia abajo, espirar profundamente e introducir el abdomen (3
– 5 rep).Posición inicial: acostado boca arriba,
elevar pierna derecha extendida, espirando. Bajar la pierna
inspirando. Realizar la misma acción con la otra
pierna.
Ejercicios para la Relajación
Se utilizan en la parte final de la sesión con el
objetivo de lograr una total recuperación de los signos
vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria) y de la musculatura que intervino en la
actividad. Generalmente se combinan con los ejercicios
respiratorios, desde la posición decúbito supino o
sentado.
Ejercicios
Desde la posición de acostado decúbito
supino (boca arriba) indíquele que comience moviendo
suavemente las extremidades inferiores y superiores, abriendo
y cerrando los dedos de las manos, abrir lentamente los ojos,
debe realizar una inspiración y espiración
profunda, estirándose. Realizar en uno o dos
minutos.Acostándolo decúbito supino (boca
arriba) en una superficie que no resulte excesivamente blanda
ni dura, las piernas quedan ligeramente separadas y los
brazos a ambos lados del cuerpo, con las palmas de las manos
hacia arriba. En un tiempo de dos a cuatro
minutos.Regule la respiración. Una respiración
pausada y nasal, preferiblemente abdominal. Insista en la
relajación de las piernas, aflojando sus
músculos.Haga que el niño tome conciencia del
estómago y del pecho. Dígale que afloje todos
los músculos del estómago y del pecho. (le
puede orientar que se coloque las manos en dichas partes para
que las pueda identificar).Oriéntele que afloje o relaje todos los
músculos de la espalda, los brazos y los hombros.(
puede tocar suavemente esta parte para que el tome
conciencia).Mediante los mensajes haga que el niño sienta
que todo su cuerpo está totalmente
relajado.Comuníquele que respire lenta y pausadamente,
cada vez que espire él se sentirá más
relajado.Haga una pausa de 3 a 5 minutos, y haga que regrese
lentamente del estado de relajación, abrir y cerrar
los dedos de las manos, abriendo lentamente los ojos,
realizando una inspiración y espiración
profunda, estirándose.Indíquele que realice suavemente movimientos
de las extremidades inferiores y sacudimientos de las
extremidades superiores; y haga que se levante lentamente,
hasta quedar en la posición de sentado, a los diez
segundos, puede adopta a la posición de
bipedestación (parado).
Conclusiones
1. Para la elaboración del programa de ejercicios
respiratorios, se asumen varios criterios de especialistas,
relacionados con la intervención comunitaria y las
consideraciones educativas y especiales a tener en cuenta en el
proceso de atención familiar de los infantes
diagnosticados con discapacidad intelectual y asma
bronquial.
2.El programa de ejercicios respiratorios que se
aportan, constituyen una ayuda práctica para los padres y
familiares, brindándoles conocimientos y habilidades para
un buen manejo de los niños en períodos de crisis e
inter-crisis, de esta manera se incidirá en la
disminución del consumo de medicamentos, los casos de
hospitalización y el equilibrio emocional de la
familia.
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González.__La Habana: Editorial Pueblo y
Educación.
Autor:
MSc. Yoandris Espinosa Telles
Profesor Asistente. Profesor del departamento
Médico-Biológico de la Universidad de Ciencias de
la Cultura Física y el Deporte de la provincia Granma,
país Cuba. Con 6 años de experiencia como docente
en la Educación Superior, ha realizado varias
investigaciones y publicaciones, referentes a la atención
de niños con necesidades educativas especiales, mediante
la Actividad Física Adaptada.