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Comportamiento de afecciones dermatológicas



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Diseño
    metodológico
  4. Resultados
  5. Discusión de
    los resultados
  6. Recomendaciones
  7. Bibliografía

Resumen

La morbilidad dermatológica representa uno de los
principales motivos de consulta en Atención Primaria. Con
el objetivo de describir la morbilidad por afecciones
cutáneas en los pacientes que acuden a la consulta de
dermatología en el Policlínico Universitario Dr.
"Carlos J. Finlay" se realizó un estudio descriptivo y de
tipo transversal desde enero a junio de 2010. El universo estuvo
constituido por 1953 registros de consultas. Se analizaron
variables como: edad, sexo y diagnóstico. El servicio fue
más frecuentado por adultos que por niños. De los 6
a los 10 años el sexo masculino se encontró por
encima del sexo femenino, pero en los menores de 5 años y
en los mayores de 11 años, las mujeres fueron la mayor
representación. El diagnóstico de mayor morbilidad
fue la dermatitis, seguida de las micosis. Las infecciones por
hongos tuvieron 2 picos de relevancia uno en la etapa infantil de
6 a 10 años y en la adultez de 36 a 50 años. La
tiña capitis fue la micosis más relevante en la
infancia, la pedis y ungueal en los adultos. Predominaron las
afecciones no contagiosas.

Palabras clave: Comportamiento. Afecciones
dermatológicas. Morbilidad.

Introducción

La piel es un órgano que, a pesar de su
extensión e importancia por la gran cantidad de funciones
que desempeña, y de las muchas investigaciones que se
llevan a cabo en la actualidad, todavía es mal
comprendida, por el uso irreflexivo de cosméticos y
productos farmacéuticos, o por el propio
médico1.

El número de pacientes que buscan atención
médica dermatológica es elevado: las lesiones de la
piel afectan entre un tercio y una cuarta parte de la
población y el 10-15% de las consultas de los
médicos generales se relacionan con la piel2,3.

Entre los pacientes ambulatorios pediátricos se
estima que el 15-30% de las consultas se deben a una enfermedad
de la piel y el nivel de atención primaria podría
resolver el 90% de esta demanda4. Los problemas
dermatológicos suponen un motivo de consulta
pediátrica muy habitual, con cifras que oscilan entre un 5
y un 30% de las consultas de Pediatría de Atención
Primaria (AP)5, 6. Estos valores reflejan las diferentes
variables elegidas en cada investigación: Atención
Especializada frente a Primaria7.

En adultos, la prevalencia existente desde un 7,8% en el
estudio realizado en 19 centros de salud de Pamplona,
España8. Fitzpatrick afirma que en EEUU una de cada tres
personas presenta enfermedades de la piel e incluso que a ellas
se les detecta más de una9.

En un estudio realizado en Campinas, aproximadamente uno
de cada diez usuarios de las Unidades Básicas de Salud
(UBS) se quejaba de una afección dermatológica, y
uno de cada cuatro usuarios presentaba un signo u síntoma
dermatológico que requería atención
médica10. Distintos estudios en América Latina
muestran que la morbilidad dermatológica representa uno de
los principales motivos de consulta en Atención Primaria
(AP), tanto en niños como en adultos11. En el año
2005, las enfermedades dermatológicas representaron el
8,84% de las consultas de los adultos y el 9,96% de las consultas
pediátricas en un Servicio de Urgencias chileno12. Durante
el año 2006 se generaron 169.000 consultas en el
subsistema público de salud por Enfermedades
Dermatológicas (ED), lo que representa el 2,8% del total
de interconsultas producidas desde el nivel primario para ser
resueltas en el nivel secundario de atención13. Otro
estudio epidemiológico realizado en tres hospitales de la
ciudad de Acapulco y en 41 comunidades representativas del estado
de Guerrero, México, reveló que en el 50 % de las
casas encuestadas, alguna persona presentó problemas de la
piel y que la consulta externa más solicitada en el
Hospital General de Acapulco, en los últimos cinco
años fue la de Dermatología. Además, se
destaca que es en el primer nivel de salud donde se podía
atender la mayoría de esos problemas14.

En estudios realizados en Cuba en el año 1991 se
demostró desde el punto de vista estadístico, que
después de medicina general y pediatría la
dermatología sigue en orden de frecuencia en consultas
ofrecidas, con una tasa de 8,7 por 100 habitantes15. En estudios
realizados en Ciudad Habana en el 2007 se encontró una
prevalencia del 14,9% en el Policlínico Docente Puentes
Grandes16. Dafhnis Belen en un estudio realizado a 1 200
niños durante 1997 de los círculos infantiles de la
región de Matanzas, precisó que 327 mostraban
lesiones de piel para el 27,2 % de éstos. Peñate
Molina en estudio en 1996 similar realizado en Cuba halló
que el 33 % de los niños cubanos en estudios dirigidos a
diferentes grupos de población reportan el hallazgo de
elevados porcentajes de personas con afección
cutánea, 73,6 y 96 %. Este resultado se obtuvo con
pacientes adultos, y no se precisan las estadísticas con
los menores de 15 años17,18.

No existe análisis estadístico acerca del
comportamiento de la morbilidad dermatológica en el
municipio de Colón que haya sido publicado en el periodo
comprendido de la investigación, de acuerdo a lo planteado
por el Departamento de Estadística de la Dirección
Municipal de Salud.

Galán y otros autores plantean que el
médico general tiene limitado entrenamiento en
Dermatología y escasa o nula capacitación
posterior, lo que resulta en una menor competencia en el
diagnóstico de enfermedades cutáneas. Diversos
estudios han confirmado que los médicos no
dermatólogos rinden poco en el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades de la piel y que en la
práctica diaria es el campo donde se sienten más
inseguros19-24. Por dicha razón, la Dermatología es
una de las especialidades que recibe más derivaciones
desde la atención primaria25. Según Ortiz el
médico de atención primaria está obligado a
reconocer la importancia de dicha patología, asumirla e
integrarla en su formación médica. Al ser el primer
escalón con el que el paciente toma contacto, sería
importante que pueda diagnosticar correctamente las lesiones
más relevantes, tenga criterios claros de remisión
al especialista, ya sea por necesidad de métodos
específicos para el proceso diagnóstico o por
necesidad de tratamiento especializado, de enfermedades
potencialmente curables y además conozca bien los
fármacos más frecuentemente utilizados. La
patología dermatológica es un problema de alta
demanda de la población, lo que hace imprescindible la
formación de los médicos generales en las
afecciones más frecuentes, con el propósito de
otorgar una mejor y efectiva entrega de servicios de
Dermatología, desde el punto de vista de la
Atención Primaria26.

Por lo antes mencionado y considerando la elevada
demanda de atención médica especializada en
Dermatología con consultas de hasta 30 o más
pacientes que impide brindar un servicio con calidad, al cual
llegan pacientes cuyo problema puede ser resuelto desde la
atención primaria y por ende ahorrarse tiempo de espera y
premura en su tratamiento, y evitar que enfermedades contagiosas
se tarden en iniciar su terapéutica y sumen más
pacientes por su infectividad, lo que nos ha motivado conocer la
morbilidad por afecciones cutáneas de los pacientes que
asisten a las consultas de Dermatología del
Policlínico Universitario Dr. "Carlos J. Finlay" y de esta
manera contribuir a mejorar la calidad del servicio en la
especialidad.

La situación previamente planteada acerca a los
investigadores al planteamiento del siguiente problema
científico:

¿Cómo es el comportamiento de las
afecciones cutáneas en el área de
estudio?

¿Cuáles son las afecciones
dermatológicas de mayor morbilidad en la consulta
externa?

OBJETIVOS

Objetivos

General:

Describir la morbilidad por afecciones cutáneas
en los pacientes que acudieron a la consulta de
Dermatología en el Policlínico Docente
Universitario Dr. "Carlos J. Finlay" durante el primer semestre
del año 2010.

Específicos:

1.- Caracterizar la población atendida
según variables socio-demográficas y
clínicas epidemiológicas.

2.- Identificar las afecciones que causaron mayor
morbilidad dermatológica en las consultas.

Diseño
metodológico

Se realizó un estudio de tipo descriptivo y de
tipo transversal. Para el cual se utilizaron las hojas de cargo
de la consulta externa del Servicio de Dermatología del
Policlínico Universitario Dr. "Carlos J. Finlay" en el
municipio de Colón, provincia de Matanzas, Cuba; del
período comprendido de enero a junio de 2010.

Universo. Estuvo constituido por 1953 registros de
consultas, lo que representa el total de consultas dadas y
registradas en las 74 hojas de cargo que se encontraban en el
Departamento de Estadísticas de dicho
policlínico.

De las hojas de cargo obtuvimos las variables: sexo,
edad, y diagnóstico. Se realiza la anotación que al
no encontrarse en la totalidad de las hojas de cargo el
parámetro de caso nuevo o reconsulta, se tomaron todos los
pacientes y se analizó como total de consultas y no de
pacientes.

La amplitud para los grupos etáreos fue
establecida por las características de las edades
pediátricas en un rango de 5 años y de 15
años para las edades adultas. Criterio que ha sido
aplicado en diferentes publicaciones6.

Para la codificación diagnóstica hicimos
un listado de 43 diagnósticos que pudieran haberse
encontrado al analizar las hojas de cargo, hallándose 25
de ellos, los cuales después de utilizar el Excel y
confeccionar una base de datos se reagruparon en 10
diagnósticos más generales utilizando como
parámetro la clasificación CIE-10
(Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud)27 empleando
una tabla de procesos (tomada de López Almazán y
cols.6 con mínimas modificaciones), donde éstos se
distribuyeron por categorías (Cuadro No.1)

Cuadro No. 1 Diagnósticos
dermatológicos (tomada de L. Almazán
modificada por los autores)
6.

1.- Piodermitis: impetigo, foliculitis,
ectima, celulitis, erisipela, forúnculo,
hidradenitis, panadizo.

2.- Micosis: dermatofitosis, pitiriasis
versicolor, candidiasis.

3.- Infecciones víricas: herpes
simple, herpes zoster, verrugas infecciosas comunes,
molusco contagioso, exantemas víricos.

4.- Ectoparasitosis: escabiosis,
pediculosis, larva migrans cutánea.

5.- ITS: condiloma acuminado,
sífilis, blenorragia.

6.- Dermatitis/eccemas: dermatitis de causa
externa, dermatitis atópica, dermatitis de
estasis.

7.- Enfermedades psicosomáticas:
neurodermitis, psoriasis, liquen plano, alopecia
areata.

8.- Nevus y Tumores.

9.- Dermatititis seborreica.

10.- Otros: acné, trastornos de la
pigmentación: hiper e hipopigmentación,
genodermatosis, enfermedades ampollares, prurito,
pitiriasis rosada, granuloma anular, úlceras
cutáneas no infecciosas, ,eritema multiforme,
eritema nudoso, conectivopatias, enfermedad de
Hansen.

Una vez reagrupados en 10 diagnóstico,
finalizamos el procesamiento de la información mediante
una Laptop HP dv6-3088la Entertainment PC iCore7 utilizando el
paquete de Microsoft Office® 2007 a través Microsoft
Word y Microsoft Excel donde realizamos los cálculos
pertinentes, en un ambiente de Windows 7®.

Los resultados fueron expuestos en tablas donde aparecen
las distribuciones porcentuales de las variables de estudio que
pudieron ser relacionadas, confrontándose las enfermedades
con estudios nacionales e internacionales sobre el tema, lo que
permitió llegar a conclusiones y emitir recomendaciones al
respecto.

Operacionalización de las
variables

VARIABLE

CLASIFICACIÓN

ESCALA

DEFINICIÓN DE LA
ESCALA

Edad

Cuantitativa discreta

<1ª

1-5

6-10

11-15

16-20

21-35

36-50

51-65

>65

Tiempo vivido entre el nacimiento y
el momento de la medición expresado en
años.

Sexo

Cualitativa nominal
dicotómica

Femenino

Masculino

Características sexuales
secundarias expresadas en masculino y femenino.

Diagnóstico

Cualitativas nominal
politómica

Piodermitis

Micosis

Infecciones
víricas

Ectoparasitosis

ITS

Dermatitis/eccemas

Enfermedades
psicosomáticas

Nevus y tumores

Dermatitis seborreica

Otros

Identificación de un proceso
o enfermedad mediante la evaluación
específica de signos clínicos,
síntomas, anamnesis, pruebas del laboratorio y
técnicas especiales.

Consideraciones éticas

Para la realización de la presente
investigación los autores se entrevistaron con el director
del centro y el metodólogo de investigación y le
presentó los objetivos del proyecto así como la
importancia de su estudio, el mismo dio su
consentimiento.

El trabajo cumple con los 4 principios éticos
requeridos: la beneficencia, la no maleficencia, la justicia y la
autonomía.

Los resultados obtenidos se utilizaron solamente con
fines científicos, en el marco de la salud.

Resultados

Se analizó el total de consultas dadas a
pacientes que acudieron al Servicio de Dermatología del
Policlínico Universitario Docente "Carlos J Finlay" del
municipio de Colón durante el primer semestre del
año 2010 con un total de 1953 consultas, lo que representa
el 13.34 % del total de 32 especialidades ofrecidas durante dicho
periodo. La consulta externa de Dermatología ocupó
el primer lugar, seguido de Medicina Interna, Oftalmología
y Pediatría las que constituyeron otros servicios
más frecuentados.

Tabla No. 1

Distribución de consultas dermatológicas
según grupos etáreos y sexo de los pacientes
atendidos.

Monografias.com

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento
Estadístico.

Al distribuir los enfermos atendidos por grupos de
edades y sexo, observamos que de los grupos pediátricos el
de mayor porcentaje lo tiene el de 6 a 10 años (12.2 %),
seguido por el de 1 a 5 años (9.3 %); y de los mayores el
de 36 a 50 años (18.2 %) con la mayor
representación del total. Pero si sumamos los el total de
los porcientos de los adultos representaron el mayor
número de asistencia a las consultas.

De los 6 a los 10 años el sexo masculino se
encontró por encima del sexo femenino, pero en los menores
de 5 años y en los mayores de 11 años, las mujeres
fueron la mayor representación.

Tabla No. 2

Distribución de consultas dermatológicas
según el diagnóstico y sexo de los pacientes
atendidos.

Monografias.com

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento
Estadístico.

Las dermatitis ocupan el primer lugar con un 22.6 % con
441 diagnósticos, seguida por otras, categoría en
la que se engloban diagnósticos poco frecuentes con 390
casos. Las micosis fue el segundo diagnóstico más
representado con 370 consultas. Los tumores, las virosis y las
enfermedades psicosomáticas tienen entre un 6-9% de
concurrencia a las consultas, que si sus porcientos los sumamos
al de las micosis y las dermatitis integran más del 50%
del total de las consultas.

Tabla No. 3

Distribución de las consultas según los
diagnósticos más representados por grupos
etáreos.

Monografias.com

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento
Estadístico.

Al analizar los diagnósticos de mayor afluencia a
las consultas por grupos etáreos, las dermatitis tienen
dos picos uno entre 1 a 5 años (11.6 %) y otro que
comienza a ascender desde 21 a 35 años haciéndose
mayor entre 36 a 50 años (20.9 %). En las micosis es
aún más perceptible los dos picos en la etapa
infantil de 6 a 10 años (18.4%) y en la adultez de 36 a 50
años (21.0%).

Tabla No. 4

Distribución de consultas dermatológicas
por micosis no candidiásicas y sexo de los pacientes
atendidos.

Monografias.com

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento
Estadístico.

Un 18.4 % del total de consultas lo ocuparon las
micosis, se consideraron caracterizar aquellas no producidas por
cándidas y se distribuyeron según su
localización y sexo como se muestra en la Tabla No. 4. La
tiña pedis y ungueal fueron los diagnósticos que
más resaltaron con 26.5 % y 22.3% respectivamente, seguido
de un 21.4 % diagnósticos de tiña
capitis.

Tabla No. 5

Distribución de las consultas ofertadas
según la contagiosidad del diagnóstico y grupos
etáreos.

Monografias.com

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento
Estadístico.

El 61.9 % de las consultas fueron de diagnósticos
no contagiosos y el grupo con mayor representación de
enfermedades dermatológicas contagiosas fue el de 6 a 10
años (55.8%).

Discusión de
los resultados

Las causas dermatológicas constituyen un motivo
habitual de consulta externa en la Atención Primaria lo
que coinciden con otros estudios realizados en América
Latina que muestran que la morbilidad en este servicio es elevada
tanto en niños como en adultos. Para el área
pediátrica, un estudio del norte de Santiago (Chile),
efectuado en 1999, reportó que un 6,7% de consultas fueron
por esta causa28. En adultos, la prevalencia va desde un 7,8% en
el estudio realizado en 19 centros de salud de Pamplona,
España8, hasta un 14,9% en otro estudio similar realizado
en el Policlínico Docente Puente Grande de la ciudad
Habana en el año 200716.

El análisis según rango de edad muestra
que entre los 36 – 50 años se presentó el
mayor número de consultas con porcientos similares para
los grupos superior e inferior a este, coincidiendo en parte con
los resultados del estudio argentino del pasado año en la
clínica "1° de Mayo"29; sin embargo, en el trabajo de
Ortiz y cols.26 la mayor demanda se encontró en el rango
de 15-24 años, mientras que Abreu y cols.28 hallaron mayor
demanda entre los 11-20 años.

En la investigación que se aborda de los menores
de 15 años el mayor grupo está representado por los
niños entre 6 a 10 años, lo que dista del estudio
realizado por Martínez Borrego y cols.30 en el que el
mayor porcentaje correspondió a los menores de 1
año (30,6 %), seguido de los de 1 a 5 años (29%);
estos dos grupos ocupaban el 60 % de los enfermos atendidos, o
sea con las edades tempranas de la vida, así
también similares resultados encuentra Delgado Silva (61,7
%) de 0 a 5 años, en un estudio de 136 casos en Ciudad de
La Habana.

Se observó mayor porcentaje de consultas por el
sexo femenino en la etapa adulta; esto concuerda con los
reportados por otros investigadores, que indican que la mujer
consulta con mayor frecuencia y más tempranamente que el
hombre, debido fundamentalmente a razones inherentes al
género, como en el estudio realizado por Ayala16 en ciudad
Habana.

Coincidiendo con otras investigaciones las dermatitis
ocupan el primer lugar en enfermedades cutáneas
diagnosticadas en la consulta, como fue experimentado por
Menéndez Tuñón en Madrid31 y Grinalt, este
ultimo consideró a las dermatitis como una de las
afecciones que motiva el mayor número de consultas en
Barcelona y García Bravo su coterráneo plantea que
actualmente se acepta que el proceso responsable de la
sensibilidad por contacto está presente aunque sea de
forma deficiente desde el nacimiento.

No sólo en la atención primaria son
frecuentes las dermatitis, también en la secundaria
ocasionan un alto porcentaje como lo demuestran Wenk que
encuentra un 26% en su estudio hospitalario en Suiza32, Nanda33
que refiere un 31% en su estudio hospitalario en Kuwait, Torrelo
y Zambrano34 un 32,7% en su estudio hospitalario en Madrid y
Caballero35 un 27% en Paraguay.

En un estudio nacional al respecto realizado en el
Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez"
las dermatitis de causa externa constituye la segunda causa de
morbilidad para todas las edades30.

Según Avilés-Izquierdo36 los motivos de
consultas dermatológicas más frecuentes en la
Atención Primaria son los cuadros eccematosos e
infecciosos, lo que coincide con lo observado en el trabajo. Sin
embargo, en cuando a las infecciones son las micóticas las
que prevalecen en esta investigación no coincidiendo con
la mayoría de los trabajos que se han publicado en
cuestión al tema. Una explicación a lo observado
podría ser la cantidad de clasificaciones que los
diferentes autores elaboran, lo que dificulta establecer
comparaciones, ya la CIE X no recoge todos los
diagnósticos dermatológicos y no existe una
clasificación internacional de Enfermedades
Dermatológicas orientada para su uso en la atención
primaria.

El eczema como tal, que posee el mayor porcentaje de las
consultas, es un diagnóstico muy amplio; eso podría
explicar lo frecuente de su hallazgo. Las enfermedades por hongos
y dentro de ellas las producidas por dermatofitos ocupan el
segundo lugar si sumamos los porcentajes entre las dermatoficias,
las onicomicosis y la pitiriasis versicolor en el estudio
realizado en la Unidad Sanitaria

(US) "1° de Mayo" de Lanús Este, zona sur del
Gran Buenos Aires, durante un período de seis meses,
comprendido entre el 1o de Agosto de 2009 y el 31 de Enero de
2010, siendo desplazadas por la escabiosis, mientras que en el
presente trabajo son las micosis las que ocupan la cima,
situación preocupante en estos momentos lo que constituye
una alerta al especialista y para el médico general, pues
esto no se corresponde con la mayoría de las publicaciones
revisadas. Aunque en un estudio similar al actual dado en la
interconsulta del Policlínico Docente Puentes Grandes,
Ciudad Habana 200716, al analizar las afecciones infecciosas como
tal, se pudo observar que las afecciones producidas por hongos
(micosis superficiales) fueron las de mayor frecuencia (360
casos). Con respecto a esta temática relatan los pediatras
argentinos ya citados anteriormente que las micosis no son muy
frecuentes, y se agrupan en su mayoría en infecciones
candidiásicas en lactantes (del pañal y orales), en
tiñas de piel lampiña en escolares y en pacientes
mayores afectos de pitiriasis versicolor, lo que se desmiente en
la práctica diaria en el área de salud atendida en
este estudio.

Las onicomicosis representa entre el 18 a 40 % de la
patología ungueal, y se calcula que entre el 1.5 % y el 15
% de personas que acuden a la consulta de Dermatología lo
hacen por este motivo37. Las tiñas pedis tiene una
frecuencia de 20 a 51 % y las tiñas capitis predominan en
estratos económicos bajos38. Las onicopatías por
dermatofitosis han sido causa frecuente en adultos en la
atención primaria en las consultas de medicina general39,
las cuales no deberían llegar a la atención
especializada para ser resueltas, al poseer un diagnóstico
y tratamiento tan sencillo, que a pesar de ser a largo plazo, es
bien conocido inclusive hasta en el argor popular. Lo que llama
la atención a los investigadores es que del restante de
las micosis, un gran porcentaje (21.4%) corresponden a las
tiñas capitis afectando con un 90% a los varones en edades
pediátricas.

La contagiosidad de las afecciones diagnósticas
es baja, pues de las enfermedades infecciosas la que fue
mayoritaria correspondió a los hongos cuya capacidad de
infectividad es menor que las bacterias y los
ectoparásitos esto coincide con la estadística de
países desarrollados donde las enfermedades no contagiosas
y de ellas las dermatitis son las más
abundantes.

Por lo que antes expuesto, se arribaron a las siguientes
conclusiones:

El servicio de Dermatología del
Policlínico Docente Universitario "Carlos J.Finlay" del
municipio de Colón tuvo una elevada demanda de su consulta
externa durante el primer semestre del año 2010 siendo
más frecuentada por adultos que por niños. De los 6
a los 10 años el sexo masculino se encontró por
encima del sexo femenino, pero en los menores de 5 años y
en los mayores de 11 años, las mujeres fueron la mayor
representación. El diagnóstico de mayor morbilidad
fue la dermatitis, seguida de las micosis. Las infecciones por
hongos tuvo 2 picos de relevancia uno en la etapa infantil de 6 a
10 años y en la adultez de 36 a 50 años. La
tiña capitis fue la micosis más relevante en la
infancia, la pedis y ungueal en los adultos. Predominaron las
afecciones no contagiosas.

Recomendaciones

Recomendamos incrementar la información del
médico de la familia relacionada con las afecciones
dermatológicas en general, por su alta incidencia en la
población, y prestar especial interés a las
dermatitis, micosis, tumores y virosis, así como
aquéllas que resultaron ser de las primeras 10 causas de
consulta dermatológica en el centro, también
realizar prácticas educativo-informativas con la
población y el propio médico de la familia, para la
mayor utilización del dermatólogo del área y
continuar el estudio abarcando el resto de los meses del
año para comparar resultados incluyendo otras variables
interesantes como época del año y prevalencia e
incidencia.

Bibliografía

1. Roberto Arenas. La piel. Atlas Dermatología
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
México Distrito Federal: Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. 2005; 1:1.

2. Carli P, Giorgi V, Palli D, Maurichi A, Mulas P,
Orlandi C, et al. Dermatologist detection and skin
self-examination are associated with thinner melanomas -results
from a survey of the Italian Multidisciplinary Group on Melanoma.
Arch Dermatol 2003; 139: 607-12.

3. Burge S; British Association of University Teachers
of Dermatology. Teaching dermatology to medical students: a
survey of current practice in the U.K. Br J Dermatol 2002; 146:
295-303.

4. Greco P, Cafiero P, Rípoli M, Pierini AM.
Proporción de patología dermatológica en la
atención ambulatoria pediátrica. Arch Argent
Dermatol 1997; 47: 91-7.

5. Hayden GF. Skin diseases encountered in a pediatric
clinic. Am J Dis Child. 1985;139:36-8.

6. López Almazán C. A descriptive study of
pediatric dermatologic diseases diagnosed at the
ManisesHealthCenter over 1 year. Aten Primaria.
1998;21:297-301.

7. S. Menéndez Tuñóna, A. Sariego
Jamardob, E. Fernández Tejadaa, N. Fernández
Garcíaa, P. López Vilarb, A. Meana Meanab.
Consultas dermatológicas en Pediatría de
Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria v.12 n.45
Madrid ene.-mar. 2010

8. Valcayo A, Vives R, Artal F, Eciolaza JM, Parra A,
Bermúes C, Larrauri JM y Serrano M. Frecuentación
de las consultas de atención primaria por motivos
dermatológicos en las zonas básicas de salud de la
comarca de Pamplona. An Sis San Navarra 1999; 22 (3):
1-7.

9. Stern R. Epidemiology of Cutaneous Diseases.
Dermatology in General Medicine. Ediciones Mc Growhiel Book
Company. 19987; 6-10.

10. Santos A Jr, Andrade MGG, Zeferino AB, Monte Alegre
S, Moraes AM, Velho PENF. Prevalência de dermatoses na rede
básica de Campinas, São Paulo, Brasil. An Bras
Dermatol 2007; 82: 419-24.

11. CI Martínez Berré, VA Morris, JM Carou
Maneiro y MR Simi. Morbilidad dermatológica en la unidad
sanitaria "1o de mayo", Lanús Este, Buenos Aires, agosto
de 2009 a enero de 2010. Rev. argent. dermatol. vol.91 no.2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires abr./jun. 2010

12. Yutronic J, Leiva A, Espinoza M, Bello MP, Correa F,
Saavedra T, et al. Adult skin disorders encountered at the
emergency department of the Clinical Hospital University of
Chile. In: International League of Dermatological Societies.
Proceedings of the 21st World Congress of Dermatology; 2007 Sep
30-Oct 5; Buenos Aires, Argentina. eQip Abstracts on CD; 2007.
5960.

13. Maira P, Riquelme H y Szot M. Análisis de
Consultas Dermatológicas en una Clínica Privada en
Santiago de Chile: Experiencia de 20 años 1985-2005. Rev
Dermatol 2007; 23 (2).

14. Estrada Castañón R, Torres B,
Balfré A, Hernández Hugo, Villegas Arrizón
A, Martínez Sandoval E, Chávez López G y
Andersson N. Epidemiología cutánea en dos sectores
de atención médica en Guerrero, México. Rev
Mex Dermatol 1992; 36 (1): 29-34.

15. Datos estadísticos del MINSAP. Informe Anual,
1991. Consulta externa según especialidades. MINSAP,
1991.

16. Pedro D, Ayala P, Rubén J, Larrondo M,
Rodríguez A y Lovio A. Morbilidad dermatológica en
la interconsulta del Policlínico Docente Puentes Grandes,
Ciudad Habana. BVS. Biblioteca virtual de Salud Cuba. 2007;
1-6.

17. Pastrana F, Ramírez AC, Naranjo LM.
Pesquisaje de Micosis en un centro de trabajo. Rev Cubana Hig
Epidemiol 1997;25(3):213-24.

18. Dotres MC. Carpeta Metodológica del MINSAP,
1996; Las condiciones de salud en las Américas, MINSAP;
1994. vol 1.

19. Lowell BA, Froelich CW, Federman DG y Kirsner RS.
Dermatology in primary care: prevalence and patient disposition.
J Am Acad 2001; 45 (2): 250-255.

20. Porta N, San Juan J, Grasa MP, Simal E, Ar M y
Querol I. Estudio de concordancia diagnóstica en
Dermatología entre Atención Primaria y
Especializada en el área de salud de un hospital de
referencia. Actas Dermo-Sifiliograf 2008; 99 (3):
207-212.

21. Galán JR. Problemas dermatológicos en
el primer nivel de atención. Práctica diaria de la
Dermatología en el primero y segundo niveles de
atención médica. Rev Fac Med Unam 2002; 45 (4):
162-163.

22. Campos MP. La Dermatología en el primer nivel
de atención médica y sus implicaciones sociales.
¿Un reto no tomado? Dermatol Rev Mex 1997; 41 (3):
109-112.

23. Ibrahim A, Hoqail AL, Ashry G, Richard Y y Crawford
I. La Dermatología en los Servicios de Atención
Primaria. Situación en Oriente Medio. Rev Int Dermatol
Dermocosmet 2002; 5: 199-202.

24. Borrell-Carrió F, Páez Regadera C,
Suñol Sala R, Orrego Villagan C, Gil Terrón N y
Martí Nogués M. Errores clínicos y eventos
adversos; percepción de los Médicos de
Atención Primaria. Atención Primaria 2006; 38 (1):
25-32.

25. Rodríguez T, Prieto L, Olmos LG y Puime AO.
Evaluación de la demanda derivada en atención
primaria. Atención Primaria 2005; 35 (3):
146-151.

26. Ortiz A, Herrera T, Pérez C, del Molino F,
Piñeiro M, Perales L y Muñoz P.
Epidemiología de las enfermedades dermatológicas en
atención primaria. Rev Esp Salud Pública 1992; 66
(1): 71-82.

27. International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Version for
2007.

28. Abreu MA, Frieyro JE y Suárez E. Problemas
dermatológicos en Medicina de Familia: análisis del
modelo de interconsulta en 381 casos. Med Clin (Barc) 1988; 90:
639-643.

29. CI Martínez Berré, VA Morris, JM Carou
Maneiro y MR Simi. Morbilidad dermatológica en la unidad
sanitaria "1o de mayo", Lanús Este, Buenos Aires, agosto
de 2009 a enero de 2010. Rev Argen Dermatol 2010, Vol. 91,
No.2

30. Martínez BR, Pastrana F, Ramírez AC,
Naranjo LM y Ortiz RP. Morbilidad por afecciones
dermatológicas, estudio estadístico territorial.
Rev Cubana Pediatr 1999; 71 (2): 53-59.

31. Menéndez T, Sariego J, Fernández T,
Fernández G, López V y Meana M. Consultas
dermatológicas en Pediatría de Atención
Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria v.12 n. 45 Madrid ene.-mar.
2010

32. Wenk C, Itin PH. Epidemiology of pediatric
dermatology and allergology in the region of Aargau, Switzerland.
Pediatr Dermatol. 2003;20:482-7.

33. Nanda A, Al-Hasawi F, Alsaleh QA. A prospective
survey of pediatric dermatology clinic patients in Kuwait: an
analysis of 10.000 cases. Pediatr Dermatol.
1999;16:6-11.

34. Torrelo A, Zambrano A. Frecuencia de las
enfermedades cutáneas en una consulta monográfica
de Dermatología Pediátrica (1990-1999). Actas
Dermosifiliogr. 2002;93:369-78.

35. Caballero G, Knopfelmacher O, Bolla de Lezcano L.
Dermatosis de consulta más frecuente en
dermatología pediátrica. Pediatr (Soc Paraguaya
Pediatr). 2004;31:23-6.

36. Avilés-Izquierdo JA, Izquierdo MG,
Martín-Madrugab ME, Ardiaca-Burguesb L,
Pulido-Fernández S y Lázaro-Ochaitaa P.
Enfermedades dermatológicas como motivo de consulta en
atención primaria. Piel 2006; 21 (4):176-179.

37. André J, Achten G. Onychomycosis. Int J
Dermatol 1987;26:481-490.

38. Roberto Arenas. La piel. Atlas Dermatología
Diagnóstico y Tratamiento. Tercera edición.
México Distrito Federal: Editorial Mc Graw Hill
Interamericana. 2005; 97:387.

39. Sais G, Jucglá A, Peyrí J. Prevalence
of dermatophyte onychomycosis in Spain: a cross-sectional study.
Br J Dermatol 1995;132:758-61.

 

 

Autor:

Nalleli Anaí Hernández
Valadez*

Manuel Ezequiel Ramírez
Bustos**

Tutor: Meilyn Fernández
Martori***

* Estudiante de medicina de cuarto año. Alumno
ayudante. Facultad de Ciencias Médicas Dr. Eusebio
Hernández, Colón, Matanzas.

** Estudiante de medicina de cuarto año. Alumno
ayudante. Facultad de Ciencias Médicas Dr. Eusebio
Hernández, Colón, Matanzas.

*** Especialista de I Grado en Dermatología.
Máster en Ciencias.

FILIAL UNIVERSITARIA
MÉDICA

DR. EUSEBIO HERNÁNDEZ
PÉREZ

COLÓN

Colón, Matanzas marzo de
2011

Año 53 de la
revolución

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