Conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial

>

La práctica del deporte y
los ejercicios físicos pueden hacer por la humanidad lo
que no podrían alcanzar millones de
médicos"

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares se han convertido en
la primera causa de muerte en todos los países del mundo,
ocupando el liderazgo de mortalidad en el mundo actual. El
ejercicio físico regular es un pilar importante que
contribuye a mantener un buen estado de salud y posibilita la
prevención y tratamiento de muchas enfermedades. Para
alcanzar el objetivo de la investigación se realizó
un diagnóstico preliminar en el sector el Cañito
del municipio Miranda del estado Zulia para determinar la
situación actual en los practicantes de 60 a 70
años del círculo de abuelos de la comunidad, los
cuales presentan diferentes estadíos de la enfermedad. El
diagnóstico mostró datos significativos en cuanto a
los hábitos alimentarios, antecedentes familiares,
hábitos tóxicos, consumo excesivo de alcohol, el
clima, la ingestión de aguas saturadas de sales minerales,
calor excesivo, estrés, sedentarismo y obesidad. Se
destacaron en el grupo muchos factores pre disponente, los cuales
pudieron ser la posible causa de la enfermedad que padecen.
Además, en algunos casos el factor herencia pudo ser
determinante en el desarrollo de dicha patología y muchos
de estos adultos no han realizado actividad física con
anterioridad para mejorar su salud. Teniendo en cuenta que no
existía un personal venezolano que le diera seguimiento a
esta patología hasta la llegada de la Misión
Barrió Adentro Deportiva y Médica a los lugares
más intrincados de Venezuela. Por lo tanto, en este
investigación se presenta un conjunto de ejercicios
físicos que posibilitarán una disminución de
las cifras tensiónales de estos adultos hipertensos. Se
utilizaron en la investigación diferentes métodos
teóricos y empíricos. Los métodos
teóricos permitieron determinar las causas de la
hipertensión arterial en el mundo y relacionar la
práctica de los ejercicios físicos con la salud del
sistema cardiovascular. Los métodos empíricos se
utilizaron para realizar el diagnóstico y proponer un
conjunto de ejercicios físicos acordes con las condiciones
y las necesidades de los adultos mayores hipertensos.

Introducción

Teniendo en cuenta que el desarrollo de la humanidad en
su espectro social requiere de una dinámica cada vez mayor
de los grupos sociales que la integran, es que se hace necesario
que el hombre se someta a actividades que son en sentido
creciente de un mayor estrés y por consiguiente este
influye incluyendo otros factores en su estado emocional y de
predisposición para actuar dentro del colectivo social al
que pertenece.

Para nadie es un secreto el crecimiento desproporcionado
de personas con padecimientos de hipertensión, desde
seguimiento médico, consulta con psicólogos, hasta
la utilización de las más novedosas y nuevas
tecnologías para su tratamiento, que no han sido
herramientas lo suficientemente efectivas para llegar a disminuir
en grado significativo los problemas que este padecimiento puede
provocar.

La Hipertensión Arterial se define como la
elevación persistente de la presión arterial por
encima de los límites considerados como normales. Se
considera como una enfermedad crónica no transmisible.
(Reinol Hernández, Servando Agramante y Edita Aguilar
"Ejercicios Físicos y Rehabilitación" Tomo1 2006
p158), es un nivel mantenido de presión arterial
sistólica diastólica por encima de los valores
considerados normales, tomada en condiciones apropiadas en por lo
menos tres o cinco lecturas de preferencia en tres o cinco
días diferentes o cuando la lectura inicial sea muy
elevada siempre que siga la metodología correcta para la
determinación de la tensión arterial.

Está considerada como uno de los grandes males de
la humanidad, con un 30% de prevalencia en el ámbito
mundial, padecida por más de dos millones de personas en
este país, con grandes repercusiones en el cuadro de morbi
mortalidad o de la frecuencia y causa de muerte, sobre todo del
corazón y del cerebro y las no menos frecuentes secuelas
de invalidez, adoptándose un grupo de medidas
(diagnóstico, prevención ,control y tratamiento),
no del todo explotadas para su tratamiento, es la razón
por la cual dirigimos nuestra atención a esta
enfermedad.

La hipertensión arterial, es una de las llamadas
enfermedades del siglo XXI precisamente por la alta incidencia
que tiene en todo el mundo y los cada vez más crecientes
índices de prevalencia, afectando en la actualidad a
más del 35% de los venezolanos, siendo los más
propensos a esta enfermedad los adultos mayores.

Disímiles son las causas que pueden originar la
hipertensión arterial, la obesidad, el sedentarismo, la
diabetes, el estrés, el exceso de sal y grasa animal y el
llevar una vida desorganizada son, entre otros las principales
razones de tal padecimiento.

Si tenemos en consideración investigaciones
recientes y de años precedentes a los métodos antes
mencionados para su tratamiento, debemos añadir uno que
por sus características está al alcance de todos,
sea cualquiera la magnitud de esta enfermedad: el ejercicio
físico.

El ejercicio físico es un importante
mecanismo de esparcimiento y relajación mental, sobre todo
en el adulto mayor, cuya característica fundamental tiene
que estar asociada al logro de una mayor estabilidad desde el
punto de vista físico motriz, donde se debe tener en
cuenta el alcance con que se hacen cada uno de estos ejercicios,
sin que los mismos provoquen efectos de cansancio y de
extenuación en las personas que las practican.

Se plantea que alrededor del 50% de la población
adulta padece de hipertensión arterial en igual medida el
sobrepeso corporal y los estilos de vida inadecuados como el
sedentarismo, exceso del sal en la dietas, grasa y azucares
así como los hábitos de fumar y el estrés
que constituyen factores de riesgo de esta enfermedad
.

Generalmente, esta población se basa en
tratamientos farmacéuticos para aliviar muchas de estas
afecciones, sin tener en cuenta, el ejercicio físico con
objetivos profilácticos o terapéuticos.

Las cifras elevadas de hipertensión arterial
pueden ser enfocadas desde varios puntos de vistas:

1-Como una enfermedad.

2-Como un factor de riesgo establecido de otras
enfermedades.

3-Como un problema que afecta al individuo.

4-Como un problema que afecta a grandes
poblaciones.

En el diagnóstico exploratorio realizado en la
comunidad del sector el Cañito se pudo constatar que los
pacientes hipertensos comprendidos en las edades de 60/70
años, son personas cansadas ,con desequilibrio
alimenticios, hábitos tóxicos, consumo excesivo de
alcohol, la ingestión de aguas saturadas de sales y
minerales, con un estilo de vida activo y sufrido por lo que
acabaron teniendo una vida totalmente sedentaria y esto acelera
aún más su proceso de envejecimiento, todos reciben
tratamiento farmacológico, pero no todos tienen
hábitos de la práctica de los ejercicios
físicos y los que lo han practicado alguna vez, los han
abandonado, porque los mismos son integrales, sin tener en cuenta
edad, sexo, categoría de la enfermedad y patologías
asociadas.

Todos los diagnosticados coinciden en que los ejercicios
físicos ayudan a mejorar su estado de salud, pero no
responden a su patología, sin embargo sienten necesidad de
hacerlos porque contribuye a disminuir el número de
medicamentos que ingieren diariamente.

Después de hacer un estudio del programa de
actividades físicas para la prevención y
tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA) que
desarrolla la misión Barrio Adentro Deportiva, valoramos
que se puede elaborar un conjunto de ejercicios físicos
que lo complementen dirigidos a adultos mayores hipertensos de 60
a 70 años, permitiendo influir sobre ellos en sus estados
físicos-emocionales, garantizando con ello un mayor
proceso de socialización y por consiguiente una influencia
positiva en su calidad de vida, constatándose el siguiente
problema científico.

Problema científico

¿Cómo disminuir los niveles de
hipertensión arterial en el adulto mayor de 60-70
años de la comunidad "El Cañito" del municipio
Miranda del estado Zulia?

Objeto de estudio:

Proceso de tratamiento de la Hipertensión
Arterial.

Campo de acción

Conjunto de ejercicios físicos para disminuir los
niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60
a 70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio
Miranda del estado Zulia.

Objetivo:

Elaborar un conjunto de ejercicios físicos para
disminuir los niveles de hipertensión arterial en los
adultos mayores de 60-70 años de la comunidad "El
Cañito" del municipio Miranda del estado Zulia.

Preguntas científicas:

• 1. ¿Cuáles son los fundamentos
  teóricos metodológicos que sustentan la
  influencia de un conjunto de ejercicios físicos para
  disminuir la HTA?

• 2. ¿Cuál es la situación
  actual con respecto a la realización de ejercicios
  físico para disminuir los niveles de
  hipertensión Arterial de los adultos mayores de 60-70
  años de la comunidad "El Cañito", municipio
  Miranda estado Zulia?

• 3. ¿Qué elementos permiten
  elaborar un conjunto de ejercicios físicos para
  disminuir los niveles de hipertensión arterial en el
  adulto mayor de 60-70 años de la comunidad "El
  Cañito", municipio Miranda estado Zulia?

4. ¿Qué valoración pueden dar los
especialistas del conjunto de ejercicios físicos para
disminuir los niveles de hipertensión arterial en el
adulto mayor de 60 a 70 años de la comunidad "El
Cañito"?

Tareas Científicas:

• 1. Revisión de los antecedentes
  teóricos metodológicos que sustentan el estudio
  de la hipertensión arterial y los ejercicios
  físicos.

• 2. Caracterización de la
  situación actual con respecto a la realización
  de ejercicios físicos de los adultos mayores
  hipertensos de 60-70 años de la comunidad "El
  Cañito" del municipio Miranda estado Zulia.

• 3. Elaboración de un conjunto de
  ejercicios físicos para disminuir los niveles de
  hipertensión arterial en el adulto mayor de 60-70
  años de la comunidad "El Cañito" del municipio
  Miranda estado Zulia.

• 4.  Valoración del conjunto de
  ejercicios físicos para disminuir los niveles de
  hipertensión arterial en el adulto mayor de 60 a 70
  años de la comunidad "El Cañito" municipio
  Miranda estado Zulia

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Hipertensión: Elevación persistente
o mantenida de las presiones sistólicas y
diastólicas o ambas, evoluciona de acuerdo con la
función física que este adopte. (Arthur C. Guyton y
Jhon E. Hall; 1996)

Ejercicios Físicos: Acciones
mecánicas desarrolladas por el hombre en su vida diaria o
de forma especial para mantener o mejorar la salud.
(Hernández. González. R.; 2006).

Hipertensión Arterial: Aumento de las
cifras tensiónales por encima de los valores considerados
normales. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Ejercicios Físicos Terapéuticos:
Son todos los movimientos del cuerpo que posibiliten gasto
energético y permiten al organismo desarrollar sus
capacidades físicas contribuyendo a la profilaxis de
varias enfermedades. (Popov. S. N.; 1988).

Tensión Arterial: Es la presión
ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. Es un
índice de diagnóstico muy importante. (Arthur C.
Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Frecuencia Cardiaca: Es la cantidad de veces que
el corazón se contrae, lo cual puede cuantificarse en
minutos. Se puede tomar esta medición en la arteria
carótida del cuello, o la arteria radial de la
muñeca pulso radial. Oscila entre 60 y 90 latidos por
minutos. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Presión Sanguínea: Es la fuerza con
la cual la sangre distiende las paredes de los vasos al pasar por
estos. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Resistencia Periférica: Es la
oposición que ejercen los vasos sanguíneos al flujo
de sangre que circula a través de ellos. (Arthur C. Guyton
y Jhon E. Hall; 1996)

Actividad Física: Movimiento del organismo
producido por contracción muscular, que aumenta el gasto
energético en el marco de diversiones (deporte,
entrenamiento, competición, entre otras) domésticos
et o profesionales. (Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Salud: Es el disfrute del bienestar
físico-mental y social con capacidad de funcionamiento.
(Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Enfermedades Asociadas: Son diferentes
enfermedades que en la mayoría de las veces son
consecuencia o causas de la hipertensión o la obesidad,
entre otras. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Estilo de Vida: Modo de vida individual de una
persona que se realza como ser social en condiciones concretas y
particulares. (Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Calidad de Vida: Es la relación entre la
forma y nivel de satisfacción de las necesidades
básicas del individuo y su estado de salud; depende de las
relaciones socio – afectivas que establece el individuo con su
entorno y del desarrollo de la sociedad.  

Presión Arterial Sistólica: Es la
mayor fuerza de las ondas sanguíneas donde produce la
sístole ventricular.    

Presión Arterial Diastólica: Es la
menor fuerza de ondas sanguíneas arterial donde disminuye
notablemente la presión arterial
diastólica.

Conjunto de ejercicios físicos
terapéuticos: Es una selección de ejercicios
con fines terapéuticos que le permiten al adulto la
recuperación del estado de salud que aumenta la fuerza,
resistencia, elasticidad y la flexibilidad de los
músculos, así como, normalizan la estática
articular.

Comunidad: Constituye el entorno social
más concreto de exigencia, actividad y desarrollo del
hombre, es decir, en sentido general se entiende por comunidad,
tanto el lugar donde el individuo fijó su residencia, como
a las personas que conviven en ese lugar y las relaciones que
establecen entre todas ellas.

APORTE PRÁCTICO

Consiste en la puesta en práctica del conjunto de
ejercicios físicos para disminuir los niveles de
hipertensión arterial del adulto mayor de 60 a 70
años, de la comunidad "El Cañito" municipio Miranda
estado Zulia.

NOVEDAD CIENTÍFICA

Esta dada en la solución de un problema latente
enmarcado en disminuir los niveles de hipertensión
arterial en los adultos mayores hipertensos de 60 a 70
años, de la comunidad "El Cañito" siendo la primera
vez que se pone en práctica un conjunto de ejercicios
físicos en dicha comunidad para estas edades,
constituyendo una vía para el fortalecimiento del estado
de salud de estas personas.

Estructura de la tesis

La investigación consta en su parte inicial de un
resumen acerca del objetivo de la investigación, la
introducción y tres capítulos, el primero
relacionado con fundamentación teórica acerca de la
hipertensión arterial.

En el segundo se reflejan los diferentes métodos
utilizados para la obtención de los resultados
finales.

El tercero dedicado al análisis y
determinación del estado actual de los niveles de
tensión arterial en adultos mayores hipertensos de 60 a 70
años y la propuesta de un conjunto de ejercicios
físicos.

Finalmente las conclusiones y
recomendaciones para su posible aplicación, la
bibliografía consultada y anexos.

CAPÍTULO I

La
hipertensión arterial, uno de los grandes retos de la
medicina moderna

En este capítulo abordamos los principales
antecedentes teóricos metodológicos de la
hipertensión arterial y su repercusión en el adulto
mayor y los beneficios de los ejercicios físicos para
elevar la calidad de vida de los pacientes hipertensos, se
establecen las principales tendencias nacionales e
internacionales en relación con los estudios de la
hipertensión desde el punto de vista biológico,
psicológico y sociológico.

1.1- La hipertensión arterial. ¿Un
enemigo silencioso?

La hipertensión arterial es una enfermedad
crónica no transmisible puede considerarse o nombrarse un
enemigo silencioso porque en los inicios es asintomático y
los adultos con presión arterial alta obliga al
corazón a trabajar más allá de su capacidad,
al tratar de vencer la resistencia aumentada en los vasos
arteriales. Este factor puede producir daño arterial, del
corazón, ojos y riñones.

Es la enfermedad más común de los
países industrializados y la causa más frecuente de
enfermedades comunes del corazón. Es una enfermedad que de
no tratarse, puede desencadenar complicaciones severas como un
Infarto de Miocardio, una Hemorragia o Trombosis Cerebral, lo que
se puede evitar si se controla adecuadamente.

Las primeras consecuencias de la hipertensión las
sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la
presión arterial alta de forma continua, se hacen
más gruesas y puede verse dificultado el paso de sangre a
su través. Esto se conoce con el nombre de
Arteriosclerosis.

La hipertensión se presenta de manera más
frecuente y con más fuerza en los hombres, sin embargo,
cada vez son más los casos de mujeres que padecen de esta
enfermedad, sobre todo aquellas que son cabezas de familia y
tienen sobre ellas el peso de su bienestar, las que dentro de su
carrera presentan alto nivel de responsabilidades y por ende alto
grado de estrés.

La hipertensión arterial. Su
conceptualización

Según Reinol Hernández, Servando Agramante
y Edita Aguilar "Ejercicios Físicos y
Rehabilitación" (Tomo1 2006 p158).

La Hipertensión Arterial se define como la
elevación persistente de la presión arterial por
encima de los límites considerados como
normales.

Según A, Álvarez Céspedes" trabajo
para optar por el título de Master en Atención
Primaria de Salud. La Habana, ISCF "Manuel Fajardo".

La Hipertensión Arterial es la enfermedad
cardiovascular que se produce cuando las cifras de tensión
arterial medidas como promedio en tres tomas realizadas en
condiciones apropiada, con intervalos de 3 a 7 días entre
cada toma se encuentran por encima de 140 Mm. Hg. de
tensión arterial sistólica y 90 Mm. Hg. en
tensión arterial diastólica. Esta definición
se aplica en adultos a partir de los 18 años.

La Hipertensión Arterial puede definirse
según la autora, como un aumento de la presión de
la sangre por encima de los valores normales, se considera una
enfermedad crónica no transmisible que puede presentarse
en cualquier sexo, raza y edad.

Estudios recientes han permitido señalar que el
organismo está dotado de distintos mecanismos de control
de la tensión arterial.

La hipertensión arterial se clasifica en dos
grupos:

Por carga de volumen.

Por vasoconstricción.

La primera se produce cuando se acumula una gran
cantidad de lípidos en el compartimiento extracelular del
organismo y puede tener diferentes orígenes.

La hipertensión arterial del segundo tipo es
causada por agentes vasoconstrictores, tanto exógenos como
endógenos.

La mayoría de las hipertensiones se deben a
causas mixtas que tienen componentes de carga y de volumen y de
vasoconstricción.

La hipertensión arterial está considerada
como una enfermedad crónica no transmisible que se
caracteriza por cifras tensiónales elevadas, como otro
factor de riesgo relacionado con un mayor número de
fenómenos cardiovasculares, por lo que hay que
considerarla como algo más que un problema de
presión arterial elevada.

Según Martín Guango y otros (1997), de
acuerdo a Weber (1991) es un síndrome que se expresa por
cambios metabólicos y cardiovasculares como:

• Presión arterial elevada.

• Aumento de la sensibilidad a consecuencia de las
  alteraciones de los lípidos.

• Intolerancia a la insulina.

• Disminución de la reserva renal.

• Alteraciones en la estructura y funciones del
  ventrículo izquierdo (remodelado).

• Alteraciones en la adaptación de las arterias
  proximales y dístales. (125).

Los epidemiólogos asocian los niveles elevados de
hipertensión arterial con numerosos factores hereditarios
y ambientales hoy por hoy la medicina solo puede intervenir sobre
los últimos, aunque estudios sobre las
características genéticas vislumbran avances
cualitativos considerables en los aspectos
hereditarios.

No Modificable

• Herencias y factores genéticos

• Edad (más frecuentes a partir de 45-55
  años).

• Razas más frecuentes y grave en negros
  americanos.

• Sexo más común en mujeres post
  menopáusica.

• Bajo peso al nacer.

Modificable.

Mayores

• La diabetes mellitas.

• Deslipidemia.

• Tabaquismo.

• Stres.

Menores.

• Obesidad sobre peso.

• Alcoholismo.

• Sedentarismo.

• Ingestión excesiva de sal.

• Trastornos del sueño.

• Anticonceptivos orales.

Existen tres reflejos circulatorios que
desempeñan papeles importantes en la regulación de
la presión arterial.

• Reflejo barro receptor.

• Reflejo quicio receptor.

• La respuesta isquemia del sistema nervioso
  central.

Manifestaciones de la Hipertensión
Arterial

Las personas con hipertensión se sienten al
principio bien y sanas, por esta razón, la
hipertensión se suele descubrir de forma casual en el
marco de una revisión médica de rutina.

Las primeras molestias en las personas que han sufrido
de hipertensión durante un tiempo prolongado son
principalmente dolores de cabeza, ansiedad o zumbidos en los
oídos, también es característico la
sensación de vértigo y la cara
enrojecida.

Cuando la hipertensión, no es detectada durante
un periodo de tiempo largo, las consecuencias pueden ser
dolencias cardíacas, disnea, trastornos de la
visión o dolores en las piernas al andar.

En general es válida la siguiente regla: "El
riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular o fallecer por su
causa, aumenta linealmente con respecto a la tensión
sanguínea". (Weineck, Jurgen., (2001), salud, ejercicio y
Deporte.)

En la mayoría de estos casos se logra la normal
tensión al erradicar el padecimiento que condiciona la
Hipertensión Arterial; sin embargo, hay pacientes en los
que a pesar de lograr este objetivo, las cifras
tensiónales permanecen elevadas. En ellos es posible que
además del padecimiento causal de la hipertensión,
padezcan una forma esencial de la enfermedad que coincide en el
mismo sujeto.

I.2- Clasificación de hipertensión
arterial

La presión arterial es un parámetro
variable, sujeto a múltiples cambios. Por ello, es
importante obtener muestras repetidas para conseguir una
valoración más representativa y veraz de este
parámetro por lo que teniendo en cuenta las cifras
alcanzadas según colectivo de autores 2003 se clasifica de
la siguiente forma.

Folleto de Rehabilitación Física;
Clasificación de la HTA; página 74; Colectivo de
Autores; Escuela Internacional de Educación
Física.

Según el VII reporte del JOINT NATIONAL
COMMETTEE, 2003.

En correspondencia con su evolución (según
el VII Reporte del Joint National Commettee, 2003) se
clasifica en diferentes fases tales como:

1. Fase de inducción: También es
llamada hipertensión, limítrofe, lábil,
fronteriza, estado hipertensión marginal y otras
designaciones.

2. Fase de hipertensión establecida:
Hipertensión definida o resistencias fijas.

3. Fase de repercusión sobre órganos
blancos: Daño sobre órganos diana u
órganos blancos; es equivalente a hipertensión
complicada.

Clasificación etiológico de la
Hipertensión Arterial según (Weineck, Jurgen,
(2001), salud, ejercicio y Deporte)

1. Hipertensión Arterial esencial o
primaria: El 90 al 95% de los pacientes corresponden a la
afección primaria o esencial.

2. Hipertensión Arterial secundaria: Del 5
al 10% de los pacientes corresponden a la secundaria y son
potencialmente curable.

Clasificación de acuerdo con el grado de
daño orgánico producido, la Hipertensión
Arterial puede encontrarse en diferentes etapas según,
(Weineck, Jurgen., (2001), salud, ejercicio y
Deporte)

Etapa 1: Sin alteraciones
orgánicas.

Etapa 2: El paciente muestra los siguientes
signos, aún cuando se encuentre
asintomático.

• 1. Hipertrofia ventricular izquierdo
  (palpitación, radiografía del tórax.
  ECG

Eco cardiograma.

• 2. Angiotonia en arterias
  retinianas.

• 3. Proteinuria o elevación leve de la
  creatinina (hasta 2mgd).

4. Placas de ateroma arterial (radiografía,
ultrasonografia) en carótidas,

aorta, iliacas y femorales.

Etapa 3: Manifestaciones sintomáticas de
daño orgánico.

• 1. Angina de pecho, infarto del miocardio o
  insuficiencia cardiaca.

• 2.  Encefalopatía
  hipertensiva.

• 3.  Exudados y hemorragias retinianas:
  papiledema.

• 4. Insuficiencia renal
  crónica.

• 5. Aneurisma de la aorta o ateroesclerosis
  obliterante de miembros inferiores.

• 6.  Cuando la hipertensión llega al
  segundo nivel se presentan manifestaciones de la misma sobre
  los diferentes órganos (corazón,
  riñón, pulmón).

Después de haber analizado diferentes
clasificaciones de hipertensión arterial asumimos la dada
por el VII reporte del Joint Nacional Commettee, 2003.

Es recomendable realizar un diagnóstico temprano
e iniciar a tiempo la terapia, resulta necesario evitar los
factores de riesgo adicionales. Tampoco deben renunciarse al
aumento de la práctica adecuada de ejercicios
físicos. El tratamiento de la HTA se divide en
dos:

Tratamiento farmacológico.

Tratamiento no farmacológico.

Algunas consideraciones en el tratamiento
farmacológico:

En pacientes con Hipertensión Arterial grado
I ó II, se recomienda iniciar el tratamiento con un
solo fármaco. Si el paciente hipertenso tiene un
síndrome hipercinético, la mejor opción es
un beta bloqueador, y es inconveniente el uso de vasodilatadores
como el calcio antagonista o bloqueador alfa ya que exacerban la
hipercinesia circulatoria. En pacientes en quienes se sospecha
expansión del espacio extracelular (especialmente mujeres)
la mejor opción es el tratamiento diurético como
mono terapia, son menos efectivos los beta bloqueadores y
están contraindicados los vasodilatadores que empeoran la
retención de líquido y la expansión del
espacio intravascular. Pueden ser igualmente efectivos los
inhibidores de la ECA. En ancianos con Hipertensión
Arterial sistólica es preferible el uso de calcio
antagonista como fármacos de primera
elección.

El paciente con hipertensión esencial de
grado III, requiere necesariamente el uso de varios
fármacos para lograr un control eficiente de la
Hipertensión Arterial. En esta forma se prefiere iniciar
el tratamiento con betas bloqueadores y diuréticos (ti
asidas y ahorradores de potasio).

Cuando no se logra la normalización de las cifras
tensiónales se pueden usar vasodilatadores (hidralazina,
minoxidil, prazosina) que reducen las resistencias vasculares.
Los calcios antagonistas pueden ser utilizados en este tipo de
pacientes cuando no se logra controlar la hipertensión con
los fármacos o porque haya que suspender su
administración por efectos colaterales indeseables como
son: ataque de gota (ti asidas), asma o insuficiencia cardiaca
(beta bloqueador) o tos persistente (inhibidores de la ECA). Los
calcios antagonistas también pueden producir efectos
colaterales indeseables (edema, rubor facial) que pueden obligar
a su suspensión o cambio por otro fármaco de
distinta familia.

Como conclusión general se puede decir que el
tratamiento del paciente hipertenso deberá ser
individualizado tomando en cuenta la edad, cuadro clínico,
condiciones hemodinámicas y efectos colaterales de los
fármacos.

El paciente con Hipertensión Arterial de
grado IV, constituye una emergencia o urgencia hipertensiva,
por lo que su tratamiento requiere hospitalización y
terapia inmediata.
(http://www.blogsalud.net/hipertension-arterial/ consultado el 10
de septiembre 2008)

Tratamiento no farmacológico de
la hipertensión arterial.

Es recomendable realizar un diagnóstico temprano
e iniciar a tiempo la terapia, resulta necesario evitar los
factores de riesgo adicionales. Tampoco deben renunciarse al
aumento de la práctica adecuada de ejercicios
físicos.

Tratamiento no farmacológico.

Algunas consideraciones en el tratamiento no
farmacológico:

• Control del peso corporal.

• Actividad física moderada y
  regular.

• Restricción del sonido menos 2g.
  diarias.

• Limitar ingestión de proteína de
  origen animal (carne roja y grasas)

• No fumar.

• Vigilar niveles de colesterol y glucosas en
  sangre.

• Limitar el consumo de alcohol.

• Limitar ingestión de café.

• Sueño optimo. Recreación activa y
  pasiva.

• Tomar abundante agua. Hidratación
  óptima.

• Régimen de trabajo, descanso, respetando los
  ritmos biológicos.

• Terapia de relajación, control del stress
  emocional.

• Aumentar el aporte de potasio calcio y magnesio,
  así como las frutas y vegetales

I.3- Factores que participan en la
génesis de la Hipertensión Arterial
(HTA)

(Según Reinol Hernández G y Edita
Madelín AR, "Ejercicios Físicos y
Rehabilitación" tomo 1 2006 p 130) Los factores
ambientales son susceptibles de modificarse, sin embargo, existen
otros factores no modificables como:

Edad

Existe el criterio de que a medida que el individuo
envejece los valores de tensión arterial sistólica
y tensión arterial diastólica aumentan, siendo
más significativo el caso de la tensión arterial
sistólica.

Sexo

Se acepta que los hombres son más propensos a
esta afección que las mujeres, ahora bien, la
relación entre el sexo y la HTA se encuentra alterada por
la edad, las mujeres mayores de 40 años tienen más
riesgo que los hombres menores de 40 años. Antes de los 40
las mujeres están más protegidas que el hombre
debido entre otros factores al efecto de los estrógenos
como protectores del daño en las arterias coronarias, a
esto se le une el menor consumo de tabaco por las femeninas y la
menor resistencia periférica.

Raza

Estudios en diferentes grupos poblacionales de Europa,
América Latina y el Caribe, Norteamérica y
África muestran una mayor tendencia de la raza negra a
sufrir HTA que el resto de las razas humanas. Esto se debe dada
la gravedad de las repercusiones de la HTA sobre los
órganos diana, por ejemplo se ha señalado que la
insuficiencia renal se presenta 17 veces con más
frecuencia en negros que en blancos.

Por lo que el envejecimiento de la población es
un fenómeno de gran relieve en la sociedad
contemporánea el cual debe abordarse desde la
orientación, prevención e intervención, pues
la persona que envejece requiere de ayuda para conservar la
propia suficiencia física, psíquica y social,
condicionada en la mayoría de los casos por las
posibilidades de movimiento incrementado o mantenido. Conocer al
adulto mayor significa ser receptivo ante sus necesidades de dar
confianza y seguridad para brindarle así un mejor espacio
de realización personal, por eso resulta necesaria la
planificación de actividades físicas que
contrarresten el sedentarismo y la hipertensión acorde a
su estado de salud.

El tabaquismo

El tabaco tiene sobre el organismo un efecto a corto
plazo y a largo plazo.

Efectos a corto plazo: la nicotina que penetra en las
vías sanguíneas, aumenta la frecuencia cardiaca a
través de la liberación de las denominadas hormonas
del estrés o rendimiento adrenalina noradrenalina. Fumar
un único cigarrillo puede aumentar la frecuencia cardiaca
pasajera entre 10 y 20 latidos por minuto, dependiendo de la
reacción individual. Por el aumento del volumen del bombeo
del corazón se produce un incremento de la tensión
sanguínea, potenciado por el hecho de que la nicotina
estrecha los vasos sanguíneos. Ello puede provocar el
espasmo de los vasos, estrechamiento convulso de los
vasos.

En caso de que las arterias coronarias ya estén
dañadas por la aterosclerosis, el fumar un único
cigarrillo puede desencadenar un infarto del miocardio. Efectos a
largo plazo: La persona que fuma cigarrillos durante un tiempo
prolongado daña con ello las paredes internas de los
vasos, entre otras cosas, con el monóxido de carbono que
se encuentra en el humo, lo cual abre las puertas a una
aterosclerosis de rápida progresión. El daño
producido en los vasos a causa de la HTA es intensificado y
acelerado con el tabaco. Por esta razón, las personas que
fuman deberán abandonar inmediatamente el hábito,
si sufren de HTA. (Cabreras Rojas, I (2004) Fisiopatología
de la hipertensión arterial esencial. Revista Cubana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular (La
Habana).27: 25 -31.

El estrés

El estrés puede tener tanto efectos negativos
como positivos. No se trata del estrés por sobrecarga
producido por un exceso de trabajo, el cual muchas personas
sufren de vez en cuando, sino que los factores de riesgo pueden
estar constituidos por toda clase de estrés negativo.
Entre ellos se encuentra el estrés por la pérdida
de la pareja o por la sociedad y el aislamiento social, como
también el estrés producido por el paro o la
jubilación anticipada entre otros.

El estrés negativo de tipo psicosocial,
independientemente de su causa, conduce de forma similar al
tabaquismo a una mayor segregación crónica de
hormonas del estrés, lo cual tiene influencia a su vez
sobre el metabolismo en general. Porque aumenta los niveles de
lípidos en sangre sobre todo el LDL.

El sobrepeso

Se define como peso normal en kilos más 10 hasta
20% de peso adicional. Ejemplo:

Una persona de 170cm de talla se considera que tiene
sobrepeso cuando pasa los 77kg y hasta 84kg.

Peso Normal: talla en cm. menos 100.

Ejemplo:

Una persona de 170 cm. de talla, puede pesar 70kg para
tener un peso normal 170-100= 70kg

Peso Ideal: peso normal en kilos -10% hombre o 15%
mujer

Ejemplo:

Para un hombre de peso normal de 170cm de altura se
obtiene un peso ideal de 63kg: para una mujer de peso normal de
la misma talla el peso ideal se sitúa en los
59,9kg.

Obesidad: Peso normal con un 20% o más de
sobrepeso.

Ejemplo:

Una persona de 170cm de talla se considera obesa cuando
sobre pasa los 84kg.