La Planeación estratégica

Antecedentes de
la Empresa

• RESEÑA
  HISTORICA

En el sector salud la reforma del sistema hecha por la
ley 100 de 1993, pone a tono la prestación de Servicios de
Salud con los cambios que se presentan en el entorno
económico y social.

Se da fin al Sistema de Asistencia Pública
donde el estado prestaba Servicios de Salud a la población
más pobre y vulnerable disponiendo recursos para 
atenderla sin importar si la población los recibía
o no (Subsidio a la Oferta), un sistema donde no había
competencia sino un monopolio en la prestación de
servicios en manos del estado y por lo tanto los usuarios no
tenían opción de escoger y como consecuencia un
sistema caracterizado por  desperdicio de los limitados
recursos, ineficiencia, baja productividad y en la mayoría
de los casos  deficiente calidad.

Se pasa  a un Sistema de Aseguramiento en
Salud, donde la Salud se convierte en un servicio sujeto a
las leyes de mercado como la Libre Escogencia, por el
Cliente, donde cada usuario puede decidir la Entidad
Promotora de Servicios de Salud (E.P.S.) que prefiera para que le
administre los recursos de los que dispone para obtener sus
servicios y la Institución que se los preste,
Institución Prestadora de Servicios (I.P.S.), un sistema
donde el Estado financia o subsidia el aseguramiento (Subsidio a
la demanda) y se responsabiliza del control y la vigilancia del
sistema, un sistema con presupuesto cerrado donde las
Instituciones deben ser eficientes eficaces y para poder competir
deben mejorar día a día la calidad de los servicios
que ofrecen única manera como que pueden garantizar la
fidelidad de sus usuarios.

• EN QUE NEGOCIO ESTÁ ACTUANDO
  LA EMPRESA

CALISALUD E.P.S. es una Empresa Promotora de Salud que
administra Planes de Beneficios del Régimen Subsidiado,
del orden municipal, con personería jurídica
autonomía administrativa y patrimonio independiente,
creada por el Alcalde de Cali, que busca promover la
afiliación de los habitantes de la Nación, a
través de la administración de riego en Salud donde
le sea permitido ingresar, para que accedan al Sistema de
Seguridad Social en Salud.

El propósito del Régimen Subsidiado
consiste en financiar la atención en salud a las personas
pobres y vulnerables bajo el concepto de administración,
es decir que las Direcciones Locales de Salud o Secretarias de
salud de los entes territoriales municipales suscriben Contratos
de Administración del subsidio con entidades del
Régimen Subsidiado que afilien a sus beneficiarios. El
documento que suscriben se denomina "Contrato de
Administración de Recursos".

• PERFIL DE LOS CLIENTES ACTUALES,
  POTENCIALES Y COMPETENCIA

• PERFIL DE LOS CLIENTES ACTUALES:

Personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares
que no tienen capacidad de cotizar en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud: En los estratos 1 y 2 con cubrimiento
de la UPC en un 100% (subsidio total) y en el estrato 3, con
cubrimiento de la UPC en un 42% (subsidio parcial).

CALISALUD E.P.S. en este momento cubre a 415.000
usuarios los cuales se encuentran en 16 municipios del Valle del
Cauca y en 8 municipios del Cauca. (Ver municipios Tabla
I)

TABLA I

Esta población afiliada es asegurada a la entidad
a través de los Contratos de Administración
mencionados. Dicha población ha pasado por un proceso en
cada municipio, cuya priorización se realiza a
través de un instrumento denominado Sistema de
Selección de Beneficiarios (SISBEN), donde se encuentran
los más pobres y vulnerables (estratos 1, 2 y
3).

• POTENCIALES.

Habitantes de la Nación, a través de la
administración de riego en Salud donde le sea permitido
ingresar. (Previa priorización del Sistema de
Selección de Beneficiarios (SISBEN), donde se encuentran
los más pobres y vulnerables (estratos 1, 2 y
3).

• COMPETENCIA:

La competencia directa de CALISALUD EPS, son las
Empresas Solidarias de Salud o Entidades Promotoras de Salud que
administran recursos del régimen subsidiado como los
son:

• ORGANIGRAMA Y RESPONSABILIDAD DE
  CADA ÁREA O DEPARTAMENTO

ESTRUCTURA ORGANICA

Además de este personal, que se encuentra
vinculado a la planta, CALISALUD E.P.S. cuenta con 87
colaboradores externos, que trabajan en la parte operativa,
contratados por una empresa de servicios generales.

1.4.1 JUNTA DIRECTIVA

La junta directiva determinara la estructura interna de
la entidad, ciñéndose a las normas que rigen para
las empresas industriales y comerciales del orden municipal, de
conformidad con los estatutos establecidos.

1.4.2 GERENCIA GENERAL

Responsable del logro de los planes aprobados por la
junta directiva de la entidad. Se encargara de dirigir,
supervisar y evaluar las áreas funcionales que tengan bajo
su dependencia directa.

1.4.3 REVISOR FISCAL

Realiza el control posterior de los recursos fiscales
conforme a la normatividad vigente sobre la materia, asegura que
las operaciones de la entidad se cumplan conforme a la ley, los
reglamentos, los estatutos y las determinaciones de la junta
directiva.

1.4.4 CONTROL INTERNO

La entidad diseñara e implementara el sistema de
control interno a que se refiere el artículo 269 de la
constitución política, para garantizar la
protección y el uso honesto y eficiente de los recursos
según lo reglamenta la ley 87 de 1993.

Esta dependencia, coordina y controla las actividades de
control interno requeridas para el aseguramiento de los recursos
humanos, físicos y financieros que administra la entidad
promotora de salud, sin perjuicio de las funciones propias de la
contraloría municipal y demás organismos de
control.

1.4.5 ASISTENCIA JURIDICA

Asesora los actos administrativos que realiza la
entidad, vigilar el cumplimiento de la normativa vigente a la
entidad en los proceso judiciales.

1.4.6 INFORMATICA

Es el área responsable de planear,
diseñar, evaluar, relacionar e implantar los sistemas de
información (hardware y software) para dar soporte a todas
las operaciones y transacciones que realiza la EPS.

1.4.7 COMITÉ FINANCIERO

Realiza la integración y regulación de
procesos de proyección, ejecución y control
presupuestal que preparan las diferentes dependencias de la EPS,
formula directrices y políticas para poner la
consideración de la gerencia general.

1.4.8 ATENCIÓN AL USUARIO

Programa y realiza los procesos de afiliación,
carnetizaciòn de beneficiarios y mantiene actualizados las
novedades de afiliaciones coordinando actividades con la oficina
municipal de administración del SISBEN.

Realiza trabajo social para la captación de
grupos pobres y vulnerables, se encarga a su vez de proporcionar
los programas de la EPS y promover la imagen
corporativa.

Es el servicio permanente de atención al usuario,
mantiene el contacto continuo con el afiliado desde las consultas
de información sobre uso de servicios, como las
solicitudes de autorización de servicios, así como
la coordinación de la red de urgencias y referencias para
garantizar atención oportuna y permanente.

1.4.9 AREA ADMINISTRATIVA

Encargada de la vinculación,
administración, compensación y desarrollo de
personal, tiene a su cargo los servicios de mensajería,
transporte, comunicaciones, cafetería, abastecimiento de
equipos y materiales y demás servicios internos que se
requieran para el adecuado desempeño de las funciones
institucionales. Los servicios de vigilancia, aseo y transporte
pueden contratarse.

1.4.10 OFICINA DE TESORERIA

Maneja y controla procesos de ingresos, pagos y cobros
de la entidad, realiza la declaración de afiliaciones,
cruce de cuentas con el fondo municipal y departamental de salud
y el fondo de solidaridad y garantía y el pago de las
cuentas medicas liquidadas para la subgerencia de
salud.

1.4.11 OFICINA DE CONTABILIDAD

Mantiene actualizado la contabilidad, a tiende
requerimientos de información financiera de organismos de
control y de las dependencias de la EPS y es responsable de
reportar estados financieros de la entidad, actualiza el manual
de presupuesto de la entidad conforme a directrices del
comité financiero.

1.4.12 AREA DE SALUD

Responsable de la prestación de servicios de
salud a los afiliados a través de la gestión de las
áreas de contratación de la red de servicios de
atención al usuario, el servicio de atención al
usuario y el servicio de garantía de la
calidad.

Coordina y realiza los contactos para la
adscripción de IPS y profesionales de salud, verifica su
acreditación para la prestación de servicios,
gestiona la contratación cumpliendo directrices de la
subgerencia de salud, desarrolla el directorio de servicios,
realiza la liquidación de cuentas medicas, diseña
la red de servicios, su sistema de referencia y contra referencia
y mantiene el contacto permanente con todas las IPS frente a las
transacciones o situaciones que se presenten entre IPS y
EPS.

Diagnóstico actual de la estructura
organizacional

• SÍNTOMAS, CAUSAS, EFECTOS
  (DEFINICIONES Y DIFERENCIAS)

• TOMA DE INFORMACION DE LA CAPACIDAD
  DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
  (CUESTIONARIOS)

Para realizar la tabulación de la
información se tomaron en cuenta los instrumentos de
medición, los tipos de preguntas realizadas y las
variables utilizadas para llevar a cabo los
cuestionarios.

Empezaremos por realizar una clasificación
general del objetivo del estudio y el instrumento de
medición utilizado, para luego seguir con una
descripción de las capacidades en que se realizaron las
encuestas y las personas encuestadas.

Luego, un análisis más profundo de los
resultados recopilados en este estudio y, finalmente, una
conclusión sobre las principales falencias de la Entidad
escogida CALISALUD EPS-S.

INFORMACIÓN DE LA
MUESTRA

El total de personas que trabajan en
CALISALUD EPS-S es de 104 personas, la muestra a determinar
consta de 10 personas las cuales fueron encuestadas.

Total Funcionarios y colaboradores
104

Total Encuestados 10

MUESTRA = (10 /100)*100 = 10%

IDENTIFICACIÓN
CUESTIONARIO

• TABULACION, GRAFICA, ANALISIS Y
  CONCLUSIONES DE CADA PREGUNTA DE LOS
  CUESTIONARIOS

GRAFICA

Análisis y
conclusiones

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 15
preguntas aplicadas, el 73% son AFIRMATIVAS, es decir más
de la mitad, evidenciando que la GERENCIA identifica las
estrategias, objetivos y misiones de la organización;
seguida del 20% NEGATIVAS mostrando dificultan en
direccionamiento y seguimiento de los objetivos propuestos por
organización; y suma de las preguntas con respuesta de NO
SE es del 3.73 % representándose a los mecanismos de
control de la organización.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 14
preguntas aplicadas, el 64% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que la PLANEACION ESTRATEGICA nos se
aplica en la entidad, marginando que la organización pueda
emprender actividades e influir en ellas y, por consiguiente,
pueda proyectarse a un tiempo determinado; seguida del 36%
afirmativas refriéndose al conocimiento de los
colaboradores de la misión, visión y valores
definidos.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 17
preguntas aplicadas, el 59% son AFIRMATIVAS, es decir más
de la mitad, evidenciando que en la ORGANIZACION los
colaboradores conocen la estructura organizacional y funciones
inherentes a sus funciones; seguida del 41% NEGATIVAS
refriéndose a la falta de sistemas de control y
evaluación que permitan identificar claramente los niveles
de responsabilidad por los diferentes funcionarios que conlleven
a eficaz direccionamiento.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 15
preguntas aplicadas, el 67% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que la DIRECCIÓN Y EJECUCIÓN
exhibe debilidad en el proceso de de comunicación interna
como externa; seguida del 33% AFIRMATIVAS refriéndose la
reconocimiento de los colaboradores a los lideres o guías
de los respectivos puestos de trabajo.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 13
preguntas aplicadas, el 54% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que el CONTROL exhibe debilidad en los
sistemas de evaluación y medidas correctivas para medir el
desempeño; seguida del 46% AFIRMATIVAS refriéndose
a la auditoria operacional y financiera de la entidad.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 17
preguntas aplicadas, el 41% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que la CULTURA Y CLIMA ORGANIZACIONAL en
lo relativo a la selección de personal presenta falencias
tales como falta de inducción, enganche de personal y
capacitaciones entre otras que no permite que el trabajador
satisfaga sus necesidades en la organización, seguida del
41% AFIRMATIVAS mostrando que existen un adecuado sistema de
responsabilidad y funciones; el cual no es aplicado; y suma de
las preguntas con respuesta de NO SE es del 3.73 %
representándose a la satisfacción del
personal.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 14
preguntas aplicadas, el 57% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que la CAPACIDAD FINACIERA presenta
debilidades en sus estados financieros y cumplimiento de
obligaciones; seguida del 43% AFIRMATIVAS mostrando que existen
un adecuado personal perfilado y experimentado en finanzas pero
que no cuenta con las herramientas suficientes para cumplir
eficazmente con sus labores pertinentes.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 23
preguntas aplicadas, el 61% son NEGATIVAS, es decir la mitad,
evidenciando que la CAPACIDAD TEGNOLOGICA no posee sistemas
acorde al volumen de información que genera, para la
recopilación de información oportuna que permitan
tomar decisiones eficazmente; seguida del 39% AFIRMATIVAS
mostrando que los trabajadores conocen el sistema que operan y la
vez identifican que este no cumple con las necesidades que
pretenden para efectuar las labores pertinentes a su
funciones.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 10
preguntas aplicadas, el 50% son NEGATIVAS, es decir la mitad,
evidenciando que la entidad conoce la caracterización de
sus CLIENTES; seguida del 50% AFIRMATIVAS manifestando que la
entidad no efectúa motivación y cautivación
de los clientes actuales ignorando las necesidades de los
mismos.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 7
preguntas aplicadas, el 57% son AFIRMATIVAS, es decir más
de la mitad, evidenciando que la entidad posee la INFORMACION de
cauda uno de los CLIENTES y sus respectivos núcleo
familiar; seguida del 43% AFIRMATIVAS mostrando que no conoce los
hobbies, inserción o deserción de sus
CLIENTES.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 51
preguntas aplicadas, el 63% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que la entidad NO EFECTUA ESTRATEGIAS DE
MERCADEO; seguida del 27% AFIRMATIVAS referente al
análisis periódico de la Gerencia de la
rentabilidad de los productos, y suma de las preguntas con
respuesta de NO SE es del 10 % inherente a la efectividad de
publicidad de los productos.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 10
preguntas aplicadas, el 100% son NEGATIVAS, evidenciando que la
entidad NO EFECTUA ESTRATEGIA DE INVESTIGACIÓN Y
DESARROLLO.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 14
preguntas aplicadas, el 57% son NEGATIVAS, es decir más de
la mitad, evidenciando que los PROCESO, no se aplican y/o no se
divulgan en la organización; seguida del 43% AFIRMATIVAS
referente a que la organización si existen manuales de
procesos pero estos no se rigen.

GRAFICA

ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

Con esta encuesta se puede concluir que, de las 17
preguntas aplicadas, el 53% son AFIRMATIVAS, es decir más
de la mitad, evidenciando que los PROVEEDORES Y MANTENIMIENTO,
son competentes para el cumplimiento del objeto de la empresa;
seguida del 47% AFIRMATIVAS referente a que la
organización faltan políticas y control de
inventarios.

2.4 DIAGNOSTICO POR
CAPACIDADES

Cuadro resumen de las capacidades diagnosticadas de la
estructura organizacional actual de acuerdo con las respuestas
negativas y positivas de mayor a menor.

DIAGNOSTICO ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL

• GRAFICA

• ANALISIS DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL
  ORGANIZACIONAL

2.5.1 CAPACIDAD DE MERCADEO Y VENTAS

La empresa no establece es la estructura organizacional
el área de Mercadeo y Ventas, tiene un conocimiento
teórico sobre la cantidad de usuarios que tiene afiliados,
pero no realiza actividades que permitan mantener un control
claro sobre las necesidades de estos, que a su vez permitan un
mayor numero de afiliados y cumplir con el objetivos de la
empresa.

2.5.2 CAPACIDAD DE DIRECCION
ESTRATEGICA

Se encuentra establecidos algunos aspectos de
direccionamiento estratégicos, mas no son debidamente
utilizados para el control de resultados y tomas de decisiones,
estos son socializados a todo el personal mediante forma escrita
pero falta la aplicación control y mediciones pertinentes
de los mismos.

2.5.3 CAPACIDAD TECNOLÓGICA

La empresa no cuenta con la tecnología necesaria
que permita a los colaboradores cumplir efectivamente con el
logro de los objetivos.

2.5.4 CAPACIDAD DE INVESTIGACIÓN DEL
ENTORNO

La empresa no posee capacidad de investigación
sobre el entorno, que permita controlar las actividades de
esta.