Plan de ejercicios aeróbicos para la rehabilitación de hipertensos

Resumen

Analizando y conociendo las serias dificultades por
donde transita una persona con patología de
hipertensión, se realiza la investigación, pensando
en las posibles soluciones y mejorías que pudiera reportar
las conclusiones y así rehabilitar los aquejados a tan
agobiante afección metabólica. Por lo tanto el
estudio estuvo encaminado al diseño de una alternativa
metodológica para el trabajo aerobio en el programa de
hipertensión de la Cultura Física. Para la
evaluación del mismo se trabajó con una muestra de
11 personas obesas-hipertensas del sector comunitario El Oasis,
municipio Mara, oscilando entre los 35 y 49 años de edad,
de ellos 9 eran del sexo femenino y 2 del sexo masculino. Los
ejercicios fueron aplicados en tres etapas desde el mes de Enero
hasta concluir Julio. Para el desarrollo de este trabajo se
utilizaron los métodos del nivel teórico y
empírico. Los teóricos a través del
histórico – lógico, el análisis –
síntesis, el inductivo – deductivo y la
modelación. Dentro de los métodos empírico
la observación, la medición, el experimento con
variante pre-experimento, el criterio de especialistas, el
método estadístico y como técnicas la
encuesta y la entrevista. Los resultados alcanzados demostraron
que las actividades aplicadas en estas personas como muestra
lograron estabilizar la presión arterial (bajando grados
de hipertensión) perder peso corporal y se mantuvo en el
grupo motivación y sistematicidad. Los aportes de la
investigación han contado con la aceptación de los
profesores de Cultura Física como alternativa para el
trabajo del programa en grupos de centros de trabajos y
comunidades con poco espacio para el desarrollo de la actividad
aerobia.

Introducción

En la actualidad la Hipertensión Arterial (en lo
adelante HTA) es uno de los principales problemas de salud en el
mundo, por su elevada prevalencia y por su gravedad, es el
principal factor de riesgo cardiovascular (de accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y cardiopatía
isquémica).

La prevención de la HTA es la medida más
importante, universal y menos costosa. El perfeccionamiento de la
prevención y el control de la presión arterial es
un desafío importante para todos los países, lo
cual debe constituir una prioridad de las instituciones de salud,
la población y los gobiernos. La adecuada
percepción del riesgo que significa padecer de HTA nos
obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de
educación y promoción dirigidas a la
disminución de la presión arterial media de la
población, impactando sobre otros factores de riesgo
asociados a la HTA, fundamentalmente la falta del ejercicio
físico, niveles inadecuados de lípidos

En Venezuela, al iniciar el año 2010 el 33,9% de
la población, se consideraban hipertensos, es decir 2,3
millones de personas mayores de 15 años (según
estadísticas 1995) existía una población
hipertensa en la zona urbana mayor de un 30% y en la zona rural
más del 15%. Al cierre del 2008 la prevalencia de la HTA
en el Municipio Mara fue de 1530 y en el Municipio Santa Cruz de
9422 hipertensos, de esta población Zuliana se encuentran
incorporados a las actividades físicas 3421, representando
el 45%.

Las transformaciones socioeconómicas en el
país dirigidas al fortalecimiento de la salud y al
incremento de la duración de la vida del hombre, se
lograrán con la aplicación de diferentes acciones
del gobierno para lograr un futuro más saludable, con la
creación de Áreas Terapéuticas de Cultura
Física (ATCF) con el objetivo de posibilitar el
restablecimiento físico y funcional de aquellas personas
portadoras de diversas enfermedades crónicas no
transmisibles o simplemente que presenten deformidades
posturales.

Las diferentes insuficiencias detectadas desde lo
teórico y la aplicación práctica es que se
revela la contradicción que se manifiesta entre la
aplicación de los ejercicios físicos del programa y
la necesidad de motivar la sistematicidad del grupo, para el
logro de una rehabilitación integral.

Problema
Científico

¿Cómo favorecer la estabilización
de la presión arterial en personas
obesas-hipertensas?

Que está justificado a su vez por la
contradicción existente entre el análisis y
comprobación de las insuficiencias y la
contradicción.

Objeto de investigación

El proceso de rehabilitación de la Cultura
Física terapéutica en personas
obesas-hipertensas.

Campo de acción

Actividades para el trabajo aerobio con personas
obesas-hipertensas.

Objetivo General:

Diseñar una alternativa metodológica para
la estabilización de la presión arterial en
personas obesas-hipertensas, a través del trabajo aerobio,
mediante las actividades del programa de hipertensión, en
el sector comunitario El Oasis en el Municipio Mara del Estado
Zulia, en el período comprendido desde enero – julio del
2011.

Preguntas científicas:

• 1. ¿Cuáles son los fundamentos
  teóricos – metodológicos que sustentan el
  proceso de rehabilitación desde la Cultura
  Física Terapéutica a personas con
  patología de Hipertensión?

• 2. ¿Cuál es el estado actual que
  presentan las personas objeto de estudio para someterse a un
  plan de rehabilitación mediante ejercicios aerobios
  para el tratamiento a la hipertención?

• 3. ¿Cuál es la estructura,
  contenidos que deben tenerse en cuenta para conformar el plan
  de ejercicios aerobios para la rehabilitación de
  personas hipertensas en el sector "El Oasis" de
  Mara?.

• 4. ¿Qué criterios evaluativos se
  obtienen al estabilizar presión arterial en personas
  hipertensas?

• 5. ¿ Qué influencias ejerce sobre
  la rehabilitación de hipertensos del sector "El Oasis"
  un plan de ejercicios aerobios?

Tareas científicas:

• 1. Determinación de los fundamentos
  teóricos metodológicos que sustentan el proceso
  de rehabilitación desde la Cultura Física
  terapéutica, en personas con patología de
  Hipertensión.

• 2. Caracterización desde el punto de
  vista biosicosocial de las personas hipertensas en el sector
  comunitario El Oasis en el Municipio Mara del Estado
  Zulia.

• 3. Análisis del programa de Cultura
  Física vigente para la rehabilitación de
  Hipertensos con vistas a determinar ejercicios aerobios para
  el tratamiento de esta patología.

• 4. Consulta a especialistas para determinar
  estructura, contenidos y metodología del plan de
  ejercicios para la rehabilitación de personas
  hipertensas en el sector "El Oasis" en el Municipio Mara del
  Estado Zulia.

• 5. Valoración de los resultados del plan
  de ejercicios aerobio aplicado para la rehabilitación
  de hipertensos del sector "El Oasis" del municipio
  Mara.

La novedad científica: Radica en una
alternativa para el trabajo aerobio necesaria para el programa de
HTA a través de ejercicios de bajo impacto de la gimnasia
musical aerobia, los auxiliares y la bailoterapia, la
aplicación de los mismos será por tiempo de
trabajo, contribuyendo a la tonificación muscular, la
coordinación y el trabajo cardiovascular, en esta
alternativa se tiene en cuenta la búsqueda de actividades
que motiven la práctica sistemática de las mismas y
así lograr su bienestar psicosocial y su más
completa incorporación a la sociedad.

CAPÍTULO I.

Marco
teórico

Presupuestos teóricos sobre la
hipertensión.

Como definición de la hipertensión
arterial (HTA) conocemos que en una reunión del
Comité Científico de JNC-7 realizada en el marco
del Congreso Anual de la Sociedad Americana de
Hipertensión en mayo del 2005 se hizo la siguiente
propuesta: "La HTA no es un conjunto de cifras escalonadas. Es
parte de un síndrome cardiovascular progresivo, debido a
  muchas causas   que lleva a cambios funcionales y/o
morfológicos del corazón y de los vasos." Pensamos
que se debería agregar algunas palabras que hagan
más claro el concepto y así proponemos: La HTA,
especialmente la hipertensión sistólica, es un
indicador de riesgo del síndrome aterotrombótico,
debido a múltiples causas que llevan a cambios funcionales
y/o morfológicos   de las arterias.

Prescripciones clínicas con patologías
asociadas.

En estudios realizados han demostrado, la
patogenia de la hipertensión en los individuos
obesos, la presión arterial frecuentemente se encuentra
aumentada en la mayoría de los sujetos obesos. Conocemos
sobre la fisiopatología de la hipertensión
en los individuos obesos, que la frecuencia cardiaca, las
presiones del pulso y media, aumentan en función al peso
corporal.

El comportamiento de la frecuencia cardiaca (FC)
en personas hipertensas con sobrepeso y obesidad, se encuentra
elevada en la mayoría de las personas, la misma se
relaciona con un mayor riesgo de hipertensión arterial
siendo un potente predictor de morbi-mortalidad cardiovascular
(Palatini, P. and Julius, S 2004). La FC de recuperación
es un parámetro muy útil para la detección
precoz de mortalidad en sujetos a causa de alteraciones
cardiovasculares y un buen indicador de la capacidad aerobia de
los sujetos (Shetler K, Marcus, R, et al.2001).

Las intervenciones sobre los estilos de vida,
constituyen la piedra angular de la prevención y
tratamiento de los pacientes con enfermedades crónicas
como la HTA, aunque estas modificaciones requieren un gran
esfuerzo. En la literatura se plantea que el estilo de vida
caracterizado por hábitos sedentarios provoca un cuerpo
débil y constituye por sí sólo un factor de
riesgo para la salud. Éstos favorecen procesos como
aumento de los triglicéridos, el colesterol, aumento
del peso corporal y la aterosclerosis, permitiendo el desarrollo
de enfermedades como la obesidad, la  cardiopatía
coronaria, entre otras. Además, favorecen los procesos
degenerativos propios del envejecimiento y no resulta
extraño encontrarlo asociado con el mal hábito de
fumar, el alcoholismo, y hábitos alimentarios inadecuados
que también conspiran contra la salud.

Antecedentes teóricos de los tratamientos
médicos y físicos en las personas con
hipertensión.

Los hechos documentados y consultados permitieron
reconocer los inicios de los diferentes tratamientos
médicos y la rehabilitación en personas con
hipertensión. Son muy conocidos los trabajos de muchos
médicos que en épocas pasadas recetaban como
medicamento determinadas actividades físicas y
obtenían resultados positivos con ese tipo de
tratamiento.

En Cuba el desarrollo alcanzado en la atención
primaria, a través del sistema de medicina familiar
así como los adelantos en los últimos años,
se ha experimentado en los conocimientos sobre la HTA, luego
surge para una rehabilitación integral las ATCF, donde se
le da tratamiento a varios programas de atención a la
cardiopatía entre otras ,luego surge el programa de
Hipertensión realizado por los doctores Izquierdo Miranda
y Morell Rodriguez 1990, dando el espacio y horario a la
población no laboral, realizar las actividades para su
rehabilitación.

Consideraciones sobre la influencia del ejercicio
físico como medio controlador de la HTA.

El ejercicio físico implica la
realización de movimientos corporales planificados y
diseñados específicamente para estar en forma
física y gozar de buena salud. Incluye educación
física, deporte, gimnasia, bailar, correr,
nadar.

Algunas definiciones sobre el ejercicio físico,
determinan que es el conjunto de movimientos corporales
planificados, sistemáticos y que se realizan en
períodos definidos, con el objetivo de mejorar o mantener
una buena condición física, o de mejorar o mantener
la salud. Son aquellos tipos de actividades motoras del hombre
que se utilizan para darle solución a las tareas de la
Cultura Física, de acuerdo con sus leyes objetivas. Es el
medio fundamental de la Cultura Física.

Principales referentes teóricos que
fundamentan la alternativa metodológica en la
rehabilitación de la hipertensión.

La incorporación de diferentes grupos
etáreos a la práctica sistemática de
actividades físicas, el papel que juegan las salas de
rehabilitación y las áreas terapéuticas del
INDER, el movimiento de promoción de salud en
función del desarrollo humano y las diferentes formas de
Recreación Física, han permitido elevar los
índices de salud de la población y constatar la
importancia de la Cultura Física en la sociedad moderna.
Los aspectos se ven materializados en la conservación y
fortalecimiento de la salud de los pacientes, en la
preparación para un trabajo altamente productivo, el
perfeccionamiento del desarrollo físico y espiritual de la
personalidad, y en la utilización racional del tiempo
libre, entre otros.

POBLACIÓN Y
MUESTRA

Esta investigación se realizó en el sector
comunitario El Oasis, del municipio Mara en el Estado Zulia, en
Venezuela, donde existe una población dispensarizada de 47
pacientes obesos e hipertensos, de ellos sólo 23
recibían tratamiento no farmacológico (48.9%) de la
misma se escogió como muestra un grupo de 11, según
las indicaciones médicas y la disposición
voluntaria (consentimiento informado) de participar en la
investigación, representando el 47.8 %, entre los cuales,
9 eran del sexo femenino y 2 del sexo masculino (para un 81.1 y
18.1 % respectivamente) todos oscilando entre los 35 y 49
años de edad.

Métodos y
procedimientos

Métodos del nivel
teórico:

El Inductivo-Deductivo:

Histórico- Lógico:

Análisis y
síntesis:

La modelación:

Métodos del nivel
empírico:

La observación

La medición

El experimento:

Criterios de especialista:

El análisis documental:

La encuesta

La entrevista

Metodología de trabajo por
etapas:

En la primera etapa de adaptación,
con una frecuencia de cinco veces por semana, las actividades se
planifican a través de una clase para cinco sesiones de
ejercicios, cumpliéndose este mismo mecanismo de
planificación para el resto de las etapas, comprende una
clase semanal.

La etapa de adaptación con una duración de
cuatro semanas inicia el proceso y tiene como objetivo
fundamental, transitar del estado sedentario en que se
encuentran los obesos-hipertensos a la etapa de
intervención, posibilitando una adaptación del
organismo del practicante a la actividad física, durante
este etapa se familiarizarán con el nombre y la
ejecución de los ejercicio y los acoplarán a la
música así como los diferentes bailes a utilizar
como elemento indispensable de la actividad , lográndose
la coordinación . También se aplica la
combinación de la caminata finalizando los ejercicios de
bajo impacto y los bailes.

Es recomendable luego de culminar el tiempo para la
clase, continuar con el grupo para adaptarlo al tiempo de
duración de la clase (60 mints), a los mismos se le
orienta sentarse en lugares cómodo o portales para
realizarles debates y charlas educativa sobre la salud, las
enfermedades y la dieta según lo orientado en la
alternativa, dándole a conocer de forma individual las
calorías a consumir en diferente horario del día,
el mismo se indica teniendo en cuenta su peso, edad , sexo y sus
posibilidades económicas.

Datos generales: duración: 1mes.
Frecuencia: 5 veces x semana.

Intensidad: 45-55 % de la FC máx.

Capacidades físicas a desarrollar: movilidad
articular, coordinación y resistencia general.

Tiempo para el trabajo aerobio:( 9-14mints).

Tiempo total de la clase 30 minutos

La segunda etapa de intervención
aquí es donde comienza el aumento gradual de las cargas,
desde el punto de vista metodológico el practicante ya
domina lo relacionado con su enfermedad y el comportamiento a
seguir en cada caso, esta etapa tiene como objetivo
fundamental, mejorar las diferentes capacidades físicas
necesarias, educar su régimen de dieta, bajar peso y
lograr estabilizar los índice de
hipertensión.

Mientras no bajen grados de hipertensión no
pasarán a la etapa de mantenimiento, se continúa
con la última carga, realizando el trabajo diferenciado
por grados de hipertensión.

Datos generales:

Su duración será de 2 a 3 meses o
más.

Frecuencia: 5 veces x semana.

Intensidad: 55- 70 % de la FC máx.

Capacidades físicas a desarrollar:
coordinación, resistencia general y tonificación
muscular.

Duración de las sesiones de ejercicios aerobios:
15-35 minutos.

Tiempo total de la clase 60 minutos.

La tercera etapa de mantenimiento se
iniciará al bajar grados de hipertensión, teniendo
una duración de toda una vida, cuyo objetivo fundamental
es mantener el peso, estabilizar presión arterial y la
condición física alcanzada.

Datos generales:

Duración: toda la vida.

• Frecuencia: 5 veces / semana.

• Intensidad: 70- 80 % de la FC máx.

• Capacidades físicas a desarrollar: la
  resistencia general y tonificación
  muscular.

• Duración de la sesión de ejercicios
  aerobios: 35-40 minutos.

• Tiempo total de la clase 60 minutos.

• En esta etapa debe procurarse que los practicantes
  continúen realizando la última carga de
  ejercicios sistemáticamente.

Plan de ejercicios.

Representaremos en una tabla las diferentes
actividades a realizar por etapas en cada semana de forma
dinámica y motivadora.

Análisis
de los resultados

Análisis del comportamiento de la media de los
indicadores físicos antes y después de la
aplicación de la alternativa.

A continuación se muestra un resumen comparativo
de la media en los diferentes indicadores evaluados antes de la
primera medición y después de la tercera
medición.

Valoración del plan de ejercicios
diseñado con la aplicación del método
criterio de especialista.

Se aplicó el método criterio de
especialista para precisar el nivel de concordancia en las
valoraciones emitidas por los mismos, a través de la
metodología de "Preferencia". Una vez diseñada la
alternativa metodológica para el trabajo aerobio en el
programa de Hipertensión de la Cultura Física,
antes de aplicarla se quiso conocer el grado de aceptación
de la misma por una parte de la comunidad científica
especializada en los campos en que se ubica el
programa.

Para la determinación de los posibles
especialistas, se seleccionó a un grupo de profesionales,
entre los que se encuentran máster en ciencia ,
licenciados en Cultura Física con más de veinte
años en la rehabilitación, especialistas en
Cardiopatía, Fisiatras, Psicólogos; todos
reconocidos por su experiencia, prestigio académico y
profesional. Para la aplicación del método se
tuvieron en cuenta las siguientes etapas:

Muy Bueno (5) Bueno (4) Regular (3)
Insuficiente (2) No tiene valor alguno (1).

Los resultados de la evaluación por los
especialistas en los diferentes aspectos de la guía,
demostraron que los elementos sometidos a su criterio fueron
evaluados el mayor porciento de Muy Bueno (5) y el mínimo
de Bueno (4), por lo que es probable que la alternativa elaborada
y su efectividad en la práctica sean satisfactorios. Para
interpretar el valor obtenido del coeficiente de concordancia de
Kendall se aclara que por el número de especialistas (20
consultados) hay una incertidumbre pequeña (0.3%) por lo
tanto la decisión a partir de esta valoración puede
considerarse confiable y válida. (Ver anexo 17)

Los resultados de evaluación de la alternativa
metodológica para el trabajo aerobio en el programa de
hipertensión nacional, son estadísticamente
significativos, pues existen evidencias suficientes para plantear
con un 100% de confianza que los 20 expertos concuerdan, tanto en
la calidad de la concepción teórica como en la
efectividad que podrá tener una vez aplicada en el proceso
de rehabilitación.

Conclusiones

• El estudio de los referentes teóricos del
  proceso de rehabilitación en el programa de
  hipertensión permitió establecer los
  fundamentos para el diseño del plan de ejercicios
  aerobio.

• El diagnóstico inicial, permitió
  revelar el estado actual de los hipertensos, en el proceso de
  rehabilitación de las personas objeto de
  estudio.

• La propuesta para el trabajo aerobio,
  favoreció la estabilización de la
  presión arterial, bajar peso corporal así como
  motivar la sistematicidad del grupo demostrando la
  factibilidad del mismo.

• El plan de ejercicios diseñado para la
  rehabilitación de los hipertensos en el sector "El
  Oasis", contribuyo a bajar y estabilizar los indicadores
  normales.

Recomendaciones

Propiciar entre los responsables municipales del
programa de hipertensión el intercambio para el
enriquecimiento de las sugerencias metodológicas
propuestas en la alternativa para el trabajo aerobio. Llevar a la
práctica la propuesta contenida en la
investigación, como vía de corroborar su utilidad y
lograr mejores resultados en el proceso de rehabilitación
de la hipertensión en los grupos comunitarios y hacerlo
extensivo a otras comunidades.

Autor:

Lic. Catalina Sofía
González Fonseca.

Tutora: Msc. María Antonia
Sánchez Díaz.

Misión Deportiva Barrio
Adentro

República Bolivariana de
Venezuela

Estado Zulia

Municipio Mara

Tesis en opción al título
académico de Máster en Actividad Física en
la Comunidad.

Enviado por:

Nayda E. Alderete Aldama

Zulia 2011