- Introducción de alimentos distintos a la
leche materna - Ventajas y desventajas de los alimentos
infantiles industrializados - Alimentos recomendados para iniciar esquema de
ablactación - Alergias infantiles
- Conclusiones
- Bibliografía
En el primer año de vida se
experimentan los cambios más importantes que la
persona va a tener durante su vida en el crecimiento y
desarrollo, de ahí la vulnerabilidad de la
alimentación, ya que de no ser correcta el lactante
puede caer en deficiencias nutrimentales como
desnutrición o en excesos como obesidad.
DESARROLLO INFANTIL
La vigilancia del estado nutricional de
los recién nacidos requiere comprender su desarrollo
general.Demuestran 4 etapas de alerta que van
de dormido a despierto completo. La aptitud de respuesta
difiere en parte con la etapa en que se encuentre.El reconocimiento del estado de alerta
es uno de los componentes de amamantamiento
exitoso.El que los recién nacidos
busquen, succionen y coordinen la deglución y
respiración en las primeras horas de vida
extrauterina, demuestra que la alimentación
está dirigida por los reflejos y el SNC.
DESARROLLO MOTOR
Refleja la aptitud de un recién
nacido para controlar el movimiento muscular
voluntario.El desarrollo muscular ocurre del
centro a la periferia , es decir, el niño aprende a
controlar los músculos del hombro y el brazo antes que
los de las manos.El desarrollo de habilidades motoras
aumenta de manera gradual las necesidades calóricas de
los recién nacidos, por que el incremento de actividad
requiere de mayor energía.
PERIODOS CRITICOS
El concepto de período
crítico se basa en un intervalo fijo en el que emergen
ciertos comportamientos.Esta teoría del desarrollo
sugiere que hay una fase, o ventana del desarrollo, en la que
deben aprenderse ciertas habilidades con objeto de aprender
más.Un periodo crítico para el
desarrollo de la alimentación oral, tal vez explique
algunos problemas de alimentación
posteriores.
DESARROLLO COGNITIVO
ETAPAS DEL DESARROLLO
SENSITIVOMOTOR.Sistema de aprendizaje temprano en el
que los sentidos y las habilidades motoras del recién
nacido permiten el ingreso al sistema nervioso
central.Investigaciones recientes sugieren que
el acceso a las calorías y proteínas adecuadas
no es suficiente para maximizar la maduración cerebral
si no se estimula a mismo tiempo el crecimiento social y
emocional del recién nacido.El desarrollo cognitivo también
esta sujeto a controles genéticos , que activan y
desactivan genes en diferentes momentos y lugares al interior
del cuerpo.Las vitaminas específicas que se
requieren en intervalos determinados de desarrollo
constituyen un ejemplo de la interacción entre
genética y medio ambiente
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y
NEUROLOGICAS
Etapa con la mayor velocidad de
crecimiento en la vida extrauterinaEl lactante pierde peso los primeros
días de vida, para recuperarlos, por una adecuada
atención, a los 8 12 días
posteriores.Para los 4 meses de vida el peso al
nacer se duplica y para el año se triplica.La estatura aumenta un 50% de acuerdo a
la estatura al nacer.Observar si el lactante va logrando el
desarrollo neurológico esperado para su edad y la
alimentación tendrá que ir a la par.Todas las conductas observables del
recién nacido pueden ser un indicador de salud o de la
falta de ella.
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS
En el período de posparto tanto
la madre como el recién nacido se encuentran muy
sensibles emocionalmente, por lo que es el momento en el que
florece el apego madre – hijo y con ello la
relación del lactante con su mundo.Se prefiere la alimentación al
seno materno ya que se promueve el contacto piel a piel, ojo
a ojo, etc.. Y con todo ello una adecuada comunicación
entre madre e hijo.Los niños nacen con la capacidad
de aprender y formar lazos de unión con todos los que
los rodean, a conocer su mundo, interactuar y adaptarse a
través del lenguaje corporal.De ahí que la madre aprenda a
distinguir los estados de ánimo del niño: por
actitud, postura y calidad del llanto.
CARACTERISTICAS SOCIALES
La alimentación forma parte
estructural de la vida, por lo que la importancia que den los
padres, será la que el niño tenga a lo largo de
su vida.Es importante que los padres transmitan
una actitud positiva y agradable hacia la vida y la
alimentación.Conforme los niños van
creciendo, es necesario que participen en la comidas en la
mesa, con la familia para imitar, socializarse y aprender los
modales sociales.
DESARROLLO DEL APARATO DIGESTIVO
3er trimestre el feto deglute
líquido amniótico y éste estimula el
crecimiento y maduración del recubrimiento del
intestino.Al nacimiento el aparato digestivo del
recién nacido = es lo bastante maduro para digerir
grasas, proteínas y azúcares simples y absorber
grasas y Aminoácidos.Después del nacimiento y en
trascurso de las primeras etapas de la lactancia, la
coordinación del peristaltismo dentro del tracto
gastrointestinal mejora.La madurez del peristaltismo y la
tasa de paso se relacionan con algunas formas de malestar
gastrointestinal en los recién nacidos .Estos a menudo reflejan la inmadurez
del intestino, como cólicos, reflujo
gastroesofágico, diarrea y
estreñimiento.Otros factores incluyen la tasa de paso
alimenticio a través del colon y el malestar
gastrointestinal que se observa en recién nacidos
comprenden:
1. Osmolaridad de alimentos o
líquidos2. Flora bacteriana del
colon.3. Agua y equilibrio de
líquidos del cuerpo
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
La American Academy of Pediatrics y la American Dietetic
Association recomiendan la lactancia Materna exclusiva hasta los
seis meses de vida y su continuación a lo largo de los
siguientes seis meses como nutrición óptima del
recién nacido. Otras prácticas convenientes
incluyen la enseñanza del manejo y el almacenamiento
seguros de la leche extraída. Para niños de 4-6
meses de edad no se recomiendan alimentos o líquidos
adicionales a la leche materna o a la fórmula.
LACTANCIA ARTIFICIAL
Cuando el médico contraindique la lactancia
materna, se deberá hacer énfasis en los
cuidados para la preparación, el manejo
higiénico y la ministración de la
fórmula láctea recomendada para la
alimentación del niño o la
niña.– La preparación de la
fórmula debe realizarse de acuerdo a las indicaciones
médicas para evitar indigestión o
desnutrición.– El agua en la que se disuelve la leche en polvo
debe hervirse al menos durante 3 minutos. – En el caso de no
disponer de refrigerador, preparar exclusivamente la
fórmula láctea que se va a
proporcionar.
Para la administración de la leche materna
indirecta o para la de la fórmula, preferentemente debe de
utilizarse vaso, taza y cuchara. Este procedimiento es sencillo y
barato. Se recalcará que la falta de higiene en estos
utensilios es la causa de la mayoría de enfermedades y
muertes por diarrea en niños, por lo que se
insistirá en extremar los cuidados de limpieza de las
manos, del agua utilizada y el manejo higiénico de los
utensilios.
Deberá asegurarse que la taza, vaso, cuchara, el
frasco para guardar la leche materna, o cualquier otro utensilio
para la Administración de leche materna o leche artificial
estén bien lavados con agua y jabón y
esterilizados, en especial durante los primeros meses de vida del
niño o la niña; de acuerdo a los siguientes
pasos:
1. Lavar perfectamente el interior y
exterior de los utensilios (taza, vaso, cuchara, etc.) con
agua, jabón, estropajo y cepillo, para tallar el
interior de frascos donde se dificulta el acceso.2. Enjuagar con suficiente agua y
escurrir.3. En el fondo de una olla o recipiente
exclusivo para este fin, colocar una rejilla o
paño.4. Introducir en la olla todos los
utensilios boca abajo y agregar suficiente agua hasta
cubrirlos.5. Colocar la olla en la estufa, a
fuego alto, cuando el agua comienza a hervir, poner a fuego
lento durante 30 minutos.6. Tirar el agua y dejar enfriar, sacar
con las manos limpias la cuchara o las pinzas y utilizar
éstas para sacar los demás
utensilios.7. Verter la leche materna o la
fórmula indicada por el médico en el utensilio
que habitualmente use y administrar de inmediato.
Introducción de alimentos distintos a
la leche materna
Leche materna exclusiva a los seis
meses de edad.La introducción de alimentos
diferentes a la leche materna o sucedáneo comienza a
partir de los 4-6 meses.El proceso de destete comienza en la
lactancia y suele complementarse en la etapa preescolar.
Destete: Interrupción de la lactancia materna o
alimentación con biberón y su
sustitución por alimentos.Las leches que se encuentran
actualmente en el comercio son las que se denominan
sucedáneos de inicio o de
continuación.Los sucedáneos de inicio
satisfacen las necesidades nutricionales de los lactantes
desde el nacimiento hasta los 4 a 6 m.Las de continuación se
consideran como un alimento para utilizarse como parte de la
dieta (80%) líquida en el proceso de
introducción de alimentos diferentes a la leche
humana, se usa a `partir de los 6 m y hasta el año de
edad.
Durante el primer año de vida, el lactante tiene
que aprender a comer. Conforme va creciendo mejoran sus reflejos
primarios de succión y deglución, lo que le permite
manejar alimentos semilíquidos y más tarde
alimentos sólidos. Aprender a comer es un proceso de
desarrollo que implica masticar, saborear y familiarizarse con
los olores, texturas de los alimentos que ingieren los adultos,
así como manipularlos, tragarlos y asimilarlos.
Los objetivos de introducir alimentos diferentes a la
leche son el aporte de energía, y los nutrientes
necesarios para el crecimiento y desarrollo, crear hábitos
de alimentación correctos al exponer al lactante a una
variedad de alimentos, sabores y consistencias y estimular el
desarrollo psicoemocional al integrarlo a la dieta
familiar.
Para iniciar la introducción de alimentos
diferentes a la leche a un lactante de 6 m de edad es necesario
considerar:
Del 4to al 6to mes de vida la
producción de leche humana deja de cubrir
completamente las necesidades del lactante.Del 4to al 5to mes el desarrollo
neurológico permite que el reflejo de
protrusión (empujar la lengua hacia adelante)
desaparezca y se establece adecuadamente la
deglución.Al 4to mes el niño ya sostiene
el cuello.El desarrollo
gastrointestinal:
1. Desde el nacimiento la
producción de lactasa esta presente, pero es hasta los
3 a 4 meses de vida que el lactante puede digerir
adecuadamente los polisacáridos.2. Al nacer existe una menor
actividad de la lipasa pancreática, la capacidad de
síntesis y concentración de ácidos
biliares es limitada y por lo tanto la capacidad de
absorción de los lípidos es baja, y no es hasta
el 6to y 9no mes de vida que comienza a alcanzar los niveles
de adultos
Función renal:
1. Filtración glomerular
del recién nacido: 25% de la del adulto y 6to mes del
60 al 80 %Por lo que al 4to mes se recomienda dar mayores
cargas de agua, sodio y ps.2. La Atopia (alergico).la dieta
de niños con antecedentes familiares de alergia o
intolerancia a algún alimento debe cuidarse de manera
especial para retrasar o evitar la introducción de
alimentos de riesgo
Entre los alimentos alergénicos
están : leche de vaca, chocolate, cítricos,
fresa, huevo, colorantes y conservadores.Para establecer buenos hábitos
alimentarios se tendrá que valorar la disponibilidad y
acceso de alimentos , tomar en cuenta condición
socioeconómica, geográfica, estacionalidad,
alimentos accesibles, todo para orientar con un adecuado
"esquema de ablactación"
RECOMENDACIONES PARA LA INTRODUCCION DE
ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE SON:
SELECCIÓN
1. El médico o
nutriólogo indicará el tipo de alimento a
introducir2. Seleccionar siempre el alimento
de mejor calidad disponible3. Introducir un solo alimento a
la vez, ofrecerlo durante dos o tres días seguidos, lo
que permite conocer su tolerancia. Se requiere el niño
pruebe del alimento de un mínimo de 8 a 10 veces para
que pueda aprender a disfrutarlo y se logra la mayor
aceptación de 12 a 15 veces. La persona que alimenta
al niño necesita aprender a identificar los signos de
saciedad.4. Evitar alimentos que el
niño pueda aspirar como cachuates, uvas,
pasitas.5. dar al niño agua
simple6. limitar el uso de jugos de
frutas y más sin son industrializados, ofrecerlos
hasta que el niño sea capaz de manejar la
taza.
PREPARACION
7.- No mezclar los alimentos, para que el
niño conozca, acepte y posteriormente reconozca el sabor,
textura, olor, y color de cada alimento. Promover el uso de
alimentos frescos y no industrializados, por costo y
aceptabilidad a largo plazo.
8.- Preparar los alimentos sin la
adición de sal, azúcar, chile, miel o muchos
condimentos.
9.- Utilizar licuadora para preparar las
papillas sin colarlas o bien raspar con una cuchara directamente
el alimento al momento de estar alimentando al
niño.
10. Los alimentos deben prepararse con
extrema limpieza, lavarse las manos antes, y después de
cambiar el pañal, para evitar contaminación e
infecciones.
11.- los jugos de frutas prepararlos sin
cascara.
EVITAR COBINACIONES AL OFRECER UN
ALIMENTO POR PRIMERA VEZ.
NO FORZAR ACEPTACION Y
CANTIDAD
ALIMENTACION
12. Ofrecer primero el alimento y luego el
pecho o la leche en fórmula.
13.- la cantidad de alimento que come el
bebé varía de día a día, pero va en
aumento. Se inicia dándole media cucharada por día
hasta llegar a cuatro o seis cucharadas a las dos semanas, por lo
que disminuirá el volumen de leche que consume.
14. Servir porciones pequeñas y
permitirle repetir si desea más
15.- Ofrecer el alimento sólido o
semisólido, no el caldo.
16.- Ofrecer los alimentos a temperatura
ambiente , ni muy fríos ni muy calientes
17.- Usar utensilios adecuados.
18.- Para que la madre estimule el
aprendizaje del lactante:
Comprometerse a alimentarlo sin
abrumarloHablarle de manera tranquila
Colocar al niño
semisentadoDe cara a cara, esperar que el
niño ponga atención y descubra el
alimento.Dejar que el niño toque los
alimentos y se los lleve a la bocaEl niño decide que tan
rápido quiere comerRespetar la preferencia por algunos
alimentosMantener la paciencia.
19. Al año de edad el niño
debe consumir dos a tres tazas de leche por día no
más.
20.- La alimentación debe ajustarse
a la práctica y al menú familiar, así como
favorecer la sociabilización y el aprendizaje.
21. Promover la vigilancia de niño
sano: crecimiento, desarrollo, vacunación,
desnutrición, obesidad, deshidratación, infecciones
respiratorias agudas.
22.- Si un alimento no le gusto ofrecer
tiempo después (2m).
Ventajas y
desventajas de los alimentos infantiles
industrializados
VENTAJAS.
1. Son una alternativa para dar
variedad a la dieta del niño, se tiene disponibilidad
de frutas y verduras con diferentes sabores, colores y
texturas.2. Los cereales precocidos
adicionados con hierro ayudan a prevenir anemia3. Son preparados con higiene y
con larga vida en anaquel.4. Ahorran tiempo en comprar y
preparar alimentos.5. Son prácticos para
momentos especiales como viajes o situaciones de
desastre.
DESVENTAJAS
1.- El lactante necesita reconocer los
sabores, colores y texturas primarios de los alimentos
.
2.- Poca variedad en el
sazón
3.- Disponer de ellos ha contribuido a
promover la introducción temprana de alimentos, lo que
puede desencadenar diarreas, intolerancias, desnutrición,
obesidad y alergias.
4.- la Mercadotecnia ha hecho creer
erróneamente que los alimentos comerciales son
superiores.
5.- Los jugos de fruta comerciales
–por su contenido de HCO no absorbibles- promueven la
diarrea, exacerban el RGE, promueven el desarrollo de dolor
abdominal.
6.- la ingestión excesiva de jugos,
que desplaza el consumo de alimentos provoca detención del
crecimiento.
7.- $ más elevado.
Alimentos
recomendados para iniciar esquema de
ablactación
Alergias
infantiles
ALERGIA ALIMENTARIA
Respuesta inmunitaria anormal o
exagerada, por lo general mediada por Ig E a una
proteína alimenticia específica.
INTOLERANCIA A ALIMENTOS
Reacción adversa en la que
participa la digestión o el metabolismo pero no el
sistema inmunológico.
FACTORES DE RIESGO EN REACCIONES
ALÉRGICAS
Factores genéticos
Atopia
Exposición al
antígenoPermeabilidad del tubo
digestivoCantidad de antígeno
presentadoFactores ambientales.
SINTOMATOLOGIA DE ALERGIAS
ALIMENTARIAS
1.- S. GASTROINTESTINALES: dolor
abdominal, naúseas, vómitos, diarreas, hemorragia
intestinal, enteropatía y pérdida
proteica…
2.- S. CUTÁNEOS: urticaria,
inflamación piel, boca, garganta, lengua, enrojecimiento,
prurito, edema…
3.- S. RESPIRATORIOS: estornudos con
mucosidad, congestión nasal, asma, edema de
glotis…
4.- R. ANAFILÁCTICA (SHOCK):
afectación multisistémica con afectación
cutánea, respiratoria y hemodinámica = SHOCK
ANAFILÁCTICO
Los alérgenos alimenticios
pediátricos frecuentes incluyen :
Leche de vaca
Trigo
Huevos
Cacahuates
Frijoles
Nueces (avellanas,
almendras).
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Abstinencia total de alérgenos
alimentariosRecomendación de otras fuentes
de nutrientes.
Conclusiones
La prevalencia de alergias alimenticias
reales es mayor entre lactantes pequeños que en
niños mayores.Las reacciones alérgicas
más frecuentes son síntomas respiratorios y en
la piel, como sibilancias y erupciones
cutáneas.Las alergias alimenticias se confirman
por medio de pruebas de laboratorio específicas
después de la lactancia.En caso de intolerancia, no se someten a pruebas,
pero en su lugar se tratan los síntomas.En el lactante con sospecha de intolerancia a las
proteínas tal vez se cambie a una fórmula
especializada compuesta de proteína
hidrolizada.Se pospone la introducción de trigo, huevo,
mantequilla de cacahuate hasta el segundo y tercer año
de vida.El diagnóstico de una alergia alimentaria no
puede basarse en una única prueba .Su elaboración depende de la
identificación del alimento de sospecha, la
demostración que el alimento provoca una
reacción adversa y la evaluación del estado
inmunitario.La vacuna de inmunoterapia alimentaria representa un
posible tratamiento a futuro que comprende complementar la
abstinencia del alérgeno pero aun se considera que
esta en fase de investigación.Los probióticos son complementos
nutricionales de naturaleza microbiana que afectan de forma
directa el tubo digestivo al modificar y añadir nuevas
especies a la microflora intestinal y su consumo puede evitar
el desarrollo de alergias alimentarias.La proteína de la leche de vaca
constituye uno de los alérgenos mas frecuentes en el
lactante. Usar: (Hidrolizados de caseína o suero de
leche con peptidos con un peso molecular inferior
)Algunos alérgenos del régimen
alimentario de la madre, como la leche de vaca, huevo,
cacahuate, pueden pasar a la leche materna y provocar
sensibilización y posteriormente una reacción
alérgica en niños alimentados exclusivamente
con lactancia materna.La asociación existente entre
los cólicos y las alergias alimentarias
continúa siendo objeto de debate.
Bibliografía
*MANUAL DE DIETAS NORMALES Y
TERAPEUTICAS.
* NUTRIOLOGIA MEDICA DE ESTHER
CASANUEVA
* DIETOTERAPIA DE KRAUSSE.
* NORMA DE SSA 043.
Autor:
Cristina Sarai Contreras
Martínez