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Cáncer de colon




Enviado por RICARTE TAPIA VITÓN



  1. Introducción
  2. Causas
  3. Signos
    y síntomas
  4. Diagnóstico y
    valoración
  5. Etapas
  6. Tratamiento
  7. Cuidados de
    enfermería

Introducción

El
cáncer del colon y recto es la afección cancerosa
más común del tubo digestivo. En mujeres ocupa el
segundo lugar, sólo después del carcinoma de mama
como causa de la mortalidad por cáncer. En varones es
tercer cáncer mortal más común, precedido
por los carcinomas pulmonares y próstata.Se estima que
durante 1992 se presentaron en
Estados Unidos casi 155,000 nuevos
casos de cáncer de colon (110,000 de colon y 45,000 de
recto) con una mortalidad por la enfermedad aproximada de 58,300
pacientes.El cáncer rectal es ligeramente más
común en varones, en tanto que en mujeres hay una
predominancia ligera de cáncer de colon. Un estadounidense
tiene casi 55% de probabilidad de desarrollar cáncer
colorrectal durante un período de vida de 70 años.
Casi todos los casos de esta afección se diagnostican en
mayores de 50 años y la frecuencia de la enfermedad
aumenta de manera progresiva después de esta edad. A pesar
de la relación con el envejecimiento, el cáncer
colorrectal no es estrictamente una afección de la edad
avanzada; entre 6 y 8% de los casos ocurren en menores de 40
años. Las formas familiar y hereditaria de la
afección se inician con la edad mucho más temprana,
típicamente alrededor del tercer decenio.

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DEFINICIÓN:

El cáncer de colon es una enfermedad en la que
las células malignas se localizan en la porción
intermedia y más larga del intestino grueso. Es un tipo de
cáncer bastante común en muchos países, pero
también resulta fácil de detectar, tiene un alto
grado de curación y tarda mucho en desarrollarse. El
colon, junto con el recto (porción final del intestino
grueso), es el lugar donde se almacenan las heces antes de ser
expulsadas al exterior a través del ano. Al encargarse de
esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un lugar
propicio para la aparición de un cáncer. Por eso es
importante reducir el tiempo de acumulación al
mínimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el
tránsito intestinal al máximo.

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Causas

  • Edad. La mayor parte de los casos de cáncer
    de colon se presenta en pacientes mayores de 50
    años.

·    Dieta. El cáncer
de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres
en fibra. En este sentido, actualmente se están llevando a
cabo numerosas investigaciones.

·    Herencia. En el
cáncer de colon desempeña un importante papel la
herencia familiar, ya que existe la posibilidad de que se
transmita hereditariamente y predisponga a la persona a sufrir la
enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y el cáncer
tratarse de manera precoz.

·    Historial médico.
Se ha demostrado que quienes tienen una mayor
predisposición a padecer esta enfermedad son las personas
que tienen o han tenido: pólipos (crecimiento benigno) de
colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o
ulceración del colon); Cáncer como mama,
útero u ovario.

·   
Parientes que también han sufrido de cáncer de
colon.

·    Estilo de vida. Existen
ciertos factores que dependen del estilo de vida y que
predisponen a la aparición del cáncer de colon,
como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el
tabaquismo.

Signos y
síntomas

El cáncer de colon tiene una larga
evolución. Empieza con la formación de un
pólipo (bulto que se forma junto a alguna membrana
corporal) de carácter benigno. Las molestias más
frecuentes aparecen en la fase avanzada de la enfermedad y pueden
ser las siguientes:

  • Cambios en los ritmos
    intestinales.

  • Diarrea o sensación de
    tener el vientre lleno.

  • Estreñimiento.

  • Sangre en las heces.

  • Cambios en la consistencia de las
    heces.

  • Dolor o molestia abdominal.

  • Pérdida de peso sin causa
    aparente.

  • Pérdida del apetito.

  • Cansancio constante.

  • mitos.

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Diagnóstico y
valoración

El cáncer de colon tiene unas expectativas muy
positivas si se detecta precozmente. El médico informa a
la persona afectada sobre el estado de la enfermedad, su
tratamiento, los efectos secundarios del mismo y dónde
encontrar asociaciones de apoyo. Para detectar un cáncer
de colon se utilizan varias técnicas, como las que se
describen a continuación:

·      Tacto
rectal. Es una exploración física que el
médico realiza introduciendo un dedo en el ano para
detectar anomalías en la parte inferior del aparato
digestivo, como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el
paciente siente dolor.

·       SigmoidoscopiaEs
una exploración que consiste en introducir por el ano un
tubo que transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con
él se puede examinar el recto y la parte final del colon
(unos 60 cm), y detectar algunos de los pólipos que
pudiera haber allí.

·       Colonoscopia. Es
una exploración similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo
utilizado es más largo y permite recorrer todo el colon.
Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas
en las que se sospecha que pudiera haber algún tumor, y
después se realiza un estudio con un microscópico.
Normalmente se realiza con anestesia y el riesgo de que surjan
complicaciones es muy bajo.

·    Estudio
genéticoSi existen antecedentes familiares o
se sospecha de la posibilidad de un cáncer hereditario, es
aconsejable realizar un estudio genético para detectar
anomalías. En caso de existir alteraciones
genéticas en la familia, se deben iniciar las
exploraciones de colon y recto a una edad temprana (20
años) y continuarlas periódicamente.

·       Prueba
de sangre oculta en heces (SOH). También se la conoce
con sus siglas en inglés: FOBT, y consiste en una prueba
para detectar sangre en las heces. Se ha demostrado que esta
prueba reduce la probabilidad de muerte por cáncer de
colon.

·      Enema de
bario con doble contraste. Consiste en una serie de
radiografías del colon y el recto que se toman
después de que al paciente se le haya aplicado un enema
(lavativa) con una solución blanca calcárea que
contiene bario para mostrar radiológicamente con detalle
el colon y el recto.

PREVENCIÓN

La investigación en este campo ha demostrado que
algunos tipos de cáncer de colon se originan a partir de
pólipos (pequeños bultos benignos). La
detección precoz y extracción de estos
pólipos puede ayudar a prevenir la aparición de la
enfermedad. Una de las causas de la aparición de
cáncer de colon es la predisposición
genética debida a alteraciones en algunos genes por lo
tanto, los individuos con familiares que son o han sido afectados
por la enfermedad deben acudir a exámenes médicos
periódicamente. Algunos hábitos poco saludables
también podrían ser la causa de la aparición
de la enfermedad, de manera que seguir los siguientes consejos
puede resultar muy beneficioso:

  • No abusar del alcohol
    ni el tabaco.

  • Controlar la obesidad. Se debe
    evitar el sobrepeso y el exceso de calorías en la
    dieta.

  • Mantener una actividad
    física adecuada a la edad.

  • Realizar ejercicio
    físico de manera regular.

  • En cuanto a la alimentación,
    seguir una dieta equilibrada constituye un importante factor
    preventivo. Es aconsejable, por tanto, seguir las siguientes
    recomendaciones:

  • No abusar de comidas
    ricas en grasas.

  • Disminuir el consumo de
    grasas de manera que no superen el 20% del total de
    calorías de la dieta.

  • Consumir
    preferentemente grasas monoinsaturadas (aceite de oliva)
    y poliinsaturadas (aceite de pescado).

  • Disminuir el consumo de
    carnes rojas.

  • Aumentar el consumo de
    pescado y pollo.

  • Incorporar a la dieta
    alimentos ricos en fibra. Tomar una cantidad de fibra de al
    menos 25 gramos diarios, en forma de cereales y pan
    integral.

  • Aumentar la ingesta de frutas y
    verduras. Consumir cantidades óptimas de frutas y
    vegetales, especialmente del género Brassica
    (coliflor, coles de Bruselas, bróculi), así
    como de legumbres.

 Etapas

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Una vez que se descubre (diagnostica) el cáncer
del colon, se hará pruebas adicionales para determinar si
las células cancerosas se han diseminado a otras partes
del cuerpo (clasificación por etapas). Para clasificar el
cáncer del colon en etapas, se necesita llevar a cabo un
procedimiento quirúrgico, al saber la etapa en que se
encuentra la enfermeda, se puede planear el tratamiento adecuado.
Se emplea las siguientes etapas para clasificar el cáncer
del colon:

Etapa 0 o carcinoma in
situ

El cáncer del colon en etapa 0 es un
cáncer en su etapa inicial. El cáncer sólo
se encuentra en la capa más interior del colon.

Etapa I

El cáncer se ha diseminado fuera de la capa
más interior del colon a la segunda y tercera capas y
complica la pared interior del colon, pero no se ha diseminado a
la pared exterior del colon ni fuera de él.

El cáncer del colon en etapa I a veces se
denomina cáncer del colon Dukes A.

Etapa II

El cáncer se ha extendido fuera del colon a los
tejidos vecinos, pero no a los ganglios linfáticos. (Los
ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en
forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya
función es producir y almacenar células que
combaten la infección.)

El cáncer del colon en etapa II a veces se
denomina cáncer del colon Dukes B.

Etapa III

El cáncer se ha diseminado a los ganglios
linfáticos vecinos, pero no a otras partes del cuerpo.
(Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas
en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya
función es producir y almacenar células que
combaten la infección.)

El cáncer del colon en etapa III a veces se
denomina cáncer del colon Dukes C.

Etapa IV

El cáncer se ha diseminado a otras
partes del cuerpo.

El cáncer del colon en etapa IV a
veces se denomina cáncer del colon Dukes D.

Recurrente

Cuando la enfermedad es recurrente significa que el
cáncer ha vuelto (reaparecido) después de haber
sido tratado. Puede volver al colon o a otra parte del cuerpo. El
cáncer recurrente del colon a menudo se encuentra en el
hígado, en los pulmones o en ambos.

Tratamiento

Entre los tratamientos que se siguen comúnmente
están: la cirugía o extirpación de la zona
afectada, la radioterapia o aplicación de rayos de alta
energía con la finalidad de destruir las células
malignas, la quimioterapia o administración de
fármacos que destruyen las células cancerosas y la
inmunoterapia o estimulación del propio sistema defensivo
del paciente para que sea éste el que elimine las
células dañinas. Aunque estos tratamientos no
deberían acarrear graves trastornos, ninguno de ellos
está exento de efectos secundarios, que pueden ser
más o menos graves según el
paciente.    

  • Cirugía: Mediante una
    operación en quirófano, se extrae la parte
    afectada por el cáncer. Se practica en todas las
    etapas de extensión de la enfermedad, pero cuando se
    trata de tumores en fase inicial se puede extraer un
    pólipo mediante el colonoscopio para examinarlo.
    Según los resultados, se extirpará el
    cáncer y una parte circundante de tejido sano, y luego
    se limpian los ganglios de la zona. Otra posibilidad es
    realizar una apertura desde el colon hacia el exterior
    (colostomía), en cuyo caso la persona tendrá
    que usar una bolsa especial de uso externo donde se
    recogerán las heces. La colostomía puede ser
    transitoria o permanente.

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  • Si el cáncer se encuentra en una
    etapa muy inicial, el médico podría
    extraer el cáncer sin hacer una incisión
    en el abdomen. En vez de eso, el médico
    puede pasar un tubo a través del recto hasta el
    colon y extirpar el tumor. Este procedimiento se llama
    excisión local. Si el cáncer se encuentra en
    un pedazo pequeño de tejido prominente (llamado
    pólipo), la operación se
    llama polipectomía.Si el cáncer es mayor,
    el médico extirpará el cáncer y una
    cantidad pequeña del tejido sano que lo circunda
    (resección del colón o del intestino). A 
    continuación, se cosen las partes normales del colon
    (anastomosis). El médico también
    extraerá los ganglios linfáticos
    próximos al intestino y los observará  en
    el microscopio para ver si tienen cáncer.

  • Si el médico no puede unir el colon después
    de la operación, hará una abertura
    (estoma) al exterior del cuerpo para poder pasar desechos
    fuera del cuerpo. Este procedimiento se llama
    colostomía. A veces, sólo se
    necesitará  efectuar una colostomía hasta
    que el colon sane y luego se podría revertir
    el procedimiento. Sin embargo, el médico
    quizás necesite extirpar toda la parte inferior
    del colon, haciendo permanente la colostomía. Si usted
    es sometido  a una colostomía, necesitará
    usar una bolsa especial para recoger los desechos
    corporales. Esta bolsa especial, que se pega a la piel
    alrededor de la estoma con una goma especial, puede
    desecharse después de cada uso. La bolsa no se
    nota debajo de la ropa y la mayoría de las personas
    atienden las bolsas personalmente.

Radioterapia Consiste en
el uso de rayos X de alta energía para eliminar
células cancerosas y reducir tumores. La radiación
podría provenir de una máquina fuera del cuerpo
(radioterapia externa) o podría aplicarse por medio de
materiales que contienen radiación a través de
tubos plásticos delgados (radioterapia interna) en el
área del intestino. La radioterapia podría usarse
sola o junto con cirugía, con quimioterapia o con
ambas.

Quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar células cancerosas. La
quimioterapia podría tomarse en forma de píldoras o
administrarse en el cuerpo introduciendo una aguja en la vena. Se
puede administrar la quimioterapia a través de un tubo que
se deja instalado en la vena mientras una bomba pequeña le
proporciona tratamiento continuo por un período de
semanas. La quimioterapia se considera un tratamiento
sistémico ya que el medicamento es introducido al torrente
sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede
eliminar células cancerosas fuera del colon. Si el
cáncer se ha esparcido al hígado, se podría
administrar quimioterapia directamente en la arteria que conduce
al hígado.

  • Si el médico elimina todo el
    cáncer que puede verse en el momento de la
    operación, se le podría administrar
    quimioterapia después de la cirugía para
    eliminar cualquier célula cancerosa que permanezca. La
    quimioterapia que se administra después de una
    operación a una persona que no tiene células
    cancerosas visibles se llama quimioterapia
    coadyuvante

  • InmunoterapiaConsiste
    en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias
    del organismo. Para ello se emplean productos naturales o
    fabricados en el laboratorio.

  • El Tratamiento Biológico, es
    un procedimiento con el cual se intenta que el cuerpo combata
    el cáncer. Se emplea materiales producidos por el
    cuerpo o producidos en un laboratorio para estimular, dirigir
    o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la
    enfermedad. El tratamiento biológico también se
    conoce con el nombre de terapia modificadora de la respuesta
    biológica (BRM) o inmunoterapia.

TRATAMIENTO POR
ETAPAS

Los tratamientos para cáncer del colon
dependen de la etapa en que se encuentra la enfermedad y el
estado general de salud del paciente.

Se puede tomar en consideración el
tratamiento estándar debido a su probada eficacia en
pacientes en ensayos anteriores o la participación en un
ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con
terapia estándar y algunos tratamientos estándar
pueden tener más efectos secundarios de los deseados. Por
estas razones, los ensayos clínicos están
diseñados para encontrar mejores maneras de tratar a los
pacientes con cáncer y se basan en la información
más actualizada. En muchas partes del país hay
varios ensayos clínicos en curso para el tratamiento de
pacientes con cáncer del colon.

CANCER DEL COLON – ETAPA 0

El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:

1. Excisión local o
polipectomía simple con el fin de extraer todo el
cáncer.

2. Resección intestinal.

CANCER DEL COLON – ETAPA I

Generalmente, el tratamiento consiste en
cirugía (resección intestinal) para eliminar el
cáncer y unir las terminaciones del intestino.

CANCER DEL COLON – ETAPA II

El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:

1. Generalmente el tratamiento consiste en
cirugía (resección intestinal) para eliminar el
cáncer.

2. Ensayos clínicos de
quimioterapia, radioterapia o terapia biológica
después de la cirugía.

3. Si el tumor se ha diseminado a un tejido
vecino, el paciente también podría recibir
quimioterapia, radioterapia o ambas después de la
cirugía.

CANCER DEL COLON – ETAPA III

El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:

1. Generalmente el tratamiento es la
cirugía (resección intestinal) para eliminar el
cáncer, seguida de quimioterapia.

2. Ensayos clínicos de
quimioterapia, radioterapia y terapia biológica, o las
tres, después de la cirugía.

CANCER DEL COLON – ETAPA IV

El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:

1. Cirugía (resección intestinal) para
eliminar el cáncer o para hacer que el colon pase
alrededor del cáncer y así continúe
funcionando.

2. Cirugía para extraer partes de otros
órganos como el hígado, los pulmones y los ovarios,
sitios a los cuales se puede haber diseminado el
cáncer.

3. Radioterapia para aliviar síntomas.

4. Quimioterapia para aliviar
síntomas.

5. Ensayos clínicos a base de quimioterapia o
terapia biológica.

CANCER DEL COLON – RECURRENTE

Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en una sola
parte del cuerpo, el tratamiento puede ser una operación
para extraer el cáncer. Si el cáncer se ha
diseminado a varias partes del cuerpo, el médico puede
administrar al paciente quimioterapia o radioterapia.
Además, el paciente puede decidir participar en un ensayo
clínico que evalúa nuevos medicamentos
quimioterapéuticos o terapia biológica.

Cuidados de
enfermería

Cuidados preoperatorios:

  • Preparación general, prestando importancia a
    su estado nutricional.

  • Se prescribe una dieta con alto contenido
    calórico, liquida, baja en residuo por varios
    días antes de la I. Qx.

  • Preparación intestinal

  • Colocación SNG y vesical.

  • Apoyo psicológico.

  • Enseñar ejercicios de
    respiración.

Cuidados posoperatorios:

  • CFV

  • Promover la oxigenación.

  • Mantener el equilibrio de líquidos y
    electorcitos.

  • Mantener permeabilidad de sonda maso
    intestinal.

  • Registrar cantidad de drenaje.

  • Auscultar abdomen en busca de
    peristaltismo.

  • Estimular la deambulación.

  • Reanudación de dieta en forma
    graduada.

 

 

Autor:

Ricarte Tapia
Vitón

 

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