Cáncer de mama (página 2)

Mastectomía parcial o escisión
amplia: extirpación del tumor junto con una
cantidad mayor de tejido normal.

Cuadrantectomía: extirpación
de un cuarto de la mama. Estos tipos de cirugía se
realizará en aquellos casos en los que el tumor sea
pequeño, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de
tejido que se extrae es tan pequeña que no se nota mucha
diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los
índices de supervivencia entre las mujeres que ha sido
intervenidas con cirugía conservadora y las que se han
extirpado la totalidad de la mama a una son idénticos.
Éstas son las opciones de la cirugía
radical:

Mastectomía simple: se extirpa la
totalidad del tejido mamario, pero se deja el músculo
subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida.
La mama se reconstruye con más facilidad si los
músculos pectorales y otros tejidos que se encuentran
debajo de la misma quedan intactos. Esta técnica se emplea
cuando el cáncer es invasivo y se ha extendido dentro de
los conductos mamarios.Mastectomía radical
modificada: se extirpa toda la mama, algunos ganglios
axilares del mismo brazo de la mama y una pequeña
sección del músculo pectoral.

Mastectomía radical: se extirpan el
tumor y la mama, los músculos pectorales subyacentes y los
ganglios axilares.

Biopsia del ganglio linfático
centinela: durante la intervención
quirúrgica, se inyecta un colorante o una sustancia
radiactiva en la zona del tumor. La sustancia es transportada por
la linfa y si es captada por el primer ganglio, que es el que
puede contener mayor número de células cancerosas,
se extirpan más ganglios. Si no contiene células
malignas, no se extirpan los demás. Las posibilidades de
supervivencia son mayores si no están afectados los
ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor
está muy localizado y es muy pequeño, pero, en caso
de no ser así, se hace para intentar evitar los problemas
que pueden ocurrir al extirpar los ganglios
linfáticos.

El linfedema: es una complicación que
ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta
complicación consiste en una inflamación, rigidez o
dolor y pérdida de la movilidad en el brazo después
de la extirpación ganglionar. La mujer, una vez operada,
deberá evitar coger peso con ese brazo y realizar
ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es mediante
masajes o vendajes de compresión. Se está
realizando una nueva técnica, que está en estudio,
que consiste en una liposucción para extraer la grasa que
se almacena en el brazo.

Reconstrucción mamaria: por lo
general, para realizar una reconstrucción de la mama, la
mujer tiene que pasar dos veces por quirófano, una para la
mastectomía y otra para la implantación de la
prótesis. Generalmente no se suele realizar a un tiempo
porque se precisaría estar mucho tiempo bajo anestesia y
se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe
ningún inconveniente para que la paciente se intervenga
cuando ella lo crea conveniente. El implante suele ser de
silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido
sometidas a una mastectomía radical, quieren realizarse un
implante de prótesis. El hecho de pasar nuevamente por un
quirófano y someterse a una anestesia y cirugía con
la posterior recuperación, hace que algunas opten por las
prótesis artificiales.

Después de que la mujer se haya sometido al
tratamiento para la eliminación del cáncer de mama,
tiene que realizar unos controles más estrictos durante
los cinco primeros años. Pasados éstos
deberá seguir controlándose como cualquier mujer
sana.

Los controles son los siguientes:

Durante los dos primeros años, tendrá
que realizarse exploraciones físicas cada tres meses y una
mamografía anual.

Durante los siguientes tres años, las
exploraciones físicas las realizará cada seis meses
y la mamografía también será
anual.

Estos controles no precisarán de ninguna otra
prueba siempre que la mujer se encuentre asintomática y su
médico así lo crea conveniente.

Otras pruebas que no son infrecuentes son un
análisis de sangre, una radiografía de tórax
y una radiografía ósea seriada. Se puede realizar
alguna otra prueba relacionada con cualquier
sintomatología que presente la paciente.

Cuidado de
enfermería

Los cuidados de enfermería en el postoperatorio
se planifican en función de las necesidades de la paciente
y de acuerdo al plan terapéutico establecido.

Las primeras actividades de enfermería que
tenemos que realizar de momento que la paciente recién
operada nos llega a la planta son las siguientes:

• Valoración inicial del estado de la paciente:
  nivel de conciencia, agitación, constantes vitales,
  aspecto de los apósitos, permeabilidad de los
  drenajes, control de la cantidad y aspecto del líquido
  drenado y conexión al sistema aspirativo
  adecuado.

• Valoración del nivel de dolor y
  administración de la analgesia prescrita.

• Colocación del brazo del lado invertido en
  posición elevada para facilitar el drenaje de las
  vías linfáticas y venosas.

• Velar para que el ambiente que rodea a la paciente
  sea limpio tranquilo y seguro.

• Proporcionarle a la paciente el bienestar
  físico y psíquico durante la estancia en el
  hospital.

– Pasadas 24 horas de la intervención, se debe
estimular a la paciente para que inicie la práctica de sus
actividades habituales, como son: lavarse, peinarse, etc. Empezar
la movilización activa levantándose de la cama,
acudiendo al servicio, dando pequeños paseos por la
habitación, etc. Además tiene que ir
esforzándose en tener una alimentación
equilibrada.

– Valorar los conocimientos de la paciente para
rectificarlos o ampliarlos por medio de la entrevista de
enfermería.

– A las 48 horas:

• Explicar a la paciente los cuidados que se le van a
  realizar.

• Controlar y retirar el apósito
  quirúrgico.

• Comprobar el aspecto de la herida, prestando
  especial atención a la aparición de hematomas y
  seromas.

• Pintar la zona con Povidona yodada, tapar con gasa
  estéril, procurando que sea un vendaje compresivo y
  que adopte una forma similar a la de la mama no afectada (en
  caso de mastectomía unilateral).

e) Cubrir con venda elástica todo el
tórax.

f) Iniciar la recuperación mediante
ejercicios.

– A las 72 horas:

– Retirar el redón (excepto si la paciente ha
sido previamente irradiada, en cuyo caso se retirará bajo
criterio facultativo).

– Luego hay que recomendar duchas con agua y
jabón neutro. Tenemos que curarla con Betadine y ponerle
un apósito nuevo cada día. También es muy
importante hacer partícipe de la información de los
cuidados al familiar más allegado.

En esta fase de la hospitalización debemos
valorar la existencia de cuadros depresivos en estas pacientes,
ya que pueden pasar fácilmente desapercibidos en personas
físicamente enfermas. Esto se debe a que nosotros nos
podemos llegar a ocupar más del tratamiento de los
problemas físicos dejando en un segundo plano los
problemas emocionales

– Enseñar a la paciente a realizar ejercicios
para que los realice diez días después de la
intervención. Antes de los diez días, puede
realizarlos de manera progresiva y sin forzar.

Repetir cada ejercicio hasta llegar a 10 veces cada
uno.

No practicarlos un tiempo superior a 20
minutos.

Los ejercicios deben ser sencillos como: abrocharse el
collar, abrocharse el delantal, peinarse, fregar cristales o
abrocharse el sujetador.

– Más adelante, cuando la paciente vaya a recibir
el alta la tenemos que informar o incluso enseñarle los
cuidados que ella mismo se tiene que realizar.

– Tenemos que decirle qué actividades puede
realizar en su vida cotidiana.

– Recomendarle una dieta sin grasas.

– Enseñarle como se tiene que lavar y curar la
herida.

– Explicarle los cambios que observará en la
incisión a lo largo de la fase de
cicatrización.

– Enseñarla a hacer un vendaje compresivo de todo
el tórax con venda elástica, sujetándolo a
modo de tirante en el hombro sano.

– Decirle que es muy importante que el vendaje debe
quedar amplio y firme.

– Proporcionarle información sobre la existencia
de prótesis y la sistemática a seguir para su
utilización. Dirigirla para su colocación (a
través de consultas externas y cirujano responsable de la
paciente).

– Informarle sobre los tratamientos coadyudantes y los
efectos secundarios más conocidos y derivados de los
mismos: náuseas, vómitos, astenia, alopecia, etc. Y
sobre la existencia de métodos para aliviarlos.

– Indicarle la necesidad de presentarse a las visitas de
control.

Bibliografía

• http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama.html

• http://www.encolombia.com/lactancia_anatomia23.htm

• http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/mama/tratamiento.htm

• http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_del_c%C3%A1ncer_de_mama

• http://www.mamografia.com/cancermama.html

• http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page2#Keypoint12

• http://www.forumclinic.org/enfermedades/cancer-de-mama/informacion/que-es-el-cancer-de-mama/clasificacion-tnm-completa

Conclusiones

• La mayoría de las mujeres del Perú, no
  están debidamente informadas sobre las consecuencias a
  las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el
  cáncer de mama.

• Las técnicas que existen para que uno pueda
  descubrir a tiempo este mal no son muy conocidas por las
  mujeres, estamos hablando de las técnicas de
  autoexploración que uno puede llevar a cabo frente a
  un espejo, después de un
  buen baño.

• Si consideramos la información obtenida
  acerca de que edad una mujer debe realizarse una
  mamografía podríamos decir a ciencia cierta que
  las mujeres se dedican a tiempo completo
  al cuidado de sus hijos y al trabajo,
  descuidando su salud.

• Asimismo de la información recaudada por
  nuestra parte sobre el cáncer de mama, podemos decir
  que la mayoría de las mujeres que mueren por esta
  enfermedad, es a causa de la desinformación de los
  síntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta
  seria difundida por los
  diferentesmedios de comunicación,
  podríamos tener una oportunidad de ganar a
  este mal que en su mayoría solo ataca a las mujeres
  mayores de treinta años, quienes por no saber las
  técnicas de autoexploración y los mencionados
  síntomas son víctimas de su propia
  ignorancia.

Cáncer de mama

Autoexamen de seno

Radiografía de un seno con
cáncer

Seno con cáncer

Cirugía de Seno

Mamografía

DEDICATORIA

A
DIOS  TODOPODEROSO:

Por iluminarnos, por
darnos 

Sabiduría y la
fortaleza 

de seguir adelante.

AGRADECIMIENTO

"La educación es el
preparación a la vida completa" (Spencer)

….. A ms PROFESORES, quienes
se constituyeron en la luz que ilumina y guía mi vida, sin
pedir nada a cambio. Para ella mi gratitud, que tal vez sea
insuficiente para recompensar todo lo que hicieron y siguen
haciendo por mí.

Autor:

Ricarte Tapia
Vitón