La Prevención del VIH/sida en Cuba en los
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La Prevención del VIH/sida en
Cuba en los años 90
En el curso de la historia ha quedado demostrado
únicamente que la toma del poder por las clases y grupos
sociales más desposeídos y la construcción
del socialismo se ha iniciado solo en países
subdesarrollados, que todavía no han podido rebasar ese
estadio de sus fuerzas productivas lo que influye en todas las
dimensiones de su desarrollo.
Se puede decir que hasta mediados de los años 80,
se sumía el modelo trasladado desde el "Socialismo Real" y
hacia el segundo semestre de 1986, se plantea su
perfeccionamiento a través de la "Rectificación de
Errores y Tendencias Negativas". El Derrumbe del Socialismo Real
interrumpe dicho proceso y la economía cubana entra en un
proceso de crisis económica o "Periodo Especial en Tiempo
de Paz" aparejado también al doble bloqueo del gobierno de
los Estados Unidos hacia Cuba. Desde los primeros años de
la década de los noventa, se inicia el proceso de Ajuste y
Reforma Económica.(1)
Recientemente el Partido y el Estado Cubano se
pronuncian por una actualización del modelo
económico cubano lo cual significa que el proceso de
Ajuste y Reforma Económica iniciado en los años
90ta, y que de alguna manera en veinte años produjo una
estructura económica y un mecanismo de gestión
distintos a los existentes en los años 80, es en
definitiva el modelo que está siendo enjuiciado
críticamente y debe ser reanalizado y perfeccionado. Es
por ello que habrá elementos de ruptura y de continuidad
con la Reforma y el Ajuste Económico de aquella etapa, con
el fin de perfeccionar el proyecto de socialismo en Cuba. No se
trata de un modelo totalmente nuevo y distinto al que tenemos
hoy, resultante del modelo que se ha venido conformando con la
Reforma desde los 90ta, es decir, que no se trata de suplantar el
modelo que tenemos por otro nuevo. En este sentido es que se debe
entender el proceso de cambios estructurales y funcionales
propuestos en los Lineamientos; no como Reforma, sino como
"actualización" del modelo resultante de dicha Reforma
económica. [1]
La ruptura y la continuidad con la Reforma de los
90ta.; equivaldría a profundizar y extender los
cambios estructurales, en la base económica y en el
funcionamiento de la economía y la sociedad en su
vínculo con la superestructura iniciados en aquello
años, sin que se cambie la naturaleza
intrínseca del socialismo en Cuba, desde el año
1993-1994, comienza un proceso de Reforma Económica:
cambios estructurales y funcionales y por tanto de
conformación de un nuevo modelo de desarrollo
económico y social, distinto al de la ex – URSS,
opuesto al modelo Neoliberal en boga, distinto a nuestro
propio modelo de los años 80, y que permitiera superar
la crisis y no hipotecar el desarrollo futuro del
país. El mismo no se ha dejado de perfeccionar, o
reajustar en aquellos elementos que lo que es
expresión de que se realizarán dentro del
socialismo para perfeccionarlo.La "Actualización del Socialismo" en Cuba es,
por tanto, una nueva etapa de cambios estructurales y
funcionales en la economía en la que estarán
presentes medidas de distinta índole y alcance entre
las que se encuentran:
-Medidas de Ajuste y Reforma iniciados en los 90ta, que
se mantienen; se profundizan y/o se extienden;
-Otras que aparecen nuevas, según los nuevos
escenarios nacionales e internacionales;
-Aquellas que dejarán de aplicarse parcial o
totalmente.
-Como en lo 90ta, hay medidas que cumplen ambos
objetivos; es decir tanto de ajuste económico como de
cambios estructurales y funcionales.
El ajuste del modelo económico cubano,
también, implicó cambios en nuestras
políticas sociales y en especial en la política de
salud en su afán de darle a cada ciudadano cubano la
atención médica necesaria y a la vez el trabajo de
prevención de enfermedades de transmisión sexual y
específicamente el VIH/ sida como la enfermedad que hoy
sigue cobrando espacio en nuestros contextos cotidianos y donde
el grupo etareo joven son los mas implicados en esta
problemática. Veinte años han transcurrido desde
los reportes oficiales de la epidemia en el mundo y hoy los
resultados son mas trágicos y las perspectivas mas
sombrías y complicadas. En Cuba, gracias a las
políticas revolucionarias de prioridad total a la salud
pública, se estuvo al tanto del desarrollo y el
conocimiento científico en la experiencia de la
aparición y evolución del virus trasmisor del
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, luego
señalizado como VIH/sida. Desde 1985 gracias al
entrenamiento adquirido y a la vigilancia epidemiológica
activa, enfrentamos este gran reto epidémico, al obtener
las primeras informaciones sobre la presencia de la enfermedad y
la transmisión de la misma en nuestros hermanos
internacionalistas que regresaban de su misión en
África. Los casos que se encontraban infectados se
convirtieron en trasmisores lógicos de sus
compañeras y, en algunos casos de sus descendientes.
Debido a la política internacionalista cubana de ofrecer a
cualquier país del mundo que necesite su ayuda, los
primeros casos detectados se encontraban entre quienes de forma
desinteresada y gratuita habían prestado sus servicios en
esos continentes. Después, como una epidemia abierta se
extendió a otros grupos sociales e incluyó a los
homosexuales, bisexuales, jineteras o prostitutas. En fin, en la
actualidad la epidemia afecta a todo tipo de persona sin
excepción de edad, sexo, preferencia sexual, raza, credo
político o religión de nuestra sociedad.
El VIH/sida surgió como un reto de la humanidad,
por ser una nueva enfermedad de carácter mortal, ligada en
forma importante a la conducta de las personas , además de
vincularse al uso de drogas , sangre y otros procedimientos
médicos. Nadie estaba preparado en el mundo, ni en Cuba
para explicar desde sus inicios la verdadera trascendencia de
esta epidemia, la enorme ignorancia de la población en
general y la lucha contra hábitos culturales, creencias,
tabúes y actitudes desarrolladas en la vida, sin haber
tenido experiencias con situaciones como estas.
La epidemia del VIH/sida en Cuba también fue
utilizada por el enemigo imperialista para desacreditarnos,
acusarnos y tratar de provocar conflictos increíbles. El
sistema de salud cubano, desmiente cualquier patraña y se
presenta ante el mundo ejemplos de esperanza y aliento para poder
seguir pensando que, enfrentar la epidemia con total sentimiento
de humanidad, apoyo científico, político y social,
poniendo en manos de todos los países y de la
población gratuitamente el desarrollo científico
técnico y social del país, como lo hace Cuba, si es
posible controlar o modificar lo que constituye un peligro mortal
para mas de 40 millones de personas infectadas y para decenas de
millones mas que la padecerán en los próximos
años, según los estimados que ofrecen el mundo como
panorama de esta epidemia.
Según la definición de la
organización mundial de la salud (OMS), salud es un
proceso continuo, estado de bienestar social, psíquico y
biológico, con capacidad de funcionamiento y no
únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
Es importante resaltar que en este concepto, queda
explicito que la ausencia de enfermedades necesariamente no es
sinónimo de salud y para su mejor comprensión se
propone analizar el concepto de normalidad supuesta salud donde
se define como los conflictos, malestares y contradicciones que
se sufren y no se cuestionan ni tiene un interlocutor
válido, porque se consideran normales desde el modo de
vida existente.
Esta definición nos obliga a tomar en
consideración aspectos puramente sociales, por ser los
principales causantes de estados que no podemos etiquetar como
saludables, pero tampoco evidencian la presencia de una
enfermedad, es por ello que se hace necesario abordar los temas
de salud relacionado con lo social y con la comunidad, por ser la
comunidad un grupo social cuyos vínculos y relaciones,
mediados por procesos de participación, cooperación
implicación, posibilitan el desarrollo e una conciencia
crítica en la identificación y enfrentamiento a las
contradicciones subyacentes y a los malestares de la vida
cotidiana.
Dicha conciencia crítica, se concentra como arma
material de transformación en proyectos de autodesarrollo
de gestación, producción y construcción de
lo comunitario.
En la historia de la humanidad han existido
múltiples intenciones, conscientes o no, por razones
obvias del desarrollo social para mejorar la salud en materia de
promover conductas saludables, de hecho, constituye esta la
principal vía para dar respuesta a la epidemia del
VIH.
Lo que corresponde decir que esta enfermedad no solo es
preocupación de nuestro país ya que en 1996 se
conocieron en el mundo los resultados de la terapéutica
antirretroviral de alta eficacia (TARUAE). La información
científica fue ofrecida en la conferencia mundial del SIDA
celebrada en julio e 1996, en Vancouver, Canadá. Al
regresar de esa reunión se preparó un informe en el
destacaba el alto precio de aquel tratamiento, alrededor de 14000
dólares anuales por paciente, muy lejos del alcance de
cualquier ciudadano promedio de los países
pobres.
Después de aquella conferencia se realizaron
cálculos donde decididamente, el país no estaba en
condiciones económicas de poder adquirir los medicamento
para todos los infectados, ya que habíamos transitado por
un reajuste del modelo económico producto a los elementos
antes mencionado, pero quizás se podría comprar
para los niños, que en aquel entonces eran 6 más
sus padres, donde se aprobó comprar los medicamentos para
que se pudiera iniciar el tratamiento lo mas pronto posible.
Ellos fueron los primeros cubanos que tuvieron la
terapéutica antirretroviral de alta eficacia, tratamiento
que se mantuvo en todo momento a pesar de la difícil
situación económica que atravesaba el país.
No obstante, junto con esta decisión el estado cubano, en
ese mismo año 1996, se creó un equipo de
investigadores en el polo científico para que trabajara en
la solución definitiva para todos los necesitados, la
misma fue posible con la producción de genéricos
cubanos en junio de 1901.
Partiendo de los epistemas estudiados para el desarrollo
comunitario, que son la conciencia crítica,
participación real , cooperación y la
gestación de proyectos, deben ser principios en la
prevención del VIH/sida, desde el accionar de los
jóvenes con un enfoque de autodesarrollo comunitario, ya
que la comunidad y lo comunitario deben ser asumidos en su
devenir histórico para que las experiencias de desarrollo
comunitario que se propongan no se planteen desde estrategias
fundadas en el voluntarismo, sino en un conocimiento más
profundo de la realidad social que permita establecer lo
que puede y debe ser cambiado. Así, la
multiplicidad de formas y modos posibles de
actuación dentro de prácticas sociales concretas,
solo expresarían la infinita riqueza de manifestaciones de
un contenido cuya unicidad viene dada por la lógica de la
actividad transformadora y no como resultante de un eclecticismo
que, refugiado en manifestaciones formales, acaba subsumiendo el
contenido tras el viejo discurso del libre arbitrio que supone la
libertad como multiplicidad de opciones y no como conocimiento de
la necesidad.
En lo que respecta a la educación de los
jóvenes, se cuenta con una estrategia nacional dirigida a
promover la educación sexual con respecto al VIH. Se
aplican eficazmente programas educativos adaptados a las
necesidades de los jóvenes, que se ofrecen de manera que
los motive a reducir el riesgo de infección.
Se ha logrado avance en materia de prevención del
VIH, pero persisten elementos que deben trabajarse para incidir
con más efectividad en estos grupos de edades.
La edad a inicio de relaciones sexuales de la
población cubana ocurren hacia la mitad de la
adolescencia (16 años).El mayor porciento de las femeninas, se inician con
parejas mayores que ellas.La mayor parte de los jóvenes entran en la
vida sexual sin protegerse.Ligero incremento en el uso del condón en las
primeras relaciones sexuales mucho mas marcados entre los
HCH.Las proporciones más elevada de
población con más de una pareja en los
últimos 12 meses se registran entre los jóvenes
de 15 a 19 años, principalmente entre los
HCH.
La formación de promotores jóvenes para el
trabajo de prevención entre pares ha continuado
incrementándose, a través de la realización
de talleres de formación de promotores juveniles donde su
radio de acción es la comunidad es decir el trabajo en la
base como elemento de aporte del trabajo comunitario, realizando
actividades educativas dirigidas a los jóvenes, pero
teniendo en cuenta la población joven del país,
deben incrementarse el alcance para incidir en un mayor
número de jóvenes.
La producción y distribución de materiales
ha sido estrategia principal de este grupo que ha mostrado un
incremento marcado en los últimos 5 años, partiendo
de las diferentes acciones como son.
Acciones dirigidas a los políticos y sectores
sociales.
Discusión y análisis de la estrategia
en comisión técnica nacional y
GOPELS.Capacitación a los sindicatos de los cuatros
sectores más afectados.Capacitación a los presidentes de los
Consejos Populares de las zonas más
afectadas.Acompañamiento a los municipios de La Habana
y provincias para fortalecer las acciones según
estratificación por Consejos Populares.Revisión del plan de actividades de los
sectores más afectados contenidas en las
estrategias.Realización de conferencia sobre diversidad
social en los cuatros sectores más
afectados.Entrenamiento dirigido a los equipos de ITS VH-SIDA
de todo el país.Fortalecimiento del equipo de Provincia
Habana.
Acciones dirigidas a los HSH
Actualización de los sitios más
frecuentados por los HSH en todo el país.Incremento del alcance de las actividades
educativas.Formación de promotores HSH.
Realización de Encuentro Nacionales de
Promotores de salud.Realización de la Semana de diversidad
sexual.Compra de preservativos y lubricantes.
Realización de actividades educativas
dirigidas a los HSH en provincias y municipios del
país.Actividades en provincias y municipios por
el"Día contra la homofobia".Campaña de comunicación social. "Todos
somos diferentes y junto a ti".Producción de materiales
educativos.Realización de pesquisajes en sitios de
encuentro en las provincias afectadas.Apertura de punto de venta no tradicional de
preservativos, teniendo en cuenta las zonas más
afectadas.Acciones dirigidas a la familia.
Barrio debate por los CDR en los municipios
más afectados.Mensajes educativos por medios de
comunicación social. (Radio, TV y prensa
plana).Producción de materiales
educativos.
A pesar de todas estas acciones no ha sido suficiente ya
que no se logra crear en los jóvenes una conciencia
crítica, donde ellos mismos sean capaces de generar
proyectos de participación activa, porque se ha trabajado
más de forma asistencialista que de
autotransformación, ya que el país producto al
descenso económico que sufrió no esta preparado
materialmente para desplegarse por toda la isla. Esto hace que
constituya en la actualidad un importante tema para proyectos de
investigación, dirigido a lograr una verdadera
participación activa de todos los miembros del grupo,
donde se establezcan técnicas y estrategias de cambio que
delimiten las prioridades, los resultados deseados, estrategias
de acción y métodos para lograrlos, así como
también proporcione la emancipación humana y el
desarrollo apoyándose en teoría, principios y
valores que puedan vincular procesos de desarrollo local
comunitario, proponiendo objetivos específicos en el
corto, mediano y largo plazo que establezcan formas y vías
de evaluación de la experiencia ya que son frutos del
consejo del grupo y hagan del mismo su máxima
expresión de desarrollo.
Este enfoque comunitario tendría una importancia
vital en el perfeccionamiento del trabajo social que desarrolla
el programa, ya que el avance en la praxis de su labor en
función del autodesarrollo humano, permitirá la
formación de un profesional con una visión amplia
fundamentada en una fuerte preparación teórica y
metodológica.
En la salud pública no hay tarea fácil y
mucho menos cuando aparecen epidemias tan complejas, el virus de
inmunodeficiencia humana es como un gran laberinto que para
encontrar su calidad exige de la participación
multidisciplinaría de especialidades muy diversas y no
solo del campo de las ciencias médicas, sino
también de las ciencias sociales, económicas,
políticas, antropológicas entre otras. Por ser una
epidemia que pone en tela de juicio a la cultura, los prejuicios,
las creencias estereotipadas sobre el hombre y la mujer, las
orientaciones sexuales y todas aquellas actitudes que ponen
límites a la solidaridad, al antigua y valioso principio
ético que llama amar al prójimo.
En Cuba ni la dureza del bloqueo del gobierno
norteamericano contra nuestro país, ni la sobre
añadida crisis económica derribada en el periodo
especial pudieron evitar que la grandeza y el pensamiento de
nuestro líder de la Revolución desencadenaran
acciones, recursos y políticas para establecer que los
infectados vivieran con respeto, dignidad, igualdad, derechos y
atención totalmente gratuita, poniendo a su
disposición todo el desarrollo científico conocido
en el mundo.
Por todo esto debe de llegar a todos los hogares de
nuestro país, a los más diversos centros de
trabajos, a las bibliotecas, a las escuelas, a la juventud y al
corazón de cada ser humano.
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Autor:
Lic. Yolanda Cervantes
González,
Trabajadora Social de Florencia, Cuba.
[1] García, R (2002). Teoría de
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¨¨Actualización del Socialismo¨¨ en
Cuba: contin Alonso, M. Guía para el curso por encuentro
de Comunicación Social, U.H.,