Evaluación de la efectividad de los programas escolares de prevención del consumo de tabaco, alcohol y cannabis

Partes: 1, 2

Publicación original:
Rev. Esp. Salud
Publica, mayo-jun. 2002, vol.76, no.3, p.175-187.
ISSN 1135-5727. Reproducción autorizada por:
Revista Española de Salud
Pública,

RESUMEN: El consumo de
tabaco, alcohol y
otras drogas
constituye un problema prioritario en salud pública en los
países desarrollados. El objetivo del
estudio es describir el impacto de los programas
escolares de prevención de tabaco, alcohol y cannabis,
así como las características de las intervenciones
más efectivas. Se revisan los meta-análisis de
programas de prevención escolar de tabaco, alcohol y
cannabis publicados en las bases de datos
médicas Cochrane Library y Medline desde
1990 a 1999, que incluyen una o más de las palabras clave
programs, education, drugs prevention, prevention, smoking,
alcohol, school, adolescence, teenagers, young people,
evaluation, health education, effectiveness, review,
meta-analysis. Se han identificado 5 meta-análisis que
en su gran mayoría revisan programas de prevención
unitaria del consumo y abuso de sustancias, incluyendo tabaco,
alcohol y cannabis, aunque la evaluación
del impacto sobre las conductas se refiere en general al consumo
de tabaco. Las intervenciones más efectivas abordan la
influencia social del consumo, usan una metodología activa y son aplicadas por los
profesores con la participación de los iguales. Se destaca
la importancia de las sesiones de refuerzo, la calidad de la
implementación y la evaluación rigurosa. Los
meta-análisis de los programas evaluados indican un efecto
preventivo de magnitud discreta, pero que puede tener un impacto
potencial considerable. Las limitaciones detectadas apuntan
futuras líneas de investigación.

Palabras clave: Programas de salud.
Prevención. Drogadicción. Tabaco. Alcohol. Salud
escolar. Adolescencia.
Evaluación. Revisión.
Meta-análisis.

ABSTRACT: Effectiveness of evaluation of tobacco,
alcohol and cannabis school-based preventive programs: What about
meta-analysis?

Consumption of tobacco, alcohol and illegal drugs is a
major public health problem in developed countries. The aim of
the study is to describe the impact and associated
characteristics of preventive programs addressed at those
problems in the school setting. Meta-analysis focusing on
evaluations of programs focusing on smoking, alcohol and/or
cannabis at the school setting are reviewed. The search was done
at Cochrane Library and Medline databases of articles published
between 1993 and 1999, and including as keywords programs,
education, drugs prevention, prevention, smoking, alcohol,
school, adolescence, teenagers, young people, evaluation, health
education, effectiveness, review, meta-analysis. We found 5
meta-analysis of programs summarizing the effect of preventive
programs, most of them dealing with legal and illegal drugs.
However, most of the interventions reporting changes in behavior
measured only smoking. More effective interventions addressed
social influences, used active methodology and were implemented
by teachers or peers. The importance of booster sessions, the
quality of implementation and thorough evaluation is stressed.
Overall, meta-analysis of evaluated programs shows a small
effect, although the population impact may be relevant. Some
limitations point to new areas of interest for future
research.

Key words: Programs. Prevention. Drugs
prevention. Smoking. Alcohol. School. Adolescence. Evaluation.
Review. Meta-analysis.

INTRODUCCIÓN

El consumo de tabaco, alcohol y otras drogas constituye
un problema prioritario en salud pública, ya que comporta
niveles altos de morbilidad y mortalidad prevenibles1.
Además de las consecuencias a largo término, los
efectos a corto plazo del consumo entre los jóvenes son
importantes y se asocian con diversos daños, violencia y
suicidio,
embarazo
adolescente, enfermedades de
transmisión sexual y problemas de
salud mental2.

Pese a las campañas y programas preventivos, en
los países desarrollados entre un tercio y la mitad de los
escolares experimentan con el tabaco antes de finalizar la
escolarización secundaria. Mientras que en Estados Unidos la
encuesta
escolar sobre tabaco, alcohol y cannabis Monitoring the
Future (MTF), muestra que a los
15 años un 26% de los adolescentes
fumaron al menos un cigarrillo en los últimos 30
días3, datos aportados
por el estudio European School Survey Project on Alcohol and
Drugs (ESPAD), realizado en 30 países, muestran que en
Europa se llega a
un 30% de jóvenes en esta misma edad, proporción
que alcanza un 38% en los países del este4. En
España,
según la Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar de 19965, la
proporción de jóvenes que fumaron algún
cigarrillo en los últimos 30 días aumentó de
un 28 a un 29% de 1994 a 1996. En 1996 la proporción es
mayor en el caso de las chicas, aunque los chicos las superan en
el número medio de cigarrillos fumados diariamente. Entre
1994 y 1996 también se observa un avance en la edad de
inicio, de 13,8 a 13,1 años. Encuestas
más recientes corroboran este avance en la edad media de
inicio, que pasó de los 13,6 a los 13,1 entre 1983 y 1999
en escolares de secundaria de Barcelona6, así
como un aumento del tabaquismo entre
las chicas6, 7, 8.

En el caso del alcohol las comparaciones entre
países presentan serios problemas, debido a las
diferencias y las limitaciones en la validez de los indicadores
utilizados. Estudios realizados en diversos países
europeos, como el ESPAD, muestran que a los 15 años
más de la mitad de los adolescentes ha consumido al menos
una bebida alcohólica en los últimos 30
días4. El consumo en países
tradicionalmente productores de vino, como el nuestro, es en
general aún más precoz. En España, el
estudio Health Behavior of Children Survey mostraba que en
1994 a los 11 años un 3% de las chicas y un 5% de los
chicos bebía alcohol al menos semanalmente, aumentando a
un 24% de las chicas y un 25% de los chicos a los 15
años9. Sin embargo, el patrón de consumo
podría estar cambiando en nuestro medio, con una tendencia
hacia un consumo diario menor y una concentración del
consumo en el fin de semana, con un mantenimiento
del consumo de riesgo y una
tendencia a la igualdad entre
ambos sexos5,9. De hecho, estudios recientes han
mostrado que la proporción de chicas entre 13 y 18
años que se han emborrachado es superior a la de los
chicos, aunque estos lo hacen con más
frecuencia6.

Entre las drogas
ilegales, el cannabis es la substancia más ampliamente
consumida en España y en la mayoría de los
países europeos. En nuestro país, un 19,5% de la
población mayor de 15 años declara haberlo
consumido en alguna ocasión, proporción que alcanza
el 28,2% entre los jóvenes de 15 a 29 años;
más preocupante es el hecho de que entre los escolares de
14 a 18 años un 31,2% declara haberlo probado y un 19,4%
haberlo consumido en los últimos 30
días11.

Globalmente, la experimentación con las
sustancias adictivas más comunes se produce en la edad
escolar, lo que ha subrayado aún más el papel de la
escuela en la
prevención de estos consumos, ya que los programas que se
implementan en este ámbito tienen la ventaja de llegar a
la mayoría de jóvenes, así como a sus
familias e, incluso, a la comunidad. La
escolarización obligatoria permite además el
seguimiento de cohortes enteras de chicos y chicas durante una
buena parte de la adolescencia12, y facilita no
sólo la monitorización sino también la
experimentación y evaluación de los programas
preventivos dirigidos a este grupo de
edad13.

Partes: 1, 2

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