Patología ultraestructural del músculo orbicular de los labios en pacientes VIH+
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RESUMEN: Las complicaciones
neuromusculares son muy frecuentes en paciente VIH+. Estos
últimos exhiben parestesia, adormecimiento, hormigueo,
dificultad para subir escaleras, siendo más importantes
estos síntomas en extremidades inferiores. Varios autores
han realizado estudios con relación a miopatías
como complicación del VIH y asociadas con la terapia a
base de AZT, no teniéndose establecido aún si es la
terapia la que produce dicho desorden o es simplemente una
complicación más de la propia infección. Se
realizó un estudio en 9 pacientes VIH+ que acuden al
Servicio de
Enfermedades
Infecto-Contagiosas "Dra. Elsa La Corte" de la Facultad de
Odontología de la U.C.V. Se tomaron biopsias del
músculo orbicular de los labios y se procesaron para
microscopía electrónica de transmisión,
encontrándose atrofia de las fibras musculares con
disminución de elementos contráctiles y
sarcotubulares, fibras con hipercontracción y necrosis.
Así mismo, se apreció aumento de las fibrillas de
colágeno, engrosamiento de la membrana basal y el
plegamiento del sarcolema. Se puede concluir que el VIH tiene
efectos sobre la ultraestructura de la musculatura de
inervación craneal a la cual pertenece el orbicular de los
labios, no pareciendo que las alteraciones encontradas tengan una
relación directa con la medicación
suministrada.
Palabras claves: ultraestructura, músculo
orbicular de los labios, VIH.
ABSTRACT: Neuromuscular complications are
frequently found in HIV+ patients. These show paresthesia,
tingle,burning, aching, intermittent shooting, "electrical pain"
and difficulty for climbing stairs, being more important in lower
limbs. Several authors have performed studies in relation with
myopathies as a complication associated to HIV and its
association with AZT therapy. It is not clear if the therapy
produces mentioned disorder or simply the complication is
provoked by the same disfunction. It was done a study in 9 HIV+
patients in the Infecto-Contagious Diseases Service "Dra. Elsa La
Corte", of Dentistry Faculty of the Central University of
Venezuela.
Biopsies were taken from lip orbicular muscle and processed by
routine techniques for transmission electron microscopy. Results
were as follows: muscle fiber atrophy was found with decrease of
contractile and sarcotubular elements and also hypercontraction
and necrosis. Additionally we observed an increase of collagen
fibrils, widening of basement membrane and sarcolemmal foldings.
It is possible to conclude that HIV has effects on the
ultrastructure of craneal innervation musculature to which
belongs lip orbicular muscle. It does not seam likely that found
alterations have a direct relation to the administred
medication.
INTRODUCCIÓN
Las alteraciones neuromusculares que se presentan en los
pacientes VIH suelen ser bastante frecuentes. La miopatía
puede ocurrir como una complicación de la infección
por el virus de la
inmunodeficiencia tipo 11 o presentarse en cualquier
estadio de la infección, mientras que la mialgia no se
considera una complicación directa de la infección
por VIH. Las manifestaciones más comunes son: la
dificultad para subir escaleras y para sentarse.2
Menos frecuentemente se presenta un adormecimiento de pies, manos
y hormigueo. Generalmente, la miopatía se presenta entre
el 25 y el 50% de todos los pacientes. También se presenta
pérdida de peso acompañando a la miopatía y
en algunos casos, ésta es parte del Síndrome de
Desgaste muy frecuente en los estadios mas avanzados de la
enfermedad. Ese Síndrome se presenta en el 14,6% de los
casos de SIDA.3
Ultraestructuralmente, se han descrito en los
músculos de las extremidades alteraciones tanto en la
fibra como en su inervación4. Sin embargo,
existe controversia en relación al origen de tales
anormalidades ya que las mismas también han sido
localizadas en pacientes tratados con el
inhibidor análogo de la transcriptasa inversa
Zidovudina.5 Particularmente, se han encontrado
diferentes tipos de alteraciones en las mitocondrias de pacientes
tratados con esa droga.6
Se ha descrito la asociación entre AZT y la
ocurrencia de miopatía.3 El AZT cuyo nombre
genérico es Zidovudina, pertenece al grupo de los
inhibidores análogos nucleósidos de la
transcriptasa inversa, uno de los medicamentos mas usados como
terapia en el tratamiento de la infección por el virus de
la inmunodeficiencia. De los pacientes tratados con AZT, el 8%
presenta mialgias en contraste con un 2% que no reciben AZT. Se
han estudiado mayormente los cambios a nivel de las mitocondrias
y muy poco los producidos a nivel de otros componentes de la
fibra muscular.
Hasta el presente no se cuenta con hallazgos en
relación a efectos de la infección por VIH sobre la
ultraestructura de las fibras de músculos de
inervación craneal, siendo el propósito de esta
investigación, dilucidar las posibles
alteraciones ultraestructurales presentes en las fibras del
músculo orbicular de pacientes VIH+.
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