Protocolo de Investigación del atlas de mortalidad de las capitales de provincia de Andalucía y Cataluña (Proyecto Amcac)
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RESUMEN: El propósito de este
trabajo es dar
a conocer el proyecto
multicéntrico AMCAC, que tiene como objetivos
describir la distribución geográfica de la
mortalidad por todas las causas en las secciones censales de las
capitales de provincia de Andalucía y Cataluña
durante el periodo 1992-2002 y 1994-2000 respectivamente,
así como estudiar la relación entre las
características sociodemográficas de las secciones
censales y la mortalidad.
Es un estudio ecológico donde la unidad de
análisis es la sección censal. Se
analizarán los datos relativos a
298.731 individuos (152.913 hombres y 145.818 mujeres) fallecidos
en las ciudades de Almería, Barcelona, Cádiz,
Córdoba, Girona, Granada, Huelva, Jaén, Lleida,
Málaga, Sevilla y Tarragona durante los periodos de
estudio.
La variable dependiente es el número de muertes
observadas por sección censal. Las variables
independientes son el porcentaje de desempleo, de
analfabetismo
y de trabajadores manuales. La
estimación del riesgo relativo
suavizado y el estudio de la relación entre las
características sociodemográficas de las secciones
censales y la mortalidad se realizará para cada ciudad y
sexo mediante
el modelo
Besag-York-Mollié.
La difusión de los resultados ayudará a
mejorar y ampliar los conocimientos sobre la salud de la población, siendo un punto de partida
importante para conocer la influencia de variables contextuales
en la salud de la población urbana.
Palabras clave: Mortalidad. Áreas
Fronterizas. Factores Socioeconómicos. Análisis de
Bayes. Perspectiva de Privación.
ABSTRACT: Research Protocol for the Mortality
Atlas of the Provincial Capitals of Andalusia and Catalonia
(AMCAC Project)
The aim of this work is to make known the multicentric
project AMCAC, whose objective is to describe the geographical
distribution of mortality from all causes in census groups of the
provincial capitals of Andalusia and Catalonia during 1992-2002
and 1994-2000 respectively, and to study the relationship between
the sociodemographic characteristics of the census groups and
mortality. This is an ecological study in which the analytical
unit is the census group. The data correspond to 298,731
individuals (152,913 men and 145,818 women) who died during the
study periods in the towns of Almeria, Barcelona, Cadiz, Cordoba,
Girona, Granada, Huelva, Jaen, Lleida, Malaga, Seville and
Tarragona during the study periods. The dependent variable is the
number of deaths observed per census group. The independent
variables are the percentage of unemployment, illiteracy and
manual
workers. Estimation of the moderated relative risk and the study
of the associations among the sociodemographic characteristics of
the census groups and the mortality will be done for each town
and each sex using the Besag-York-Mollie model. Dissemination of
the results will help to improve and broaden knowledge about the
population's health, and will provide an important starting point
to establish the influence of contextual variables on the health
of urban populations.
Key words: SBorder Areas. Socioeconomic Factors.
Bayesian Analysis. Perspective of Privation.
INTRODUCCIÓN
Durante años, los estudios ecológicos de
mortalidad en áreas pequeñas han jugado un
importante papel en la formulación de hipótesis causales y etiología de
las enfermedades1,2. La información procedente de ellos ha puesto
de manifiesto diferencias en la mortalidad entre áreas
geográficas de distintos países e incluso entre
regiones dentro de un mismo país, resultados que han sido
puntos de partida importantes para el diseño
de estudios sobre factores de riesgo y el establecimiento de
políticas sanitarias
específicas3.
Estudios realizados en España
sobre variaciones geográficas de la mortalidad han
mostrado diferencias entre las distintas provincias y
municipios4-6, lo que hace suponer que algunos
factores locales podrían explicar parte de estos patrones
de mortalidad en nuestro entorno. De ellos, el nivel
socioeconómico ocupa un lugar relevante. Algunos estudios
llevados a cabo en nuestro país han mostrado que las
áreas con un nivel cultural y económico alto
presentan tasas de mortalidad más bajas que las
poblaciones menos desarrolladas y con bajo nivel cultural7,
8, obteniendo conclusiones similares a las de otros
trabajos internacionales9.
La explicación a este hecho puede encontrarse
fundamentalmente en la relación existente entre los
indicadores de
nivel socioeconómico y las exposiciones ambientales,
exposiciones laborales, dieta, tabaco, alcohol y
accesibilidad a los servicios
sanitarios, entre otros, que intervienen de forma directa en la
salud de la población9, 10.
Andalucía y Cataluña son las Comunidades
Autónomas con mayor número de habitantes,
constituyendo el 34% de la población de España
según las últimas cifras oficiales del Instituto
Nacional de Estadística (INE)11.
Con 7.687.518 habitantes, Andalucía es la
Comunidad
Autónoma española con mayor
población11, habiendo registrado durante el
año 2002 el 17% de todas las muertes ocurridas en nuestro
país12. Las diferencias de mortalidad
encontradas entre provincias en estudios específicos de
Andalucía han sido nuevamente puestas de manifiesto en
publicaciones recientes que muestran un exceso de mortalidad
total y por causas específicas en varios municipios
andaluces4, 13, siendo Cádiz, Huelva y Sevilla
las provincias que presentan mayor riesgo de muerte con
respecto al resto de España6.
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