Rol de la Azitromicina en el Tratamiento de Abscesos Periodontales
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ABSTRACT: The purpose of this study
was to evaluate the clinical efficacy and the tolerability of
azithromycin in the treatment of adult patients with periodontal
abscesses.
Thirty patients, 18 males and 12 females aged between 18
and 56 years old, were included in the study. These patients
showed clinical and radiographic symptoms of periodontal abscess.
Patients were treated with one daily 500mg oral azithromycin for
three days. The efficacy of the antibiotic was assessed one week
after the start of treatment by evaluating the evolution of the
pathology on the basis of subjective symptoms (pain) and
objective signs (redness, swelling). The tolerability of
treatment was evaluated by recording any signs observed in the
patients' data records. We could demonstrate that the implemented
therapy was effective in all patients treated (100%). Only 10% of
patients reported adverse events (mostly of a gastrointestinal
nature). We concluded that azithromycin was well tolerated and
effective against the periodontal abscesses presented by this
group of patients.
Key words: periodontal abscesses, antibiotic
therapy, azithromycin.
RESUMEN: El propósito de este estudio, fue
evaluar la eficacia
clínica y la tolerancia de la
azitromicina en el tratamiento de pacientes adultos con abscesos
periodontales. Treinta pacientes, 18 hombres y 12 mujeres, con
edades comprendidas entre 18 y 56 años de edad, fueron
incluidos en este estudio. Esos individuos mostraron signos
clínicos y radiográficos y síntomas
sugerentes de absceso periodontal. Los pacientes fueron tratados con
azitromicina oral, a una dosis de 500mg al día por tres
días consecutivos. La eficacia del antibiótico fue
evaluada una semana después de comenzar la terapia con el
mencionado compuesto, sobre las bases de los síntomas
(dolor) y signos (rubor e inflamación) presentes. La tolerancia a la
azitromicina fue evaluada por los efectos adversos reportados por
los pacientes incluidos y tratados en el presente estudio.
Nosotros pudimos demostrar que la terapia implementada fue
efectiva en todos los pacientes tratados. Solo 10% de los
sujetos, reportaron efectos adversos al antibiótico,
siendo los trastornos gastrointestinales los más
frecuentemente observados. Nosotros concluimos, que la
azitromicina es un compuesto bien tolerado y efectivo en el
tratamiento de abscesos periodontales.
Palabras clave: Absceso periodontal, terapia
antibiótica, azitromicina.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades periodontales
comprenden un grupo de
patologías infecciosas que afectan las estructuras de
soporte de los dientes. Son consideradas como una
infección del periodonto debido a su etiología
microbiana, al establecimiento de una respuesta inmune y la
subsecuente destrucción tisular.1
A partir del momento en que se demostró el
significado de la placa dental, en la etiología de las
enfermedades periodontales, la búsqueda del tratamiento
óptimo permanece en una constante investigación, y ha encaminado al uso de
antibióticos como coadyuvantes del tratamiento
mecánico.2
La flora microbiana del periodonto es extremadamente
diversa, pero difiere en condiciones de salud o cuando hay
enfermedad periodontal. En condiciones de salud, existe un alto
porcentaje de cocos Gram positivos,3,4 mientras que en
las enfermedades periodontales, se evidencia un predominio de
microorganismos anaerobios pigmentados y
espiroquetas.4,5,6 Una de las manifestaciones agudas
más comunes de la enfermedad periodontal lo constituye el
absceso periodontal. En el exudado purulento de los abscesos
periodontales agudos, Finegold, en 1977, aisló bacterias,
tales como Bacteroides gingivalis, Bacteroides
intermedius y Staphylococcus
sp.7
La terapia periodontal convencional incluye
tartrectomía ultrasónica, raspado y alisado
radicular y/o procedimientos
quirúrgicos, junto a una adecuada higiene bucal y
al control de la
placa; sin embargo, como es bien sabido que las enfermedades
periodontales están asociadas con agentes patógenos
muy específicos, el interés en
el uso de antibióticos que inhiban esos microorganismos ha
aumentado en los últimos años.8,
9
Varios agentes antimicrobianos se han usado como
coadyuvantes en el tratamiento de las enfermedades periodontales.
La azitromicina es el primero de una subclase de
antibióticos macrólidos denominados
azálidos. Su estructura
química
conformada por 15 átomos de carbono,
deriva de la eritromicina, de la cual difiere químicamente
por la inserción de un grupo metilo sustituyendo al
nitrógeno en la posición 9 del anillo lactona. Esta
diferencia le confiere actividad antimicrobiana más
amplia, estabilidad ácida, es decir, mejor
absorción a nivel del tracto gastrointestinal,
farmacocinética muy diferente con un incremento
significativo de la vida media y la penetración en el
tejido, así como mejor tolerancia
gástrica.10
En Odontología, no se tiene gran experiencia con
este agente, no obstante, estudios recientes refieren que la
azitromicina es altamente efectiva in vitro contra todos
los serotipos de Actinobacillus actinomycetemcomitans y
contra Porphyromonas
gingivalis.11,12
Debido a sus propiedades farmacocinéticas
favorables, incluyendo distribución excelente en tejidos, se puede
esperar que dicho fármaco alcance niveles suficientes en
el fluido crevicular para erradicar in vivo, a diferentes
microorganismos patógenos asociados con las enfermedades
periodontales.
El presente trabajo tiene
como objetivo,
evaluar la eficacia clínica y la tolerancia de la
azitromicina en el tratamiento de pacientes adultos
diagnosticados con abscesos periodontales.
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