Control de la tuberculosis en relación con la epidemia de infección por VIH/SIDA

• Relevancia
  epidemiológica y clínica de la coinfección
  TB-VIH
• Tratamiento
  de la tuberculosis
• Trav:
  tratamiento antirretroviral; CV: Carga viral; RIF: Rifampicina;
  RFB: Rifabutina
• Programas
  de control de la tuberculosis
• Conclusiones
  y recomendaciones
• Anexo
  1
• Anexo
  2
• Agradecimientos
• Anexo
  3
• Bibliografía
  recomendada

RESUMEN: El día 7 de abril de
1999 tuvo lugar la Reunión monográfica sobre
infección por VIH y tuberculosis en la
Secretaría del Plan Nacional
sobre el Sida (SPNS),
con el objetivo de
establecer recomendaciones clínicas y de política sanitaria
sobre el control de la
tuberculosis
(TB), en relación con la epidemia de infección por
VIH, cuyos asistentes están recogidos en el Anexo
I.

La reunión se estructuró mediante una
serie ponencias (Anexo II) agrupadas en cuatro áreas
temáticas, que fueron seguidas de sus correspondientes
debates. Estas cuatro áreas fueron las siguientes: 1.
Epidemiología de la coinfección VIH y TB; 2.
Tratamientos frente a la TB; 3. Profilaxis frente a la TB; y 4.
Programas
asistenciales y de control de la TB.

Las ponencias sobre revisión de la literatura se centraron en
la búsqueda de evidencias
científicas en relación con el tratamiento y la
profilaxis de la TB en los pacientes infectados por VIH. El resto
de las ponencias fueron: 1) de contenido epidemiológico,
2) sobre resultados de diversos programas de control de la TB, y
3) de análisis de las recomendaciones
internacionales y nacionales sobre los tratamientos y las
profilaxis de la TB en los pacientes infectados por
VIH.

Con posterioridad a la reunión se ha elaborado
este informe como
resumen de la misma, que fue revisado por todos los asistentes a
ella, y cuya meta es establecer unas recomendaciones para el
control sanitario y el manejo clínico de la
coinfección por Mycobacterium tuberculosis y VIH.
Este informe no realiza una revisión sistemática ni
suficientemente detallada de los diversos temas analizados,
optando, por ello, en relación con la bibliografía, por
recomendar un conjunto breve de artículos y libros de
referencia como fuente general de consultas
posteriores1-20. En este informe se utiliza, en
ocasiones, el término de "coinfección" TB-VIH de
forma genérica y, en otras, el más
específico de "coenfermedad TB-sida", en
función
de la presencia de infección o enfermedad por M.
Tuberculosis, y también de sida, por tanto, en la
última situación.

Palabras clave: HIV. Sida.
Tuberculosis.

ABSTRACT: Controlling Tuberculosis as
Regards the HIV/AIDS Infection Epidemic. On April 7, 1999, the
Monographic Meeting on HIV Infection and Tuberculosis was held at
the Secretariat of the National AIDS Plan for the purpose of
setting out certain clinical and health care policy
recommendations concerning the control of tuberculosis (TB) with
regard to the HIV infection epidemic, those in attendance being
listed in Appendix I.

This meeting was organized into a number of
presentations of papers (Appendix I) grouped into four subject
areas, which were followed by the pertinent debates. These four
areas were as follows: 1. Epidemiology of the Dual HIV-TB
Infection. 2. Treatments to Combat TB. 3. TB Prevention. 4.
Health Care/TB Control Programs.

The papers presented regarding a review of current
literature focused on the search for scientific evidence with
regard to treating and preventing TB among HIV-positive patients.
The rest of the papers presented were: 1) regarding
epidemiological topics 2) regarding results of different TB
control programs and 3) regarding the analysis of the
international and national recommendations concerning TB
treatments and prevent among HIV-positive patients.

Following the meeting, this report has been prepared as
a summary thereof and was revised by all those who were in
attendance at the meeting, the goal of which is that of setting
out some recommendations for health care control and clinical
handling of the dual Mycobacterium tuberculosis and HIV
infection. This report provides no systematic or sufficiently
detailed review of the different topics analyzed, therefore
opting with regard to the bibliography to recommend a number of
brief articles and reference books as a general source for
further consultation 1-20. In this report, the term of
"dual" TB-HIV infection is used generally and, in others the more
specific "dual TB-AIDS disease", depending upon the presence of
infection or disease caused by M. Tuberculosis and also
AIDS, therefore, in the latter case.

Key words: Aids.
Tuberculosis.VIH.

INTRODUCCIÓN

El Consejo Asesor Clínico del Plan Nacional sobre
el Sida editó en marzo de 1995 su documento número
2, dedicado específicamente a tuberculosis e
infección por VIH. En él se revisaban los aspectos
clínicos, epidemiológicos, de tratamiento y
profilaxis de la TB en el contexto de la infección por
VIH. Este documento que ahora emitimos, que también ha
sido revisado por los miembros de dicho Consejo Asesor
Clínico y cuenta con la colaboración del Grupo de
Estudio del Sida-SEIMC, actualiza dichas recomendaciones en base
a las ponencias y las conclusiones de la citada
reunión.