Publicación original: |
RESUMEN: Para determinar las
características del asma en Cali, se
estudiaron 147 niños,
atendidos en la consulta externa de pneumología del
Hospital Infantil Club Noel de Cali entre octubre, 1994 y
diciembre, 1995, seleccionados por orden de llegada sin
exclusión por severidad o cualquier otro factor. El
grupo estuba
compuesto por 89 niños y 58 niñas (p < 0.05),
con edades entre menos de 1 año y 13 años, con un
promedio de 4.6 años. Casi 22.6% de los niños
provenían del SILOS 2 de Cali. Los síntomas en
más de 50% de los niños fueron tos nocturna,
ronquido al pecho, tos seca, silbido al pecho, rinorrea,
dificultad para respirar y tos con expectoración. La
principal causa desencadenante fue el frío en 67.3%. Dos
terceras partes de los niños había asistido a
urgencias durante el último año pero sólo la
tercera parte requirió hospitalización. Los
antecedentes personales más frecuentes fueron ojeras y
dermatitis
atópica y entre los familiares, el asma en 51%. La
exposición ambiental más
común fue residir a una distancia menor de 100 metros de
una vía de alto tráfico. En los exámenes de
laboratorio
63% tenían elevación de la IgE, en la
radiografía de tórax 76% presentaban algún
hallazgo y 61% mostraban edema de los senos maxilares. Se
discuten los hallazgos en relación con artículos de
la literatura
mundial.
Palabras claves: Asma. IgE. Pruebas de
función
pulmonar. Eosinófilos. Sibilancias. Rinitis.
*****
El estudio del paciente asmático se realiza con
base en su historia personal y
familiar, exámenes de laboratorio, radiografías de
tórax y pruebas de función pulmonar (PFP). Las
exacerbaciones y episodios agudos de la enfermedad se asocian con
la exposición a factores ambientales, factores propios de
cada región que pueden determinar un patrón de
comportamiento
de la enfermedad1,2.
En un estudio exploratorio previo, entre octubre, 1993 y
marzo, 1994 se seleccionaron al azar 100 pacientes
asmáticos de la consulta externa de pneumología del
Hospital Infantil Club Noel, que no se hubieran hospitalizado ni
recibido esteroides en los últimos 6 meses, en edades
entre 5 y 12 años y se les realizaron exámenes de
recuento de eosinófilos en moco nasal y en sangre,
radiografía de tórax, radiografía de senos
maxilares, rayos X de Water,
cavum faríngeo y PFP. Los síntomas más
frecuentes en más de 50% de los niños fueron las
sibilancias (83), los ronquidos (88), tos nocturna (81), tos seca
(76), rinitis (66) y tos con el ejercicio (50). Se encontraron
eosinófilos elevados en la sangre y el moco nasal en 40%.
Los rayos X mostraron atrapamiento de aire en 43%,
sinusitis en 35% e hipertrofia de adenoides en 11%. Las PFP
indicaron un patrón obstructivo en 24%. Quienes
tenían alterados 2 ó más parámetros
en estas pruebas mostraban sibilancias en 83%; ronquido del
pecho, 75%; rinitis, 70%; asociación con cigarrillo, 50%;
y antecedentes familiares de asma, 50%.
Como parte de un estudio cuyos objetivos son
determinar las relaciones entre los antecedentes personales,
familiares y ambientales con los síntomas y resultados de
pruebas de laboratorio y de función pulmonar en
niños asmáticos se estudiaron 147 niños con
la enfermedad, atendidos en la consulta externa de
pneumología del Hospital Infantil Club Noel de Cali entre
octubre de 1994 y diciembre de 1995.
Para describir las características asociadas con
el asma en Cali, en este artículo se presentan los
resultados relacionados con los síntomas más
comunes y sus asociaciones con causas desencadenantes, severidad
de la enfermedad, antecedentes personales y familiares,
procedencia según sitio de vivienda, hallazgos
radiológicos y de laboratorio. En otro
artículo3 se presentaron las relaciones entre
las PFP y los síntomas y antecedentes.
MÉTODOS
Se seleccionaron por orden de llegada a la consulta de
pneumología, 147 niños con diagnóstico previo de asma bronquial,
asistentes a la consulta externa del Hospital Infantil Club Noel
de Cali en el período octubre, 1994 a diciembre, 1995. El
diagnóstico de asma se había hecho en la consulta
externa o en el servicio de
urgencias por presentar síntomas compatibles con la
enfermedad. Para ingresar en el estudio, se revisó el
diagnóstico de la historia clínica por uno de los
autores, y se incluyeron a los niños que cumplían
con los síntomas clínicos característicos de
la enfermedad, con historia recurrente desencadenada por
alergenos, ejercicio, o infecciones virales. Mediante entrevistas
con los padres, a cada niño se le diligenció un
formulario que incluía preguntas sobre síntomas,
causas desencadenantes, impacto de la enfermedad en el
último año, antecedentes personales y familiares y
factores ambientales. Se realizaron exámenes de
laboratorio (hemograma, eosinófilos en moco nasal e IgE) y
radiología (tórax, y cavum faríngeo). A los
mayores de 5 años de edad se les practicaron pruebas de
función pulmonar. El mismo pneumólogo pediatra
examinó y entrevistó a todos los niños del
estudio.
RESULTADOS
El grupo estaba compuesto por 89 niños y 58
niñas (p < 0.05), con edades entre menos de 1
año y 13. El promedio de edad fue 4.6 años, con una
mediana de 4; casi 85% tenían menos de 10 años. Dos
terceras partes de los niños estaban en el grupo de1 a 5
años (Cuadro 1).
Página siguiente  |